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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA COMISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

CURSO DE AMPLIACIÓN EN CIRUGIA GINECOLOGICA MINIMAMENTE INVASIVA

DISEÑO CURRICULAR

Coordinadores:

Dr. Juan Rivero C. Dr. Vicente Bosque G.

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CONTENIDO

PAGINAS

1. Nombre………………………………………………………. -4- 2. Sede…………………………………………………………… -4- 3. Área del conocimiento ……………………………………. -4- 4. Introducción …………………………………………………. -4- 5. Descripción del curso de ampliación………………….. -7- 6. Justificación ………………………………………………… -9- 7. Fundamentos curriculares………………………………… -11- 8. Función Asistencial ………………………………………… -15- 9. Función Investigativa ………………………………………. -16- 10. Función Docente……………………………………………,. -17- 11. Función ético legal gerencial……………………………… -18- 12. Función administrativa…………………………………….. -19- 13. Objetivo general…………………………………………….. -20- 14. Objetivos específicos……………………………………….. -20 15. Niveles de competencia…………………………………….. -22- 16. Estructura curricular…………………………………………. -23- 17. Plan de Estudios……………………………………………… -23- 18. Créditos por asignatura……………………………………… -37- 19. Estrategias de enseñanza y aprendizaje…………………. -38- 20. Metodología de enseñanza…………………………………. -40- 21. Técnicas de evaluación……………………………………… -41- 22. Requisitos de Ingresos………………………………………. -43- 23. Requisitos de aprobación…………………………………… -44- 24. Duración………………………………………………………… -44- 25. Perfil del egresado……………………………………………. -44- 26. Financiamiento………………………………………………… -45- 27. Recursos Humanos…………………………………………… -45- 28. Recursos Físicos……………………………………………… -46-

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29. Bibliografía…………………………………………………….... -48- Anexos Ficha de inscripción Plano Físico Servicio Ginecología

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NOMBRE

1) Nombre: CURSO DE AMPLIACIÓN EN CIRUGIA GINECOLOGICA MINIMAMENTE INVASIVA

2) SEDE

Centro Médico Docente La Trinidad. Servicio de Obstetricia y Ginecología.

Coordinadores responsables Dr. Juan Rivero C y Dr. Vicente Bosque G.

3) AREA DEL CONOCIMIENTO

CIRUGIA GINECOLOGICA

4) INTRODUCCION El desarrollo tecnológico y la globalización han tenido un impacto favorable en

el campo de la salud. Los profesionales de la salud cada día enfrentan más

retos, exigiéndoles un entrenamiento adecuado que les permita desarrollar

niveles óptimos de competencias.

En el campo que nos compete, como es la ginecología, rama altamente

especializada, hemos visto como la cirugía mínimamente invasiva ha

influenciado a los ginecólogos.

La realización de procedimientos endoscópicos en ginecología, no es reciente.

Desde 1940 se realiza en forma regular. El adelanto de la endoscopia en

Ginecología ha marcado uno de los progresos más importantes de la

especialidad en las últimas dos décadas. Inicialmente, “la laparoscopia

ginecológica estuvo limitada exclusivamente a procedimientos diagnósticos,

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hasta que Palmer, en 1962, la introdujo como procedimiento quirúrgico en la

esterilización tubaria”1.

En la década de los años 1970, un gran número de gineco- obstetras se inician

en este campo. La práctica de la endoscopia en ese momento la realizaba un

reducido número de especialistas que recibían adiestramiento supervisado en

cirugía laparoscópicas en centros especializados, que además de hacer

ligaduras de trompas hacían laparoscopias diagnóstica que estaban

restringidas a unos cuántos procedimientos de complejidad baja.

El desarrollo de modernos aparatos ópticos, videocámaras, equipos de

insuflación electrónica y sofisticados instrumentos quirúrgicos, ha permitido

abordar en forma segura la mayoría de las enfermedades ginecológicas por vía

endoscópica. La endoscopia ginecológica incluye la laparoscopia y la

histeroscopia. Después de la descripción de las técnicas de histerectomías y la

colecistectomía laparoscópica, la cirugía endoscópica experimentó un

explosivo crecimiento y su práctica se extendió rápidamente a todas las áreas

de cirugía general y la gineco-obstetricia.

Las razones de este gran expansión incluyen: las ventajas que la laparoscopia

ofrece al paciente, tales como menos dolor, menos adherencias, rápida

recuperación, menor morbilidad y disminución de la mortalidad en las cirugías

gineco-obstetricia.

La Cirugía de Mínima Invasión (CMI), es el conjunto de técnicas diagnósticas y

terapéuticas que por visión directa, o endoscópica, o por otras técnicas de

imagen, utilizan vías naturales o mínimos abordajes para introducir

herramientas y actuar en diferentes partes del cuerpo humano.

Sus ventajas frente a la cirugía convencional son:

a) Reducción de la respuesta inflamatoria sistémica y mejoría en la

respuesta inmunológica

b) Disminución del dolor postoperatorio

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c) La ausencia de incisiones quirúrgicas importantes

d) La reducción del trauma en los tejidos sanos

e) Mayor precisión quirúrgica. El área de interés se magnifica y se muestra

en un monitor de imagen.

f) Menores complicaciones en la herida quirúrgica

g) Menor tasa de complicaciones.

h) Disminución del postoperatorio y estancia en el hospital. Es posible dar

el alta el mismo día o al día siguiente de la intervención

i) Se reducen de forma significativa los costos

j) Recuperación más rápida, que permite incorporarse antes a la vida

diaria.

k) Menor dolor postoperatorio.

l) Menor incidencia de adherencias postoperatorias (cicatrices internas),

que pueden provocar en algunas pacientes dolor y obstrucciones

intestinales en algún momento de su vida.

m) Mejores resultados estéticos: mínima cicatriz, prácticamente invisible.

n) Mejor planificación de la cirugía electiva, reduciéndose así la lista de

espera

Si bien es cierto que la laparoscopia tiene excelentes ventajas frente a la

cirugía convencional (ver tablas 1 y 2), es necesario que se practiquen por

cirujanos capacitados, entrenados, y con niveles de competencia de acuerdo a

lo establecido por la American Association of Gynecologic Laparoscopists

(AAGL)

Por otro lado, no debemos dejar de expresar las desventajas de la CMI:

a) Presenta dificultades en la percepción espacial

b) Pérdida de la percepción profunda (imposibilidad de palpación /

sensación)

c) Manejo oncológico discutible

d) Los nódulos pequeños y profundos son difíciles de ubicar

e) El proceso de sutura es más lento y complicado

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5) DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO: El Curso de Ampliación en Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva

(CGMI), es un entrenamiento exhaustivo teórico-práctico en Cirugía

Mínimamente Invasiva Avanzada en Ginecología, que se lleva a cabo en el

Centro Médico Docente La Trinidad, coordinado por el Dr. Juan Rivero C, en

conjunto con un grupo de médicos entrenados en las materias pertinentes, el

cual ha sido diseñado para ginecólogos, quienes deseen desarrollar

conocimientos, habilidades y destrezas en el área de la cirugía ginecológica

mínimamente invasiva, área que con el desarrollo de la medicina cada día

tomará mas importancia en esta especialidad, tomando en cuenta que dichas

técnicas son de una practica especializada y actualizada.

Se desarrolla con un programa que involucra los temas básicos y

especializados en la materia, tomando en cuenta los seguimientos

recomendados por las AAGL, revisando desde conocimientos básicos como

anatomía macro y aplicada a endoscopia, instrumental y equipos

laparoscópicos, manejo de la torre laparoscópica en quirófano, modos de

energía utilizados, abordaje de la cavidad (neumoperitoneo y trocares),

laparoscopia diagnóstica, cirugía laparoscópica de menor a mayor

complejidad, tales como ooforectomía, cistectomía, miomectomía,

histerectomía total y subtotal, así como revisión de los últimos avances en

cirugía mínimamente invasiva, nuevas técnicas de sutura e instrumentación

novedosa. Teniendo que cumplir con una serie de re quisitos necesarios para

estar acreditado como ginecólogo endoscopista tanto en nuestro país como en

el exterior, llevando a cabo un mínimo de evaluaciones teóricas y un récord

quirúrgico para la parte practica. Para eso el curso consta de un tiempo de 1

ano, en el cual se desarrollara el programa del mismo, el estudiante tendrá que

cumplir con una asistencia con dedicación exclusiva y con las normativas ya

del curso de ampliación expuestas por el coordinador.

