cursul 3 - ab familii de antibiotice si betalactamine
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
1/43
Clasifcarea antibioticelor
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
2/43
Clasifcarea antibioticelor
Betalactamine
Macrolide, Lincosamide,Sinergistine Aminoglicozide Glicopeptide Chinolone Cicline/ Glicilglicine Metronidazol
Cloramfenicol
Rifamicine Polipeptide Sulfamide !azolidinone Acid fusidic
"osfomicina
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
3/43
Mecanismul de actiune si rezistenta laAB
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
4/43
Betalactamine Familia de AB cea mai utilizat i cea mai numeroas ( > 40
molecule)
Structur chimc de baz inel beta!lactam
Caracteristici comune
# Bactericide (e"ce#$ie enterococul % tolerant&)
# Mecanism de ac$iune inhib sinteza #eretelui bacterian
(#e#tido'licani)
# Molecula $int B ! fecare s#ecie bacterian are mai multe B
# e#endente de tim# (e"ce#$ie carba#eneme)
# Fr e*ect #ost!antibiotic (e"ce#$ie carba#eneme)
&+oleran$a bacterian # CMB , CM- > ./# bacterii deenite rezistente la e*ectul BC al unui AB1 ini$ial acti# defcit al sistemului enzimatic autolitic bacterian# AB care ac$ioneaz #e #eretele celular (beta!lactamine1 'lico#e#tide)
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
5/43
Structura chimica a beta!lactaminelor
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
6/43
Betalactamine
ibactami enami (#enicilinele si inhibitorii de
betalactamaze acid claulanic1 sulbactam sitazobactam)
eneme riti#enem Carba#eneme imi#enem!cilastatin1 mero#enem1erta#enem
Ce*eme (ce*alos#orine) Carbace*eme loracarbe*
Monobactami aztreonam
+ribactami san*etrinem
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
7/43
Betalactamine
enami (#eniciline)
# eniciline naturale #enicilina 21 31 #rocain #enicilina1dibenzatin#enicilina
# eniciline antistaflococice meticilina1 izo"azolil#eniciline (o"acilina1clo"acilina1 diclo"acilina1 uclo"acilina)1 na*cilina
#Amino#eniciline am#icilina1 amo"icilina
# Amidino#eniciline mecilinam1 #imecilinam
# Carbo"i#eniciline ticarcilina
# 5reido#eniciline azlocilina1 mezlocilina1 #i#eracilina
# eniciline asociate cu -B6 Amo"icilina 7 ac claulanic (A52M89+-9) +icarcilina 7 ac claulanic (+-M89+-9) Am#icilina 7 sulbactam (59AS-9)
i#eracilina 7 tazobactam (+A:;C-6-9A)
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
8/43
BetalactamineCe*eme (Ce*alos#orine)
# C
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
9/43
9ucleubetalactamic
898M-CA@BAC8F8M8
CA@BA898M-
C8F8M8
89AM--B6
C
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
10/43
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
11/43
Mecanism de actiune!inhibarea sintezei#eretelui bacterian
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
12/43
Betalactamine
Mecanism de actiune
strabaterea obstacolului #arietal
f"area (coalenta) de B (#enicillin bindin' #rotein) siinactiarea
actiarea unor enzime litice
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
13/43
Sinteza lanturilor de #e#tido'lican
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
14/43
Betalactamine
Strabaterea obstacolului #arietal
(acterii gram poziti&e- nici o pro(lema cu e!ceptia
enterococului .multe lipide0
(acterii gram negati&e-
# porine
# factori 1zico2chimici-
hidro*obicitate incarcatura electrica
dimensiunea moleculei
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
15/43
@ezistenta la betalactaminee"#resia 'eniului bacterian
@educerea #ermeabilitatii #eretelui bacterian#rin alterarea #orinelor (blocarea #ortilor deintrare ale antibioticului B291 #iocianic in
#articular)
9eutralizarea inamicului enzimeinactiatoare (betalactamaze)
Modifcarea tintei enzimatice (B subti#uri)
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
16/43
@ezistenta la betalactamineBetalactamaze
Cromozomice (mai ales ce*alos#orinaze dar si#enicilinaze)
# inductibile 8Dcloacae1 Acinetobacter1 Serratia1 Daeru'inosa
nu sunt s#ontane ci #roduse de bacterii in#rezenta unui inductor1 care este betalactaminainsasi
# hi#er#roduse
8nterobacter1 Citrobacter1 Serratia1 Mor'anella1seudomanas1 Acinetobacter
mutanti care #roduc o cantitate de
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
17/43
@ezistenta la betalactamineBetalactamaze
lasmidice(#enicilinaze1 ce*alos#orinaze1 carba#enemaze)
# +8M hidroliza (7) A1C151C
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
18/43
!(structura aa)
Clasa A# #enicilinaze1 ce*alos#orinaze Hi carba#enemaze mediate plasmidic 3i cromozomial# au serinala ni&elul sitususlui acti& .serin2(etalactamaze# +8M!
