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O Hospital Estadual Mário Covas em conjunto com a Faculdade de Medicina do ABC, apresenta:
CURSO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
SERVIÇO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA E RESPIRATÓRIA - FMABC - HEMC
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PROTOCOLO E CONDUTAS DO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA
DO HOSPITAL ESTADUAL MÁRIO COVAS - FMABC
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HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO
O HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL É
DE SEGUNDA A SEXTA-FEIRA DAS 07:00 AS 19:00.
MÉDICO RESIDENTE OU ESTAGIÁRIO
HORÁRIO DE ENTRADA: 07:00
MÉDICO ASSISTENTE OU PÓS-GRADUANDO (MESTRADO)
HORÁRIO DE ENTRADA – 07:30.
O SERVIÇO POSSUI ESCALA DE MÉDICO ASSISTENTES 24 HORAS E DE
SEGUNDA A DOMINGO. O ESTAGIÁRIO OU RESIDENTE NÃO PARTICIPA DESTA
ESCALA, ATENDENDO AS NORMAS VIGENTES DO MEC.
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HORÁRIO DE ALMOÇO
O HORÁRIO DE ALMOÇO SERÁ:
12:00 AS 13:00 – OBRIGATORIAMENTE. NESTE HORÁRIO A ENFERMEIRA, A
FARMACEUTICA E A EQUIPE MÉDICA DEVEM ALMOÇAR E RETORNAR AS 13:00
HORAS.
UM MÉDICO RESIDENTE / ESTAGIÁRIO DA ENDOSCOPIA DEVE PERMANE-
CER NO SETOR E OBSERVAR OS PACIENTES QUE ESTÃO NA RECUPERAÇÃO. NA
OCORRÊNCIA DE QUALQUER INTERCORRÊNCIA DEVE SER ENTRADO IMEDIATA-
MENTE EM CONTATO COM O RAMAL 9 E SOLICITAR TRR - TIME DE RESPOSTA
RÁPIDA. ESTA EQUIPE TEM ATÉ 5 MINUTOS PARA COMPARECER AO SETOR.
EDA, COLONO E BRONCO – ÚLTIMO PACIENTE A ENTRAR NA SALA – 11:20
CPRE – ÚLTIMO PACIENTE A ENTRAR NA SALA – 10:40
ECOENDOSCOPIA – ÚLTIMA ÚLTIMO PACIENTE A ENTRAR NA SALA – 10:40
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PROTOCOLO DAS PASTAS
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO
PASTA VERMELHA (ATENDIMENTO PREFERENCIAL)
PACIENTE MAIORES QUE 60 ANOS, COM COMORBIDADES QUE REQUEREM
AVALIAÇÃO E CUIDADOS ESPECIAIS (HAS, DM), GESTANTES E CRIANÇAS MENO-
RES QUE 14 ANOS, PACIENTES ESPECIAIS OU EM QUALQUER OUTRA SITUAÇÃO
EM QUE O PROFISSIONAL QUE O RECEBA JULGUE TAL NECESSIDADE.
PASTA AMARELA
PACIENTES PROVENIENTES DE OUTRAS INSTITUIÇÕES, OU DA RESIDÊNCIA,
MAS QUE FORAM TRANSPORTADOS EM AMBULÂNCIA. O PROFISSIONAL OU FA-
MILIAR QUE ACOMPANHA DEVE PERMANECER NO HOSPITAL DURANTE TODO O
ATENDIMENTO. A TRANSPORTE NÃO PRECISA PERMANECER (NÃO HÁ ORIENTA-
ÇÃO PARA RETENÇÃO DE AMBULÂNCIA EM NENHUMA SITUAÇÃO).
PASTA VERDE
PACIENTES QUE NÃO APRESENTAM INDICAÇÕES DE ATENDIMENTO PREFE-
RENCIAL.
PASTA AZUL
PACIENTES QUE PERTENCEM A PROTOCOLOS DE BALÃO INTRAGÁSTRICO
OU OBESOS.
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PROTOCOLOS: PINÇAS DE BIÓPSIAS | ALÇA DE POLIPECTOMIA | CATETER DE ESCLEROSE | PINÇA DE CORPO ESTRANHO | BUCAIS
PINÇAS DE BIÓPSIAS AS PINÇAS DE BIÓSPIAS DO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
E RESPIRATÓRIA SÃO ENCAMINHADAS PARA ESTERELIZAÇAO EM ÓXIDO DE ETI-
LENO. CADA PINÇA É MARCADA NA SALA DE EXAME, APÓS SER ABERTA.