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- Clasificación Curso de Ampliación

- Certificación que otorga Curso de ampliación en cirugía

ginecológica mínimamente invasiva

- Área Ciencias de la Salud

- Cupos por año calendario 2 por año

- Matrícula Lo que determine la Comisión de

Estudios de Postgrado (CEPG)

- Duración 16 meses. Cuatro periodos

académicos regulares (16 semanas

cada periodo)

- Total de créditos a cursar 196

- Fecha de inicio Ene-2012

- Fecha de culminación 15/12/2012

- Dirección de la Sede: Centro Medico Docente La Trinidad. Unidad de Cirugía Mínimamente Invasiva y Piso Pélvico. Servicio de Ginecologia. Avenida intercomunal La Trinidad - El Hatillo, apartado postal 80474 Caracas, Venezuela 1080-a. Teléfonos 9496411, fax 9456346

- Responsible: Coordinadores Dr. Juan Rivero C Dr. Vicente Bosque G

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6) JUSTIFICACION

En Venezuela existen pocos centros dedicados a la formación y enseñanza de

la CGMI. Esto obviamente frena el desarrollo de la CGMI e impide que nuevas

generaciones pueda aprender a realizar CGMI, porque carecemos de:

a) Instrucción o programas de enseñanza dirigido y supervisado

b) La falta de en procedimientos y equipamiento de CGMI en el sistema

educativo actual y escasez de cursos de entrenamiento para adquirir un

nivel de experiencia adecuado.

c) Competencias entre diferentes especialidades del área

La Junta Directiva de la Asociación Civil Centro Médico Docente La Trinidad,

actuando en concordancia con su razón de ser, dentro de sus acciones la

Asociación establece que la Institución está encaminada a “ Establecer y

administrar clínicas, hospitales u otros centros asistenciales que sean al mismo

tiempo base para realizar la prestación de servicios médicos, asistenciales, y

desarrollar los estudios de las ciencias de la salud y para el progreso de las

ciencias médicas, afines y auxiliares”2, así como “Promover y organizar

estudios, cursos y otras actividades científicas tendientes a la a la formación y

perfeccionamiento de los estudiantes y profesionales de las ciencias médicas,

afines y auxiliares.”3, inclusive “Impulsar los estudios y las investigaciones

científicas, básicas y clínicas en las diferentes disciplinas médicas, afines y

auxiliares, creando o ayudando a sostener centros de estudios y de

investigación de alto nivel científico, organizar sistemas de becas, créditos

educativos y otros sistemas de apoyo a estudiantes y profesionales, adecuados

para la realización y mejoramiento de los estudios de medicina, ciencias afines

auxiliares”4.

2 Asociación Civil Centro Médico Docente la Trinidad, Estatutos. Capítulo 1 de la Denominación, Domicilio, Objeto y Fines. Artículo III. Fines y Objeto, literal a. 3 Asociación Civil Centro Médico Docente la Trinidad, Estatutos. Capítulo 1 de la Denominación, Domicilio, Objeto y Fines. Artículo III. Fines y Objeto, literal b 4 Asociación Civil Centro Médico Docente la Trinidad, Estatutos. Capítulo 1 de la Denominación, Domicilio, Objeto y Fines. Artículo III. Fines y Objeto, literal c

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En este mismo orden de ideas la “Dirección de todas las actividades de la

Asociación Civil Centro Médico Docente La Trinidad “es responsabilidad de su

Junta Directiva, el Cuerpo Médico del CMDLT está formado por las siguientes

categorías de miembros: Médicos Activos y Asociados, Profesionales Afines,

Activos y Asociados; Médicos y Profesionales Afines Contratados; y Médicos y

Profesionales Afines Consultantes. Adicionalmente, existen las categorías de

Médicos y Profesionales Afines en Entrenamientos; Médicos de Cortesía,

Miembros Honorarios; y Médicos y Profesionales Afines Extranjeros, las cuales

si bien no se consideran como parte del Cuerpo Médico” (…) 5 deben regirse

por el Reglamento.

El Reglamento del Cuerpo Médico del CMDLT en su Artículo 10 define a los

Médicos y Profesionales Afines en Entrenamiento como “Aquellos médicos y

profesionales afines en formación (residentes, internos y otros), quienes están

al Servicio del CMDLT y adscritos a diferentes Departamentos, Servicios y/o

Clínicas con actividades específicas de formación quienes se regirán por un

Reglamento especial”. 6 Así mismo existe un Comité de Educación,

Investigación y Actividades Científicas, “es un cuerpo asesor en lo concerniente

a las actividades de Educación, Investigación y Actividades Científicas de la

Institución”(…), “tiene la función de desarrollar y supervisar los programas de

Educación Médica Continúa de los médicos residentes, médicos y otros

profesionales de la salud en entrenamiento”...7

En este mismo orden de ideas, el CMDLT desde el año 1973 ha venido

desarrollando una labor educativa de apoyo en la formación médica continua y

capacitación a profesionales de la medicina.

Durante el año 2007-2008, se realizaron entre conferencias y cursos 98

actividades educativas, de carácter informativo y formativo, todas dirigidas a

fomentar valores vinculados con la actualización del profesional de la salud y

mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. La asistencia fue 4494 5 Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo Médico. 2006. 6 CMDLT. Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo Médico. Artículo 10. 2006 7 CMDLT. Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo Médico. Artículo 36. 2006.

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personas, para un total de 478 horas. En este mismo sentido a través de

nuestro Programa de Pasantías que brindar la oportunidad de complementar su

formación académica y/o adquirir destrezas en áreas específicas de la salud,

recibimos a estudiantes cursantes de carreras afines a la salud a nivel de

pregrado UCV en las Facultades de Enfermería (Escuela de Enfermería),

Odontología, Ingeniería, Escuela de Bioanálisis y de Postgrados Universitarios

(Hospital “José María Vargas”, Hospital “Miguel Pérez Carreño”) y de

Postgrados no-universitarios Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” y Hospital de

Lídice “Jesús Yerena” 8.

Actualmente contamos con el funcionamiento de la nueva Torre de

Hospitalización Hospital “González Rincones”, anticipándonos así al desarrollo

e innovación en programas amplios de entrenamientos clínicos que impacten

en una mejor calidad de vida para el paciente.

7) FUNDAMENTOS CURRICULARES

El CURSO DE AMPLIACIÓN permitirá al especialista en ginecología adquirir

los conocimientos que le permitan cumplir con el:

a) Diagnóstico etiológico de las diversas patologías susceptibles a

laparoscopia ginecológica

b) Planificar y ejecutar los procedimientos médicos y quirúrgicos

conducentes a mejorar o aliviar las alteraciones fisiopatológicas del

aparato femenino

Adquirirá conocimientos y desarrollará la destreza psicomotora que le permita

usar instrumentos auxiliares de diagnostico, tales como: endoscopios,

imágenes y procedimientos de biopsia, microscopios, etc., así como el manejo

de instrumental altamente especializado.

El especialista deberá tener una actitud altamente racional y objetiva del

alcance de esta técnica y un sentido fundamentalmente ético que permita 8 CMDLT. Informe Anual 2007-2008. Caracas: CMDLT, 2008, pp.21

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moderar el uso de los procedimientos tradicionales y novedosos de la cirugía,

cuidando de no crear falsas expectativas de los resultados y no caer en la

desestimación del conocimiento científico, obviando el potencial riesgo de los

mismos y sus efectos secundarios, animado por un desmedido interés de lucro

o de promoción publicitaria.

En consecuencia, el CURSO DE AMPLIACIÓN debe producir un profesional

de la salud, médico, con conocimiento y destrezas de un ginecólogo, en

capacidad de desarrollar los métodos de diagnóstico y terapéuticos altamente

especializado en cirugía ginecológica mínimamente invasiva y avanzada.

