curso taller vigilancia epidemiolÓgica...
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CURSO TALLER VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA
ZACATECAS
2014
Tema: Evolución de la RHOVE
Ponente: Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
RED HOSPITALARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
En nuestro país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) se realiza la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes.
El análisis e interpretación de esta información permite establecer las bases y facilitar su difusión para la toma de decisiones.
Mediante la vigilancia epidemiológica se realiza la recolección sistemática, continúa, oportuna y confiable de información necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes, así como el análisis e interpretación para la toma de decisiones y su difusión.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
La generación de información epidemiológica es responsabilidad del titular de las unidades de vigilancia epidemiológica o sus equivalentes en cada uno de los niveles técnico-administrativos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la Vigilancia Epidemiológica.
LOCAL
JURISDICCIONAL
ESTATAL
NACIONAL
Estructura del SNS en donde se genera la información para la VE:
ANTECEDENTES
Reportes de morbilidad. Reportes de mortalidad. Reportes individuales. Estudios de brote. Reportes epidémicos. Resultados de laboratorio. Reportes de sistemas especiales. Datos demográficos. Datos ambientales. Información de reservorios
animales y vectores.
Fuentes de información para la Vigilancia Epidemiológica:
III Nivel (SE/SEED/RHOVE) II Nivel (SE/SEED/RHOVE/SUAVE) I Nivel (SE/SEED/SUAVE)
En 1997 se formalizó la RHOVE con la firma de 32 convenios de
coordinación con los estados y creación del EPI-NOSO [MS2].
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80
Se publicó la Norma Oficial Mexicana de Infecciones
Nosocomiales con aval del Sector Salud ( NOM-026-SSA2-1998).
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01
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Inicia la plataforma de Infecciones Nosocomiales con
captura en paralelo.
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Actualiza la Norma Oficial Mexicana de Infecciones Nosocomiales con aval del Sector Salud ( NOM-045-
SSA2-2005).
Se oficializa la notificación de IN únicamente mediante
plataforma del SINAVE.
Vigilancia Epidemiológica de infecciones nosocomiales
Red diseñada para cubrir las necesidades de información de las instituciones de salud
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
Inicia en 1997 para mejorar la vigilancia epidemiológica de padecimientos y situaciones de interés hospitalario.
Contaba con instrumentos técnico normativos para garantizar el adecuado funcionamiento de la unidades participantes.
Sus componentes originales incluían la vigilancia
epidemiológica de IN, TB, VIH/SIDA, DTN, H. influenzae, DM-II, farmacorresistencia, Rotavirus, etc.
Las líneas de acción se orientaron a consolidar la
infraestructura básica para la vigilancia hospitalaria y los laboratorios de microbiología; así como al incorporación de nuevas unidades hospitalarias.
VIH/SIDA DTN
TB HiB
DM Rotavirus
RHOVE
VON
La UVEH es la responsable de la vigilancia de la
morbilidad y la mortalidad de padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica para su notificación, estudio y seguimiento.
RHOVE, sirviera de apoyo a las acciones de prevención y protección a la salud en los hospitales.
Fortalecimiento de la infraestructura básica para el diagnóstico y la vigilancia de problemas de salud.
Inicia como un proyecto único a nivel mundial.
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
A partir de la creación de los sistemas especiales en el año 2000, los diferentes
tópicos se separan de la RHOVE.
Sistemas de base universal.
La RHOVE se limita a la Vigilancia de Infecciones Nosocomiales
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
Vigilancia Epidemiológica
SUA
VE
SEED
RH
OV
E
SIST
EMA
S ES
PEC
IALE
S
COBERTURA
1997
133
8 Institutos Nacionales.
32 Hospitales de Especialidad.
93 Hospitales Generales.
2013
De acuerdo con la ratificación de unidades RHOVE realizado en agosto de 2013 se cuenta con 426 unidades.
8 Institutos Nacionales. 45 Hospitales de
Especialidad. 373 Hospitales
Generales.
Inició con la participación de 133 unidades hospitalarias de cinco instituciones, Hospitales Privados y Universitarios
SDN PEMEX
426
257
80 60 10 9 3 2 2 1 1 1
SSA
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Hospitales participantes por institución
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE
ESTRUCTURA DE LA RHOVE
Unidad de vigilancia epidemiológica:
Nivel local, todo establecimiento de los sectores público, social o privado, en el que se presta atención médica o servicios para la salud y en donde se instrumentan acciones preventivas para el autocuidado.
Niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud:
Todas las dependencias y grupos de trabajo que, con base en sus atribuciones institucionales, coordinan y realizan sistemáticamente actividades de vigilancia epidemiológica.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
RHOVE
UVE
SINAVE
LOCAL
JURISDICCIONAL
ESTATAL
NACIONAL
SISTEMA ESPECIAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Análisis e interpretación
periódica de los datos
Detección de casos y brotes
Comunicación oportuna de casos
Registro sistemático
Confirmación
Actividades de seguimiento
La OMS establece que:
Para el funcionamiento efectivo de los sistemas de vigilancia epidemiológica depende de la presencia y desempeño adecuado de las siguientes actividades
Mecanismos de respuesta establecidos y protocolizados tanto para casos como para
brotes
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Vigilancia Epidemiológica Especial:
La información proveniente de la vigilancia epidemiológica especial es complementaria a la obtenida mediante la notificación semanal de casos nuevos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
SISTEMA EPIDEMIOLÓGICO SISTEMA ESTADÍSTICO
VIGILANCIA ATENCION MEDICA
- EPIDEMIOLOGIA
- LABORATORIO
- DIAGNOSTICO PRECOZ
- TRATAMIENTO OPORTUNO Y
ADECUADO
- EDUCACION PARA LA SALUD
REGISTRO DEL CASO
ENFOQUE
EPIDEMIOLOGICO ENFOQUE CLINICO
EVALUACION DEL CASO
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Número de casos nuevos en un periodo determinado.
