D E M E N C I A D E M E N C I A y y

A L Z H E I M E RA L Z H E I M E R

¿Que es la demencia?¿Que es la demencia?

La Demencia es un cuadro que se La Demencia es un cuadro que se caracteriza por una importante pérdida de caracteriza por una importante pérdida de nuestras funciones superiores. nuestras funciones superiores.

Nuestra memoria y nuestras capacidades Nuestra memoria y nuestras capacidades intelectuales se comprometen seriamente. intelectuales se comprometen seriamente.

La Demencia es una enfermedad de La Demencia es una enfermedad de nuestras funciones superiores.nuestras funciones superiores.

Es el aprendizaje al revés, porque nos Es el aprendizaje al revés, porque nos vamos vaciando de conocimientos.vamos vaciando de conocimientos.

+ 5% DE LOS MAYORES + 5% DE LOS MAYORES DE 65 AÑOSDE 65 AÑOS

PADECE UNA DEMENCIAPADECE UNA DEMENCIA

Es un cuadro de deterioro intelectual que ocurre generalmente en el adulto mayor, y que compromete su vida

social, laboral, familiar y personal. En la demencia hay una alteración cognitiva,

conductual y funcional.La demencia interfiere las actividades de la vida diaria.

La demencia es una afección cerebral que adquiere el adulto o el anciano, y que compromete su intelecto, su actividad y su

emotividad previamente sanas. El demente es “El pobre que fue rico”, en cambio el oligofrénico es “El pobre que siempre fue pobre”.

Los pacientes estando bien despiertos y reactivos, tienen aparte de los trastornos de la memoria, un compromiso en el Lenguaje oral o escrito y en la Capacidad de Abstracción. El Juicio y el Razonamiento, el Cálculo Matemático, y hasta la

Cadena de movimientos aprendidos para vestirse o para caminar, -apraxias- también se comprometen, y muchas

veces no es la memoria sino el cambio de Personalidad quien lleva a la familia del paciente a la consulta.

¿Es un problema psicológico la ¿Es un problema psicológico la demencia?demencia?

NoNo.. En la Demencia el problema es orgánico, En la Demencia el problema es orgánico, hay una clara base física. Mueren muchas hay una clara base física. Mueren muchas neuronas y circuitos de nuestro cerebro, y con neuronas y circuitos de nuestro cerebro, y con ellas se va toda la informaciónellas se va toda la información. Las vivencias . Las vivencias archivadas y los recuerdos se pierden, y las archivadas y los recuerdos se pierden, y las habilidades se deterioran.habilidades se deterioran.

El Cerebro de un paciente Demente siempre El Cerebro de un paciente Demente siempre es un cerebro dañadoes un cerebro dañado..

Una Una enfermedad degenerativaenfermedad degenerativa, conocida , conocida como como enfermedad de Alzheimerenfermedad de Alzheimer es la es la causa de al menos el 50% de los casos de causa de al menos el 50% de los casos de Demencia. Demencia.

¿Es reversible la demencia?¿Es reversible la demencia?

Básicamente la demencia se entiende como Básicamente la demencia se entiende como un cuadro irreversible.un cuadro irreversible.

Lo lesionado no vuelve atrás. Lo lesionado no vuelve atrás.

Pero hay que descartar que el paciente, por Pero hay que descartar que el paciente, por ejemplo, no tenga situaciones reversibles ejemplo, no tenga situaciones reversibles como una falta de vitamina B12, o falta de como una falta de vitamina B12, o falta de

hormona tiroidea que afectan el rendimiento hormona tiroidea que afectan el rendimiento de las neuronas.de las neuronas.

¿Como se estudia a un paciente ¿Como se estudia a un paciente con Demencia?con Demencia?

Interrogatorio del paciente y Interrogatorio del paciente y antecedentes.antecedentes.

Laboratorio.Laboratorio. EEG, Mapeo CerebralEEG, Mapeo Cerebral.. TAC, TAC, RMN de cerebroRMN de cerebro.. SPECT cerebral.SPECT cerebral. PET cerebral.PET cerebral. Evaluación NeurocognitivaEvaluación Neurocognitiva..

RMN Y

TAC

ANGIO TAC con tomógrafoANGIO TAC con tomógrafoMultislice de 64Multislice de 64

P.E.T.

P.E.T.

P 300P 300

MAPEO

¿¿Las alteraciones de la memoria Las alteraciones de la memoria siempre significan demencia?siempre significan demencia?