Como se observa en la tabla No. 1 y Tabla No. 2 hay cambios fundamentales

en la relación médico – paciente:

Tabla No. 1

Relación Médico –

paciente Cirugía Tradicional Cirugía Laparoscópica

Objetivo Paciente Paciente

Actor Cirujano Cirujano – máquina

Interface Ojo – humano Óptica – realidad virtual

Relación Relación médico –

paciente

Relación médico –

maquina – paciente

Instrumental Instrumental tradicional Instrumental –

telecirugía

Responsable Responsabilidad médica Responsabilidad medico

ingeniero - hospital

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Tabla No. 2

Característica de la

técnica Cirugía tradicional Cirugía Laparoscópica

Incisión Gran incisión Mínima invasión

Campo quirúrgico Grandes campos Grandes campos de

visión

Característica Técnica cuidadosa Técnica milimétrica

Campo de trabajo “trabajo in situ” A distancia sin tacto

Oncología Cirugía oncológica Cirugía oncológica

discutidas a veces

Objetivo quirúrgico Cirugía funcional Cirugía funcional

Resultados Resultados contrastados Resultados

La CGMI está vinculada con la técnica de laparoscopia, procedimiento que

permite visualizar la cavidad peritoneal a través de un aparato óptico llamado

laparoscopio y realizar diversos procedimientos ginecológicos a través de

pequeñas incisiones abdominales y es lo que denominamos laparoscopia

quirúrgica.

La laparoscopia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva que evita

muchas de las complicaciones de la cirugía abierta convencional.

En el presente, la gran mayoría de las cirugías ginecológicas que antes se

hacían por medio de una incisión grande, se pueden hacer, gracias al avance

de la tecnología, por estos medios mínimamente invasivos. Los ginecólogos

con entrenamiento y experiencia especializada en este tipo de cirugía pueden

hacer los siguientes procedimientos para curar patologías ginecológicas.

Por lo expresado anterior constituyen también objetivos del programa de

docencia los siguientes:

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- Obtener especialistas con visión global de la materia

- Capacitarse para la autocrítica

- Ser capaces de realizar correctamente todo lo que puede interpretarse como

actividades básicas de la especialidad

- Poseer el suficiente clínico como para poder actuar como médico primario de

la mujer cuando lo requiera.

- Atesorar suficientes fundamentados como para poder continuar y completar

su formación.

La presente es una propuesta para la formación de recursos humanos en

CGMI, a través de un sistema de beca de perfeccionamiento con un currículo

flexible y fuertemente orientado hacia la docencia.

Para cumplir todo lo anterior, el medico deberá formarse en las siguientes

funciones:

A. Asistenciales: a. Conocer la historia ginecológica de todas las pacientes que

acudan la Clínica de Cirugía Mínimamente Invasiva y Piso Pélvico

del Centro Medico Docente La Trinidad con patología

ginecológica y/o obstétrica que amerite tratamiento mínimamente

invasivo.

B. Docencia: a. Impartir enseñanza y formación a los Recursos humanos de

postgrado y especialistas que Cursan Cursos de Ampliación en el

área.

b. Recibir enseñanza de Profesores Nacionales o Extranjeros

expertos en las materias del área.

C. Investigación: a. Desarrollar protocolos de trabajo que permitan mejorar los

conocimientos técnicos, científicos y educativos producto de la

experiencia adquirida en el transcurso de actividades realizadas

en la unidad.

D. Ético Legal Gremial

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E. Administrativa

8) FUNCION ASISTENCIAL.

Para atender en forma continua e integral (preventiva y curativa) la salud

biopsicosocial de la mujer, y su entorno familiar, lo cual comprende:

I. Promoción y preservación de la salud. Para ello debe planificar,

dirigir y participar en acciones de promoción de salud.

II. Vigilancia , control y asistencia en consulta externa, con el fin de

obtener un diagnostico precoz de la patología ginecológica, su

control, seguimiento y tratamiento oportuno, para ello debe:

• Desarrollar, investigar y aplicar criterios y/o procedimientos

clínicos, diagnósticos y terapéuticos en las siguientes situaciones:

• Patología benigna ginecológica

• Patología maligna ginecológica

• Incontinencia Urinaria

• Disfunción colorectal anal

• Prolapso genital

III. Coordinar, decidir, trasferir y compartir información, procedimientos y

técnicas clínico quirúrgicos, con otros especialistas de la misma u

otra disciplina en los casos que así lo requieran.

IV. Conocer, investigar y aplicar procedimientos y técnicas diagnóstico,

mediante el uso de instrumentos y aparatos en el área de ginecología

V. Desarrollar, investigar y aplicar criterios clínicos, epidemiológicos y/o

aplicar exploraciones especiales, maniobras quirúrgicas, pruebas de

laboratorio etc. Para explorar los órganos de la mujer de cualquier

edad, discriminando situaciones fisiológicas y las posibles patologías

para poder realizar el tratamiento oportuno

VI. Desarrollar, investigar y aplicar criterios para la prevención,

diagnostico y tratamiento oportuno del cáncer ginecológico

VII. Desarrollar, investigar y aplicar criterios clínico y quirúrgicos

ginecológicos conforme a los aspectos normativos, legales y éticos

de la medicina y la especialidad

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Conocimientos requeridos: I. Criterios de salud y enfermedad, con visión biopsicosocial, en el

modelo de práctica vigente en el país

II. Perfil socio-epidemiológico de la morbi-mortalidad de la especialidad,

en su área de trabajo y el país

III. Técnicas de comunicación, persuasión, liderazgo y enseñanza

aprendizaje

IV. Dominio el Programa teórico de CGMI : Bases teóricas, Diagnostico

Paraclínico, Técnica quirúrgica , Tratamiento No quirúrgico,

Tratamiento Quirúrgico)

V. Otras:

a. Sexología

b. Salud Publica y Organización de Servicios de la especialidad a

nivel publico y privado

c. Método científico

d. Ley de ejercicio de la medicina

e. Normas Deontológicas de la especialidad

f. Aspectos históricos de la especialidad

VI. Habilidades Mentales:

Deberá contar con un pensamiento formal, con habilidad para

comprender principios generales y razonamiento abstracto

9) FUNCION INVESTIGATIVA Aplicara el método científico, para el estudio y producción de conocimientos

relacionados con los problemas prioritarios en la realidad de esta especialidad,

para ello:

I. Investigación bibliográfica con interpretación y síntesis de varios

temas o aspectos.

II. Investigación socio-epidemiológica en la institución que se

desempeña, o en la comunidad de su área de influencia

III. Investigación experimental en todas las áreas e la especialidad

IV. Investigación tecnológica

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V. Participa, diseña, ejecuta, investigación en equipo.

VI. Pública y/o expone en congresos, cursos, seminarios, el material

investigado.

Conocimiento requerido: I. Metodología de la investigación aplicada a la clínica

II. Principios de integración: investigación – docencia - asistencia

III. Inglés

IV. Análisis estadístico

V. Normas que rigen la investigación en animales y humanos

VI. Normas para la comunicación y publicación

VII. Informática

VIII. Perfiles socio-epidemiológicos de Ginecologia nacional

IX. Técnicas de Encuesta y Cuestionario

Habilidades Mentales: I. Análisis, evaluación, interpretación de información

II. Aplicación y transferencia de conocimientos

III. Interpretación y análisis de encuestas y cuestionarios

IV. Toma de decisiones

V. Interpretación de las estadísticas

VI. Manejo y representación de datos

Habilidades motoras: I. Manejo de fuentes de información

II. Manejo de materiales de Laboratorio

III. Elaboración de informes científicos

IV. Elaboración de gráficos, cuadros. Etc.

10) FUNCION DOCENTE

El ginecólogo debe capacitarse para organizar y participar activamente en los

eventos dirigidos a:

I. Su perfeccionamiento profesional y humano continuo

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II. Transferencia de conocimientos y destrezas a otros especialistas y

personal complementario

III. Promocionar actividades en el entorno del paciente y la comunidad

Conocimientos requeridos: I. El Aprendizaje

II. La integración docencia-asistencia-investigación

III. Los métodos y técnicas educativos adaptados a la educación médica.

Habilidad mental: I. Habilidad numérica y verbal

II. Habilidad para el análisis e interpretación de información

III. Habilidad para aplicar, sintetizar y transferir conocimientos

IV. Capacidad para la auto evaluación y aprendizaje

V. Capacidad para evaluar a los demás

Habilidad motora: I. Preparación y uso de material audiovisual

II. Manejo adecuado de las fuentes de información

III. Dominio de la expresión corporal y motivación al

IV. Capacidad para elaborar instrumentos de evaluación y normas de

instrucción.