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
19/43
Clasifcarea Ambler a beta!lactamazelor
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
20/43
etectarea beta!lactamazelor
est de sinergie- ac cla&ulanic 6 cef
estul ?odge
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
21/43
>ulpina de referin84=@Coli
Tulpina 1: Carbapenemaz poz
Tulpina 2:Carbapenemaza neg
Tulpina Martor:
Carbapenemaza neg
+estul ;28
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
22/43
Betalactamine!#eniciline
eniciline naturale@e#rezentan$i
enicilina 2 % benzil#enicilina (sodic , #otasic) im , i enicilina 3 (;s#en) % *eno"imetil#enicilina #o1 a =eun rocain#enicilina (8ftard) retard (/4 h) im Benzatin#enicilina (Moldamin1 8"tenciline) retard (J!/< zile)
strict im
S#ectru antibacterian Coci 'ram #ozitii cu e!cepia-
# sta1lococ (eta2lactamazo2secretor# pneumococ cu sensi(ilitate dimiunat4 / rezistent la penicilin4# enterococul .inconstant sensi(il
Coci 'ram ne'atii .gonococ # inconstant sensi(il Bacili 'ram #ozitii S#irochete +re#onema1 6e#tos#ira1 Borellia Bacterii anaerobe .e!cepie- Bacteroides, Clostridium dicile Actinomicete
9B +oate #enicilinele sunt inactie #e 'ermenii ati#ici(MKco#lasma1 ChlamKdia1 6e'ionella1 @icGettsia)
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
23/43
Betalactamine!#eniciline
eniciline naturale
-ndica$ii -n*ec$ii stre#tococice an'ine1 scarlatin1 erizi#el etc Se#ticemii1 endocardite cu stre#tococi sensibili (7 amino'licozide) Menin'ita menin'ococic (doze mari) Antra"
An'ina laut 3incent (*uso ! s#irilar) -n*ec$ii cu Clostridii tetanos1 'an'rena 'azoas1 se#ticemii Siflis 6e#tos#iroz rofla"ia @AA (Benzatin#enicilina) Actinomicoze 8rizi#eloid @osenbach
osolo'ie (enicilina 2 nu se dizol Ln 'lucoz)# enicilina 2 ?0
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
24/43
Betalactamine !#eniciline
Amino#eniciline
@e#rezentanti-Amo"icilina(;)
Am#icilina (-3 N ;)
S#ectru % s#ectrul #enicilinei lr'itctre B29
# unii BG9- Bordetella perstusis, Salmonella, ?elico(acter p;lori# unele tulpini- =@ coli, Shigella, ?aemophilus inuenzae, Proteus# mai puin acti&4 pe cocii gram poziti&i .e!cepie- enterococul# inacti&4 pe- sta1lococ, piocianic, =ntero(acter, Dle(siella
# creEterea F de tulpini rezistente la Ampicilin4- necesitateaanti(iogramei
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
25/43
Betalactamine!#eniciline
Amino#enicilineFarmacocinetic Amo!icilina are (iodiponi(ilitate orala superioar4 Ampicilinei Se concentreaz4 (ine 7n- (il4, urin4, secreii respiratorii Penetreaz4 7n LCR / S9C mai (ine decHt penicilina
-ndica$ii infecii cu BG9 sensi(ili- (iliare, respiratorii, urinare, digesti&e endocardite / septicemii cu streptococi sensi(ili .6 aminoglicozid infecii cu listeria eradicarea infeciei cu ?elico(acter .6 claritromicin4 Ei omeprazol
