d101 牙放共筆 w5

101 級牙放共筆 W5－1

Normal Radiographic Anatomy

● 牙齒(Teeth)

a. 牙釉質：96％的礦物質化，對 X-ray 有最多的稀釋(衰減，attenuation)，故

呈現最明顯且均勻的 Radiopaque。

b. 牙本質：75％(70%)的礦物質化，曝光程度跟骨頭相近，但牙本質較平滑

(smooth)且均質(homogeneous)。

c. 牙骨質：50％的礦物質化，但因為太薄而且和牙本質的對比不高，故在片

子上很難分辨出來

鄰接面蛀牙可以 tracing 連續性

● 齒頸部照蝕(Cervical burn-out)：

a. 定義：常出現在Mesial和Distal的CEJ處，多呈圈狀(collar)或楔型(wedge)，

模糊的不透線區域

b. “an ill-defined wedge-shaped radiolucency on the mesial or distal root

surfaces near the CEJ, result in decreased x-ray absorption in the areas in

queation”

並非 caries，是廣泛性的出現。臨床上要辨別是 caries 或是 cervical

burn-out 可用探針去勾

*oral fig10-1 Teeth *internet

Enamel、Dentin、Pulp 很好認，但

Cementum 難見牙釉質和牙本質間的 DEJ 很明顯


*oral fig10-2 Cervical burn-out *internet Cervical

burn-out

介於 enamel 和 alveolar crest 間的過曝區域前牙也可見到這種現象

c. 原理：” Because of the difference in densities of adjacent tissues.” 相較於其

上下區域，齒頸部所含的組織量較少，故 X-ray 通過這個緊縮的區域時，

被稀釋的程度較低而呈現 radiolucent。

d. 齒頸部照蝕是人為因素所造成的正常現象，在所有牙齒都有可能發生。臨

床上要避免和 Caries 混淆。

*essential fig21.7A *essential fig21.6A

Cervical burn-out 示意圖

【小余】：Cervical burn-out 有時會連 crest 也黑掉，導致無法正確判讀骨頭的高度。

如有需要，可以調低劑量再照看看。

【國考】99-2下列關於齒頸部照蝕(cervical burn-out)之敘述何者錯誤?

(A) 為周界明顯的 X 光透性陰影(radiolucent shadow)

(B) 發生的原因是牙釉質與齒槽骨的放射線不透性(radiopaque)較齒頸部

高

(C) 並非齒頸部蛀牙

(D) 前牙及後牙都會發生 Ans: (A)


● 牙髓(Pulp)

a. 定義：牙齒中心充滿神經、血管的空間，是全由軟組織構成的 radiolucent

區域。

b. 每個人 chamber 大小、pulp horn 的延伸都可能不一樣。

c. 正常的牙髓應該清楚包含從 chamber 經 canal 到 apex：

(1) 有些牙齒根尖孔可以清楚辨別出來；也可能拍出來在根尖緊縮處會

無法辨識

(2) 有些也可看到側根管像樹枝般通向根尖或是出現在根管旁

*oral fig10-3 pulp *oral fig10-4

清楚的 chamber、canal、apex

開口

影像中根尖 2mm 處 canal 沒照出來，但實際上仍

存在

d. 發育中的牙根放射影像，可見其被包圍在 raidolucent的牙乳頭(dental papilla)

中，牙乳頭外圍還有一層由肥厚骨(hyperostotic bone)構成的骨囊(bony

crypt)。

(1) 臨床上可用以評估該發育牙是處於哪期

(2) 要注意避免誤診成 periapical lesion，例如可用 vital test 鑑別診斷


● 牙髓閉塞(Obliteration)

成熟的牙髓會隨年紀增長或因外傷、蛀牙、復型物、attrition、酸蝕…

等等，而刺激 secondary dentin 的產生，使 pulp 變淺變小。

*oral fig10-5 developing root *internet secondary dentin

發育中的牙根 Secondary dentin 導致 pulp obliteration

【小余】：幫老年人做 Endo 要特別小心，因為 pulp 變淺所以很容易硨超過 chamber 底部。

臨床上我測 WL 的經驗是不打麻藥，這樣戳到根尖孔病人會酸酸的；不然就是用 2-3 萬的

endometer。

● 支持組織(Supporting structures)