11) FUNCION ETICO-LEGAL-GREMIAL I. Motivarlo para que al terminar su instrucción participe en pleno

conocimiento en actividades culturales, sociales, políticas gremiales y

de intercambio científico en entidades tales como:

• Colegio de Médicos

• Federación Médica

• Asociación Americana de Ginecólogos Laparoscopistas (AAGL)

• Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA)

• Sociedades afines

II. Conocer , vigilar y cumplir normas de:

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• Código de Deontología

• Ley del Ejercicio a la Medicina

• Leyes y estatutos de instituciones gremiales y asistenciales ya

mencionadas

Conocimientos requeridos: I. Estatutos y normativas de los diferentes organismos gremiales

II. Habilidad para tener visión prospectiva y participar en el desarrollo de la

especialidad

III. Capacidad para comprender y asimilar las leyes que rigen el ejercicio de

la practica profesional

Habilidades mentales: I. Destrezas para presentar informes y relatos ante las sociedades

científicas y gremiales

II. Capacidad para discutir ideas y acuerdos con otras profesiones.

12) FUNCION ADMINISTRATIVA I. Planificación, organización, ejecución y evaluación de sus

actividades profesionales a fin de alcanzar el máximo en calidad y

eficiencia.

II. Utilización de los recursos materiales y tecnológicos en función de la

disponibilidad, coste, riesgos y beneficios que ofrecen.

III. Organización y presentación ante las autoridades, los datos

estadísticos y epidemiológicos del servicio a su responsabilidad.

Conocimientos requeridos: I. Los elementos básicos de la administración aplicada a la salud

II. La conceptualización y operatividad de los niveles de atención a la salud

III. La estructura y funcionamiento de los servicios de salud a nivel nacional

y regional

IV. La conceptualización y operatividad de los niveles de atención de la

salud

V. El sistema de registro y archivo de datos de mayor utilización a nivel de

las principales instituciones nacionales dispensadoras de salud

Habilidades mentales:

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I. Análisis, evaluación e interpretación de información

II. Análisis costo – beneficio

III. Capacidad para tomar decisiones y soluciones de problemas

IV. Organización y manejo de datos estadísticos

Habilidades motoras:

I. Manejo de las fuentes de información (anuarios, archivos, índices, etc)

II. Elaboración de instructivos, pautas y recomendaciones

III. Elaboración de tablas y graficas

IV. Elaboración de informes

V. Elaboración de material para publicación y exposición

13) OBJETIVO GENERAL:

Capacitación integral en el área de cirugía ginecológica mínimamente invasiva,

bajo un esquema de enseñanza multidisciplinario rigurosamente tutorial,

abarcando y desarrollando una extensa gama de temas teóricos, aplicados a

una actividad practica (clínica y quirúrgica) supervisada, esperando que el

cursante se incorpore a todas las actividades que venimos realizando,

capacitados para desarrollar una función asistencial, docente y de investigación

acorde a las exigencias del mundo actual y del mañana. Proporcionando las

herramientas dentro de un programa de clases teóricas, seminarios, revisiones

de fichas bibliográficas para conseguir las habilidades diagnosticas y

terapéuticas con énfasis en el entrenamiento quirúrgico.

14) OBJETIVOS ESPECIFICOS El Curso de Ampliación EN CIRUGIA GINECOLOGICA MINIMAMENTE

INVASIVA del Centro Médico Docente La Trinidad. Servicio de Obstetricia y

Ginecología tiene como objetivo formar ginecólogos capacitados para:

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1. Asistir a mujeres en la República Bolivariana de Venezuela, tanto a lo

largo de su vida reproductiva como en la Postmenopausia (excluye la

infancia).

2. Reconocer y desarrollar los procesos relacionados con la atención de la

salud de las mujeres, en lo concerniente a la esfera ginecológica como

de todas aquellas patologías obstétricas que sean potencialmente

posible resolverlas vía cirugía mínimamente invasiva.

3. Involucrarse en el desarrollo de programas de promoción y prevención

de la salud.

4. Conocer la historia natural de las enfermedades ginecológicas

interpretando los signos y síntomas fisiológicos y patológicos,

específicos e inespecíficos, que presentan las mujeres a lo largo de su

vida.

5. Identificar los factores de riesgo poblacionales que puedan afectar la

salud de la mujer.

6. Conocer, seleccionar y aplicar los diferentes métodos de diagnóstico e

interpretar sus resultados, manejando adecuadamente las herramientas

diagnósticas, reconociendo su real costo-efectividad y la necesidad de

su utilización racional.

7. Desarrollar las habilidades tanto manuales como intelectuales para la

realización de cirugía endoscópica y mininamente invasiva como así también de la patología clínica ginecológica.

8. Capacitarse para poder identificar aquellas patologías, tanto clínicas

como quirúrgicas, que por su complejidad requieran derivación o consulta a un medio de mayor complejidad para su correcta atención.

9. Consolidar los conocimientos necesarios para obtener, calificar,

seleccionar y utilizar adecuadamente la información médica disponible, como así también desarrollar una actitud positiva permanente hacia la investigación en el área de la salud femenina.

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10. Comprender la necesidad de la perpetuación del proceso de enseñanza-

aprendizaje entre residentes y la educación médica continua. También se propicia el desarrollo de capacidades intelectuales, docentes, de investigación y liderazgo que les posibiliten ser agentes de cambio en el medio en que desempeñen su actividad profesional.

11. Fundamentar y justificar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas frente a la patología ginecológica

12. Cultivar la ética médica tanto con sus pacientes y su grupo familiar así

como con sus colegas.

13. Desarrollar la capacidad de comunicación: Dada la continua interacción y contacto personal con el paciente y la permanente interacción con colegas de otras áreas como se mencionó en el punto anterior, es necesario que se estimulen en el residente las capacidades de comunicación y compresión.

14. Tener contacto y entrenamiento en las numerosas técnicas de cirugía mínimamente invasiva ginecológica

15. Comprender histopatológicamente las enfermedades del tracto genital femenino.

16. Anticiparse y resolver las complicaciones que se puedan presentar

17. Dominar la preparación preoperatoria y el cuidado post operatorio de los pacientes dispuesto a practicarse una CMI

15) NIVELES DE COMPETENCIA

La American Association of Gynecology of Laparoscopy, considera que la curva

de aprendizaje para considerarse apto para realizar la cirugía es de 25 a 30

casos y en Cirugía Robótica es de 15 casos.

Los procedimientos uroginecológicos deben abarcar cirugías clásicas y

actualizadas para un mínimo de 30 casos, siendo aceptado por la Sociedad

Internacional de Uroginecología.

El desarrollo y adquisición destrezas y habilidades prácticas en Cirugía

Laparoscópica asistida por robot se realizará fuera del Centro Médico Docente

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La Trinidad, por no contar con el Robot. El Robot a utilizar es marca Da Vinci

primera generación. Asimismo se manejará laparoscopios de alta resolución

marca (Olympus HD High definition) y todo el instrumental necesario para la

realización de las cirugías.

16) ESTRUCTURA CURRICULAR

UNIDADES CURRICULARES

UNIDAD 1: Ginecología

UNIDAD 2: Video Laparoscopia

UNIDAD 3: Video Histeroscopia

UNIDAD 4: Uroginecología

UNIDAD 5: Técnicas Quirúrgicas en Ginecologías Robotizadas

UNIDAD 6: Anatomía Patológica

UNIDAD 7: Metodología de investigación

17) PLAN DE ESTUDIOS

El CURSO DE AMPLIACIÓN esta estructurado académicamente por 7

unidades curriculares constituidos por asignaturas teórico-prácticas.

UNIDAD 1: Ginecología Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar el manejo integral y especializado con medicina avanzada de la patologia ginecologica. Objetivos Específicos:

• Manejar la anatomia abdominopelvica femenina topografica y funcional. • Realizar pesquisa de cáncer ginecológico, diagnosticándolo precozmente,

sobre la base de la evaluación citocolposcópica, histológica y clínica. • Elaborar planes de diagnóstico • Utilizar las técnicas de exploraciones especiales, según lo requiera cada

caso. • Analizar los resultados de evaluaciones clínicas y paraclínicas previas,

elaborando conclusiones diagnósticas claras y definidas.

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• Tratar la patología diagnosticada, elaborando planes de tratamiento sobre la base de los conocimientos ya adquiridos.

• Hacer el control adecuado de la paciente, aplicando los planes de seguimiento lineal según la patología específica.

