A SZIacuteV EacuteS

EacuteRRENDSZERI

BETEGSEacuteGEK EacuteS

A DEMENCIA

OumlSSZEFUumlGGEacuteSEI

IDŐSEK TANAacuteCSA SZOCIAL-EGEacuteSZSEacuteGUumlGYI MUNKACSOPORT

MAGYAR GERONTOLOacuteGIAI eacutes GERIAacuteTRIAI TAacuteRSASAacuteG

DR BLASKOVICH ERZSEacuteBET

PROF DR IVAacuteN LAacuteSZLOacute

IDŐSUumlGYI TUDOMAacuteNYOS TANAacuteCSKOZAacuteS SOPRON

2017OKT16-18

A SZIacuteV EacuteS AZ AGY ANATOacuteMIAI EacuteS

FUNKCIONAacuteLIS KAPCSOLATA

a) a veacuterellaacutetaacutes sajaacutetossaacutegai

b) az idegi eacutes hormonaacutelis oumlsszefuumlggeacutesek

c) mindkeacutet szervet eacuterintő anyagcsere folyamatok

MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI

TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT

EEG EKG

AZ IDŐSKORI DEMENCIA

FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent

Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben

Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya

Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)

A SZIacuteV EacuteS AZ AGY ANATOacuteMIAI EacuteS

FUNKCIONAacuteLIS KAPCSOLATA

a) a veacuterellaacutetaacutes sajaacutetossaacutegai

b) az idegi eacutes hormonaacutelis oumlsszefuumlggeacutesek

c) mindkeacutet szervet eacuterintő anyagcsere folyamatok

MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI

TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT

EEG EKG

AZ IDŐSKORI DEMENCIA

FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent

Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben

Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya

Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)

MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI

TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT

EEG EKG

AZ IDŐSKORI DEMENCIA

FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent

Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben

Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya

Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)

AZ IDŐSKORI DEMENCIA

FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent

Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben

Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya

Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)

1 ISMERT OKOK

sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok

meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes

szeacuten-monoxid meacutergezeacutes

alkoholizmus (Korszakow- sy)

hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny

(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny

fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes

agyhaacutertyagyulladaacutes)

Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes

daganat ill aacutetteacutetek

gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek

2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN

EREDETŰ DEMENCIAacuteK

Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros

neurotranszmitterek a diabeteshez

hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )

JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG

LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-

RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT

HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD

ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER

MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)

PARKINSON

KOacuteR

RITKA DEMENCIA

FORMAacuteK

Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos

agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)

Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-

feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes

halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)

Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes

Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent

Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes

eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)

JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG

LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-

RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT

HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD

ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER

MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)

PARKINSON

KOacuteR

RITKA DEMENCIA

FORMAacuteK

Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos

agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)

Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-

feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes

halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)

Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes

Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent

Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes

eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)

RITKA DEMENCIA

FORMAacuteK

Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos

agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)

Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-

feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes

halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)

Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes

Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent

Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes

eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)

A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A

VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA

eacuterelmeszesedeacutes

tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes

tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)

vagy magas (160100 rdquo felett)

agyaacutellomaacuteny veszteacutes

ischaemiaacutes stroke

veacuterzeacuteses stroke

seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet

SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE

A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN

Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek

sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes

sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)

Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes

Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter

Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű

Fuumllcsetaacutegulat

Sziacutevaneurizma

Pacemaker elektroacuteda

Műbillentyű

A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN

SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA

A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute

első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik

A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a

40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi

időben felleacutepő stroke

esetek 20 -aacutenak

haacutettereacuteben

koraacutebban nem

diagnosztizaacutelt

pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt

A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ

LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute

AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA

MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK

SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI

KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI

AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS

VEacuteRZEacuteS A FELELŐS

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE

A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN

Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek

sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes

sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)

Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes

Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter

Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű

Fuumllcsetaacutegulat

Sziacutevaneurizma

Pacemaker elektroacuteda

Műbillentyű

A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN

SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA

A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute

első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik

A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a

40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi

időben felleacutepő stroke

esetek 20 -aacutenak

haacutettereacuteben

koraacutebban nem

diagnosztizaacutelt

pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt

A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ

LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute

AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA

MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK

SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI

KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI

AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS

VEacuteRZEacuteS A FELELŐS

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN

SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA

A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute

első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik

A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a

40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi

időben felleacutepő stroke

esetek 20 -aacutenak

haacutettereacuteben

koraacutebban nem

diagnosztizaacutelt

pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt

A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ

LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute

AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA

MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK

SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI

KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI

AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS

VEacuteRZEacuteS A FELELŐS

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN

SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA

A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute

első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik

A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a

40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi

időben felleacutepő stroke

esetek 20 -aacutenak

haacutettereacuteben

koraacutebban nem

diagnosztizaacutelt

pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt

A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ

LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute

AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA

MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK

SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI

KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI

AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS

VEacuteRZEacuteS A FELELŐS

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ

LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute

AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute

KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA

MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK

SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI

KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI

AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS

VEacuteRZEacuteS A FELELŐS

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute

MECHANIZMUSOK

1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY

TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI

TUacuteLTERHELEacuteS)

2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI

GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)

3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)

4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS

BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)

5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS

VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK

ACIDOacuteZIS)

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

1 INTERVENCIONAacuteLIS

- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS

ELEKTIacuteV)

- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)

- TRANSZKATEacuteTERES

RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute

- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK

(BILLENTYŰ + MAZE)

- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS

Kezeleacutesi strateacutegiaacutek

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

2 GYOacuteGYSZERES

- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE

(PLHYPERTHYREOSIS)

- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-

KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)

- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS

- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute

BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)

-EGYEacuteB

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

A SZOumlVŐDMEacuteNYEK

MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE

QUA NON FELTEacuteTELE

A MEGFELELŐ RIZIKOacute

STRATIFIKAacuteCIOacute

(CHA2DS2- VASC

SCORE)ALAPJAacuteN

BEAacuteLLIacuteTOTT

ANTIKOAGULAacuteNS

TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI

RIZIKOacute EGYIDEJŰ

FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL

(HAS-BLED SCORE)

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

CHA2DS2-VAS SCORE

CONDITIONS POINTS

bull C Congestive heart failure

( or Left ventricular systolic dysfunction) 1

bull H Hypertension blood pressure consistently

above 14090 mmHg (or treated hypertension on

medication) 1

bull A2 Age ge75 years 2

bull D Diabetes Mellitus 1

bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2

bull V Vascular disease (eg peripheral artery

disease myocardial infarction aortic plaque) 1

bull A Age 65ndash74 years 1

bull S Sex category (ie female sex) 1

HAS-BLED SCORE

Condition Points

H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1

A Abnormal renal function Dialysis transplant 1

Abnormal liver function Cirrhosis or 1

S Stroke Prior history of stroke 1

B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1

L Labile INR (Unstablehigh INR) 1

E Elderly Age gt 65 years 1

D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1

s

3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS

GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI

TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON

KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS

KARDIOVERZIOacute ELŐTT)

MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV

FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ

MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL

A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL

KOumlSZOumlNOumlM

A MEGTISZTELŐ

FIGYELMET

MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL

A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL

KOumlSZOumlNOumlM

A MEGTISZTELŐ

FIGYELMET

KOumlSZOumlNOumlM

A MEGTISZTELŐ

FIGYELMET