El estado intelectual del paciente debe evaluarse El estado intelectual del paciente debe evaluarse con una adecuada batería de tests conocida con una adecuada batería de tests conocida como como Evaluación Neuropsicológica.. Evaluación Neuropsicológica..

Es la mejor manera de saber si nos encontramos Es la mejor manera de saber si nos encontramos con el con el frecuente frecuente Olvido BenignoOlvido Benigno, o si estamos , o si estamos frente a un frente a un Olvido PatológicoOlvido Patológico como el del como el del Alzheimer o la Demencia MultiinfartoAlzheimer o la Demencia Multiinfarto… … (debemos pesquisar al (debemos pesquisar al DCL Deterioro DCL Deterioro Cognitivo LeveCognitivo Leve))

También debe investigarse si en realidad no se También debe investigarse si en realidad no se trata de un trata de un cuadro de cuadro de DepresiónDepresión, tan , tan frecuente en nuestro tiempo.frecuente en nuestro tiempo.

Los olvidos, benignos y Los olvidos, benignos y patológicos:patológicos:

Olvido benigno:Olvido benigno: Hay dificultad para recordar datos como nombres, lugares y Hay dificultad para recordar datos como nombres, lugares y

fechas. Estos datos aunque más tarde, son finalmente fechas. Estos datos aunque más tarde, son finalmente recordados.recordados.

Los pacientes son muy concientes de su problema. Los pacientes son muy concientes de su problema. Compensan describiendo lo que no recuerdan. Las Compensan describiendo lo que no recuerdan. Las experiencias las recuerdan bien. Las quejas vienen experiencias las recuerdan bien. Las quejas vienen principalmente del paciente.principalmente del paciente.

Olvido patológico:Olvido patológico: Tienen dificultad para recordar datos importantes recientes. Tienen dificultad para recordar datos importantes recientes.

Pueden olvidar situaciones completas. No recuerdan lo Pueden olvidar situaciones completas. No recuerdan lo olvidado y minimizan el problema. Suelen asociarse olvidado y minimizan el problema. Suelen asociarse confusiones o desorientaciones. Las quejas vienen confusiones o desorientaciones. Las quejas vienen principalmente de la familia.principalmente de la familia.

Deterioro Cognitivo Leve (DCL):Deterioro Cognitivo Leve (DCL):

Queja de pérdida de memoria corroborada Queja de pérdida de memoria corroborada por un informante.por un informante.

Deterioro de la memoria en relación con Deterioro de la memoria en relación con los sujetos de la misma edad y nivel los sujetos de la misma edad y nivel educacional del paciente.educacional del paciente.

Función cognitiva global normalFunción cognitiva global normal Normalidad de actividades de vida diariaNormalidad de actividades de vida diaria Ausencia de demenciaAusencia de demencia

Suele ser la transición entre el envejecimiento normal y una demencia. Puede durar varios años. Muchos de los pacientes son portadores de una EA temprana.

Son individuos que manifiestan deterioro cognitivo sin llegar a un diagnóstico de demencia.

AVD (actividades de la vida diaria)AVD (actividades de la vida diaria)Son  el pilar fundamental de la funcionalidad de las personas.Se definen por ser las tareas que una persona realiza diariamente para prepararse y desarrollar el rol que le es propio. Van más allá de la autoatención, e implican el desarrollo funcional completo de la persona.

Básicas (AVDB)Básicas (AVDB) funciones de autoatención: control de esfínteres, alimentación, movilidad, aseo e higiene, deambulación, vestido, transferencias.

Instrumentales (AVDI):Instrumentales (AVDI): funciones imprescindibles para un desarrollo normal de la vida, pero más elaboradas: comunicación, manejo del dinero, uso del transporte, realización de las tareas del hogar, manejo de la medicación,...

ESCALAS DE VALORACIÓNESCALAS DE VALORACIÓN Avdb: - Escala de Barthel - OARS scale for avdb - Escala de Katz Avdi: - Escala de Lawton - OARS scale for avdb

¿Que podemos decir ¿Que podemos decir de la Memoria Humana?de la Memoria Humana?

Según la duración hablamos de:Según la duración hablamos de: Memoria sensorialMemoria sensorial Memoria de corto plazo u OperativaMemoria de corto plazo u Operativa Memoria de largo Plazo (se divide en Memoria de largo Plazo (se divide en

Reciente y Remota)Reciente y Remota)Según el tipo de información hablamos de:Según el tipo de información hablamos de: Memoria ProceduralMemoria Procedural Memoria Declarativa (que se divide Memoria Declarativa (que se divide

en en EpisódicaEpisódica y y SemánticaSemántica))

¿Podemos Clasificar a Todas las ¿Podemos Clasificar a Todas las Demencias?Demencias?