牙周膜骨板(Lamina dura)

a. 定義：在放射影像下，正常牙齒囊袋周圍會有一薄光不透層的硬骨板影像，

就叫 Lamina dura(拉丁文,翻成英文為 hard layer)，這是在放射學底下才有

的名詞。Lamina dura：A radiography of sound teeth in a normal dental arch

demonstrates that the tooth sockets are bounded by a thin radiopaque layer of

dense bone.

§ *oral fig10-6 lamina dura

箭頭處一層連續性白白的線就是 lamina dura，它比骨頭稍微厚但是礦化沒有骨

頭的高。圖 B 是剛拔完的牙齒。


b. 蛋殼效應(Egg-shell effect)：Lamina dura 的不透性之所以這麼明顯，是由

於 X-ray 以切線角度通過這層薄骨板時，會在其中反覆撞擊許多次，造成

X 光顯著地衰減 (attenuation)。【murmur】所以不是 cortical bone 比較厚的

關係喔!!!!

c. 若 X-ray 是斜照而非直射時，lamina dura 會變得不明顯。此外，重疊的網

狀骨(cancellous bone)和一些在牙髓及 PDL 間穿梭的小營養道也會使

lamina dura 呈現不連續的狀況。

d. 咬合力大的牙齒，其 lamina dura 在牙根處會比較寬大且緻密。

e. Double lamina dura：

若在 X-ray 通過近心或遠心側的路徑上有兩個以上由牙根造成的高點，

常會在影像上形成 double PDL space。最常發生於下頷 1st molar 的近心

側。”it’s not uncommon if the mesial or distal surfaces of roots present two

elevations in the path of the x-ray beam”

*oral fig10-7 lamina dura *oral fig10-8 double PDL space

f. Lamina dura 在 X 光片的判讀上具有重要意義。在判讀 apical lesion 時，如

果 lamina dura 很清楚，那通常可判斷這顆牙齒應該很健康；而當牙齒周

圍連續的 lamina dura 被中斷時，就可以懷疑這是個 lesion。當然有時

Lamina dura 的不連續是技術上造成的正常狀況，所以還是要配合其他方

式診斷。


齒槽嵴(Alveolar crest)

a. 定義：齒槽骨的最高點，由一層皮質骨(cortical bone)包住齒槽骨，在放射影

像上呈現一條 radiopaque 的白線連接鄰近牙齒的 lamina dura。

*oral fig10-9 alveolar crest *essential fig23.1 alveolar crest

後牙的 crest 型態是平行於 CEJ 排列的

平台

前牙的 crest 型態只是個點而已，通

常距離 CEJ 2-3mm

b. 齒槽骨的高度與 CEJ 的距離小於 1.5mm 就算正常。齒槽骨高度會隨著年齡

降低，而它的吸收量是牙周病的重要指標。(如右上圖所示：Essential 是寫

crest 距 CEJ 2~3mm 都還算正常)

【oralP284】又說一次正常齒槽骨型態，要在 CEJ 下 0.5-2.0mm 且和 lamina

dura 形成尖銳的角度。

c. X 光片只能表現出齒槽骨的位置，因此要判斷骨頭下降的原因還是要靠醫生

診斷。

d. Crest 和 lamina dura 交接處會形成一尖銳角度，如果發現此角度是很圓鈍

的就是牙周病的徵兆。

e. 通常齒槽脊表層有一層緻密的皮質骨(cortical bone)覆蓋，但當表面缺乏皮質

骨時，也可能是由一層緻密的骨小樑(trabeculae)。臨床診斷中，若後牙出現

缺乏皮質骨的現象屬正常，只要骨頭高度是正常的就好。但如果前牙出現缺

乏皮質骨的狀況，通常就是剛發病的徵兆，要稍加注意追蹤。


牙周韌帶(Periodontal ligament space)