T.I. = - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Suma del tiempo con el que contribuye libre de la
enfermedad cada uno de los participantes en el estudio.
T.I. = CN / TP TP = Tamaño de la población x duración
del seguimiento.
TASA DE INCIDENCIA:
EVALUA LA VELOCIDAD DE
CAMBIO DEL ESTADO DE SALUD
AL ESTADO DE ENFERMEDAD.
CUANTIFICA EL CAMBIO EN
UNIDADES DE TIEMPO. No se cuenta con el
dato de ellos
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE INFORMACIÓN Plataforma de Infecciones Nosocomiales (IN)
El Módulo de IN en Plataforma del SINAVE incluye captura, seguimiento y reportes. La captura consta de 8 apartados: Datos sociodemográficos. Datos de la infección. Unidad de notificación. Antecedentes quirúrgicos. Factores de riesgo. Germen y resistencia. Tratamiento. Germen y sensibilidad. Técnica utilizada. La captura de egresos y días de estancia por factor de riesgo. La notificación de brotes a través del sistema NOTINMED.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/
http://sinave.gob.mx/
NOTINMED: Notificación de Brote
Estudio de Brote
• Notificación inmediata de brotes por el medio del
formato Estudio de Brote SUIVE-3
Por medio acordado con la Jurisdicción o el estado y
directamente en NOTINMED
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE INFORMACIÓN
Pantalla del notificante
La información epidemiológica generada por la RHOVE tiene uso clínico, epidemiológico, estadístico y de salud pública.
Desde su creación contribuyó a la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
En la actualidad presenta diversas limitaciones debidas a la evolución de las nuevas necesidades y avances tecnológicos (nuevas enfermedades y retos globales).
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
Actualmente la RHOVE funciona en 426 hospitales.
Más del 85% de la Secretaría de Salud con baja participación de otras Instituciones del Sistema.
Se enfoca exclusivamente en vigilancia de infecciones
nosocomiales, perdiéndose la oportunidad de contar con más y mejor información epidemiológica.
Las unidades de 2do y 3er nivel de atención representan
un sistema de alarma en la demanda de atención médica; se presentan casos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, principalmente de notificación inmediata.
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
Indicador Numerador Denominador
Tasa de infección de vías urinarias
Casos de IVU nosocomial Egresos hospitalarios
Tasa de bacteriemia asociada a inserción de CVC
Casos de Bacteriemia asociada a catéter
Días de catéter acumulado
Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx Egresos hospitalarios
Tasa de neumonía asociada a VMA
Casos de neumonías asociada a VMA
Días de VMA
Datos factibles de obtener
SITUACIÓN DE LA VE DE IN HASTA 2013
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
Conformación de un catálogo de unidades médicas RHOVE completo y ordenado.
Actualización de manual de usuario de plataforma.
Modificaciones en plataforma del SINAVE para el registro y seguimiento de los casos.
Inserción de formatos para la captura de egresos y días factor de riesgo, que permitan el calculo de tasas específicas de IN.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
Disponibilidad de bases de datos para un mejor análisis de información.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
Indicador Numerador Denominador
Tasa de infección de vías urinarias
Casos de IVU nosocomial Egresos hospitalarios
Tasa de bacteriemia asociada a inserción de CVC
Casos de Bacteriemia asociada a catéter
Días de catéter acumulado
Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx Egresos hospitalarios
Tasa de neumonía asociada a VMA
Casos de neumonías asociada a VMA
Días de VMA
Datos factibles de obtener
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
Modificación de indicadores de evaluación CAMEX.
Elaboración de un Manual de procedimientos para la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica con la participación de los usuarios del sistema.
Modificación a la NOM 045 SSA1 2005 para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales. Inicia reuniones con grupo de expertos 14 de abril de 2014 Notificación para su cambio en agosto 2014. Revisión jurídico en octubre 2014. Publicación como Proyecto de NOM en enero 2015.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
La implementación de acciones seguras para la reducción de riesgos de infecciones.
Plantear de forma lógica un conjunto de acciones interrelacionadas orientadas a limitar las posibilidades de ocurrencia de infecciones nosocomiales:
Aplicación de instrumentos para la detección, prevención
y control de factores asociados.
Identificación de áreas de oportunidad y aplicación de estrategias de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
Un lineamiento estándar accesible y de aplicación obligatoria en las unidades RHOVE que sirva de referencia para las unidades que no se encuentran avaladas en esta red.
Homologar criterios en la notificación y seguimiento de los casos, defunciones y brotes de enfermedades sometidas a vigilancia epidemiológica en los hospitales de la RHOVE.
PERSPECTIVAS DE LA RHOVE
RHOVE
Padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica de interés hospitalario
El reto principal….
Contacto:
Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
[email protected] [email protected]
Tel: 5337-1713
Dra. Tania Villa Reyes Coordinadora de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
[email protected] [email protected]
Tel: 5337-1642