A MARCAÇÃO É REALIZADA COM CANETA PRETA, NA MANOPLA E UTILIZADA
POR NO MÁXIMO 10 VEZES. APÓS O DÉCIMO USO ESTA É DESCARTADA. CASO A
PINÇA APRESENTE ALGUM DEFEITO ANTES DO DÉCIMO USO ELA DEVE SER DES-
CARTADA IMEDIATAMENTE.
PROTOCOLO: ALÇA DE POLIPECTOMIA AS ALÇAS DE POLIPECTOMIA SÃO DE USO ÚNICO – DESCARTÁVEIS. FAVOR
APÓS O USO SOLICITAR QUE SEJA DESPREZADA.
PROTOCOLO: CATETER DE ESCLEROSE OS CATETERES DE HEMOSTASIA SÃO DE USO ÚNICO – DESCARTÁVEIS. FA-
VOR APÓS O USO SOLICITAR QUE SEJA DESPREZADO.
PROTOCOLO: PINÇA DE CORPO ESTRANHO AS PINÇAS DE CORPO ESTRANHO DEVEM SER REPROCESSADAS EM ÓXIDO
DE ETILENO, POIS NO SETOR HÁ PINÇAS QUE SÃO PARA USO EM AUTOCLAVE E
OUTRAS NÃO.
BUCAIS OS BUCAIS DEVEM SER ENCAMINHADOS PARA A CME DO HEMC E RE-
TORNAR COM A DATA DE VALIDADE. NÃO UTILIZAR BUCAIS QUE NÃO ESTEJAM
DEVIDAMENTE EMBALADOS E COM A DATA DE VALIDADE.
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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A PACIENTES
INTERNADOS
TODOS OS PACIENTES INTERNADOS DEVEM SER ENCAMINHADOS AO SETOR
EM MACA. A CAMA NÃO É ADEQUADA PARA O ATENDIMENTO AO PACIENTE.
DEVEM ESTAR COM ACESSO VENOSO DEVIDAMENTE IDENTIFICADO E COM A
ROUPA HOSPITALAR APROPRIADA – AVENTAL.
QUANDO ENCAMINHADOS DE FORMA INADEQUADA DEVEM RETORNAR
AO SETOR DE ORIGEM.
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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A PACIENTES
INTERNADOS EM UTI OU SEMI-INTENSIVA
TODOS OS PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
OU SEMI-INTENSIVA NÃO DEVE SER TRANSPORTADO PARA O SETOR DE ENDOS-
COPIA.
NO CASO DO EXAME NÃO PODER SER REALIZADO NESTAS UNIDADES POR
RESTRIÇÃO DE EQUIPAMENTOS OU ESTRUTURA, O PACIENTE DEVE SER ENCAMI-
NHADO AO SETOR COM MÉDICO INTENSIVISTA, ENFERMEIRA, TÉCNICO DE EN-
FERMAGEM E TODA A MONITORIZAÇÃO ADEQUADA. A SALA DE EXAME DEVE
ESTAR VAZIA E COM OS PROFISSIONAIS ESPERANDO O PACIENTE.
APÓS O TÉRMINO DO EXAME, A EQUIPE MÉDICA QUE O ATENDEU DEVE
AVISAR A UNIDADE DE INTERNAÇÃO E CONDUZIR O PACIENTE. O TRANSPORTE
DEVE SER FEITO PELO MÉDICO ANESTESISTA E ENDOSCOPISTA ACOMPANHADOS
DA ENFERMEIRA E AUXILIAR DE ENFERMAGEM.
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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A INTERCORRÊNCIAS
ANESTÉSICAS E/OU ENDOSCÓPICAS
NA OCORRÊNCIA DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS E/OU ANESTÉSICAS
DEVE PERMANCER NA SALA:
-ASSISTENTE DA ANESTESISTA E RESIDENTE OU ESTAGIÁRIO DE ANESTESIA
-ASSISTENTE DA ENDOSCOPIA E RESIDENTE OU ESTAGIÁRIO DA ENDOSCOPIA
-AUXILIAR DE ENFERMAGEM
-ENFERMEIRA
OS DEMAIS PROFISSIONAIS DEVEM PERMANECER NO APOIO E ACIONAR A
EMERGËNCIA DO HOSPITAL SOLICITANDO A PRESENÇA DE EQUIPE MULTIDISCI-
PLINAR.
