cytotoxic
TRANSCRIPT
แนวทางการใช้�ยาเคมี�บำ�าบำ�ดช้น�ดฉี�ด
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา
ความีคงตั�วการผสมียา การบำร�หารยา
Bleomycin HCl 15 mg dry powder (Bleocin) 1 mg = 1 unit
T 25 C D5W, NSS - IV push: ละลายผงยาด้�วย NSS 5 ml/15 U (Max. Conc. 3 U/ml)
Over 10 min - Reconstituted solution: 7 ว�น ในตู้��เย�น- Diluted solution: 24 hrs ที่�� room temp/ตู้��เย�น- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย
50 ml NSS/D5W
15 min
- IM/SC: NSS 1-5 ml ละลายผงยา 15 ได้� conc. 3-15 U/ml
- Intrapleural: ยา 60 U
ผสมกั�บ NSS 50-100 ml
Carboplatin 150 mg/15ml, 450 mg/45 ml solution (Carboplatin)
T 25 Cป้�องกั�นแสง
D5W, NSS - IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย NSS/D5W ให้�ได้� conc. 0.1
mg/ml (ยา 1 ml ผสมกั�บ NSS/D5W ให้�ได้�ป้ริ#มาตู้ริริวม 100 ml)* ถ้�า drip ใน 1 hr แนะน%าให้�ผสมใน NSS/D5W 100 ml *
15-60 min - Open vial: 7 ว�น ในตู้��เย�น- Diluted solution: 24 hrs ที่�� room temp/
ตู้��เย�น
Cisplatin 50 mg/100 ml solution (Kemoplat)
T 15-25 C ป้�องกั�นแสง* Aluminium ที่%าป้ฏิ#กั#ริ#ยากั�บ cisplatin ที่%าให้�ยา
NSS,DS* ยาสลายตู้�วถ้�าไม�ม� chloride ion
IV infusion: เล�อกัจืากัข้�อใด้ข้�อห้น(�งตู้�อไป้น�) - Open vial: 7 ว�น ที่�� room temp - Diluted solution: 24 hrs ที่�� room temp
- เจื�อจืางยาในสาริน%)า 1 L 24 hr/dose
- เจื�อจืางยาในสาริน%)า 100 -500 ml
Over 30 min
- ไม�จื%าเป้*นตู้�องเจื�อจืาง Over 30 min
106
เส��อมคุ,ณภาพCyclophosphamide (Endoxan) ยาผงแห้�ง 200, 500 mg,1 gmNo preservative
T 25 C
NSS, D5W - Recon: 200 mg + NSS/D5W 10ml,500 mg + NSS/ D5W 25 ml, 1gm +NSS / D5w 50 ml (Cone = 20 mg/ml)**ตู้�องเข้ย�าข้วด้ยาแริงๆ จืนผงยาละลายห้มด้ ห้ากัละลายไม�ห้มด้ให้�ตู้�)งที่#)งไว�อ�กั 2-3 นาที่�**
- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย สาริน%)าจืนคุริบ 50-500 ml
- IV only- IV push:- IV infusion:½ - 2 hrs
- Recon sol : 7 ว�น ตู้��เย�น- Diluted sol : 24 hr. ตู้��เย�น
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา
ความีคงตั�วการผสมียา การบำร�หารยา
Cytarabine 100 mg/ml solution, Ara-c (Cytarine)
Cytarabine 500 mg/ 10 ml ( Alexan)
-T 25 Cป้�องกั�นแสง
- Roomtemp 25 C- ป้�องกั�นแสง
D5W, NSS, LRS
D5W , NSS
- IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืาง Over 1-3 min - Open vial: 7 ว�นในตู้��เย�น- Diluted solution: 24 hrs ที่�� room temp/
ตู้��เย�น
- Opened vial: 7 ว�น ในตู้��เย�น- Diluted sol: 4 ว�น ในตู้��เย�น, 24 hr.ที่�� Room temp
- IV infusion: เจื�อจืางด้�วย l สาริน%)า 50ml