osolo'ie I # +II mg / Jg / zi .K )+ g / zi - 2$ prize / zi
8*ecte aderse e!anteme alergice .mononucleoz4 infecioas4, CM, LLC
dis(acterioze digesti&e .sta1lococ, candida, Cl@ dicile
Betalactamine #eniciline
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
26/43
Betalactamine!#enicilineeniciline antistaflococice
@e#rezentan$i# Meticilina# cap de serie .scoas4 din uz # nefroto!icitate
# -zo"azol#eniciline ;"acilina (#o1 im , i) Clo"acilina iclo"acilina Fluclo"acilina
# 9a*cilina
S#ectru % spectrul Penicilinei G-# foarte acti&e pe sta1lococii penicilinazo2secretori Meti2S .9N SAMR, streptococi, Onacti&e peenterococi, pe G.2
# de $ ori mai puin acti&4 pe restul (acteriilor din specrul penicilinei
-ndica$ie de elec$ie # Onfecii se&ere / sistemice cu sta1lococ Meti2S . 6 aminoglicozid# Onfecii sta1lococice cutanate / p4ri moi
# Anti(ioticopro1la!ie 7n ortopedie
osolo'ie #o1 im , i )II # +II mg / Jg /zi - 2$ prize# 9u p4trunde 7n LCR / S9C/ ochi / prostat4
@eac$ii aderse# alergie 7ncruciEat4 cu penicilina# citoliz4 hepatic4 .rar
# CO la gra&ide .fa&orizeaza aparitia icterului nuclear
B t l t i i ili
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
27/43
Betalactamine!#enicilineanti#seudomonas
Carbo"i#eniciline@e#rezentan$i Carb#enicilina - i .scoas4 din uz +icarcilina i
S#ectru
spectrul Ampicilinei 6 BG9 secretori de (eta2lactamaze- Pseudomonas aeruginosa Proteus, =ntero(acter, Serratia, Citro(acter inacti&e pe sta1lococul penicilinazo2secretor0 puin acti&e pe enterococ creEterea F tulpini rezistente la >icarcilina - anti(iogram4
-ndica$ii Onfecii se&ere cu BG9 sensi(ili .6 aminoglicozid@ 9u 7nmeningite
8*ecte secundare aport crescut de 9a # decompensare cardiac4 / renal4 hipopotasemie cu alcaloz4 meta(olic4
tul(ur4ri de coagulare / trom(ocitopatii
B t l t i i ili
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
28/43
5reido#eniciline@e#rezentan$i Piperacilina .cea mai acti&4 / folosit4 - i& Mezlocilina- i& Azlocilina- i&
S#ectru
# Acti&itate similara cu penicilina pe G.6# Acti&itate (una pe G.2- =@coli, Pseudomonas, ?@inuenzae, D@pneumoniae,Piocianic, Proteus, =ntero(acter, Serratia, Citro(acter
# Acti&itate (una pe anaero(i incluzand Bacteroides fragilis# creEte F de tulpini rezistente la ureidopeniciline- necesitatea anti(iogramei
osolo'ie )I 2 +II mg / Jg / zi, 7n prize / zi
-ndica$ii Onfecii se&ere cu BG9 sensi(ili .6 amonoglicozid- (iliare,a(dominopel&ine, pulmonare, 6 meningiene
8*ecte aderse 9eutropenie re&ersi(il4
>ul(ur4ri de coagulare .alungirea timpului de sHngerare Citoliz4 hepatic4
Betalactamine!#enicilineanti#seudomonas
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
29/43
Betalactamine !#eniciline
-nhibitorii de beta!lactamaz