El El DAÑO DAÑO de nuestro de nuestro ÓRGANO PENSANTEÓRGANO PENSANTE, ,

o sea de nuestro o sea de nuestro CEREBROCEREBRO, altera y , altera y

deteriora nuestra inteligencia y memoria. deteriora nuestra inteligencia y memoria.

Esto es la Esto es la DEMENCIADEMENCIA

Hay 2 grandes grupos de demencias:Hay 2 grandes grupos de demencias: DEMENCIAS degenerativas CORTICALES o DEMENCIAS degenerativas CORTICALES o

primariasprimarias DEMENCIAS secundariasDEMENCIAS secundarias

DEMENCIAS CORTICALES:DEMENCIAS CORTICALES:•Enfermedad de ALZHEIMER.•Enfermedad de los Cuerpos de Lewy difusos.•Demencia frontotemporal, DFT ó enfermedad de Pick•Demencia de los Cuerpos de Poliglucosán. •Demencia por Inclusiones Hialinas.

DEMENCIAS SECUNDARIAS:DEMENCIAS SECUNDARIAS:

•Demencia Vascular (x infartos o hemorragias)Demencia Vascular (x infartos o hemorragias)•Demencia x TraumatismosDemencia x Traumatismos•Demencia x Infecciones (SIDA)Demencia x Infecciones (SIDA)•Demencia x TumoresDemencia x Tumores•Demencia x HidrocefaliaDemencia x Hidrocefalia

¿En qué consiste una ¿En qué consiste una Evaluación Neurocognitiva?Evaluación Neurocognitiva?

La evaluación neurocognitiva o de las funciones superiores La evaluación neurocognitiva o de las funciones superiores nos nos

permite observar el permite observar el perfil neuropsicológicoperfil neuropsicológico del paciente y del paciente y muestra como tiene el paciente su muestra como tiene el paciente su memoria de corto plazo o memoria de corto plazo o reciente, la memoria de trabajo, la memoria de largo plazo reciente, la memoria de trabajo, la memoria de largo plazo semántica y episódica, la memoria visual, auditiva y verbal, semántica y episódica, la memoria visual, auditiva y verbal, etc.etc. También se evalúa el grado de También se evalúa el grado de comprensión comprensión (análisis y (análisis y síntesis); el síntesis); el lenguajelenguaje; y el ; y el cálculo.cálculo.

Este estudio permite discriminar entre el envejecimiento Este estudio permite discriminar entre el envejecimiento normal y las demencias leves.normal y las demencias leves.

Éste estudio también evalúa la Atención, función que permite Éste estudio también evalúa la Atención, función que permite aprehender uno entre varios objetos, gobernando el flujo de aprehender uno entre varios objetos, gobernando el flujo de procesamiento entre la percepción y la memoria.procesamiento entre la percepción y la memoria.

El uso de una El uso de una Batería Batería Neuropsicológica Neuropsicológica permite evaluar: permite evaluar:

1) diagnóstico de demencia –precoz-, 1) diagnóstico de demencia –precoz-, 2) perfil: cortical ó subcortical, 2) perfil: cortical ó subcortical, 3) grado de severidad, 3) grado de severidad, 4) grado de progresión, 4) grado de progresión, 5) eficacia de las drogas 5) eficacia de las drogas

La gran mayoría de los La gran mayoría de los tests de tests de memoriamemoria que se emplean para la que se emplean para la evaluación de pacientes con evaluación de pacientes con AlzheimerAlzheimer, , son son tests de memoria episódicatests de memoria episódica

Estadíos del CDR (Clinical Estadíos del CDR (Clinical Dementia Rating de Hughes)Dementia Rating de Hughes)

CDR 0.5 predemenciaCDR 0.5 predemencia CDR 1 demencia leveCDR 1 demencia leve CDR 2 demencia moderadaCDR 2 demencia moderada CDR 3 demencia severaCDR 3 demencia severa

Escala de Deterioro Global (GDS) Escala de Deterioro Global (GDS) de Reisbergde Reisberg

