d-r katarina stavri} klinika za detski bolesti skopje
TRANSCRIPT
![Page 1: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/1.jpg)
KONTRAINDIKACII ZA
IMUNIZACIJA- APSOLUTNI I RELATIVNI
D-r Katarina Stavri}
Klinika za detski bolesti Skopje
Oddelenie imunologija
![Page 2: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/2.jpg)
Voved
Imunizacijata pretstavuva aktivnost so koja
ve{ta~ki se predizvikuva imunitet ili se
ovozmo`uva za{tita od bolest.
Aktivnata imunizacija
Pasivnata imunizacija
![Page 3: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/3.jpg)
Polio 37 000 paralizirani deca
1 700 umreni/godi{no
HiB Vode~ka pri~ina za smrt kaj
deca < 5 godini
Difterija 15 000 umreni/godi{no
![Page 4: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/4.jpg)
Niedna od ovie bolesti ne e celosno otstraneta ako se prekine vakcinacijata mo`e da se vratat
Evropa 2009
Difterija - 16 slu~aevi
HiB-2016 slu~aevi
Morbili - 4238 slu~aevi
Zau{ki - 11 384 slu~aevi
Pertusis - 17596 slu~aevi
Rubeola - 492 slu~aevi
Tetanus - 128 slu~aevi
Polio - 2002 eradikacija SZO
European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2011.
Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data.
![Page 5: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/5.jpg)
Kontraindikacija
Sostojba kaj primatelot na vakcinata
koja zna~ajno ja zgolemuva mo`nosta
za projava na seriozna nesakana
reakcija
![Page 6: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/6.jpg)
Predostro`nost
sostojba kaj primatelot na vakcinata koja bi mo`ela da ja zgolemi mo`nosta za ili te`inata na eventualna nesakana reakcija,
sostojba kaj primatelot na vakcinata koja bi mo`ela da ja kompromitira sposobnosta na vakcinata da sozdade
imunitet
![Page 7: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/7.jpg)
Op{ti kontraindikacii : vistinskite kontraindikacii za vakcinacija se
isklu~itelno retki
Te{ki alergiski reakcii na komponenti od vakcinata
Te{ki postvakcinalni komplikacii na predhodna doza na vakcina
Encefalopatia koja ne se dol`i na druga pri~ina i se projavila vo tek na 7 dena od pertusis vakcinacijata
![Page 8: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/8.jpg)
Kontraindikacii za vakcinacija so @IVI VIRUSNI vakcini:
Sotojbi so namalen imunitet (vroden ili kako posledica na kortiko-terapija, zra~ewe ili citostatici)
bremenost
Sostojba po presaduvawe na organi
Sostojbi po primawe na krv ili imunoglobulini (3 meseci) ili po eksnagvinotransfuzija (6 meseci)
![Page 9: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/9.jpg)
Posebni kontraindikacii za poedini vakcini:
BCG: neonatalen pemfigus, kong. Lues
DiTePer: evolutivni zaboluvawa na CNS
Morbili: evolutivni zaboluvawa na CNS
Parotit: graviditet
Rubeola: graviditet
![Page 10: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/10.jpg)
Op{ti relativni kontraindikacii:
Temperatura nad 38 C
Zarazna bolest do krajot na rekonvalescencijata
Te{ka bolest na hematopoetskiot sistem vo faza na vlo{uvawe
Te{ki o{tetuvawa na funkcijata na bubrezite
Srcevi bolesti vo faza na dekompenzacija
Alergija na bilo koj sostaven del na vakcinata
Nevoobi~aena reakcija na prethodnata doza
![Page 11: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/11.jpg)
SOSTOJBI KOI NE SE
KONTRAINDIKACIJA ZA VAKCINACIJA:
Lesni bolesti
Antibiotska terapija
Ekspozicija na bolest ili rekonvalescencija
Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto
Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto
Nedonosenost
Alergii na produkti koi ne se vo sostav na vakcinata ili alergii bez anafilaksa
Semejna istorija za nesakani reakcii
Tuberkulinsko testirawe
Poveke vakcini
Bremeno ili imunosuprimirano lice vo semejstvoto
![Page 12: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/12.jpg)
Sostojbi koi ne se kontraindikacija za vakcinacija:
Malnutricija, anemija
Hroni~na bolest na bubrezi, beli drobovi, crn
drob, srce, vrodena kardiopatija
Stabilni nevrolo{ki bolesti
Febrilni konvulzii
Terapija so mali dozi na kortiko-steroidi ( do
2 mg/kgr ) ili lokalna aplikacija ne podolgo od
2 nedela
Egzem, astma i drugi alergiski bolesti
Konvulzii ili SIDS vo semejstvoto
![Page 13: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/13.jpg)
Imunizacija pri akutna bolest
Nema dokaz deka akutnata bolest ja reducira efikasnosta na vakcinata ili pri~inuva zgolemen broj na nesakani postvakcinalni reakcii.