- SC : ไม�ตู้�องเจื�อจืาง- IT : เจื�อจืางตู้�อให้�ได้� Cone. 5-50 mg/ml
0.5-3 hrs
D-Actinomycin 0.5 mg dry powder (Cosmegen)
15-30 Cป้�องกั�นแสง
D5W, NSS Reconstitution: SWI 1.1 ml ละลายผงยาได้� conc. 0.5 mg/ml
- Reconstituted solution: 7 ว�น ที่�� room temp- IV push: เจื�อจืางด้�วย NSS Over 2-3 min
107
10 ml - Diluted solution: 24 hrs ที่�� room temp
- IV infusion: เจื�อจืางด้�วย NSS/D5W 50-100 ml
Over 20-30 min
Docetaxel (Taxotere) สาริละลาย 20 mg (0.5 ml) 80 mg (2 ml) + solvent (13% ethanol in WFI)
- Refrig 2-8 C- ป้�องกั�นแสง
- NS- D5W
- Premix: น%า Taxotere &
diluent ออกัจืากัตู้��เย�น วางไว� 5 นาที่� จื(ง dilute Taxotere
เข้ย�าเบา ๆ ~ 15 ว#นาที่� อาจืเกั#ด้ฟองจืากั polysorbate ให้�วางไว� 2-3 นาที่� ฟองจืะห้ายไป้ (ได้� 10 mg/ml)- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย NS/D5W 250 ml (Conc. = 0.3-0.9 mg/ml)
- IV only- IV infusion : 1 hr
- Premix sol: 28 days at Room temp/ ป้�องกั�นแสง- diluted sol: 24 hrs ที่�� Room temp.
Doxorubicin 50 mg/ 25 ml( Doxorubicin Ebewe)Adriamycin
- 2-8 C- ป้�องกั�นแสง
D5W, NSS - IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืาง- IV Infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย D5W / NSS
- Over 5 min - Open vial 7 ว�น ตู้��เย�น- Undiluted sol: 7 ว�น ตู้��เย�น- Diluted sol: 7 ว�น ตู้��เย�น
Epirubicin (Pharmorubicin CS) ยาผงแห้�ง 10 mg, 50 mg + Amp solvent
- Refrig 2-8 C- ป้�องกั�นแสง
- NS- D5W
- Recon: ผงยา 10
mg+solvent 5 ml, ผงยา 50 mg+solvent 25 ml (ได้�ยาเข้�มข้�น 2 mg/ml)
- IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- Intravesical: ยา 50 mg+NS 25-50 ml
- IV&Intravesical only- ห้�าม IM/SC- IV push: over 3-5 min- Intravesical: instill for 1 hr
บริ#ษั�ที่ยา- Recon: sol: 24 hrs at RT/ 48 hrs in Refrig
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา
ความีคงตั�วการผสมียา การบำร�หารยา
108
Etoposide 100 mg/5 ml solution (Fytosid)
15-25 Cป้�องกั�นแสง
D5W IV infusion: เจื�อจืาง conc. 0.2-0.4 mg/ml* ถ้�าใช้� NSS จืะตู้กัตู้ะกัอนได้�ง�ายกัว�ากัาริใช้� D5W
Over 30-60 min* ถ้�า dose 100
mg ตู้�องใช้� D5W 250 ml (0.4 mg/ml) rate ในกัาริให้� 2 hrs
- Open vial: 7 ว�น ในตู้��เย�น- Diluted solution: 24 hrs ที่�� room
temp/ตู้��เย�น
5- Fluorouracil 1,000 mg/ 20 ml( 5- Fluorouracil Ebewe)
- 25 C- ป้�องกั�นแสง
D5W, NSS - IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืาง- IV Infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย D5w/ NSS
- Over 1-3 min-IV Infusion: 2-24 hr.