a. 定義：由 Collagen 構成，連接牙根與齒槽骨的韌帶組織。在 X 光片上為一

介於 lamina dura 和牙根之間的 radiolucent 帶。從一邊的 alveolar crest 連

到另外一邊的 crest。

*補：如果有 trauma from occlusion 的話 PDL space 就會變寬 ex：磨牙、

單顆牙齒咬合過高

*oral fig10-10 PDL space *oral fig10-11 PDL varies in width

介於 lamina dura 和牙根之間的黑線這顆Canine的遠心側PDL space較近

心側厚

b. PDL 寬度在人與人間、牙與牙間甚至同一顆牙的不同側，都有很大的不同。

通常在牙根的中 1/3 處最窄，兩側會稍厚一點。

c. PDL 的厚度跟牙齒功能正常運作與否有關，埋伏齒(embedded)或是喪失對

咬牙的牙齒，其 PDL 將最薄，不過反之並不正確。目前尚未證實，是否 PDL

比較寬就代表受的咬合力比較大。

網狀骨(Cancellous bone = trabecular bone = spongiosa)

a. 定義：由薄板狀或桿狀的骨小樑(trabeculae)組成，屬 radiopaque，周圍充

滿著 radiolucent 的骨髓腔。在皮質骨的內表面(endosteal surface)，即皮質

骨與網狀骨的融合處，這裡的骨小樑板相對地較厚，近而提供了顯著的放射

線不透性。

The cancellous bone lies between the cortical plates in both jaws. It’s

【D94】：PDL 是牙齒承受力的支點，其寬度 Range 約在 0.15~0.38mm 之間。11~16

歲平均是 0.21mm，32~52 歲是 0.18mm，52~67 歲是 0.15mm，隨年齡增加而減少。

(參考口胚課本 P.285)


composed of thin radiopaque plates and rods (trabeculae) surrounding

many small radiolucent pockets of marrow.

b. 骨小樑的形狀數目因人而異，病人自己各處的也不一樣，這是正常現象。若

要評估特定區域的骨小樑型態是否正常，除了要檢查分布(distribution)、大

小(size)、密度(density)外，還要和上下頷以及對側區域做比較。才不會把病

人特有的正常現象誤診為疾病。

c. 上頷(Maxilla)

(1) 前牙區：此處骨小樑薄(thin)且多(numerous)，骨髓腔也相對地多

(numerous)且小(small)，交織出較纖細(fine)、顆粒密集(granular,

dense)的型態。

(2) 後牙區：大致和上頷前牙區類似，骨髓腔略大一點點。

d. 下頷(mandible)

(1) 前牙區：骨小樑較厚，骨小樑板排列較水平且數量較少，骨髓腔比

上頷大很多，整體呈現粗糙型態(coarser pattern)。

(2) 後牙區：型態下頷前牙區類似，牙根周的骨小樑較大而數量較少、

骨髓腔則比前牙區更大。骨小樑板在此區主要都是呈水平排列。

【Allen 很秋的小整理】

緻密度骨小樑數量骨髓腔大小

下頷>上頷 → 上頷>下頷 → 下頷>上頷

後牙>前牙 → 前牙>後牙 → 後牙>前牙

*oral fig10-12 Maxilla *oral fig10-13 Mandible

骨小樑薄且多，形狀較細；骨髓腔小而

密

骨小樑比上頜前牙少，骨髓腔較大，

骨小樑板較水平


*oral fig10-14 posterior mandible

下頷後牙區骨髓腔大、骨小樑數量少，尤其在臼齒下方甚至可能缺少骨小樑

e. 骨小樑的數量跟皮質骨板(cortical plate)有關，如果皮質骨厚的話，就不需要

骨小樑的支持(internal bracing)，骨小樑比較少。故可推測下頷骨後側區皮

質骨板應較多；上頷及下頷前牙區的皮質骨則細且疏。

網狀骨密度對打麻藥有影響，通常來講，下頷骨皮質骨較厚，不容

易麻醉通常打 block，上頷只要打 local infiltration 就可以麻醉了。

f. 如有骨小樑很明顯的缺失，先比對之前的 x 光片，看是否為病變。或者試著

使用較低劑量再照一次，因為有可能是劑量太高，照不出原本就稀少的骨小

樑。


上頷的解剖構造(Maxilla)

