curso de microbiología - 14 - neisseria y enterobacterias
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Neisseria y EnterobacteriasAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre [email protected]
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NeisseriaGénero
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Género Neisseria Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Otras especies de Neisseria Moraxella catarrhalis N. lactamica N. sicca N. subflava N. cinerea N. elongata
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Género Neisseria Diplococos Gram
negativos. Catalasa y oxidasa
positivas
Aerobios estrictos (5% CO2)
Colonias mucosas 3-4 mm
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N. meningitidisEPIDEMIOLOGÍA
Reservorio: Hombre enfermo Portador sano
Población susceptible: Niños 5 meses – 5 años
Mecanismo de transmisión: Vía respiratoria
Serogrupos: A, B, C, D, W135, X, Y..
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Polisacarido capsular (serogrupos)
Lipooligosacarido (LOS) (inmunotipos)
Proteinas de membrana externa (OMP) (serotipo y subtipo)
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Factores de Virulencia
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PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo
Ig A proteasa Pili (adherencia) Capsula OMP LOS IROMPS
Factores del huesped: Deficit de Ac. Deficit de factores del
Complemento
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Cuadros Clínicos Meningitis meningococica Sepsis meningococica CID Coagulación
Intravascular Diseminada(Waterhouse – Friederichsen)
Artritis Neumonía Pericarditis
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Sepsis Meningocócica
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Diagnóstico Microbiológico Tinción de Gram Cultivo LCR Identificación bioquímica Identificación serológica Detección de Ag capsular en
muestras baja Sensibilidad baja Especificidad PCR
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Cultivo Muestra en LCR
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N. meningitidisTratamiento
Penicilina Cefalosporinas
Profilaxis Quimioprofilaxis Inmunoprofilaxis
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Distribución de Serogrupos
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Neisseria gonorrhoeaeEpidemiologíaReservorio:
Hombre enfermo Portador sano
Mecanismo de transmisión: Contacto sexual
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Estructura Antigénica ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Capsula Pili Lipooligosacarido (LOS)
Proteinas de membrana externa (OMP) Por Opa Rmp
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PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo
Alto nivel de infectividad Unidad infecciosa
Factores del huesped Ig A secretora Ig G (antipili) Anti IgAsa Activación del
Complemento
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Cuadros Clínicos Infección genital no
complicada: Uretritis Cervicitis EPI: Enfermedad Pelviana
Inflamatoria (salpingitis) Infección gonococica
diseminada Infecciones extragenitales Oftalmia neonatorum
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Diagnóstico MicrobiológicoTinción de GramCultivo: Identificación bioquímicaMétodos serológicos (IFD)ELISA IFDSondas ADNPCR
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Gram exudado uretral uretritis gonococica
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N. gonorrhoeaeTratamiento
Penicilina (detección de resistencias)
Cefalosporinas Quinolonas
Profilaxis Diagnóstico y tratamiento
adecuados Estudio de contactos Medidas de protección
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Moraxella catarrhalisDiplococo Gram negativoFlora del tracto respiratorioPatógeno oportunista (niños e ID) Infecciones del tracto respiratorioOtitis SinusitisNeumonía Infecciones sistémicas
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EnterobacteriaceaeFamilia
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Características Bacilos Rectos, 0,4-0,6 x
µm Gram Negativos No esporulados,
anaerobios facultativos, móviles o inmó-viles
Fermentan glucosa, catalasa positivos, oxidasa negativos
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CaracteristicasHábitat
Agua, tierra, plantas, tracto g.I. Hombre y animales
Presencia en agua indica contaminación fecal
Ubicuas (klebsiella) o de distribución limitada (Salmonella typhi)
Taxonomía 41 géneros y cientos de
especies Clasificación por criterios
bioquímicos y antigénicos Criterios Genéticos:
Hibridación DNA, Secuencuación DNA RNA 16S
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Poder Patógeno Alrededor de 28 especies
tienen importancia clínica Causantes de diversos
cuadros clínicos Patógenas verdaderas o
primarias Patógenas oportunistas o
potenciales
Factores de virulencia: adhesinas, exotoxinas, endotoxinas, sideróforos, antígenos o, proteínas de membrana externa
Genes de virulencia: cromosoma, plásmidos o fagos
Islas de patogenicidad
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Aislamiento e Identificación Medios no enriquecidos Medios
selectivos/diferenciales: AGAR Mcconkey: LACTOSA
+ (escherichia, klebsiella, enterobac-ter) Y LACTOSA – (salmonella, proteus, shigella, etc.)