- Openvial = 7 ว�น Room temp- Undiluted / Diluted sol: 4 ว�น Room temp
Fludarabine (Fludara) ยาผงแห้�ง 50 mg No preservative
- Refrig 2-8 C- ป้�องกั�นแสง
- NS- D5W
- Recon: ใช้� SWI 2 ml+ผงยาได้�คุวามเข้�มข้�น 25 mg/ml
- IV push: เจื�อจืางตู้�อด้�วย NS 10 ml- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย NS/D5W 100 ml
- IV only- ห้�าม IM/SC/IT- IV push: over 15 min- IV infusion: over 30 min
- บริ#ษั�ที่ยา- Recon&Diluted sol: within 8 hrs
Gemcitabine (Gemzar) ยาผงแห้�ง 200 mg, 1 g NO preservative
- Room temp 15-30 C
- NS only - Recon: 200 mg+NS อย�างน�อย 5 ml, 1 gm+NS
อย�างน�อย 25 ml (Conc. >
40 mg/ml อาจืละลายไม�สมบ�ริณ4)- IV infusion: ไม�จื%าเป้*นตู้�องเจื�อจืางตู้�อ/เจื�อจืางตู้�อด้�วย NS
ได้� Conc. ตู้%�าส,ด้ = 0.1 mg/ml- ห้�ามเกั�บในตู้��เย�น อาจืตู้กั
- IV only- IV infusion: by 30 min- Prolonged infusion time เพ#�ม toxicity
บริ#ษั�ที่ยา- Recon&Diluted sol: within 24 hrs
109
ตู้ะกัอนได้�Idarubicin 5, 10 mg dry powder (Zavedos)
25 Cป้�องกั�นแสง
NSS, D5W, WFI
- Reconstitution: ยา 5 mg
ผสมกั�บ WFI 5 ml, ยา 10 mg + WFI 10 ml
- Reconstituted solution: 1 ว�น ที่�� room temp, 2 ว�นในตู้��เย�น- Diluted solution: 24 hrs ที่�� room
temp/ตู้��เย�น
- IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืาง Over 5-10 min
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา
ความีคงตั�วการผสมียา การบำร�หารยา
Ifosfamide (Holoxan) ยาผงแห้�ง 500 mg, 1 g No preservative
- Room temp 25 C- ป้�องกั�นแสง
- NS- D5W- LR
- Recon: ยา 1 g+WFI 25
ml, ยา 500 mg+WFI 13
ml (ได้�คุวามเข้�มข้�นส�งส,ด้ไม�เกั#น 4%)- IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วยสาริน%)า 500 ml ห้ริ�อน�อยกัว�า
- IV only- IV push: over 1-3 min- IV infusion: over ½- 2 hrs
บริ#ษั�ที่ยา- Recon & Diluted sol: 24 hr ในตู้��เย�น
Irinotecan HCl 40 mg/ 2 ml, 100 mg/ 5 ml (Campto, Irinotel) solution
Campto Room temp ป้�องกั�นแสง
D5W IV infusion: เจื�อจืางด้�วย D5W ให้�ได้� conc. 0.12-2.8 mg/ml
30-90 min- ห้�ามฉี�ด้ยาแบบ IV bolus
Campto- Open vial: Room temp 12 hrs, ตู้��เย�น 24 hr.
- Diluted solution : ตู้��เย�น 24 hrs
Irinotel 15-25 C
Irinotel- Open vial:
110
ป้�องกั�นแสง ตู้��เย�น 48 hrs
- Diluted solution: ตู้��เย�น 48 hrs, Room temp 6 hrs
Methotrexate (Abitrexate) สาริละลาย50 mg/ 2 ml, No preservative
- Room temp 15-25 C- ป้�องกั�นแสง
- D5W- NSS- LRS
- IV push : ไม�จื%าเป้*นตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- IV infusion : เจื�อจืางตู้�อด้�วย NSS/D5W
- IM : ไม�จื%าเป้*นตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- IT : เจื�อจืางด้�วย NSS/LRS
จืนได้�คุวามเข้�มข้�น 1 mg/ ml
(max ไม�เกั#น 2 mg/ ml)
- IV/ IT/ IM/ IA- IV push : Each 10 mg over 1 min- IV infusion : 1/2 – 4 hrs ห้ริ�อตู้าม protocol
- Opened vial: 7 day at Room temp - Undiluted syringe filled :7 day at Room temp- Diluted sol : 24 hrs in Room Temp
Mitoxantrone (Novantrone) สาริละลาย20 mg/ 10 ml Preservative??