# aciune anti(acterian4 intrinsec4 redus4# 1!eaz4 Ei inhi(4 ire&ersi(il (etalactamaza .cu e!cepia cefalosporinazei codate
cromozomial# proteeaza BL de actiunea litica a (etalactamazelor .partener Qsinucigas
Beta ! lactamazele penicilinaze, cefalosporinaze, (eta2lactamaze spectru larg.=SBL
# enzime (acteriene care inacti&eaz4 (etalactaminele# principalul mecanism al rezistenei la (etalactamine
@e#rezentan$i# Acidul cla&ulanic# Sul(actamul# >azo(actamul
Asocieri de Beta!lactamine 7 -nhibitori de beta!lactamaz# Onhi(itorul de (eta2lactamaz4 proteaz4 (eta2lactamina contra (eta2lactamazei# Resta(ileEte acti&itatea anti(acterian4 a (etalactaminei
@e#rezentan$i# Acic cla&ulanic 6 Amo!icilin4 A52M89+-9 , AM;E-I6A3# Acid cla&ulanic 6 >icarcilin4 +-M89+-9# Sul(actam 6 Ampicilin4 59ASO9 , S56+AM-C-9# >azo(actam 6 Piperacilin4 +A:6;C-6-9P
l i i ili
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
30/43
Betalactamine !#eniciline-nhibitorii de beta!lactamaz
Amo"icilin 7 acid claulanic #o1 i# Spectrul- amo!icilina 6 suplimentar pe sta1lococi, gonococi, BG9(etalactamazo2secretori
# Onfecii- (uco2dentare, RL .otite / sinuzite, pneumonii, BPC ac, celulite# On infecii urinare dup4 anti(iogram4 .F mare de =@ coli rezistent
# posologie- copil- K ) mg acid cla&ulanic / Jg / zi adult- K )+II mg acid cla&ulanic / zi
# reacii ad&erse- intoleran4 digesti&4
+icarcilin 7 acid claulanic (.,
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
31/43
Betalactamine!ce*alos#orine
Ce*alos#orine# Onhi(a sinteza peretelui (acterian
# Sunt impartite in generatii in functie de spectru
Cu 1ecare generatie .)2 creste acti&itateape G.2 si scade acti&itatea pe G.6
# Mai sta(ile la lactamaze decat penicilinele
# Acti&itate scazuta pe PRP .R de inalt ni&el
# Onacti&e pe enterococ, Listeria, germeni atipici
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
32/43
Betalactamine!ce*alos#orine
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
33/43
Betalactamine !ce*alos#orine
Ce*alos#orine 'eneratia a -!a@e#rezentan$i- Cefazolin, Cefalotina .O6OM, Cefale!in, Cefaclor,
Cefadro!il .P
S#ectru penicilina G 6 !acilin4 6 Ampicilin4# Acti&itate (una pe G.6 2 S@pneumoniae0 S@aureus .nu SAMR
.9N enterococi
# Acti&itate modesta pe G.2 =@coli0 D@pneumoniae
# Onacti&e pe sta1lococul Meti2R, enterococ, listeria, piocianic,
atipici
-n*ec$ii RL .angine, otite, (ronEice, urinare, cutanate
Sensibile la ac$iunea ce*alos#orinazelor
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
34/43
Betalactamine !ce*alos#orine
Ce*alos#orine de 'enera$ia a --!a/ 'ru#e 'ru#a Ce*uro"imei (Ce*uro"im1 Ce*amandol) si'ru#a Ce*amicinelor (Ce*o"itin1 Ce*otetan)
S#ectru mai lar' eni 7 ;"a 7 Am#i 7 2enta 7Metronidazol
C)G 6 BG9 secretori de (etalactamaze 6 anaero(i foarte acti&e pe cocii gram poziti&i mai puin acti&e pe BG9 # anti(iogram4 Cefo!itin- foarte acti& pe anero(i .Bacteroides fragilis