Vakcinata bi mo`ela da se odlo`i do podobruvawe na sostojbata
Lesna bolest, kako otitis media ili gornorespiratorna infekcija NE E kontraindikacija za vakcinacija
![Page 14: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/14.jpg)
Slu~aj 1
2 mese~no doen~e, zdravo, rodeno vo
termin koe na ra|awe ima primeno BCG
i prva doza na Hepatit B go nosat vo
va{ata ordinacija za DiTeP, polio,
HiB
Roditelite ve pra{uvaat dali treba da
primi tolku mnogu vakcini odedna{?
![Page 15: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/15.jpg)
OSNOVNO PRAVILO
SITE VAKCINI MO@AT DA
BIDAT DADENI ODEDNA[, PRI EDNA POSETA NA LEKAR
![Page 16: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/16.jpg)
Kako deluva vakcinata
Vakcini: `ivi, atenuirani virusi i
bakterii ili mrtvi mikroorganizmi
Toksoidi: modificirani bakteriski
toksini koi ja so~uvale sposobnosta
da stimuliraat stvarawe na
antitoksini
![Page 17: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/17.jpg)
Kako deluva vakcinata
![Page 18: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/18.jpg)
Imun odgovor
Vakcini - imunogeni proteini ili polisaharidi
102 epitopi
103 B limfociti/ml
10 ng/ml antitela
7 vakcini - 3000 imunogeni materii
14 vakcini - 150 imunogeni materii
Bakteriska flora na bebe - 2000-6000 imunogeni materii
![Page 19: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/19.jpg)
Odlo`uvawe na vakcinacija i poedine~no imunizirawe
Zgolemen rizik za razboluvawe (pertusis)
Sekoja vakcinacija - ubod - stres -
zgolemeno la~ewe na kortizol
![Page 20: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/20.jpg)
Slu~aj 2
10 mese~no doen~e primilo samo BCG i
prva doza na HB vo porodili{te
Prva doza na DiTeP, polio i HiB na 3
meseci.
Kako }e prodol`ite sega?
Dali da se po~ne imunizacija od
po~etok?
![Page 21: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/21.jpg)
OSNOVNO PRAVILO
So zgolemuvawe na intervalot megu dozite na multidozna vakcina ne se namaluva efektivnosta na vakcinata.
Skratuvaweto na intervalot megu dozite na multidozna vakcina mo`e da vlijae vrz antitelo odgovorot i za{titata.
Minimum period od 4 nedeli pome|u 2 dozi pri primoimunizacija / 6 meseci pome|u treta doza i 1 revakcina
Ne e neophodno da se zapo~nuva odnovo serijata na vakcini ili da se dodavaat dozi zaradi prodol`uvawe na intervalot megu dozite.
![Page 22: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/22.jpg)
VREMENSKO RASTOJANIE MEGU VAKCINI KOI NE SE DADENI ISTOVREMENO
VID VAKCINI
DVE @IVI VAKCINI
(MMP ili `iva
intranazalna Influenza
vakcina )
SITE OSTANATI
VREMENSKO
RASTOJANIE
4 NEDELI
NEMA
![Page 23: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/23.jpg)
Slu~aj 3 24 `ensko dete, prematurno, so bronhopulmonalna
displazija i astma na inhalativni kortikosteoridi.
Poslednite 5 meseci e so ~esti respiratorni infekcii vo nekolku navrati izoliran streptokokus pneumonie.
Pred 2 nedeli bilo hospitalizirano poradi bronhopnevmonija predizvikana od streptokokus pneumonie, tretirano 2 nedeli so kortikosteroidi per os 10 mg (1mg/kg tt)
Revakcinacija na 18-20 meseci nema primeno.
Koi vakcini }e i gi prepora~ate - kortikoterapija?
Koja dopolnitelno vakcina }e i ja prepora~ate?
![Page 24: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/24.jpg)
1. IMUNIZACIJA NA
IMUNOSUPRIMIRANI LICA
`ivi vakcini ne treba da se dadat na
seriozno imunosuprimirani lica
inaktiviranite vakcini se bezbedni za upotreba kaj imunosuprimirani lica, no odgovorot na vakcinata bi mo`el da bide namalen
![Page 25: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/25.jpg)
IMUNOSUPRESIJA
Bolest
- Kongenitalen imun deficit
- Leukemia ili limfom
- Generaliziran malignitet
Hemoterapija
- Alkilira~ki agensi
- antimetaboliti
- radiacija
![Page 26: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/26.jpg)
Kortikosteroidi 20 mg ili poveke prednisone* dnevno
2 mg/kg ili poveke prednisone* dnevno
- NE se smeta za imunosuprimira~ka
primenata na aerosoli, alternativen den re`im, kuso traewe na tretmanot, topiski kortikosteroidi
_____________________________________
* 14 dena ili podolgo
![Page 27: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/27.jpg)
Upotreba na kortikosteroidi
parenteralno ili oralno,
sekojdnevno ili alternativno
podolgo od 14 dena,
vo dozi ednakvi ili povisoki od 2 mg/kg/den prednizon,
e kontraindikacija za vakcinacija
so @IVI VIRUSNI, no ne i za ostanatite vakcini.