- Room temp - ป้�องกั�นแสงห้�ามเกั�บในตู้��เย�นเพริาะ อาจืเกั#ด้กัาริตู้กัตู้ะกัอนได้�
- D5W- NSS
- IV push : เจื�อจืางตู้�อด้�วยสาริน%)าอย�างน�อย 50 ml
- IV infusion : เจื�อจืางตู้�อด้�วยสาริน%)าอย�างน�อย 50 ml
- CI : เจื�อจืางด้�วยสาริน%)าในป้ริ#มาณที่��มากัพอส%าห้ริ�บให้�อย�างตู้�อเน��อง
- IV only- ห้�าม IM/ SC/ IT
- IV push : over at least 3 min- IV infusion : over 15-30 min- CI : over 24 hrs
- Opened vial: 7 day at Room temp ป้�องกั�นแสง- Diluted sol : 24 hrs in refrig/ at Room Temp
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา
ความีคงตั�วการผสมียา การบำร�หารยา
Mitomycin C (Mytomycin- C Kyowa) ยาผงแห้�ง 2 mg, 20mg No preservative
- Room temp- ป้�องกั�นแสง
- D5W- NSS- LRS
- Recon : ยา 2 mg +WFI
ห้ริ�อ NSS 5 ml,ยา 20 mg +
WFI ห้ริ�อ NSS 50 ml ได้�
- IV push : over 5-10 min- IV infusion :
- Recon sol : 7 day in Refrig- Diluted sol : 3 hrs in D5W,
111
คุวามเข้�มข้�น 0.4 mg/ ml
- IV push : ไม�ตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- Intravesical- Intraarterial- Intramedullary- Intrapleural
12 hrs in NSS, 24 hrs in LRS atRoom temp
Doxorubicin HCl 2 mg/ml liposome injection solution (LIPO-DOX)
2-8 Cป้�องกั�นแสง
D5W IV infusion: เจื�อจืางด้�วย D5W- < 90 mg: เจื�อจืางด้�วย D5W 250 ml- > 90 mg: เจื�อจืางด้�วย D5W 500 ml
- อ�ตู้ริากัาริห้ยด้ยาเบ�)องตู้�นไม�คุวริเกั#น 1 mg/min
- ห้ากัไม�แพ�: 30-60 min
- Opened vial: ตู้��เย�น 7 days- Diluted solution : ตู้��เย�น 24 hrs
Oxaliplatin - Eloxatin dry powder 20,50,100 mg
30 C SWI, D5W Reconstitution : SWI ห้ริ�อ D5W ให้�ม� conc. 5 mg/ ml
- IV infusion only
2-6 hrs
- Recon sol : ตู้��เย�น 48 hrs - Diluted solution : ตู้��เย�น 24 hrsเจื�อจืางด้�วย D5W ให้�ม�
conc.ส,ด้ที่�ายส�งกัว�า 0.2 mg/ml
- Oxalip 50 mg/ 10 ml solution
15-30 C D5W - Opened vial: ตู้��เย�น 24 hrs- Diluted solution : Room temp 24 hrs
- Oxitan 50 mg/ 25 ml solution
< 25 C ป้�องกั�นแสง
D5W - Opened vial: ตู้��เย�น 24 hrs- Diluted solution : ตู้��เย�น > 24 hrs, 20-25 C 6 hrs
Paclitaxel - Anzatax 30 mg/ 5 ml, 150 mg/ 25 ml, 300 mg/ 50 ml solution
< 25 C ป้�องกั�นแสง
D5W เจื�อจืางด้�วย D5W ให้�ม�คุวามเข้�มข้�นส,ด้ที่�าย 0.3-12 mg/ml
3 hrs IV infusion
- Opened vial: NA- Diluted solution : 25 C 48 hrs
- Intaxel 300 mg/ 50ml solution
2-8 C ป้�องกั�นแสง D5W, NSS, LRS, D5N
- Opened vial: NA,
112
**ใช้� IV Set ที่��มากั�บยาข้องบริ#ษั�ที่เที่�าน�)น **
มอ.ตู้��เย�น 28 ว�น - Diluted solution : 25 C 48 hrs
- Taxol 300 mg/ 50ml solution
15 -30 C ป้�องกั�นแสง
D5W, NSS - Opened vial: Room temp 24 hrs- Diluted solution : Room temp 24 hrs
ช้��อยาการเก�บำร�กษาก�อน