inacti&e pe sta1lococul Meti2R, enterococ, listeria, piocianic
-n*ec$ii RL .angine recidi&ante/sinuzite, (ronEice,a(dominale penetra(ilitate redusa in LCR .nu se folosesc in meningite
Mai stabile la ac$iunea ce*alos#orinazelor
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
35/43
Betalactamine ! ce*alos#orine
Ce*alos#orine de 'enera$ia a ---!a
S#ectru ultralar' C+G 6 BG9 rezisteni .piocianic, enetero(acter foarte acti&e pe BG9 mai puin acti&e pe cocii gram poziti&i ceftazidima- foarte acti&4 pe piocianic / BG9 rezisteni mo!alactam- foarte acti& pe anaero(i
cefota!ima / ceftria!ona- mai acti&4 pe coci gram 6 inacti&e pe sta1lococul Meti2R, enterococ, listeria
-ndica$ii e rezer e uz s#italicesc infecii se&ere, nozocomiale cu BG9 .ceftazidim4 6 aminoglicozid infecii cu pneumococ rezistent la penicilin4 .ceftria!ona, cefota!ima meningite .ceftria!ona
anti(ioticopro1la!ia 7n chirurgia a(dominopel&in4
Farmacocinetic ceftria!ona are > )/+ lung - )2+ administr4ri /zi se concentreaz4 (ine 7n LCR .ceftria!ona se concentreaz4 (iliar .cefoperazona
@ezistente la betalactamaze
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
36/43
Betalactamine!ce*alos#orine
Ce*alos#orine de 'enera$ia a ---!a
Actie #e #iocianic Actiitate scazuta #e#iocianic
Ce*o#erazona (Ce*obid) Ce*ota"im (Cla*oran)
Ce*tazidim (Fortum) Ce*tria"on (@oce#hine)Cef"ime1 Ce*#odo"imeCe*tibuten
actiitate ariabil #e Acinetobacter
actie #e 8nterobacter1 Serratia1 Citrobacter1 Mor'anella1Aeromonas (#ot aea 8SB6,B6aze cromozomialeinductibile)
inactie #e Staflococ M@1 #neumococ cu @ Lnalt la#enicilin1 enterococ1 6isteria1 Stenotro#homonas
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
37/43
Betalactamine !ce*alos#orine
Ce*alos#orine de 'enera$ia -3
@e#rezentan$iCefpirome .O,Cefepime .O
S#ectru similar C.2 foarte acti&e pe piocianic i C/2- cocii gram
poziti&i# Acti&itate (una pe G.6 incluzand S@aureus, S@epidermidis, .nuSAMR, nu enterococi # desi unele tulpini sunt sensi(ile
# Acti&itate pe G.2 asemanatoare CG 6 acti&itate e!celentaP@aeruginosa
Afnitate crescuta #t B si rezisten$ *oarte mare labetalactamaze
-ndica$ii infecii nozocomiale se&ere infecii (acteriene la granulocitopenic
Ce*alos#orine 'en a 3 a (anti
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
38/43
Ce*alos#orine 'en a 3!a (anti!M@SA)
Ce*tarolina1 Ce*tobi#rolul
Caracteristici# primele B2lactamine cu aciune asupra MRSA
# f4r4 presiune de selecie de rezisten84 pe nonfermentati&i . rol
asem4n4tor cu ertapenem pentru entero(acterii =SBL6# sla( inductori de AB2R
-ndica$ii
)@ Pneumonie comunitar4+@ Onfecii se&ere de p4ri moi
ozeCeftarolina # TII mg la )+ ore
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
39/43
Betalactamine
Carba#eneme