![Page 28: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/28.jpg)
Imunizacija na lica inficirani so HIV
Vakcina asimptomni so simptomi
BCG da ne
DTP da da
OPV ne ne
IPV da da
MRP da da
Hib da da
Pneumokok da da
Influenca da da
![Page 29: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/29.jpg)
2. Imunizacija so pneumokokna polisaharidna vakcina
Anatomska ili funkcionalna asplenija
Srpesta anemija
Hroni~no kardiovaskularno zaboluvawe i belodrobno zaboluvawe
Klini~ka istorija za pneumokokna pnevmonija
Dijabet
Hroni~no zaboluvawe na crniot drob
Nefrotski sindrom
HIV
Transplantacija na organi i tkiva
Maligno zaboluvawe
Likvorna fistula
Imunosupresivna terapija
Postari od 65 godini
![Page 30: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/30.jpg)
Slu~aj 5
3 mese~no doen~e roditelite se pla{at
od autizam bidej}i imaat vnu~e vo
familija so autizam.
![Page 31: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/31.jpg)
Imunizacija i autizam?
![Page 32: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/32.jpg)
Slu~aj 6
Doen~e porodeno predvreme vo 33
gestaciska nedela, prestojuvalo po
inkubator 2 meseci i primalo
albumini, mieni eritrociti. Ispi{ano
so TT 2900gr.
Kako }e go vakcinirate, so koi vakcini
}e po~nete?
![Page 33: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/33.jpg)
Transfuzija na polna krv, plazma ili
imunoglobulini
MMR se dava po najmalku 3 meseci
po sovet na imunolog
POLIO (OPV) nema
kontraindikacija
Transfuzija na mieni eritrociti ne e
kontraindikacija za vakcinacija.
![Page 34: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/34.jpg)
Novorodeni so rodilna te`ina < 2 kg.
hepatitis B vakcina primaat zavisno od
Novorodeni od HBsAg (+) majki treba
da bidat vakcinirani vo prvite
12 ~asa po ragawe bez ogled na
rodilnata te`ina, so primena na 4
dozi vakcina vo kalendarot.
maj~iniot HBsAg status
![Page 35: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/35.jpg)
DiTePer
Apnea, bradikardija i febrilni konvulzii po~esto se javuvaat kaj novorodeni so mala
rodilna te`ina ili rodeni pred 31-va
gestaciska nedela.
Vakcinacijata ne treba da se odlo`uva
bidejki najte{kite formi na pertusis se javuvaat kaj doen~iwa.
Kaj nedonoseni deca podednakvo se efikasni i acelularna i celokleto~na vakcina.
![Page 36: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/36.jpg)
Postignat e konsenzus (so isklu~ok na specijalni slu~ai) deka,
treba da bidat vakcinirani
na ista vozrast kako i navreme rodenite bidejki ne se najdeni razliki megu ovie dve
grupi.
novorodeni so rodilna te`ina okolu 2 kg
ili gestaciska starost nad 35 nedeli
![Page 37: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/37.jpg)
Slu~aj 7
4 mese~no doen;e koe e so konvulziven
sindrom refrakteren na antikonvulzivna
terapija.
Dali }e po~nete so vakcinacija?
Koi vakcini }e gi prepora~ate?
![Page 38: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/38.jpg)
Predostro`nost
Progresivno nevrolo{ko zaboluvawe,
infantilni spasmi, nekontrolirana
epilepsija, progresivna
encefalopatija
Odlo`uvawe na diTePer do
stabilizacija, imunizacija so DiTe
acelularna pertusis
![Page 39: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/39.jpg)
Slu~aj 8
Vakcinite se pri~ina za Sudden Infant Death Syndrome ( SIDS )
![Page 40: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/40.jpg)
Sovpagaweto na prethode~ka vakcinacija so
pojava na ovoj sindrom ne smee da dovede do
pogre{en zaklu~ok deka vekcinacijata e
pri~ina.
Poveke studii doka`aa deka vakcinacijata ne
samo {to ne go zgolemuva rizikot ami
pridonesuva za negovo namaluvawe.
SIDS se javuva naj~esto vo vozrasta koga se
izveduva i rutinskata imunizacija i treba da se
smeta deka e slu~ajno sovpagaweto so prethodna
vakcinacija.
![Page 41: D-r Katarina Stavri} Klinika za detski bolesti Skopje](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169be7b11a7b741a34ae035/html5/thumbnails/41.jpg)
"Vaccination: an Act of Love.
Love Them.
Protect Them.
Immunize Them."