O PACIENTE DEVE PERMANECER NO SETOR ATÉ APRESENTAR CONDIÇÕES
CLÍNICAS DE TRANSPORTE PARA EMERGÊNCIA E/OU UTI.
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PROTOCOLO DE GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA
TODAS AS GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA DEVE TER OS SEGUIN-TES EXAMES:
HEMOGRAMA
COAGULOGRAMA
PROTEÍNA TOTAL E FRAÇÕES
É PADRONIZADO O JEJUM DE 08 HORAS PARA A REALIZAÇÃO DO PROCE-
DIMENTO E CASO O PACIENTE USE SNE O JEJUM ADEQUADO É DE 4 HORAS. TO-
DOS OS PACIENTES DEVEM TER TIDO HIGIENIZAÇÃO OU BANHO E TER UTILIZADO
ANTISSÉPTICO BUCAL.
TODOS ESTES DADOS DEVEM SER COLOCADOS NA PLANILHA DO EXCEL E
TODOS OS PACIENTES INTERNADOS DEVEM TER UMA REAVALIAÇÃO ENTRE 24 E
72 HORAS.
TODOS OS PACIENTES, AMBULATORIAIS E INTERNADOS DEVEM RECEBER A
FOLHA DE ORIENTAÇÃO E NESTA CONTER OS DADOS ESPECÍFICOS DE CADA PA-
CIENTE. ORIENTAR PARA RETORNO EM 06 MESES (DEVE SER AGENDADO) PARA
TROCA DA GASTROSTOMIA.
TODO PACIENTE QUE TIVER TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO, NÃO DEVE
SER SEDADO SEM ANTES SER VERIFICADO QUE AS VIAS AÉREAS ESTÃO LIVRES.
O RISCO DE DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E PARADA POR HIPÓXIA É GRANDE NES-
TA SITUAÇÃO.
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PROTOCOLO – PACIENTE COM SUSPEITA DE
NEOPLASIA MALIGNA
TODO PACIENTE COM SUSPEITA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TRATO GAS-
TROINTESTINAL OU RESPIRATÓRIO DEVE TER OS DADOS ANOTADOS NA TABELA
DO EXCEL (PACIENTES COM SUSPEITA DE CÂNCER) E O ANATOMOPATOLÓGICO
CHECADO APÓS RESULTADO.
CASO O ANATOMOPATOLÓGICO RESULTE EM NEGATIVO PARA NEOPLASIA,
O PACIENTE DEVE SER RECONVOCADO PARA NOVO EXAME COM BIÓPSIAS.
É NECESSÁRIO ORIENTAR A SECRETÁRIA A ENTRAR EM CONTATO E VERIFICAR
SE O PACIENTE RETIROU O ANATOMOPATOLÓGICO E SE ESTÁ EM ACOMPANHA-
MENTO MÉDICO.
APÓS CONTATO COM O PACIENTE OU FAMILIAR DEVE SER CHECADO NA
PLANILHA DO EXCEL NA COLUNA CORRESPONDENTE.
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PROTOCOLO – SEGMENTO DE PACIENTES OPERADOS OU QUE REALIZARAM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO E/OU RADIOTERAPICO PARA NEOPLASIA MALIGNA DO TRATO GASTROINTESTINAL
REALIZAR BIÓPSIAS NOS QUADRO QUADRANTES DA ANASTO-MOSE INDEPENDENTE DO TEMPO DE SEGUIMENTO. EM ALGUNS SER-VIÇOS É PRECONIZADO AS BIÓPSIAS ATÉ 05 ANOS DO PROCEDIMENTO – NÃO ADOTAMOS ESTÁ CONDUTA. NO CASO DE PACIENTES COM GASTRECTOMIA A BII, ALÉM DE PELO MENOS QUATRO BIÓPSIAS DA BOCA ANASTOMÓTICA REALIZAR BIÓPSIAS ALEATÓRIAS DO ESTÔMAGO REMANESCENTE E COLOCAR EM FRASCOS SEPARADOS E DEVIDAMENTE IDENTIFICADOS.