● Maxillary Incisor 上頷門牙區

鼻孔(Nasal aperture)

a. 定義：前牙口內根尖片可見，鼻腔上方充滿氣體的 radiolucent 構造。

§ *oral fig10-18 floor of nasal

aperture

§ *oral fig10-19 nasal septum &

nasal mucosa

Nasal aperture 的骨性下緣為一自前

鼻棘底部向兩側對稱展開的白線。

自矢狀面照射所得的影像，可觀察到

立於前鼻棘之上的鼻中膈；覆蓋於鼻

中膈兩側的鼻黏膜。


b. 鼻中膈的放射影像往往比預期的來的更寬大，是因為重疊了其它解剖構造

(EX:梨骨、鼻軟骨)。此外也常見鼻中膈偏離正中線；梨骨彎曲等現象。

c. 依照射角度方向的不同，鼻孔骨性下緣的白線也可能出現在 canine 上方，

甚至是與上頷竇重疊。這種狀況往往會很難由單一張 X 光片去判斷兩個構造

間的相對關係。

*oral fig10-21 floor of nasal aperture *oral fig10-22 floor of nasal

aperture

側門齒和犬齒的上方常常可以看到鼻

孔底部造成的不透光影像(這張是由前

往後拍)

與上頷竇重疊，易使人誤判相對關

係(這張是由後往前拍)

TCKJ提醒您:一般來說 nasal fossa

會比 sinus 高

正中縫線(Median suture = Intermaxillary suture)

a. 定義：由前牙的口內根尖片觀察，可見一條 radiolucent 細黑線自#11 和#21

間的 crest 中點向上走，經前鼻棘(Anterior nasal spine)、上頷腭突(Maxillary

palatine process)到硬腭後板。

b. 其位於 crest 的開口可能呈圓形或 V 字型的擴大。

c. 能否照出 Middle suture 取決於解剖構造的型態和 X-ray 照射的角度。

前鼻棘(Anterior nasal spine)

a. 定義：前牙口內根尖片最常照出的解剖構造，V 字型、Radiopaque 的骨性

構造。

The radiopaque pattern of anterior nasal spine is usually V shape.

b. 位於正中線上，距離正中門齒 Crest 約 1.5~2.0 cm，即鼻中膈與骨性鼻孔下

緣的交界處。


*oral fig10-16 intermaxillary suture *slide 20、21

正中縫線與前鼻棘骨性解剖圖

門齒孔(Incisive foramen=nasopalatine foramen =anterior palatine foramen)

a. 定義：位於腭板上、門齒後方的鼻腭管開口，其中有支配供應上頷正中門齒

的鼻顎神經血管。

*oral fig10-23 A incisive foramen *oral fig10-23 B incisive foramen

出現在正中門齒牙根的中 1/3 到根尖

1/3 的 radiolucent

注意這張門齒孔的邊界有些微擴散，但

仍在安全範圍內

b. 門齒孔的大小、位置、形狀都因人而異，但大多出現在正中門齒牙根的中 1/3

到根尖 1/3 處。

c. 臨床上具重要意義，因它可能形成 cyst 的潛在病發部位，若 radiolucent 的

區域寬度超過 1cm，或者擴張到牙根之下時，就要特別注意。

The presence of an incisive canal cyst is presumed if the width of the

incisive foramen exceeds 1mm or if enlargement can be demonstrated on

successive radiographs.