ผสมีสารน��าท��ผสมี
ได�การผสมีและบำร�หารยา ความีคงตั�ว
การผสมียา การบำร�หารยาRituximab (Mabthera) สาริละลาย100 mg/ 10 ml, 500 mg/ 50 mlNo preservative
- Refrig 2-8 C- ป้�องกั�นแสง
- D5W- NSS
- *** ตู้�องเจื�อจืางกั�อนให้� ***
- เจื�อจืางด้�วยสาริน%)า ให้�ได้�คุวามเข้�มข้�น ริะห้ว�าง 1 – 4 mg/ ml
** ยา 500 mg (50
ml+NS/D5W 450 ml ได้� conc 1 mg/ml)** ยา 500 mg (50
ml+NS/D5W 75 ml ได้� conc 4 mg/ml)
**IV infusion only**ห้�าม IV push/ IV bolusให้�ยาคุริ�)งแริกั:
50 mg/hr ห้ากัไม�ม� AE เพ#�มข้นาด้ข้()นอ�กั 50
mg/hr ได้�ที่,กั 30 min จืนถ้(งข้นาด้ส�งส,ด้ 400 mg/hrให้�ยาคุริ�)งตู้�อไป้:
ถ้�าไม�ม� AE ในกัาริให้�คุริ�)งแริกัเริ#�มที่��100mg/h
r และเพ#�มข้()น 100 mg/hr ที่,กั 30 min(max dose 400
PharmPSU- Opened vial: 7 days in Refrig&protect from light- Diluted sol: 24 hrs in Refrig and additional 12 hrs at Room tempบริ#ษั�ที่ยา- Opened vial: 28 days in Refrig&protect from light- Diluted sol: 12 hrs at Room temp, 24 hrs in Refrig
113
mg/hr Vinblastine (Vinblastine ) 10 mg dry powder
2-8 Cป้�องกั�นแสง
D5W, NSS Reconstitution: ยา 10 mg + solvent 5
cc(NSS) ให้�ได้�คุวามเข้�มข้�นส,ด้ที่�าย 2 mg/ml
- Reconstituted solution: 7 ว�นในตู้��เย�น - Diluted solution: 7 ว�นในตู้��เย�น - IV push: ไม�ตู้�องเจื�อจืาง Over 1 min
- IV infusion: สาริน%)า 50 ml
Over 20-30 min
Vincristine (Vincristine) Oncovin, VCR, สาริละลาย 1 mg/ml No preservative
- Refrig 2-8 C- ป้�องกั�นแสง- ห้�าม freeze
- D5W- NS
- IV push: ไม�จื%าเป้*นตู้�องเจื�อจืางตู้�อ- IV infusion: เจื�อจืางตู้�อด้�วย NS/D5W > 50 ml
- IV use only- ** IV push: over 1 min- IV infusion: over 20-30 min- Cl: over 96 hrs
PharmPSU- Opened vial: 7 days in Refrig- Undiluted syringe filled: 7 days in Refrig- Diluted sol: 24 hrs in Refrig
ตู้�วย�อ (SWI; Sterile Water For Injection, CI; Continuous Infusion, IT; Intrathecal, IV; IIntravenous, IM; Intramuscular, SC; Subcutaneous)
114
เอกสารอ�างอ�ง1. แนวที่างกัาริบริ#ห้าริยาเคุม�บ%าบ�ด้ โริงพยาบาลสงข้ลานคุริ#นที่ริ42. Lacy CF, Aramstrong LL, Goldman MP & Lance LL. Drug Information Handbook. 14 th ed. Ohio:
Lexi-Comp; 2006-2007.3. Trissel LA. Handbook on Injectable Drug. 12th ed. Maryland: American Society of Hospital
Pharmacists, Inc; 2002.4. Reynolds J.E.F. Martindale The Extra Pharmacopoei, 29 th ed. London: The Pharmaceutical Press;
1993.5. MIMS annual 19 th ed; 20076. http: members.ozemail.com.au/~jamesbc/pages/indexes7. https://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/pf.LoginAction 8. http:://www.thaifda.moph.go.th/9. www.si.mahidol.ac.th/office_h/pharmacy/ HighAlertDrug s.htm
112