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ANTIBIÓTICOPROFILAXIA E ANTIBIÓTICOTERAPIA
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA ANTIBIÓTICO - CIPROFLOXACINA 500mg EV 12/12 HORAS POR 24 HORAS
COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA NOS SE-GUINTES CASOS: -CONTRASTAÇÃO DA VESÍCULA - QUESTIONÁVEL
-DRENAGEM INCOMPLETA / UNITATERAL – MANTER POR 07 DIAS
-COLANGITE – MANTER POR 07 A 10 DIAS
-DOENÇA DE CAROLI – MANTER POR 07 DIAS
-CONTRASTAÇÃO DA VIA BILIAR SEM SUCESSO NA DRENAGEM
-SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DE PERFURAÇÃO
ANTIBIÓTICOS: CEFTRIAXONA 1 OU 2g EV + METRONIDAZOL 400mg EV 8/8
horas
*CASOS DE ANTIBIÓTICOPROFILAXIA – PREFERENCIALMENTE DEVE SER
ADMINISTRADO COM 01 HORA DE ANTECEDËNCIA E MANTER POR 24 HORAS.
ECOPUNÇÃO NA ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO ESTÁ INDICADO A ANTIBIÓTICOPROFI-
LAXIA NA SEGUINTE SITUAÇÃO:
PUNÇÃO DE LESÕES CÍSTICAS COM PRESENÇA DE LÍQUIDO RESIDUAL
ANTIBIÓTICOS: CEFTRIAXONA 1 OU 2g EV + METRONIDAZOL 400mg EV 8/8
horas
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HEMORRAGIA DIGESTIVA
OLEATO DE ETHANOLAMINA – ETHAMOLIN DILUIR EM SERINGA DE 10ml: 02 AMPOLAS DE ETHAMOLIN (CADA AMPOLA
TEM 2ml) + 6ml DE GLICOSE A 50%INJETAR NO MÁXIMO 20ml NOS CORDÕES VARICOSOS (INTRAVASAL). CASO PERSIS-TA O SANGRAMENTO PODERÁ UTILIZAR MAIS 10ml.
ADRENALINA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA E CPRE DILUIR EM SERINGA DE 10ml: 01 AMPOLA DE ADRENALINA (EPINEFRINA) + 9ml DE GLICOSE A 50%
COLONOSCOPIA OU RETOSSIGMOIDOSCOPIA DILUIR EM SERINGA DE 10ml: ½ AMPOLA DE ADRENALINA (EPINEFRINA) + 9ml DE GLICOSE A 50%
CIANOACRILATO – HYSTOACRIL LUBRIFICAR O ENDOSCÓPIO COM SILICONE SPRAY, INCLUSIVE O CANAL DE TRABALHO. PREPARAR: 05 SERINGAS DE 03ml COM SOLUÇAO SALINA ASPIRAR EM SERINGA DE 3ml, 1ml DE LIPIODOL E PREENCHER O CATETER DE ESCLEROSE DE 21 GAUGE PREPARAR UMA SERINGA DE 1ml COM 0,3 A 0,5ml DE LIPIODOL E DEIXAR A AMPOLA COM HYSTOACRIL E 01 TESOURA PREPARADA. SÓ APÓS A PUNÇÃO DA VAIZ DE FUNDO GÁSTRICO É QUE A AMPOLA DE CIANOACRILATO DEVE SER ABER-TA E ASPIRADA COM AGULHA ROSA NA SERINGA DE 1ml COM LIPIODOL. O MÉDICO ENDOSCOPISTA DEVE PASSAR O CATETER DE ESCLEROSE COM O APARELHO REITIFICADO E APÓS REALIZAR A RETROVISÁO EXPOR A AGULHA E PUNCIONAR A VARIZ. APÓS PUNCIONAR A VARIZ DEVE SER INJETADO 2-3ml DA SOLUÇAO SALINA E VERIFICAR SE A PUNÇAO FOI ADEQUADA. SE PUNÇÃO ADEQUADA, PREPARAR A SOLUÇAO CONFORME DESCRITO ACIMA. NUNCA DEVE SER INJETADO MAIS DE UMA AMPOLA DE CIANOACRILATO NA MESMA PUNÇÃO, POIS ISTO ESTÁ ASSOCIADO A MAIOR FREQUÊNCIA DE EMBOLIZA-ÇÃO. PODE SER REALIZADA MÚLTIPLAS PUNÇÕES PARA TRATAMENTO DA MESMA VARIZ E NA MESMA SESSÃO.