鼻腭管(Nasopalatine canal)

a. 定義：源自鼻腔底部的兩個孔洞，上部開口於鼻中膈兩側、接近鼻腔前下緣

處，之後 canals 往前下方走，最後匯集並開口於門齒孔。

*oral fig10-24 A 鼻腭管管壁 *oral fig10-25 鼻腭管開口－門齒孔

自鼻腔底部延伸至門齒孔的兩條白線位於鼻中膈兩側的上部開口

b. 通常為圓形或鵝卵石型(oval)，取決於 X-ray 攝影的角度

門齒窩(Lateral fossa = incisive fossa)

a. 定義：常見於側門齒根尖附近的 radiolucent，為該位置骨頭上的壓跡

(depression)所造成。

The incisive fossa is a gentle depression in the maxilla near the apex of the

lateral incisor.

b. 通常與病理狀況扯不上關係，在診斷時記得將它視為骨頭型態造成的常態影

像。


鼻子(Nose)

a. 定義：鼻子軟組織重疊並稀釋X光，在放射圖上呈現出邊緣清晰(sharp border)

的淺白色影像。

b. 有時能辨別出其中 radiolucent 的鼻孔位置。

*oral fig10-26 門齒窩 *oral fig10-27

呈現瀰漫狀的 radiolucent，在側門齒

根尖處

TCKJ提醒您:易與 apical lesion混淆

可依稀見到鼻子外型

● Maxillary Canine 上頷犬齒區


上頷竇(Maxillary sinus)

a. 定義：由鼻腔黏膜凹陷(invagination)發展而成，是上頷鼻子周圍最大的竇腔。

充滿空氣，功能未知。

b. 上頷竇的立體型狀可想像成一個三邊的金字塔，底部緊臨鼻腔，塔尖朝向顴

突(zygomatic process)，

另外三面分別為(1)上壁：構成眼眶底板 (2)前壁：延伸到 premolar 上方 (3)

後壁：厚度較厚，位置在 molar 和上頷隆突之間，最接近上頷竇後壁的通常

是 1st molar 的根尖。

*oral fig10-30 inferior border of maxillary

sinus *slide 31 maxillary sinus anatomy

上頷竇下表面呈一 radiopaque 白線，通過

後牙根尖旁

上頷竇的骨性解剖構造，下表面為一層

薄的皮質骨板

c. 齒源性感染可引起上頜竇炎，嚴重時造成口竇瘻管。

d. 可精密檢查上頷竇下表面的連續性、平順度和密度，來幫助辦斷是否有病理

症狀

e. 上頷竇在兒童期持續增大，約在 15~18 歲左右發育成熟，成年後可能為環境

等因素而改變大小。上頷竇和鼻腔的底部在青春期時大約會長到相同的高度。

隨著年紀增長，上頷竇會往下延伸而變得比鼻腔還要低。而通常來講，上頷

竇常和旁邊的構造(鼻腔)重疊，拍攝上頷犬齒根尖片時，上頜竇底部和鼻腔

常呈像出反過來的 Y 字型(inverted Y)。

f. 上頜缺牙缺的比較久時，maxillary sinus 會一直往下擴大；上頜竇發育完全

前，缺牙可導致上頜竇過度延伸到 Alveolar ridge。


*oral fig10-31 *oral fig10-32 A

上頷竇的前側壁延伸至

premolar 上。

上頷竇和鼻腔構成了反過來

的”Y”

因缺牙而往咬合面過度延伸到 crest 的上頷竇

g. 上頷竇膜牽扯了許多連結到上頷的齒槽神經，所以上頷竇發炎時常會伴隨上

頷後牙的疼痛。也因此當上頷後牙在痛時，要仔細鑑別診斷究竟是齒源性的

還是竇性引起的。

h. 在上頷竇的放射影像中，常可以看見一條條均細的 radiolucent lines，這些

是側壁上的神經血管通道(neurovascular canal)。且這是能幫助鑑別診斷的

一項指標，因為 cyst 不會出現這種血管性的標記。

i. 此外也常可見到由中膈(septum)構成的一條條白線，這項指標有助於分辨

sinus 和 apical lesion。

*oral fig10-33 neurovascular canal *oral fig10-34A septum

一條 radiolucent 的 canal 竇壁上骨性低峰所構成的 septum


*oral fig10-35 bony nodule

均質的骨性結節出現在 sinus 中是屬正常現象，要和含根管的根尖碎片做鑑別診斷

● Maxillary Premolar 上頷小臼齒區

顴突(Zygomatic process)