• Hacer diagnóstico de cáncer ginecológico. • Planificar el tratamiento de pacientes con diagnóstico de cáncer

ginecológico. • Diagnosticar la infección por V.P.H., las lesiones preinvasoras e invasoras

del cuello uterino, la hiperplasia endometrial atípica, el cáncer de endometrio, el sarcoma uterino, el cáncer de ovario y otros cánceres ginecológicos menos frecuentes, utilizando principios epidemiológicos, citohistológicos, clínicos y paraclínicos.

• Tratar la infección genital por V.P.H., las lesiones preinvasoras del cuello uterino y la hiperplasia endometrial atípica, aplicando todas las modalidades de tratamiento quirúrgicas a su alcance.

• Clasificar por estadios cada caso de cáncer de cuello uterino, utilizando las dos clasificaciones existentes (F.I.G.O. y S.G.O.A.).

• Clasificar por estadios cada caso de cáncer de endometrio, sarcoma uterino, y ovario, utilizando la clasificación clínica o quirúrgica según el caso.

• Planificar el tratamiento de las pacientes con cáncer de útero (cuello y cuerpo), ovario, y otros cánceres ginecológicos menos frecuentes, basándose en la clasificación por estadios.

Contenido:

I. Anatomía ginecológica a. Topográfica del abdomen y pelvis

II. Pesquisa de cáncer ginecológico. a. Infección por Virus de Papiloma Humano. b. Lesiones preinvasoras. c. Lesiones invasoras.

III. Exploraciones especiales. a. Colposcopia. b. Biopsias. c. Técnicas de tratamiento.

IV. Cáncer de cuerpo uterino. a. Hiperplasia endometrial atípica. b. Cáncer de endometrio. c. Sarcoma de útero.

V. Cáncer de cuello uterino a. Diagnóstico. b. Clasificación. c. Tratamiento.

VI. Cáncer de ovario. a. Diagnóstico. b. Clasificación. c. Tratamiento.

VII. Cánceres ginecológicos menos frecuentes. a. Vulva.

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b. Vagina. c. Trompa uterina.

VIII. Dolor pélvico crónico. a. De origen ginecológico. b. De origen extraginecológico.

IX. Endometriosis. a. Diagnóstico. b. Clasificación. c. Manejo clínico y quirúrgico.

X. Ginecología quirúrgica clásica a. Protocolo de ovario b. Protocolo de endometrio c. Histerectomia abdominal d. Conización

Técnica de Evaluación:

• Clases teóricas-prácticas

• Apoyo audiovisual

• Soporte de videos

• Desarrollo de seminarios teóricos – prácticos, mensuales, posterior a

cada seminarios los docentes harán preguntas y complementarán el

contenido del tema. Practicándose una evaluación final de cada

seminario que se promedia en una escala de calificación del 0 al 20.

Para aprobar el examen el cursante debe alcanzar el 75% que

representa 15 puntos. ver tabla No. 1

• Revisión de literatura médica, reunión mensual de una hora

• Discusión de casos clínicos de una 1 hora mensual.

• Desarrollo de estrategia interactiva, se busca la participación activa del

cursante para lograr evaluar el nivel de comprensión desde el punto de

vista teórico y práctico.

• Integrar el aprendizaje de los métodos diagnostico para las patologías

ginecológicas que sean susceptibles a tratamiento endoscópico, con la

adquisición de las habilidades y destrezas clínicas y prácticas

• La figura docente, pretender compenetrar la relación entre el estudiante

y el profesor, para que el conocimiento tenga como matriz el saber que,

saber como y saber, a fin de propiciar la adquisición de habilidades,

valores y actitudes en forma paralela a la transmisión de conocimiento

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UNIDAD 2: Video Laparoscopia Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar cirugias de baja y alta complejidad via laparoscopica, y manejar sus complicaciones. Objetivos Específicos:

• Manejar la anatomia abdominopelvica femenina topografica y funcional para el manejo laparoscopico.

• Distribuir adecuadamente los integrantes del área de laparoscopia conociendo las funciones de cada uno durante el proceso diagnóstico.

• Seleccionar el instrumental utilizado para laparoscopia diagnóstica, conociendo los que serán necesarios en cada intervención.

• Conocer Iniciación: Montaje de la óptica e instrumental. Enfoque y balance de blancos. Insuflador. Fallos de la óptica.

• Colocación: Colocación del paciente, torres e instrumental. • Ejercicio de habilidad I: Adquirir la capacidad para atrapar un objeto

concreto con diferentes instrumentos. Trasladar ese objeto de un lugar a otro de la caja y colocarlo en otro lugar.

• Ejercicio de habilidad II: Girar el objeto y ser capaz de orientarlo en una posición determinada. Insertar pequeños objetos por su orificio en las varillas.

• Disección y hemostasia: Disecar un hígado, con vasos y conductos. Colocación de clips y ligaduras. Hemostasia con ganchito, ultra cisión, ligasure.

• Suturas: Introducción y retirada de la aguja por el trocar. Montaje de la aguja sobre el porta. Puntos de sutura. Técnica de anudado. Endostich. Sutura en tejidos orgánicos. Capacitación en suturas endoscópicas intra y extracorpóreas.

• Aplicar la técnica de laparoscopia diagnostica utilizando todos los procesos y cuidados preestablecidos.

• Realizar procedimientos de baja complejidad • Realizar procedimientos de alta complejidad • Manejo de prolapso e incontinencia urinaria vía laparoscopia • Manejo de diferentes técnicas para extracción de piezas quirúrgicas • Manejo de las complicaciones inherentes al procedimiento

Contenido: I. Anatomía:

a. Anatomia funcional abdomen y pelvis aplicada a la videoendoscopia

II. Material y Equipos a. Instrumental

• Tipos de óptica. • Agujas de insuflación-trócares. • Insuflador de bajo flujo. • Manipulador uterino • Fuente de luz.

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• Equipos de segunda punción. • Instrumental quirúrgico

b. Suturas • Suturas extra e intracorporales • Endoloop. • Endoclip. • Endosuturas.

c. Extractor de tejidos. d. Morcelador. e. Video f. Energia

• Bipolar • Monopolar

III. Indicaciones y limitaciones IV. Laparoscopia diagnóstica.

a. Indicaciones. b. Contraindicaciones. c. Técnica. d. Sitios de punción. e. Videos. f. Complicaciones

V. Laparoscopia quirúrgica ginecológica a. Patología uterina

• Miomectomía • Histerectomías (total, subtotal, vaginal asistida)

b. Patología tubárica • Esterilización, • Embarazo ectópico • Cirugía anexial laparoscopica (entidad funcional, patología

benigna y malina). c. Patología de piso pélvico

• Manejo de prolapso • Manejo de incontinencia urinaria vía laparoscopia

d. Patología oncológica • Linfadenectomía vía laparoscopia

e. Manejo Complicaciones f. Suturas endoscópicas g. Monopuerto h. Trucos y tips laparoscópicos







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UNIDAD 3: Video Histeroscopia Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar histeroscopias de consultorio y de quirofano, y manejar sus complicaciones. Objetivos Específicos:

• Manejar la anatomia uterina para el manejo histeroscopico. • Seleccionar el instrumental utilizado para la histeroscopia de consultorio

y/o de quirófano. • Conocer Iniciación: Montaje de la óptica e instrumental. Enfoque y

balance de blancos. Insuflador. Fallos de la óptica. • Colocación: Colocación del paciente, torres e instrumental. • Aplicar la técnica de histeroscopia diagnostica utilizando todos los

procesos y cuidados preestablecidos. • Realizar procedimientos de baja complejidad • Realizar procedimientos de alta complejidad • Manejo de las complicaciones inherentes al procedimiento

Contenido:

I. Anatomía: b. Anatomia uterina c. Fisiologia endometrial

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II. Material y Equipos a. Instrumental

• Tipos de óptica. • Insuflador de bajo flujo. • Fuente de luz. • Instrumental quirúrgico

g. Medios de distensión h. Resectoscopio i. Energia

• Bipolar • Monopolar

III. Técnica de histeroscopio de consultorio a. Manejo de patología: biopsia, exceresis de lesiones

IV. Tecnica de histeroscopia de quirofano y resectoscopio a. Procedimientos de baja y alta complejidad

Técnica de Evaluación






















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UNIDAD 4: Uroginecología Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar el manejo integral y especializado en pacientes con disfuncion del piso pelviano Objetivos Específicos:

• Manejar la anatomia funcional y quirurgica para el manejo uroginecologico • Manejo de las pacientes con disfunción del piso pélvico, diagnostico,

estudios complementarios pertinentes y tratamiento conservador o quirúrgico de la incontinencia urinaria.