Fase 1:Fase 1: Funcionamiento cognitivo normal Funcionamiento cognitivo normal Fase 2Fase 2:: Funcionamiento cognitivo compatible con la Funcionamiento cognitivo compatible con la

edad, con disminución funcional en el desempeño de edad, con disminución funcional en el desempeño de actividades ocupacionales o sociales complejas de la vida actividades ocupacionales o sociales complejas de la vida diaria. Olvida nombres, lugares donde ha guardado objetos diaria. Olvida nombres, lugares donde ha guardado objetos y es menos capaz de recordar citasy es menos capaz de recordar citas

Fase 3Fase 3:: Funcionamiento cognitivo compatible con EA Funcionamiento cognitivo compatible con EA incipiente. Olvida citas importantes. Mucho problema con incipiente. Olvida citas importantes. Mucho problema con las AVD-C.las AVD-C.

Fase 4:Fase 4: Funcionamiento cognitivo compatible con EA Funcionamiento cognitivo compatible con EA leveleve. Actividades Cotidianas (AVD-I) deficientes. Se suelen . Actividades Cotidianas (AVD-I) deficientes. Se suelen hacer aquí las consultashacer aquí las consultas

Fase 5Fase 5:: Funcionamiento cognitivo de EA moderada. Funcionamiento cognitivo de EA moderada.Tareas básicas de la rutina diaria deficientes. No Tareas básicas de la rutina diaria deficientes. No autoválidos. autoválidos.

Fase 6Fase 6:: Funcionamiento de EA de moderada-severa. Funcionamiento de EA de moderada-severa. Ayuda para vestirse, bañarse y asearse.Ayuda para vestirse, bañarse y asearse.

Fase 7Fase 7:: Fase terminal. Pérdida del lenguaje, locomoción y Fase terminal. Pérdida del lenguaje, locomoción y conciencia.conciencia.

¿Cual es la frecuencia de la demencia?¿Cual es la frecuencia de la demencia?¿Hay muchos enfermedades que dan ¿Hay muchos enfermedades que dan

demencia?demencia?¿Cuales son las más frecuentes?¿Cuales son las más frecuentes?

Aproximadamente Aproximadamente 1 de cada 9 sujetos mayores de 65 años padecen una 1 de cada 9 sujetos mayores de 65 años padecen una demenciademencia.. Dicho en otros términos: el Dicho en otros términos: el 5-8% de los mayores de 65 años5-8% de los mayores de 65 años están enfermos. están enfermos.

Pensemos que en Argentina dada su pirámide poblacional de país desarrollado, la población de Pensemos que en Argentina dada su pirámide poblacional de país desarrollado, la población de edad avanzada es muy grande, y se estima que habría mas de 300 000 habitantes enfermos. A edad avanzada es muy grande, y se estima que habría mas de 300 000 habitantes enfermos. A mediados del siglo XXI se duplicara el número. mediados del siglo XXI se duplicara el número.

El curso evolutivo de la enfermedad es de 6 a 12 años, pudiendo durar hasta 18 El curso evolutivo de la enfermedad es de 6 a 12 años, pudiendo durar hasta 18 años.años.

La mayoría de las Demencias –al menos un 50% y hasta un 80% según las La mayoría de las Demencias –al menos un 50% y hasta un 80% según las estadísticas y los países-, son consecuencia de la estadísticas y los países-, son consecuencia de la enfermedad de Alzheimerenfermedad de Alzheimer. El . El resto se reparte entre los casos que dependen de problemas circulatorios y corresponden a la resto se reparte entre los casos que dependen de problemas circulatorios y corresponden a la Demencia Vascular o MultiinfartoDemencia Vascular o Multiinfarto; la ; la Demencia por cuerpos de LewyDemencia por cuerpos de Lewy - -relacionada con la enfermedad de Parkinson-; la relacionada con la enfermedad de Parkinson-; la Demencia del lóbulo frontal o Demencia del lóbulo frontal o enfermedad de Pickenfermedad de Pick; la ; la Demencia relacionada con el alcoholDemencia relacionada con el alcohol –enfermedad de –enfermedad de KorsakoffKorsakoff--; la ; la Demencia por SIDADemencia por SIDA; y otros cuadros menos frecuentes.; y otros cuadros menos frecuentes.

Hay muchos Hay muchos cuadros mixtos= Alzheimer + Demencia Vascularcuadros mixtos= Alzheimer + Demencia Vascular..

La Demencia Vascular es la 2da La Demencia Vascular es la 2da causa de deterioro cognitivo.causa de deterioro cognitivo.