a. 定義：上頷骨約位於第一和第二大臼齒的根尖部位，向外延伸與顴骨連結。

放射線圖上呈現 U shaped radiopaque line。

*oral fig10-36A Zygomatic process *oral fig10-36B Zygomatic process

small with thick borders 小厚 large with thin borders 大薄


*D94

TCKJ 提醒您:根尖片、分角線法易拍進去

鼻唇溝(Nasolabial fold)

a. 定義：鼻翼嘴角連線這區域的頰部組織較厚而稀釋 X-ray，在放射影像上形

成一較白的區塊並呈現明顯分界線，這條分界的斜線就是鼻唇溝。

Nasolabial fold: The opaque veil is the thick cheek tissue superimposed on

the teeth and the alveolar process.

b. 臨床上要避免將其誤診 fracture line

c. fold 會因年齡(重覆提唇、顴骨頭、口輪匝肌全都嵌入皮膚)而更明顯，彈性

纖維的退化最終導致這條線越變越深。

d. 此構造在上顎無牙且沒有其它解剖特徵區域的 Case 上，對於左右的判斷上

是有助益的

*oral fig10-38 nasolabial fold *internet folds


● Maxillary Molar 上頷臼齒區

翼狀板(pterygoid plate)

a. 分為內側板及外側板，皆位於上頷隆突之後。偶爾在拍攝 3rd molar 時會照

到，為均質的單一 radiopaque 影像。半月突(hamular process)為翼內板向

下垂降。

*oral fig10-39 pterygoid plate *oral fig10-40 hamular process

在上頷 tuberosity 之後的翼狀板翼內板往下形成 hamular process

tuberosity


鼻淚管(Nasolacrimal Canal)

a. 定義：由上頷骨和鼻骨構成，連通眼眶下部經下鼻甲至鼻腔的管道；偶而能

在根尖片的犬齒尖端看到，特別是使用大的垂直角度照射時，像是上頷大臼

齒的咬合片之類的。

*oral fig10-28 Nasolacrimal

Canal *oral fig10-29 Nasolacrimal Canal

拍攝根尖片時常出現於犬齒根尖

旁。

拍上頷咬合片時則常是出現在大臼齒區的鵝卵石

型(ovoid radiolucency)


下頷解剖構造(Mandibular)

● Mandibular incisor

頦棘 Genial Tubercles=Mental spine [white 165]

*Genial Tubercles

(1) 又稱作 mental spine

(2) 在下頷骨舌側面中間以及下邊緣稍稍往上一點的位置，通常分成左右和上下。

(3) Genioglossus muscles(頦舌肌)的附著位置(接於上面的結節)

(4) Geniohyoid muscles(頦舌骨肌)的附著位置(接於下面的結節)

(5) 在下頷咬合 X 光片下可以明顯的看見，為一或多個小突起

(6) 在根尖片下看起來是一直徑約 3~4mm 位於門齒牙根下方的 radiopaque 團狀物

[Fig.10-42]箭頭所指的即為 mental spine，在下頷骨的舌側面

(此 x-ray 為 cross-section mandibular occlusal view)

[fig.10-43]箭頭所指的 X 光不透區，造成的

白白一團(這個 case 沒有出現 lingual

foramen)


Lingual foramen(補充自 White 課本) [white 166]

*Lingual foramen

(1) 位於下頜中線區的 mental spine 處

(2) 通常有兩個甚至更多個，上孔內含舌動脈和神經的神經血管纖維，下孔由舌下動脈及頦下

動脈和下頜舌骨神經(mylohyoid n.)所供應。

(3) 在 x-ray 下可看見 Lingual foramen 為一個單一圓形的 radiolucent canal 外圍有清楚的

opaque 邊緣，大致位於中線處、下頜門齒的根尖處。

[Fig.10-44]左圖：有時可以看見 lingual foramen(箭頭處)