Inhiben crecimiento de gram positivas y otras gram negativas no entéricas
Citrato sódico, eosina, sales biliares.
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Aislamiento e Identificación Pruebas bioquímicas:
IMVIC Indol, rojo de metilo,
voges-proskauer, citrato Sistemas comerciales de
identificación bioquímica
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Identificación BioquímicaKlebiella Pneumoniae
TSI, Indole, UreaShiguella sp.
TSI, Indole, Urea
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Tipificación Para poder patógeno y
estudios epidemiológicos Biotipificación: caracteres
bioquímicos Serotipificación: antígenos
o (somáticos), k ó vi (capsula-res) y h (flagelares)
Serogrupos y serotipos
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EscherichiaGénero
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Características Especie tipo: e. Coli ANTÍGENO O: PARTE DEL
LPS (TERMOESTABLE -121ºC 2 hs)
ANTÍGENO K: POLISACÁRIDO CAPSULAR (K I y II)
Flagelares h: proteínas Fórmula antigénica: o:k:h
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Patogenicidad Cepas patógenas:
intestinales y extraintestinales
Diarreas en neonatos Virulencia: fenómeno
multi-factorial Correspondencia entre
algu-nos factores y serotipos
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Poder PatógenoAdhesinas: fimbrias o piliAdhesinas manosa sensibles (fimbrias tipo i)
(hams)Adhesinas manosa resisten-tes (hamr)Enterotoxinas y toxinasPatógenos en algunas especies y comensales
en otras (ej. O157:h7)
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Factores de VIrulencia
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GRUPOS PATOGÉNICOS
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Grupos PatogénicosECEP: enteropatogénicasECET: enterotoxigénicasECEI: enteroinvasivasECVT ó ECEH: Verotoxigénicas o
Enterohemorrágicas ECEA: enteroagregativasEECAD: adherencia difusaUropatogénas y septicémicas
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Grupos ECEP
Humanos, conejos, perros Cuadro de adhesión y
borrado del enterocito Poseen adhesinas, isla de
patogenicidad (locus lee) Causantes de diarreas
ECET Humanos, porcinos, bovinos
ovinos, perros Poseen adhesinas fimbriales
y enterotoxinas Cepas porcinas: toxinas lt, st
y adhesinas k88, p987, f41 Cepas bovinas: toxina st y
f41 Especifidad de hospedador
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Fimbrias
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EnterotoxinaST
Pm: 5.000; no antigénica Acción: guanilato ciclasa Duración: corta EFECTO: ELEVA cGMP
SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN
LT Pm: 85.000; antigénica Acción: adenilato ciclasa Duración: mayor que st EFECTO: ELEVA camp,
SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN
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ECTV Colitis hemorrágica y
síndrome urémico hemolítico en humanos (o157:h7)
Rumiantes: reservorios Colonización de mucosa in-
testinal (10% bovinos)
Vt1-2: destruyen células vero
Colitis hemorrágicas terneros
“BORRADO” (effacement) DEL ENTEROCITO
Locus cromosómico lee Enterohemolisina y fimbria
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ECTV
Adherencia íntima
Condensación de actina
Borrado de vellosidades
Transporte toxina tipo Shiga
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UROPATOGÉNICAS Y SEPTICÉMICAS Sideróforo aerobactina Factores de resistencia al
suero y fagocitosis Adhesinas fimbriales (p) y
afimbriales (cs31a) Factor necrosante
citotóxico (cnf)
Itu y septicemias en perros y gatos
Septicemia neonatal en rumiantes y porcinos
Infecciones respiratorias y septicemias en aves
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Diagnóstico Origen de la muestra MEDIOS
SELECTIVOS/DIFEREN-CIALES (mcconkey, EMB, etc,)
ÁREAS EXTRAINTESTINALES: AGAR SANGRE, UROCULTIVO, etc.
Biotipificación Entéricas: diferenciación de
cepas patógenas
CULTIVO MF: DETECCIÓN CEPAS FIMBRIADAS (IF, AGLUTINA-CIÓN) y/o ENTEROTOXINAS (MÉTODOS BIOLÓGICOS, ELISA)
POSTMORTEM: RECUENTO DE COLONIAS EN YEYUNO (>106), IDENTIFICACIÓN POR IFD
Demostración genes que codifican para toxinas (pcr ó sondas de adn)