El daño cerebral depende del El daño cerebral depende del compromiso compromiso de las neuronas por los múltiples infartos de las neuronas por los múltiples infartos cerebrales.cerebrales.

En la medida que nuestras arterias se En la medida que nuestras arterias se deterioren peor será nuestro riesgo, por deterioren peor será nuestro riesgo, por eso eso debemos cuidarnos de los factores de debemos cuidarnos de los factores de riesgo vascular:riesgo vascular: HTA, tabaquismo, HTA, tabaquismo, obesidad, colesterol, DBT, homocisteína, obesidad, colesterol, DBT, homocisteína, sedentarismo, stress, etc.sedentarismo, stress, etc.

Formas Clínicas de la Demencia Formas Clínicas de la Demencia Vascular -DV-Vascular -DV-

DV agudaDV aguda (cara ventromedial (cara ventromedial temporooccipital+tálamo; cara medial temporooccipital+tálamo; cara medial lóbulo frontal; ganglios basales+tálamo -lóbulo frontal; ganglios basales+tálamo -demencia lacunar-)demencia lacunar-)

DV subagudaDV subaguda (enfermedad de (enfermedad de BinswagnerBinswagner, , CADASILCADASIL –angiopatía cerebral autosómica –angiopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía- leucoencefalopatía- cromosoma 19cromosoma 19; ; angiopatía amiloideaangiopatía amiloidea hemorrágica difusa hemorrágica difusa con leucoencefalopatía. con leucoencefalopatía.

La Demencia por Cuerpos de La Demencia por Cuerpos de Lewy (la 3ra causa):Lewy (la 3ra causa):

Suman a la Demencia, en el 50% de los casos, Suman a la Demencia, en el 50% de los casos, signosintomatología Parkinsoniana.signosintomatología Parkinsoniana.

Neurocognitivamente se caracterizan por: alucinaciones Neurocognitivamente se caracterizan por: alucinaciones visuales, depresión, patrón mixto –cortical+subcortical, visuales, depresión, patrón mixto –cortical+subcortical, déficit atencional, compromiso ejecutivo, dificultad déficit atencional, compromiso ejecutivo, dificultad visuoespacial, hipomnesia no evidente al principio y de visuoespacial, hipomnesia no evidente al principio y de tipo subcortical, cuadro muy fluctuante.tipo subcortical, cuadro muy fluctuante.

Hay una forma temprana (A de Kosaka) y una forma Hay una forma temprana (A de Kosaka) y una forma tardía (B de Kosaka)tardía (B de Kosaka)

Se encuentran en el cerebro acúmulos de una proteína Se encuentran en el cerebro acúmulos de una proteína anormal, llamados anormal, llamados Cuerpos de LewyCuerpos de Lewy (cuerpos (cuerpos intraneuronales eosinófilos formados x citoesqueleto + intraneuronales eosinófilos formados x citoesqueleto + α- synucleína). α- synucleína).

Se asocia con mutaciones del gen de la α- synucleína en Se asocia con mutaciones del gen de la α- synucleína en el cromosoma 4el cromosoma 4..

Demencias Corticales de Comienzo Focal Demencias Corticales de Comienzo Focal Asimétrico: Demencia Frontotemporal –Asimétrico: Demencia Frontotemporal –

DFT- ó enfermedad de Pick.DFT- ó enfermedad de Pick. La La Demencia Fronto-TemporalDemencia Fronto-Temporal, es causa de un , es causa de un 5% 5% de todos los de todos los

casoscasos de demencia de demencia. Fue descripta por 1ra vez por el . Fue descripta por 1ra vez por el Dr. Arnold Dr. Arnold PickPick. .

LaLa Degeneración Lobar Frontotemporal –DLFT- Degeneración Lobar Frontotemporal –DLFT- tiene 3 tiene 3 variantes: variantes:

1)1) LaLa Demencia Frontotemporal, DFT ó Demencia Frontotemporal, DFT ó enfermedad deenfermedad de Pick Pick 2)2) La La Afasia No Fluente Afasia No Fluente yy Progresiva, Progresiva, yy3)3) LaLa Demencia Semántica Demencia Semántica

Típicamente la DFT es una Típicamente la DFT es una demencia de comienzo más demencia de comienzo más temprano que la enfermedad de Alzheimertemprano que la enfermedad de Alzheimer. Las primeras . Las primeras manifestaciones son alrededor de los manifestaciones son alrededor de los 40 ó 50 años de edad40 ó 50 años de edad. Se . Se caracteriza por un caracteriza por un cambio de la personalidad, abulia, cambio de la personalidad, abulia, desinhibición social y sexual, irresponsabilidad, y desinhibición social y sexual, irresponsabilidad, y distractibilidad, con preservación de la memoria. distractibilidad, con preservación de la memoria.