右圖：cone beam CT 下的 lingual foramen

頦脊 Mental Ridge [white 166]

*mental ridge

(1) 在照下頷門齒根尖片時通常會看到兩條 X 光不透的線從兩側(從約 premolar 處開始)往上且

往中線的地方靠近

(2) 可能會在下頷門齒之下或是直接與之重疊

(3) 使用分角線法，光束直接平行於 mental tubercle 表面時，mental ridge 會最明顯。

[Fig.10-45]在下頷骨前側表面的 mental ridge，看起來是條 radiopaque 的脊


頦窩 Mental Fossa [white 166]

*mental fossa

(1) 頦窩位於下頷骨的前方表面，為下頜骨舌側面的凹陷(depression)

(2) X 光片下是在齒槽脊(alveolar ridge)與頦脊(mental ridge)之間

(3) 在 X 光片下與頦孔相似，也可能會誤診為下頜門齒區的根尖疾病。

[fig.10-46] Mental fossa 是在下頷前表面的 radiolucent 影像

TCKJ 提醒您:Mental fossa 似上頷的 lateral fossa

營養管 Nutrient Canals [white 168]

*nutrient canals

(1)為一條神經血管束，有著 X-ray 可透且一致寬的外觀，在 x 光片上看起來是 radiolucent lines，

常見於下頷根尖片，他可能從 inferior dental canal 直接接到牙根尖(左圖)，也可能接到下頷前

牙 interdental space(右圖)

(2)有 5%的病人可以看得到，更常見於黑人、男性或年紀較大的患者以及有高血壓或後期牙周

病的患者(考!!!!)

(3)能看見營養管通常代表此處的 ridge 較薄，可以做為植體的參考

[fig.10-53]有 radiopaque 的皮質邊界包圍，開始於

第一大臼齒的牙尖

[fig.10-54]下頷前牙一位有嚴重牙周病的

患者拍出有 radiolucent 的 nutrient canal

照片

[考古]關於 nutrient canal，下列何者錯誤?(a)在根管下方(b)有水平也有垂直走向(c)為正常構造

(d)radiopaque (D)


下頷骨聯合 Mandibular symphysis [white 165]

*Mandibular symphysis

(1) 在嬰兒的 x光片中可以看到 radiolucent的下頜骨聯合

位於兩顆正中門齒間

(2) 這條縫會在出生後一年封閉

(3) 在牙科的 x 光中很少見，因為這麼年輕的小孩通常不

會照射 x-ray

(4) 如果年紀較大的病患看見此縫是不正常的，可能是骨

折會顎裂(cleft)

● Mandibular Canine 下頷犬齒區

頦孔 Mental Foramen [white 167]

*mental foramen

(1) 頦孔通常是頦神經的前出口。由於他的開口是筆直的往前後兩方向分，所以他的影像相當

多變，通常只有一半的機會被認出

(2) 雖然頦孔的壁是皮質骨，但他的影像卻是十分多變，他可能是圓、狹長縫、橢圓、或是非

常的不規則，部份或全部有皮層骨

(3) 通常位在下頷骨下方的邊緣與齒槽脊的中間、第二小臼齒牙根尖附近的區域

Mental foramen is seen about halfway between the lower border of the mandible and the


crest of the alveolar process.