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UTILIZAÇÃO DO BISTURI ELETRICO
EM CONDIÇOES HABITUAIS O BISTURÍ ELÉTRICO DEVE SER AJUSTADO DA
SEGUINTE FORMA:
CORTE – 30
COLAGULAÇAO – 30
MODO – BLEND 1 OU 2
NA CPRE UTILIZAMOS O CORTE E COAGULAÇÃO DE FORMA ISOLADA, PO-
DENDO SER UTILIZADO O ENDOCUT
SE A PACIENTE FOR GESTANTE A PLACA DEVE SER COLOCADA NA REGIÃO
TORÁCICA DORSAL DIREITA.
APÓS O USO DO BISTURI ELÉTRICO O MESMO DEVE SER IMEDIATAMENTE
DESLIGADO. NUNCA A CANETA DE BISTURI DEVE FICAR EM CIMA DO PACIENTE.
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UTILIZAÇÃO DO BISTURI COM ARGÔNIO
EM CONDIÇOES HABITUAIS O BISTURÍ ELÉTRICO COM ARGÔNIO DEVE SER
AJUSTADO DA SEGUINTE.
POTÊNCIA 40 A 60W E FLUXO COM 2 A 3L/min.
SEMPRE ANOTAR NA TABELA DO EXCEL.
PACIENTES COM RETITE ACTÍNICA DEVEM SER ORIENTADOS PARA RETOR-
NO EM 30 DIAS. O PACIENTE JÁ DEVE SAIR COM O AGENDAMENTO E DE PREFE-
RÊNCIA SER ATENDIDO PELO MESMO MÉDICO.
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PREPARO COLÔNICO
VÉSPERA DO EXAME: DIETA LÍQUIDA SEM RESÍDUOS NA VÉSPERA DO EXAME.
DULCOLAX – 01 cp VO AS 16 E 20 HORAS
NO DIA DO EXAME MANITOL A 20% - 500ML + 500ML DE SUCO DE LARANJA OU DE LIMÃO
COADO + 01 FRASCO DE LUFTAL – DEVE SER INGERIDO TODO O LÍQUIDO EM 01
HORA, SENDO 01 COPO A CADA 5 A 10 MINUTOS. O MANITOL DEVE SER INICIADO
06 HORAS ANTES DO HORÁRIO AGENDADO PARA O EXAME.
CLISTER GLICERINADO – 500ML VIA RETAL SE O PREPARO NÃO ESTIVER
ADEQUADO 01 HORA ANTES DO EXAME.
FLEET ENEMA – OPÇÃO DE PREPARO RETRÓGRADO
CASO O PACIENTE APRESENTE OSTOMIAS OU FOI OPERADO DO CÓLON O
PREPARO DEVE SER ORIETADO OBRIGATORIAMENTE PELO MÉDICO.
EM CRIANÇAS, A DOSE DE MANITOL A 20% É DE 10ml/Kg E DEVE SER DILUIDO NA MESMA PROPORÇÃO. PREFERECIALMENTE NÃO ULTRAPASSAR A DOSE RECOMEN-DADA PARA ADULTOS.
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ORIENTAÇÕES PARA PACIENTES QUE
AMAMENTAM
CASO A PACIENTE TENHA REALIZADO EXAME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ALTA OU BAIXA E PARA ISTO FOI UTILIZADO MEDICAÇÕES ANALGÉSICAS, SEDA-
TIVAS E/OU ANESTÉSICAS, A AMAMENTEÇAO ESTARÁ SUSPENSA POR 24 HORAS.
O PROCEDIMENTO IDEAL E O ARMAZENAMENTO DO LEITE ANTES DO EXA-
ME E NO VOLUME TOTAL QUE A CRIANÇA ESTA ACOSTUMADA A INGERIR POR
24 HORAS.
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BALÃO DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE
BALÃO ESOFAGICO POSSUI DUAS VIAS, SENDO A BRANCA GÁSTRICA E A
VERMELHA ESOFÁGICA.
ADULTOS BALÃO GÁSTRICO – 300ml DE AR.
BALÃO ESOFÁGICO – 2/3 DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA QUE DEVE SER
AFERIDA NO MOMENTO E VERIFICADA A CADA 4 HORAS E A PRESSÃO DO BA-
LÃO CONFERIDA E AJUSTADA, SE NECESSÁRIO.
CRIANÇAS BALÃO GÁSTRICO – 10ml/kg ATÉ O VOLUME MÁXIMO DE 300ML
BALÃO ESOFÁGICO – 2/3 DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA QUE DEVE SER
AFERIDA NO MOMENTO E VERIFICADA A CADA 4 HORAS E A PRESSÃO DO BA-
LÃO CONFERIDA.
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ANOTAÇÕES
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