El proceso toma años, y consiste en un progresivo declinamiento El proceso toma años, y consiste en un progresivo declinamiento intelectual. A diferencia de la enfermedad de Alzheimer y otras intelectual. A diferencia de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, demencias, el deterioro neurológico es casi exclusivo del el deterioro neurológico es casi exclusivo del lóbulo frontallóbulo frontal..

La base biológica está en una La base biológica está en una mutación del Gen de la mutación del Gen de la proteína Tau en el cromosoma 17.proteína Tau en el cromosoma 17. “Tauopatía”“Tauopatía”

¿Que se sabe de la enfermedad ¿Que se sabe de la enfermedad de Alzheimer (la 1ra causa)?de Alzheimer (la 1ra causa)?

La enfermedad de Alzheimer, La enfermedad de Alzheimer, fue descripta fue descripta por 1ra vez en 1907 por el médico Bávaro por 1ra vez en 1907 por el médico Bávaro Alois Alzheimer Alois Alzheimer en una paciente mujer en una paciente mujer conocida como : “Augusta D” conocida como : “Augusta D” que murió de demencia a los 56 años.que murió de demencia a los 56 años.

Si miramos a simple vista el cerebro de un Si miramos a simple vista el cerebro de un enfermoenfermo, durante una autopsia, lo veremos mas “arrugado” , durante una autopsia, lo veremos mas “arrugado” y retraído, la atrofia cerebral se debe a la perdida de y retraído, la atrofia cerebral se debe a la perdida de neuronas y es una característica de esta enfermedadneuronas y es una característica de esta enfermedad..

Con el microscopio se ven 3 problemas:Con el microscopio se ven 3 problemas:•Pérdida de neuronasPérdida de neuronas•Placas seniles o neuríticasPlacas seniles o neuríticas•Degeneración neurofibrilarDegeneración neurofibrilar

ATROFIA CEREBRAL NO hay ATROFIA

Factores genéticos en la enfermedad de AlzheimerFactores genéticos en la enfermedad de Alzheimer

Mutaciones que explican los casos de enfermedad de Alzheimer Mutaciones que explican los casos de enfermedad de Alzheimer familiar de comienzo temprano. (1-5 % de casos): familiar de comienzo temprano. (1-5 % de casos):

•Gen de la Proteína Precursora de Amiloide (APP; OMIM -herencia mendeliana humana en línea- *104760) (Cromosoma 21). •Gen de la Presenilina 1 (PSEN1; OMIM *104311) (Cromosoma 14). •Gen de la Presenilina 2 (PSEN2; OMIM *600759) (Cromosoma 1).

Polimorfismos (variantes genéticas) que pueden incrementar la Polimorfismos (variantes genéticas) que pueden incrementar la susceptibilidad de padecer enfermedad de Alzheimer esporádica (90-susceptibilidad de padecer enfermedad de Alzheimer esporádica (90-95% de todos los casos): 95% de todos los casos):

Confirmados:Confirmados: •Alelo ε4 del gen de la Apolipoproteína E (APOE) (Cromosoma 19).

No confirmados universalmente (resultados variables en los estudios de réplica):No confirmados universalmente (resultados variables en los estudios de réplica): •Gen de la α-2 macroglobulina. •Gen del receptor de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). •Gen de la α-1 antiquimiotripsina. •Gen de butirilcolinesterasa K. •Gen de Ubiquitina. •Gen de la proteína τ. •Genes mitocondriales (Citocromo-oxidasas I y II). •Genes de las interleucinas 1A y 1B. •Otros, hasta unos setenta genes.

Cortesía de las doctoras Martínez García y Bullido Gómez-Heras,Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, Universidad Autónoma de Madrid.

Alzheimer entre los 35 y 65 años

Alzheimer ente los40 y los 85 años

Membrana celular

neurona interior exterior

beta amiloide

placa amiloideo s e n i l

normalAlzheimer

¿Cuales son los factores de ¿Cuales son los factores de Riesgo del Alzheimer?Riesgo del Alzheimer?

