curso clÍnica psicanalÍtica 2012 - aula 7 - neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar
TRANSCRIPT
![Page 1: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/1.jpg)
Clínica Psicanalítica:manejo e subjetivações na
contemporaneidade
Tema:
Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar
Coordenação Alexandre
Simões
ALEXANDRE SIMÕES
® Todos os direitos de
autor reservados.
![Page 2: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/2.jpg)
Novos sintomas ou sintomas apresentados
sob uma nova forma
Lacan, argumenta que estamos passando, nas últimas décadas, por uma significativa mudança na lógica dos
discursos:
esta é uma forma de dizer que o laçosocial muda e o lugar do Outro: o mundo que nos fala e
de onde nósfalamos, mudam também.
![Page 3: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/3.jpg)
De forma mais homogênea, até a metade do século passado, os ideais funcionavam
amplamente comomoderadores do modo de gozar de cada sujeito
![Page 4: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/4.jpg)
Nesteséculo, os ideais já não
predominam no ordenamento dos discursos e, portanto, nas nossas relações com o
outro (o semelhante, o corpo, o limite, o sintoma, etc.), o
que é diferente de dizer que eles tenham desaparecido
Há uma face do objeto a que está cada vez mais em evidência.
![Page 5: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/5.jpg)
No lugardo ideal que tempera o gozo, vemos uma
multiplicidade deideais distintos que produzem
identificações subjetivastransitórias e precárias
![Page 6: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/6.jpg)
Fragmento clínico:
Um homem, com aproximadamente 45 anos de idade, me é indicado por um colega psiquiatra
por conta de algumas situações que, desde esta perspectiva, receberam o diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB).
Do ponto de vista meramente descritivo, o paciente apresentava claramente algumas
manifestações sintomáticas que facilmente se adequavam aos critérios demarcadores do TAB:
havia, ao longo de sua vida, mais de um episódio de alternância entre os momentos de um humor mais depressivo e as situações de
elevação do mesmo, chegando quase à hiperexcitabilidade.
![Page 7: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/7.jpg)
Quando tomado por uma situação de maior desânimo e apatia, sua maneira de pensar, agir e sentir sofriam as repercussões, tornando-se mais lentificada. Igualmente, quando imbuído de maior excitabilidade no seu dia-a-dia, o pensamento, as
ações e o modo de se relacionar com o mundo tornavam-se mais intensos e acelerados.
Como é de se esperar, estas alternâncias acabavam por envolver sua esposa e dois filhos, fazendo com que a vida
familiar tivesse seus altos e baixos ao comando das elevações e rebaixamentos do humor do pai.
![Page 8: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/8.jpg)
O que era bem nítido na situação de oscilação do afeto descrita pelo paciente como uma
característica já instalada ao longo de sua vida - mas, certamente, bem mais exacerbada nas
tramas do discurso psiquiátrico - restringia-se a um sentimento bastante íntimo de ora estar bem
consigo mesmo, ora estar mal.
![Page 9: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/9.jpg)
Ou seja, mais do que grandes comportamentos
orquestrados por um humor elevado ou depreciado e instalado nas relações de objeto, o
paciente apontava para uma sensação de alternância entre o ‘estar bem’ e o ‘estar mal’.
E isto se dava apesar de suas conquistas, pois ele se via, do ponto de vista material, como um homem bem-sucedido. Ele e sua esposa eram
empresários, com trajetórias de trabalho já firmadas desde a adolescência.
![Page 10: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/10.jpg)
Vale fazer aqui um parêntese e indicar que, atualmente, a categoria clínica nomeada
Transtorno Afetivo Bipolar está tão difundida entre os pacientes adultos (vindo, ao que tudo
indica, a superar a apresentação da Síndrome de Pânico), na mesma proporção que o TDAH está
alastrada na infância.
Não devemos, junto da Psicanálise, perder de vista o posicionamento do sujeito em seu modo de gozo.
Frequentemente, isto há de ser construído, não só ao lado da demarcação sindrômica do diagnóstico mas, para-além
desta demarcação.
Isto, quando não se faz necessário até mesmo ir na contramão deste raciocínio sindrômico baseado em
evidências.
![Page 11: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/11.jpg)
Na nossa atualidade, é perfeitamente possível
que toda uma gama de sujeitos histéricos e obsessivos sejam
apreendidos dentro do espectro bipolar.
E mais: é esperado que eles próprios se prendam a isto.
![Page 12: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/12.jpg)
Atitudes relacionadas a compras e gastos excessivos - este modo um tanto quanto típico de se expandir em
consonância com o mercado - não eram tão manifestas neste paciente.
A excitabilidade, neste caso, apresentava-se com mais nitidez por meio de dois aspectos: o uso de álcool e a
atividade sexual.
![Page 13: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/13.jpg)
O intenso chamado sexual que este homem encarnava fez com que ele realizasse uma ‘pesquisa’, como assim nomeou: iniciou uma temporada de inquérito de todos os homens com
quem tinha alguma forma de amizade (incluindo aqui os conhecidos mais recentes): na roda de conversa, na festa, no encontro fortuito, ele queria saber destes homens como que se manifestava neles a excitação sexual, pois ele acreditava (sobretudo por conta dos frequentes desencontros que isto gerava entre ele e sua esposa) que havia um ‘a-mais’, um
‘excesso’ com ele.
![Page 14: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/14.jpg)
A frequência com que ele se mostrava excitado diante de sua esposa, o número de vezes ao longo da semana em que ele a procurava para fazerem sexo e - um fato
chamativo neste paciente - a insaciabilidade eram marcas, ao ver do paciente, que justificavam a
comparação dele com os outros homens.
![Page 15: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/15.jpg)
Basicamente, ele aborda estes outros homens com uma indagação fálica: “o que eu tenho, vocês
também têm?”.
Por mais de uma vez, assim que este homem terminava de fazer sexo com sua esposa (e esta
excitabilidade também envolvia, em alguns momentos, outras mulheres), ele precisava de manter a atividade sexual (e normalmente sua
esposa recusava) ou se masturbar.
E na conversa com seus amigos, o que era para estes uma dádiva, mostrava-se para ele como uma situação de prazer que sempre esbarrava no mal-
estar e, junto deste, no enigma.
![Page 16: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/16.jpg)
Quanto ao uso do álcool:
Seguia uma trajetória um tanto quanto
semelhante ao circuito da excitação sexual.
Tanto que a alteração de uma via, ao longo da análise, foi concomitante à modificação da outra.
![Page 17: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/17.jpg)
O que é importante ressaltar é a instalação, para-além da demarcação sindrômica do TAB, de uma
nítida problemática obsessiva neste paciente
![Page 18: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/18.jpg)
Como operar com o gozo que se impõe ao
nosso tempo?
A Clínica Psicanalítica pode, atualmente, oferecer outras vias a estes sujeitos?
![Page 19: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/19.jpg)
Por nossa posição de sujeito somos sempre
responsáveisJacques Lacan, A Ciência e a Verdade,
(in: Escritos), p.873
![Page 20: CURSO CLÍNICA PSICANALÍTICA 2012 - Aula 7 - Neurose obsessiva e transtorno afetivo bipolar](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062514/5587af33d8b42a60108b45c4/html5/thumbnails/20.jpg)
Prosseguiremos com o tema:
Neurose obsessiva e transtorno da ansiedade generalizada
Até lá!
Acesso a este conteúdo:www.alexandresimoes.com.br
ALEXANDRE SIMÕES
® Todos os direitos de autor reservados.