cushing y addison
TRANSCRIPT
![Page 1: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDADES DE GLANDULAS SUPRARRENALES
Síndrome de Cushing Enfermedad de Addison
PLEOSS: Sonny Hannali Mata Delgado
![Page 2: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/2.jpg)
SINDROME DE CUSHING
DEFINICION
Conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida de los niveles circulantes de sangre de glucocorticoides (cortisol).
![Page 3: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/3.jpg)
CORTISOL
hormona esteroidea o glucocorticoide, producida por la glándula suprarrenal.
Se libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides en sangre.
funciones principales :
incrementar el nivel de azúcar en la sangre a través de la gluconeogénesis
suprimir el sistema inmunológico Ayudar al metabolismo de grasas, proteínas y CH.
![Page 4: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/4.jpg)
HIPOFISIS: hormona suprarrenal corticotropina ACTH
HIPOTALAMO : secreta hormona liberadora de corticotropina CRH
Liberación controlada por hipotálamo
El cortisol es secretado por la zona reticular y almacenado en la zona fascicular de la corteza suprarrenal
ACTH es transportada por la sangre hasta la corteza suprarrenal
Secreción de glucocorticoides
![Page 5: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/5.jpg)
Vida media de cortisol: 60-90 min.Aumenta con: hidrocortisona, hipertiroidismo, insuficiencia
hepática y estrés.
Concentración de cortisol de 20-30 gr/dl en sangre , la GFC se
satura y niveles de cortisol aumentan rápido
El cortisol se une a proteínas en plasma principalmente GFC y un 5% a albumina, el resto de (10 a
15%) circula libre
![Page 6: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/6.jpg)
SINDROME DE CUSHING
Resultado de la exposición crónica al exceso de glucocorticoides
CLASIFICACION:
EXOGENOconsecuencia de factor externo al
organismo, consumo de
esteroides con fx análoga a la de
cortisol
ENDOGENOproducción de
cortisol en exceso dentro del organismo
Dependiente
independiente
![Page 7: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/7.jpg)
CUSHING ENDÓGENO
DEPENDIENTE de la hormona ACTH, la causa mas frecuente es la hipersecreción hipofisiaria de ACTH por adenoma (enfermedad de cushing)
INDEPENDIENTE: adenomas adrenales, carcinoma adrenal, hiperplasia adrenal
![Page 8: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/8.jpg)
FISIOPATOLOGIA
ENFERMEDAD CUSHING: tumor
hipofisario produce ACTH excesivamente
Hiperplasia suprarrenal y aumento de
cortisol
Se suprime liberación de CRH en hipotálamo y
ACTH en hipófisis
SINDROME CUSHING: Asociado a tumor ectópico o
suprarrenal
La neoplasia secreta ACTH en cantidad
elevada
Se frena producción de CRH y ACTH en hipotálamo e
hipófisis
Se estimula síntesis de cortisol e
hiperplasia adrenal
ENDOGENO INDEPENDIENTE
ENDOGENO DEPENDIENTE
producción excesiva de cortisol por parte de las adrenales, la cual va a causar disminución en la síntesis de CRH y ACTH a nivel central.
EXOGENO
![Page 9: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/9.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
GENERALES: obesidad, hipertensión, intolerancia a glucosa.
La obesidad central es la característica mas común y compromete cara, cuello, tronco y abdomen
Extremidades atróficas Fragilidad capilar Trastornos de
cicatrización Equimosis, estrías
purpuricas e hiperpigmentacion
Irregularidades menstruales sec a aumento de cortisol y disminución de estradiol
Infertilidad en ambos sexos
Debilidad y atrofia muscular
Irritabilidad, ansiedad e insomnio.
Infecciones recurrentes.
![Page 10: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSTICO
Debe establecerse historia farmacológica de esteroides
Cortisol libre urinario: valor sup a 10-50 mcg/dia son dx de cushing
Supresión con dosis bajas de dexametasona: valor de cortisol matutino mayor de 1.8 mcg/dl es sugestivo de sd de cushing
Prueba de estimulo con CRH Resonancia magnetica TAC
![Page 12: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO
Aderenectomia Radioterapia Ketoconazol Aminoglutetimida Mitotane
![Page 13: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/13.jpg)
ENFERMEDAD DE ADDISON
![Page 14: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/14.jpg)
la enfermedad de Addison se produce por una disminución importante de la producción de cortisol por las glándulas suprarrenales, es una insuficiencia corticosuprarrenal crónica con más del 90% de destrucción de las dos glándulas suprarrenales.
![Page 15: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/15.jpg)
CAUSAS Atrofia de glándula adrenal autoinmunitaria, mas frecuente
(75%) Infecciones: tuberculosis que afecta a corteza y medula
suprarrenal Trastornos vasculares: hemorragias en adrenales por
metástasis. Afecciones asociadas a SIDA y CMV Enfermedades metabólicas: adrenoleucodistrofia y
hemocromatosis. Fármacos que interfieren en síntesis de cortisol falta de respuesta a ACTH.
![Page 16: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/16.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Debilidad generalizada
Perdida de peso síntomas
gastrointestinales: nausea, vomito, diarrea,
Hipotensión arterial debido a déficit de aldosterona
Hiperpigmentacion sec a estimulación de hormona melanocitoestimulante (MSH) que actúa en conjunto con ACTH que se incrementa para producir cortisol cuando hay déficit.
Amenorrea Depresión
![Page 17: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSTICO determinación del cortisol y de la ACTH en
sangre a las 8:00 horas: el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria se confirma si la concentración de cortisol es menor de 5 gr/dL y la concentración de ACTH es mayor de 250 g/mL
tomografía computarizada: dx de insuficiencia suprarrenal primaria causada por tuberculosis , se observa un aumento de las glándulas suprarrenales y depósitos de calcio en la suprarrenalitis autoinmunitaria las glándulas suprarrenales son más pequeñas de lo normal
punción-aspiración: muestra para analizar en el laboratorio se pueden ver células de las metástasis u otro tipo de lesiones mediante microscopia, para determinar si la causa es un agente infeccioso.
![Page 18: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
Sustitutivo con glucocorticoides: hidrocortisona, dexametasona o prednisona
En situaciones de estrés o infecciones, se deben aumentar las dosis de tratamiento
En aquellos pacientes que tienen déficit de aldosterona: fludrocortisona.
![Page 19: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/19.jpg)
SINDROME CUSHING ENFERMEDAD ADDISON
Producción excesiva de cortisol
Disminución en producción de cortisol
Causada por adenomas suprarrenales o corticoesterpides (hiperplasia suprrarenal)
Causada por atrofia suprarrenal
Obesidad, hipertensión, hiperpigmentacion
Perdida de peso, hipotensión, hiperpigmentacion
Tratamiento de supresión de cortocoesteroides
Tratamiento de Sustitución con glucocorticoides
![Page 20: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/20.jpg)
BIBLIOGRAFIA
Kannan CR. "The Addison's disease in the adrenal gland. Ed. Plenum Medica
Zamora Madaria E, Mangas Rojas A. Enfermedades de la corteza suprarrenal. En: Díaz-Rubio E. Tratado de Medicina Interna. Interamericana 2006: 2411-2425.
![Page 21: Cushing y addison](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55c913debb61eb3f258b4644/html5/thumbnails/21.jpg)
GRACIAS