• Manejo de las pacientes con disfunción del piso pélvico, diagnostico, estudios complementarios pertinentes y tratamiento conservador o quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos.

• Capacidad para realizar técnicas quirúrgicas vaginales clásicas o nuevas: histerectomía vaginal con o sin prolapso, etc.

• Manejo de las complicaciones inherentes al procedimiento

Contenido I. Anatomía funcional de la pelvis:

a. Estática pelviana). b. Aparato de Suspensión. c. Aparato de sustentación. d. Teoría de De Lancey. Integración de los niveles.

II. Anatomía del tracto urinario (énfasis en el tracto inferior) a. Riñón, uréteres, vejiga, complejo esfinteriano b. Histología, anatomía, neuromodulación, suspensión y

sustentación. III. Clasificación de POP. Sistema de POP-Q IV. Epidemiología, fisiopatología, factores predisponentes, prevención. V. Evaluación clínica de patología uroginecológica VI. Incontinencia Urinaria: tipos, epidemiología, fisiopatología, clínica,

manejo conservador, tratamiento médico, rehabilitación a. Tratamiento quirúrgico clásico. Nuevas tendencias, cinchas

VII. Manejo de Prolapso genital: anterior (defecto central o paravaginal), apical, posterior distal (desgarro perineal) e integral (prolapso total)

VIII. Integración Prolapso-incontinencia IX. Imagenología en uroginecología: ultrasonografía, Resonancia Magnética

(otros) X. Estudio Urodinámico: indicaciones, técnica, interpretación de resultados. XI. Material Quirúrgico (histórico-actual). Pinzas, suturas, mallas (sintéticas-

biológicas), valvas, fuentes de luz vaginal, bisturí harmónico, ligasure, separador perineal auto estático Scoth.

XII. Quirófano Paso a Paso. Equipo quirúrgico (disposición). Preparación de la paciente para cirugía. Profilaxis antibiótico, tipo de anestesia.

XIII. Histerectomía vaginal en útero no prolapsado. Material quirúrgico. Técnica quirúrgica. Complicaciones y manejo

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XIV. Rehabilitación del piso pélvico, retroalimentación positiva. Electroestimulación

UNIDAD 5: Técnicas quirúrgicas en ginecologías robotizadas Objetivo General: al concluir la asignatura el médico dispondra del conocimiento de nuevas tendencias para la cirugia endoscopica con el uso de robot Objetivos Específicos:

• Manejar la anatomia funcional y quirurgica para el manejo laparoscopico • Distribuir adecuadamente los integrantes del área de laparoscopia

conociendo las funciones de cada uno durante el proceso diagnóstico. • Seleccionar el instrumental utilizado para laparoscopia robotizada,

conociendo los que serán necesarios en cada intervención. • Conocer Iniciación: Montaje del instrumental y del robot. • Colocación: Colocación del paciente, torres

Contenido:

I. Teoría y Uso de la robótica

II. Equipos e instrumentos del Robot

III. Nanotecnologías (Introducción de micromotores)

IV. Desarrollo de Interface

V. Laparoscopia robotizada avanzada en ginecología
















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UNIDAD 6: Anatomía Patológica Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar el manejo integral y especializado de las piezas anatomicas extraidas en cada cirugia y poder correlacionarlas con los casos clinicos pertinentes. Objetivos específicos: • Destacar la importancia de la Anatomía Patológica ginecológica • Identificar la información teórico-práctica sobre los aspectos más relevantes

en las lesiones ginecológicas médicas • Aplicación de las técnicas de diagnóstico usadas en patologías ginecológica • Desarrollar y análisis crítico en la presentación de casos clínicos patológicos Contenido:

I. Útero y ovarios normales

II. Endometrio: fisiología

III. Patología benigna y maligna de:

a. Cuerpo uterino

b. Cuello uterino. Sistema Bethesda

c. Trompas uterinas

d. Vulva

e. Vagina

f. Ovarios


• Se evaluará de acuerdo a los aspectos contemplados en la Tabla No. 1 Escala de Calificaciones del 0 al 20, la participación en los trabajos de investigación que se presentan en Congresos, Jornadas y demás

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actividades científicas relacionadas, así como propiciar la docencia y discusión clínico-patológica en el área de ginecología.

• A objeto de evaluar lo aprendido, se aplicará un examen oral y escrito relacionado con las patologías discutidas en la revisión de casos clínicos.

UNIDAD 7: Metodología de investigación Objetivo General: al concluir la asignatura el médico estará en capacidad de realizar el manejo integral y especializado de las herramientas para el desarrollo de trabajos de investigación con metodología cientifica, analisis estadisticos, asi como su presentación en las diferentes modalidades presentaciones orales, escritas, videos, poster. Capacitando al médico para participar en jornadas y congresos nacionales e internacionales. Objetivos Específicos:

• Manejar los tipos de investigación, capacitando al estudiante para la realización de trabajos de investigación en diversas materias relacionadas a la especialidad.

• Entrenamiento en Nuevas tecnologías de Información y Comunicación • Desarrollar diferentes formas de presentación de trabajos científicos,

escritos, orales o audiovisuales Contenido:

I. Metodología de investigación a. Diseño de la investigación. Describe el modelo metodológico que

debe asumir el cursante al momento de realizar la investigación. b. Definición de variables e indicadores c. Población y muestra d. Instrumentos, describen los instrumentos de recolección de datos

(o) materiales utilizados en el estudio, con indicación de su validez, confiabilidad y métodos que se deben utilizar en la investigación científica

e. Limitaciones restricciones del diseño de la investigación y de los procedimientos utilizados para la recolección, procesamiento y análisis de los datos

f. Resultados, exposición de los resultados de la ejecución de la investigación

II. Estadística III. Manejo de las Nuevas tecnologías de Información y Comunicación

(TIC’S) a. Manejo de Windows y sus herramientas (Word, Power Point,

Excel, Paint) b. Uso de Internet para realizar búsquedas bibliográficas “search”

IV. Edición de videos V. Manejo de revistas medicas: artículos, revisiones bibliográficas. VI. Diseño de poster, carteles, publicaciones

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Técnicas de Evaluación: El estudiante “fellows” recibirá del coordinador del El Curso de Ampliación en Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva (CGMI) al iniciar un documento contentivo con las líneas de investigación y por otro lado el “fellows” deberá entregar: • Informe de avance del proyecto de investigación, a objeto de revisar y

orientar al cursante en la organización del trabajo • Reunión semanal para revisar y discutir la redacción del texto y los

capítulos del trabajo de investigación: • Informe de avance de la reunión con el epidemiólogo clínico, quien orientar

al cursante en el diseño metodológico y bioestadística. • Sí así fuese el caso, el coordinador del Curso de Ampliación, sugeriría al

cursante cambio y/o sugerencia en lo que respecta al título del proyecto de investigación

• Se aplicará escala de calificación, especificadas en la Tabla No. 1 Escala de Calificaciones del 0 al 20

Esquematización de los módulos del plan de estudios:

UNIDADES

CURRICULARES

Contenido

Programático

UNIDAD 1

Ginecología

a) Anatomía Ginecológica

b) Patología Ginecología

c) Control y manejo de pacientes

oncológicos

d) Colposcopia básica

e) Histerectomía abdominal

f) Protocolo de Ca cuello

g) Protocolo CA de ovario

h) Protocolo CA de endometrio

UNIDAD 2

Video

Laparoscopia

a) Instrumental, Energía, Imagen

b) Equipos, material e instrumental

endoscópico.

c) Indicaciones y limitaciones

d) Anatomía normal abdomino-pélvica

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e) Técnica, abordaje de la cavidad

f) Procedimientos diagnósticos

g) Patología uterina: miomectomías,

histerectomías (total, subtotal, vaginal

asistida)

h) Patología tubárica, esterilización,

embarazo ectópico

i) Cirugía anexial laparoscopica (entidad

funcional, patología benigna y malina).

j) Manejo de prolapso e incontinencia

urinaria vía laparoscopia

k) Linfadenectomía vía laparoscopia

l) Manejo Complicaciones

m) Suturas endoscópicas

n) Monopuerto

o) Trucos y tips laparoscópicos

UNIDAD 3

Video

Histeroscopia

a) Equipos, material e instrumental

b) Técnica de histeroscopia de consultorio

c) Anatomo- fisiología uterina

d) Histeroscopia diagnostica

e) Manejo de patología con histeroscopia

de consultorio (biopsias, exceresis de

lesiones).

f) Resectoscopias, procedimientos

quirúrgicos de baja y alta complejidad.