Historia familiar de la enfermedad. Un claro antecedente de Historia familiar de la enfermedad. Un claro antecedente de enfermedad .de Alzheimer en la familia incrementa el enfermedad .de Alzheimer en la familia incrementa el riesgo de padecerla.riesgo de padecerla.

Lesiones cerebralesLesiones cerebrales Golpes en la cabezaGolpes en la cabeza Enfermedad tiroideaEnfermedad tiroidea Historia familiar de síndrome de Down.Historia familiar de síndrome de Down. Contacto con aluminio, zinc u otros metales pesadosContacto con aluminio, zinc u otros metales pesados Enfermedad vascularEnfermedad vascular Un bajo nivel de educación o escasa actividad intelectual Un bajo nivel de educación o escasa actividad intelectual

productiva durante la vida es otro factor de riesgo para la productiva durante la vida es otro factor de riesgo para la demencia. La ausencia de un estímulo mental habitual es demencia. La ausencia de un estímulo mental habitual es un factor de riesgo considerable.un factor de riesgo considerable.

Depresión.Depresión. La edad (es una enfermedad edad dependiente)La edad (es una enfermedad edad dependiente)

¿Cuales son los signos de ¿Cuales son los signos de Alarma?Alarma?

FrecuentesFrecuentes distracciones u olvidos. distracciones u olvidos. Pérdida de la memoria reciente Pérdida de la memoria reciente con perjuicio de con perjuicio de

las actividades habituales.las actividades habituales. Dificultad para realizar tareas habituales.Dificultad para realizar tareas habituales. Desorientación Desorientación espacial o temporal.espacial o temporal. Cambio de personalidad.Cambio de personalidad. Apatía.Apatía. Episodios deEpisodios de confusión confusión

Estar atentos ante la presencia de un Estar atentos ante la presencia de un Deterioro cognitivo leve –DCL-.Deterioro cognitivo leve –DCL-.

Los 10 signos de alarma Los 10 signos de alarma de la enfermedad de Alzheimerde la enfermedad de Alzheimer

(Reproducido de la (Reproducido de la Alzheimer's Association))

•Pérdida de memoria que afecta a la capacidad laboral. •Dificultad para llevar a cabo tareas familiares. •Problemas con el lenguaje. •Desorientación en tiempo y lugar. •Juicio pobre o disminuido. •Problemas con el pensamiento abstracto. •Cosas colocadas en lugares erróneos. •Cambios en el humor o en el comportamiento. •Cambios en la personalidad. •Pérdida de iniciativa.

La enfermedad de Alzheimer, La enfermedad de Alzheimer, la demencia más frecuente, la demencia más frecuente,

no forma parte del no forma parte del envejecimiento normal.envejecimiento normal.

Alteración en los sistemas de Alteración en los sistemas de neurotransmisores. neurotransmisores.

Tratamiento Farmacológico del Tratamiento Farmacológico del Alzheimer.Alzheimer.

La Acetilcolina es el neurotransmisor característicamente más comprometido en la enfermedad y por ello se han desarrollado fármacos que protegen a este neurotransmisor.

Las neuronas de los circuitos de la memoria usan acetilcolina.

El uso de donepecilo, rivastigmine y galantamina aumentan en el cerebro la concentración de la acetilcolina y mejoran la memoria, la actividad y la conducta de los pacientes.

El memantine, un modulador del glutamato mejora funciones no relacionadas con la acetilcolina.

Otros: #Medicamentos que eviten el depósito del amiloide. #Estatinas #VIT E #AINE #selegilina #Vacunas contra el amiloide del Alzheimer.#Protectores: neurotróficos y antioxidantes.

Tratamiento Tratamiento NO Farmacológico NO Farmacológico

del Alzheimer:del Alzheimer:

Es la Es la Estimulación NeurocognitivaEstimulación Neurocognitiva

Podemos considerarla la gimnasia o Podemos considerarla la gimnasia o entrenamiento de nuestros circuitos entrenamiento de nuestros circuitos

cerebrales.cerebrales.

Cifras:Cifras: Entre 1950 y el 2025 la población mundial Entre 1950 y el 2025 la población mundial

se triplicara, pero el grupo de los mayores se triplicara, pero el grupo de los mayores de 65 años crecerá 6 veces y de 65 años crecerá 6 veces y el de los el de los mayores de 80 años crecerá 10 veces.mayores de 80 años crecerá 10 veces.