@e#rezentan$i# >ienamicin4 Omipenem # Cilastatin .>ienam - i&, im Omipenemul este inacti&at de dehidropeptidaza renala si se foloseste in
asociere cu cilastatin- inhi(a enzima inacti&atoare
# Meropenem - i&
# =rtapenem .On&anz- i& / im .nu are actiune pe Pseudomonas siAcineto(acter , dar este de electie in infectii cu alti BG9 secretori de=SBL
#
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
40/43
Carba#eneme
-mi#enem
# Acti&itate u3or mai (un4 pe B@ GP comparati& cu meropenem 3i ertapenem
# 9N 7n meningite sau infec8ii de S9C .con&ulsii
8rta#enem
# Acti& pe aero(ii G9
# Acti&itate sc4zut4 pe = faecalis, 9ocardia spp
# 9N pe Pseudomonas 3i Acineto(acter
# 9N 7n infec8ii de S9C .penetra(ilitate sc4zut4 # UF
Mero#enem
#
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
41/43
Betalactamine
Carbapeneme
Indicaii : Infecii severe / nozocom / plurimicrob / plurirezist / fr etiologie (aminozi!" Meropenem: meningitele cu gram negativi (piocianic"
Farmacocinetic:ptrun!ere mo!erat #n $C% ( foarte bun pentru meropenem"
Posologie: &' mg / g / zi (2 ) * g/zi" : +)* prize zilnice
Reacii adverse / interaciuni medicamentoase: convulsii (supra!oza, / asociere cu ganciclovir" incompatibilitate c-imic cu lactaii
Rezistena : rar : este rezistent la toate betalactamazele (in!uctor !e betalactamaze ..." impermeabilitatea peretelui bacterian (mutaii la nivelul porinelor" pompe !e eflu inactivare enzimatica (carbapenemaze0 metalobetalactamaze"
@eac$ii secundare la
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
42/43
@eac$ii secundare labetalactamine
i#ersensibilitate
# tip )- fenomene ana1lactice .Ac2Og= preformati# tip +- citopenie .Ac citoto!ici speci1ci OgG, OgM se 1!eaza de Ag2BL de pe
suprafata cel circulante si renale # determina distructie prin acti&area C sau
fagocitoza
# tip - .fen Arthus # comple!e imune Ag2BL # Ac speci1ci OgM, OgG, &ascularite
# tip $- hipersensi(ilitate 7ntHrziat4- mediata de L;> .fe(r46/2 fenomene tip
(oala serului
9eurolo'icehalucinaii, &erti, con&ulsii .doze mari de penicilin4 in special lasugari si copii mici, car(apenem # Omipenem2cilastatin
ematolo'icecitopenie, tul(ur4ri de agregare plachetar4 .car(o!i
Nnele Cef gen OO si OOO .Cefamandola, Cefoperazona, Mo!alactamul contin o
grupare M>> .metil2tio2tetrazol si determina-
# ?ipoprotrom(inemie prin scaderea sintezei de &itamina D
# Ontoleranta la alcool .efect tip
-
7/24/2019 CURSUL 3 - AB Familii de Antibiotice Si Betalactamine
43/43
@eac$ii secundare labetalactamine
@enalenefropatia imunalergic4 .meticilina, C)G
i'estiediaree, .CPM2aminopeniciline, car(apenem,
grea4, &4rs4turi, candidoze, pseudolitiaz4 &ezicular4.ceftria!on
Metabolicecar(o!ipenic2aport sodat .cardiaci,hipoJaliemie cu alcaloz4 meta(olic4
e#atice creEte >GP .ureidopenic, mono(actam, OBL,colestaz4 .OBL