UNIDAD 4

Uroginecológica

a) Anatomía funcional de la pelvis

b) Patología uroginecológica

c) Manejo de los prolapsos de órganos

pélvicos e incontinencia urinaria

d) Manejo de las complicaciones

e) Urodinamias

f) Nuevas tendencias

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UNIDAD 5

Técnicas

Quirúrgicas en

Ginecologías

Robotizadas

a) Teoría y Uso de la robótica

b) Equipos e instrumentos del Robot

c) Nanotecnologías (Introducción de

micromotores)

d) Desarrollo de Interface

e) Laparoscopia robotizada avanzada en

ginecología

UNIDAD 6

Anatomía

Patológica

a) Útero y ovarios normales b) Endometrio fisiología c) Neoplasia • Cuello uterino • Sistema Bethesda • Correlación colpo-histológica • Vulva • Vagina • Cuerpo uterino • Trompas uterinas • Ovario d) Pólipos endometriales e) Leiomiomatosis

UNIDAD 7

Metodología de Investigación

a) Metodología de investigación b) Estadística c) Manejo de Windows:

• Word • Power point • Excel • Paint

d) Edición de videos e) Manejo de revistas medicas: artículos,

revisiones bibliográficas. f) Diseño de poster, carteles,

publicaciones

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18) CREDITOS POR ASIGNATURA

UNIDAD CURRIC

64 SEMANAS

I

CUATRIMESTRE (16 sem)

II CUATRIMESTRE

(16 sem)

III CUATRIMESTRE(

16 sem)

IV CUATRIMESTRE(

16 sem)

1 GINECOLOGIA

2 LAPAROSCOPIA

3 HISTEROSCOPIA

4 UROGINECOLOGIA

5 ROBOTICA

6 ANATOMIA PATOLOGICA

7 METODO

INVESTIGACION

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Total de Unidades Crédito: 196

19) ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE

a) Revisiones bibliográficas mensuales y seminarios mensuales preparados

por el fellow y presentados en la sala de reuniones del Servicio, a todos

aquellos interesados (ultimo miércoles de cada mes), revistas disponibles:

a. American Journal Obstetrics and Gynecology

UNIDAD CURRICULAR CLASIFICACIÓN HORAS/ SEMANA

N° SEMANAS TOTAL HORAS

UNIDAD CRÉDITO

GINECOLOGIA

Teórica

(16) 2 64 384 8

Práctica

(32) 18 64 1152 36

LAPAROSCOPIA

Teórica

(16) 2 64 384 8

Práctica

(32) 18 64 1152 36

HISTEROSCOPIA

Teórica

(16) 2 48 96 6

Práctica

(32) 12 48 576 18

UROGINECOLOGIA

Teórica

(16) 2 64 384 8

Práctica

(32) 18 64 1152 36

CIRUGIA ROBOTICA

Teórica

(16) 2 16 32 2

Práctica

(32) 12 16 192 6

ANATOMIA PATOLOGICA

Teórica

(16) 2 48 96 6

Práctica

(32) 12 48 576 18

METODOLOGIA DE LA

INVESTIGACION

Teórica

(16) 2 16 32 2

Práctica

(32) 12 16 192 6

TOTAL 196

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b. Clinical Obstetrics and Gynecology c. Obstetricis and Gynecology d. Obstetrical and Gynecology Survey e. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology f. Obstetrics and Gynecology Clinics North of America g. Journal International Urogynecology

b) El cursante obtendrá todo el material de información científica necesario en

cada tema o asignatura, recurriendo a las fuentes de la Biblioteca Medline o

Internet

c) Presentaciones y discusión de casos con anatomía patológica una vez por

mes

d) Presentar un trabajo (artículo de investigación) que debe ser aceptado para

presentar en congreso internacional y además un video que debe ser

editado y presentado en un congreso internacional

e) Control y registro de las estadísticas de todas las cirugía mínimamente

invasivas que se realicen y además llevará una casuística de todos aquellos

en los que participen, utilizando para ello el formato “Record de actividades

del fellow”.

f) El aprendizaje será en base a observación de las técnicas por expertos en

el tema,

g) Participar en todas las cirugías de invasión mínima como cirujano, primer o

segundo ayudante, de acuerdo a la curva de aprendizaje, con asistencia a

los actos quirúrgicos en la Policlínica Metropolitana y el Centro Médico

Docente La Trinidad, tutoreado por los especialistas adjuntos a la Clínica. h) Laparoscopia en animales

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20) METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA: a) CURSO DE AMPLIACIÓN EN ENDOSCOPIA GINECOLOGICA. Programa

de Entrenamiento Clínico en Cirugía Mínimamente Invasiva Avanzada en

Ginecología, persigue:

i. 0rientar de manera intensiva al estudiante a la solución de

problemas, apoyándose en los recursos tecnológicos

apropiados

ii. Cambio de actitud ante el paciente para realizar diagnóstico y

mejorar calidad de vida

iii. Enseñanza basada en la experiencia y práctica

iv. Dominio Cognitivo

v. Conocimiento

vi. Comprensión

vii. Aplicación

viii. Análisis

ix. Evaluación

x. Relación entre cada asignatura de la estructura curricular

xi. Dedicación Docente

xii. Figura del tutor, compenetrando la relación entre el estudiante

y el profesor, para que el conocimiento tenga como matriz el

saber que, saber como y saber en

xiii. Integrar el aprendizaje de las bases científicas de la medicina

con la adquisición de las habilidades y destrezas clínicas y

prácticas

xiv. Propiciar la adquisición de habilidades, valores y actitudes en

forma paralela a la de conocimientos

El Curso esta diseñado por siete unidades curriculares, integrado por clases

teóricas y sesiones prácticas, totalmente instruccional, capacitando al

estudiante en:

• 0rientación de manera intensiva al estudiante a la solución de

problemas, apoyándose en los recursos tecnológicos apropiados

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• Cambio de actitud ante el paciente para realizar diagnóstico y mejorar

calidad de vida

• Enseñanza basada en la experiencia y práctica

• Dominio Cognitivo, conocimiento y comprensión de la endoscopia

ginecológica y la cirugía ginecológica mínimamente invasiva

• Análisis y evaluación de las diferentes patologías benignas y malignas

susceptibles a la aplicación de la endoscopia para precisar diagnóstico y

definir terapéutica

• Seminarios teóricos – prácticos.

21) TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

El curso de ampliación se dictará mediante:




















P á g i n a | 42



Estrategias de Evaluación: La evaluación del conocimiento adquirido será mediante dos modalidades

básicas:

a) Evaluación continúa al realizar las actividades de consulta externa, control

de pacientes hospitalizados, control prequirúrgico y postquirúrgico,

pacientes atendidos en emergencia y actividades quirúrgicas,

interrelacionando el conocimiento teórico con la práctica clínica

b) Evaluación teórica de los seminarios, charlas en congresos nacionales e

internacionales, y cursos implantados por la clínica.

c) Evaluación teórica con la entrega de un trabajo de investigación al finalizar

Toda las unidades curriculares tendrán una evaluación cualitativa, expresado

en forma numérica en una escala de 0-20 puntos, siendo la calificación mínima

aprobatoria de 15 puntos, ver Tabla No. 1 Escala de Calificaciones,

a) Se aplicará la siguiente matriz de evaluación, con la finalidad de evaluar

los objetivos por categorías, identificadas por los siguientes grados de

escalas de clasificación

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Tabla No. 1 Escala de Calificaciones del 0 al 20

A= Excelente (Escala 19-20)

B= Sobresaliente (Escala 17-18)

C= Distinguido(Escala 15-16)

D= Bueno (Escala 12-14)

E= Deficiente (Escala 0-11)

Tabla No. 2 Escala de categorías

CATEGORIA % A B C D E

Puntualidad .Presencia física. Destrezas.

Tracto con el paciente. Iniciativa.

Responsabilidad

5

Exposición y Presentación de seminarios.

Solución de problemas inherentes al manejo

clínico del paciente. Análisis del caso.

