curso de microbiología - 15 - no fermentadores aeróbicos
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No Fermentadores AeróbicosAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre [email protected]
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No fermentadores AeróbicosSon patógenos oportunistas de plantas,
animales y seres humanosBacilos aeróbicos Gram-negativos
clínicamente importantes incluyen: No Fermentadores aeróbicos: 10-15% de los
aislados clínicos Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumannii,
Haemophilus y organismos relacionados: 10-15% de los aislados clínicos
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No Fermentadores aeróbicos Bacilos gram-negativos oxidativos, incluyendo Pseudomonas spp., Producen ácido
a partir de la glucosa u otros carbohidratos en presencia de oxígeno (no fermentadores).
NOTA: Enterobacteriaceae, Aeromonas y Vibrio son de fermentación y puede utilizar los carbohidratos en ausencia de oxígeno.
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PseudomonasGénero
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Pseudomonas Bacilo oxidante pero no fermenta la glucosa. Clasificadas en cinco grupos rRNA Móviles (por flagelos polares simples o múltiples) Aerobios estrictos Oxidasa (por lo general) y catalasa positivos Metalismo no fermentador Requerimientos nutricionales mínimos Lactosa negativo en agar MacConkey Produce un olor a uvas con pus de color verde-azul Resistencia a antibióticos de amplio espectro
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EpidemiologíaUbicuo en la gran mayora de los lugares
de un hospitalNo tiene cambios de incidencia
estacionariosPuede colonizar transitoriamente el
tracto gastrointestinal de pacientes hopitalizados, Antibioticos de amplio espectro Intubados Largos periodos de hospitalizacion
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Cuadro Clínico Infecciones Pulmonares (Fibrosis quísticas) Infecciones de heridas por quemaduras Infecciones del tracto urinario (Cateterizadas)Otitis externas Infecciones oculares (lentes de contacto)
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Factores de Virulencia
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Endotoxina A
Inhibe el factor de elongación-2.
Esto provoca interrupción que la elongación de polipéptidos
Mecanismo de la toxina es similar a la de la toxina de la difteria
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Pseudomonas aeruginosaDiagnóstico
Crece en medios de cultivo comunes
Pigmento verde Hemolíticas Aroma a uvas Reaccion oxidasa positivo
Tratamiento Terapia cobinada enre
Aminoglicósidos Abtibioticos Beta-
Lactamasa No utilizar antibioticos de
amplio espectro pues puede seleccionar cepas resistentes de P. aeruginosa
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Burkholderia y Stenotrophomonas
maltophilia
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Burkholderia spp.
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Stenotrophomonas maltophiliaCaracterísticas
PANORAMA GENERAL Anteriormente
Pseudomonas maltophilia y Xanthomonas maltophilia
Infecciones nosocomiales Flora normal puede
infectar heridas, tracto urinario, y la sangre
Cuadro Clínico Oportunistas Infecciones
Nosocomiales Bacteriemia Neumonía Meningitis Infecciones de la herida Tracto Urinario
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Stenotrophomonas maltophiliaEpidemiología
Infecciones intrahospitalarias Las soluciones desinfectantes Equipo de respiración Máquinas de hielo Floreros
Factores de Riesgo Hospitalización Deterioro de los mecanismos de
defensa del huésped (por ejemplo, muy inmunodeprimidos)
A largo plazo antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, los pacientes de trasplante de médula ósea)
Tratamiento •Trimetoprim-
sulfametoxazol Cloranfenicol, tetraciclina • Ceftazidima
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Acinetobacter Baumanii
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Cuadro Clinico Infecciones oportunistas
las vías respiratorias del tracto urinario Heridas septicemia
EPIDEMIOLOGÍA Los ambientes naturales Las superficies húmedas en los
hospitales (por ejemplo, equipo de terapia respiratoria)
Las superficies secas (por ejemplo, piel humana); raro para bacilos gram-negativos
De vez en cuando la flora normal de la orofaringe
Tratamiento Resistencia antibióticos
comunes El tratamiento empírico de
infecciones agudas: β-lactámicos + aminoglucósidos
La terapia específica de acuerdo con sensibilidad a los antibióticos