Cada mes hay en el mundo 800 000 Cada mes hay en el mundo 800 000 nuevos individuos de más de 65 años.nuevos individuos de más de 65 años.

Sólo el 32% de los nacidos en 1955 Sólo el 32% de los nacidos en 1955 alcanzarán los 65 años, pero alcanzarán los 65 años, pero el 86% de los el 86% de los nacidos en 1995 se estima superarán los nacidos en 1995 se estima superarán los 65 años.65 años.

¿Qué es el envejecimiento? ¿Se ¿Qué es el envejecimiento? ¿Se puede envejecer normalmente?puede envejecer normalmente?

Envejecer significa volverse Envejecer significa volverse viejo:viejo:

Esto lo podemos aplicar a seres biológicos, o al Esto lo podemos aplicar a seres biológicos, o al ciclo de una estrella, un planeta o cualquier ciclo de una estrella, un planeta o cualquier objeto animado o inanimado. Es un proceso objeto animado o inanimado. Es un proceso natural directamente relacionado con el paso del natural directamente relacionado con el paso del tiempo que lleva a los organismos a ir tiempo que lleva a los organismos a ir disminuyendo sus posibilidades de supervivencia disminuyendo sus posibilidades de supervivencia por reducción de su capacidad fisiológica de por reducción de su capacidad fisiológica de autorregulación, reparación y adaptación a las autorregulación, reparación y adaptación a las demandas del medio ambiente.demandas del medio ambiente.

Hay una clasificación que divide en 3 clases Hay una clasificación que divide en 3 clases a los seres vivos a los seres vivos

según la evolución de los individuos en el tiempo.según la evolución de los individuos en el tiempo.

1. Los seres como las amebas, formados x una sola célula que se dividen en 2, transformándose en sus 2 hijos y así sucesivamente, viven en cierto modo eternamente.

2. Los seres como los árboles gigantes -alerces y sequoyas- que van edificando los tejidos nuevos sobre los viejos en un sistema de reemplazo continuo viven miles de años.

3. Finalmente estamos el resto de los seres vivos (todos los invertebrados pluricelulares, y los vertebrados: peces, anfibios, reptiles, aves y mamíferos) sometidos al influjo del envejecimiento.

¿Qué es la longevidad?¿Qué es la longevidad?

Es el mantenimiento de la capacidad funcional de Es el mantenimiento de la capacidad funcional de un organismo, a lo largo del tiempo.un organismo, a lo largo del tiempo. Es el retardo, Es el retardo, la demora en el proceso de envejecimiento. La la demora en el proceso de envejecimiento. La resistencia al envejecimiento dependería de resistencia al envejecimiento dependería de múltiples factores genéticos y adquiridos.múltiples factores genéticos y adquiridos.

En general se considera a los En general se considera a los 65 años como el 65 años como el comienzo de la vejezcomienzo de la vejez. Hoy se habla de adultos . Hoy se habla de adultos mayores de 3 clases: mayores de 3 clases: Adultos mayores jóvenes 65 a 74 añosAdultos mayores jóvenes 65 a 74 años Adultos mayores-mayores 75 a 84 añosAdultos mayores-mayores 75 a 84 años Adultos muy mayores + de 85 añosAdultos muy mayores + de 85 años

Envejecimiento Normal:Envejecimiento Normal:

Hay 2 definiciones posibles:Hay 2 definiciones posibles:

1)1) El envejecimiento sano o exitosoEl envejecimiento sano o exitoso -lo tiene un -lo tiene un segmento muy pequeño de la población- sin segmento muy pequeño de la población- sin declinación intelectual ni enfermedades sistémicas.declinación intelectual ni enfermedades sistémicas.

2)2) El envejecimiento típicamente normalEl envejecimiento típicamente normal con varias con varias enfermedades coexistiendo, y con declinación enfermedades coexistiendo, y con declinación intelectual rel. con la edad es el que alcanza el intelectual rel. con la edad es el que alcanza el promedio de la población. Cerca del 70% de la promedio de la población. Cerca del 70% de la población de mujeres y 50% de la población de los población de mujeres y 50% de la población de los hombres de más de 80 años tienen 2 o más hombres de más de 80 años tienen 2 o más patologías asociadas.patologías asociadas.

Factores de Riesgo del Factores de Riesgo del ALZHEIMERALZHEIMER

EDADEDAD COMPOSICIÓN GENÉTICACOMPOSICIÓN GENÉTICA ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEMENCIA ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEMENCIA ((El riesgo se El riesgo se

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