5

Cumplimiento del contenido programático 10

Nivel de desempeño práctico

Nivel 1 10

Nivel de desempeño práctico

Nivel 11 20

Evaluación continúa (exámenes al

finalizar cada clases 20

Trabajo de Investigación 30

22) REQUISITOS DE INGRESOS a. Médico con especialidad en Ginecología, con postgrado

asistencial o universitario

b. Currículo Vitae y carta de exposición de motivos.

c. Aprobación de Credenciales por la Dirección de Educación e

Investigación y el Comité de Selección del CMDLT.

d. Entrevista personal con médico designado por el Servicio de

Ginecología y el Coordinador del CURSO DE AMPLIACIÓN

e. Dedicación exclusiva

f. Duración: 01 año.

P á g i n a | 44

23) REQUISITO DE APROBACION El certificado será expedido por la UCV, sí el cursante alcanza y demuestra

los niveles de competencia descritos en los fundamentos curriculares y sí

durante el período del CURSO DE AMPLIACIÓN:

a) Cumplir con los objetivos planteados y

b) Alcanzar el número de procedimientos requeridos por el programa

c) Realización, edición y presentación de videos a nivel Nacional e

Internacional.

d) Récord de actividades realizadas en consultas y quirófano, validadas por

el coordinador del Curso de Ampliación en el CMDLT

e) Participación activa de las actividades educativas organizadas por el

Servicio de Ginecología del CMDLT.

f) Presentar de un mínimo de dos trabajos de investigación en Congreso

Nacionales e Internacionales (carteles, trabajos orales o videos)

g) Publicación de 1 trabajo en alguna revista Nacional e Internacional.

h) Trabajo de Investigación que contara con el visto bueno del

Departamento de Investigación y el Comité de Ética para la

Investigación (CEI) del CMDLT

24) DURACION Diez y seis (16) meses, a dedicación exclusiva (01 de enero 2012 al 30 de

abril 2012).

25) PERFIL DEL EGRESADO

El perfil se refiere al recurso humano que egresará del CURSO DE

AMPLIACIÓN en Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva, formado a

través de un entrenamiento teórico – práctico durante 4 períodos académicos,

cuatrimestrales.

• Aprobar el total de créditos • Cumplir con los objetivos del curso • Manejo instrumental del idioma inglés

P á g i n a | 45

• Presentar y aprobar Trabajo Especial de Investigación, obligatorio, individual.

Al obtener el certificado, el ginecólogo, estará en capacidad de incorporarse al

sistema de salud y realizar cirugías ginecológica mínimamente invasiva básicas

y avanzadas

26) FINANCIAMIENTO.

Otorgamiento beca-convenio para la manutención de los gastos educativos

durante el periodo académico, consistente en Bs.F 10.000,00 mensuales,

monto que puede ser revisado anualmente de acuerdo a la índice de inflación

del País.

27) RECURSOS HUMANOS

Docentes: Dr. Juan Rivero C. Servicio Ginecología CMDLT

Dr. Juan Rivero S. Servicio Ginecología CMDLT

Dr. Vicente Bosque Servicio Ginecología CMDLT

Dra. Victoria Barriola Servicio de Anatomía Patológica CMDLT y

Profesora Asociada Instituto de Anatomía

Patológica, UCV

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28) RECURSOS FISICOS:

LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO COLPOSCOPE CUELLO DE GARZA LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO ASPIRADOR COLPOSCOPE CUELLO DE GARZA EQUIPO DE ELECTROCIRNOIA LAMPARA DE EXAMEN, BASE RODANTE NEGATOSCOPIO 1 CUERPO COLPOSCOPE LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO NEGATOSCOPIO 1 CUERPO COLPOSCOPE LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO COLPOSCOPE LAMPARA DE EXAMEN MICROSCOPIO NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO COLPOSCOPE CUELLO DE GARZA LÁMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO 1 CUERPO COLPOSCOPE LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO COLPOSCOPE LAMPARA DE EXAMEN NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO ULTRASONIDO CON TRANSDUCTOR VAGINAL EC009-4 Y TRANSDUCTOR ABDOMINAL CHS-2 UP-1800MD

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MONITOR TRANSDUCTOR ABDOMINAL TRANSDUCTOR VAGINAL ULTRASONIDO MONITOR TRANSDUCTOR ULTRASONIDO NEGATOSCOPIO 1 CUERPO NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO NEGATOSCOPIO 1 CUERPO MICROONDAS FLUJOMETRO DE OXIGENO HISTEROSCOPIO LAMPARA DE EXAMEN, BASE RODANTE REGULADOR DE VACIO ULTRASONIDO

P á g i n a | 48

29) BIBLIOGRAFIA.

1) Duque Arredondo, Gonzalo. Cirugía Boletín Esc. de Medicina, P.

Universidad Católica de Chile. 1994; 23: 123-126.

2) Asociación Civil Centro Médico Docente la Trinidad, Estatutos. Capítulo

1 de la Denominación, Domicilio, Objeto y Fines. Artículo III. Fines y

Objeto, literal a.



Objeto, literal b



Objeto, literal

5) Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo Médico.

2006.

6) CMDLT. Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo

Médico. Artículo 10. 2006

7) CMDLT. Centro Médico Docente La Trinidad. Reglamento del Cuerpo

Médico. Artículo 36. 2006

8) CMDLT. Informe Anual 2007-2008. Caracas: CMDLT, 2008, pp.21

9) Boggess, John F. Robotic surgery in gynecologic oncology: evolution of a

new surgical paradigm. J Robotic Surg. 2007; 1: 31-37. 10) Backes, Floor. Robotic radical histerectomy and pelvic lymphadenectomy

for uterine rhabdomyosarcoma. J Robotic Surg. 2008; 2: 197-200

11) Chavin, Grant. Robotic assisted laparoscopy for the excision of a pelvic

leiomyosarcoma. J Robotic Surg. 2008; 1:315-317. 12) Advincula, Arnold P. Laparoscopic robotic gynecologic surgery. Obstet

Gynecol Clin N Am. 2004; 31:509-609. 13) Kevin Reynolds, R. Robotc asisted laparoscopic hysterectomy: technique

and initial experience. Am J Surg. 2006; 191: 555-560. 14) Fanning, James. Robotic radical hysterectomy. Am J Obstet Gynecol.

2008; 198: 649-649.

P á g i n a | 49

15) Boggess, John. A comparative study of 3 surgical methods for

hysterectomy with staging for endometrial cáncer: robotic assistance,

laparoscopy, laparotomy. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 360

16) Boggess, John. A case control study of robot – assisted type III radical

hyster4ctomy with pelvic lymph node dissection compared with radical

hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 357.

17) Bandera, Christina. Robotic surgery in gynecologic oncology. Curr Opin Obstet Gynecol. 2009; 21:25-30.

18) Miller, HS. La cirugía robótica una realidad en América Latina: Estado

del arte de la implementación de la cirugía robótica en México y otros

países latinoamericano.

19) Laparoscopia quirúrgica en ginecología: Entrenamiento, certificación y

acreditación. Disponible en formato html

[www.encolombia.com/obstetricia51100laparoscopia.htm] 20) Seamon, Leigh S. Robotic hysterectomy and lymphadenectomy for

endometrial cáncer: technical aspects and details of success – the Ohio

State University method. J Robotic Surg. 2008; 2: 71-76. 21) Senapti, Sangeeta. Surgical techniques: robotic assited laparoscopic

myomectomy with the da Vinci® surgical system. J Robotic Surg. 2007; 1:69-74.

22) Visco, Anthony G. Robotic gynecologic surgery. Obstet Gynecol. 2008; 112: 1369-1384.

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FICHA DE INSCRIPCION

CURSO DE AMPLIACION EN CIRUGIA GINECOLOGICA MINIMAMENTE

INVASIVA

Nombre y Apellidos:_______________________________________

Cedula de Identidad:________________________________________

Fecha de Nacimiento:________________________________________

Lugar de Nacimiento:________________________________________

Especialidad: _______________________________________________

Nombre del Curso de Ampliación: ______________________________

Coordinador: _______________________________________________

Sede: ______________________________________________________

Dirección de Habitación: _______________________________________

Celular _____________________ Habitación ______________________

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CURRICULO DE LOS DOCENTES

curso de ampliaciÓn en cirugia … · universidad central de venezuela facultad de medicina...

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