(4) 他可能在第一大臼齒的近心處與第一小臼齒的近心處之間任何一個地方出現；而兩邊的頦

孔也有可能一高一低

(5) 如果頦孔從其中一顆小臼齒的根尖處突出，就很像是根尖的疾病，在這種情況下會建議看

看前牙導管的 X 光片可透區域的可能延伸位置、從不同角度拍 x 光、檢查 lamina dura 的

完整性來檢視其是否為自然的陰影(也可藉由 cone shift 來判斷)

[fig.10-48]cone beam CT 下的 mental foramen，左圖：可見 mandibular canal 通往 mental

foramen；中圖：冠狀切，可見 mandibualr canal 是如何上升到 mental foramen 的，這對 implant

的放置來說很重要；右圖：axial section

[fig.10-47] 箭頭所指的 mental foramen 外表是

個 radiolucent 的橢圓形，在第二小臼齒的根尖

附近出現

[fig.10-49]箭頭所指的 mental foramen 在

根尖旁出現，可能會被誤認為根尖的疾病=>

看看 lamina dura 的完整性

[國考 98-1]下列對於頦孔的敘述何者錯誤?(a)當頦孔位於下頜小臼齒根尖的位置時會被誤為根尖

病灶(b)通常位於下頜第二小臼齒根尖附近(c)X 光片的影像為明顯的放射線不透性(d)位於下頜

骨下緣與齒槽骨嵴上緣一半的位置 (C)

Mandibular canal

Mental foramen Mandibular canal

Mental foramen

Mandibular canal


● Mandibular Premolar 下頷小臼齒區

下頷舌骨脊 Mylohyoid Ridge [white 169]

*mylohyoid ridge

(1)下頷骨體舌側面不規則的輕微凸起(下圖右編號 1)，從第三大臼齒往下頷下巴的區域附近往

前下方延伸，為連接下頷舌骨肌之處

(2)有時候他的影像會在後牙牙根上，影像通常無法清楚的分辨

[fig.10-55]Mylohyoid ridge 在臼齒牙根左右的

高度，在摸了消失，且在 mandibular canal 的

上方，會一直延伸往上

[fig.10-56]在 excessive negative 的角度下，

mylohyoid ridge 是可能會比較密的(opaque)


● Mandibular Molar 下頷臼齒區

外斜脊 External Oblique Ridge [white 169]

*external oblique ridge

(1)下頷骨支(ramus)的延伸(右下圖編號 1)

(2)通常在第一大臼齒處附近變為平坦且消失

(3)為頰肌(buccinators muscle)的附著線

[fig.10-58]在下頷第三大臼齒靠近 alveolar crest 附近的一條 radiopaque 線


下頷管 Mandibular Canal [white 168]

*mandibular canal

(1) Mandibular canal 在 X 光片下是一個中間有黑黑陰影的內襯+上下有 X 光不透的邊界，有時邊界是

部份被看到而並非全部。

(2) 管寬通常因人而異，路線是從下頷孔到頦孔之間。下頷管與下頷牙齒牙根根間的關係是多變的，有

可能與所有的下頷後牙牙根都有接觸，也有可能完全沒有跟牙根有接觸。

(3) 下頷管多數的影像與 3rd molar 的 apex 接觸，越往前牙區 mandibular canal 與牙根的距離越大。

(4) 如果牙根突出到下頷管，可能造成 lamina dura 的過度曝光而消失、或加厚的 PDL 空間，這種

radiolucent 使得牙齒看起來有病變。為了更確保這顆牙齒是否健康，可以施行一些臨床的測試。

(5) 因為下頷管通常位於後牙根的正下方，所以拍片時垂直旋轉角度是沒有辦法分離出根尖與下頷管影

像的。

(6) Mandibular canal 中有下齒槽神經，而許多細小的下齒槽神經分支會由此發出，分枝走向平行於

molar 的 root trunk，如果出現較大的分支可能會有 secondary mandibular canal 出現，bifid canal

容易在 pano 或 cone-beam CT 下看見，如果病人出現 bifid canal 對於麻醉、困難的下顎手術、

trauma、implant 皆會有較大的風險。

[fig.10-50]上面跟下面的箭頭分別指出的是

mandibular canal 的上皮質邊界(superior border)與

下皮質邊界(inferior border)

[國考 99-1]考過類似的圖，問構造

[fig.10-51]Mandibular canal 與牙根尖重疊所造成

的影像，雖然看起來很像有根尖的疾病(使 PDL 看

起來很寬)，但可由 lamina dura 來判斷事實上他

是健康的


[fig.10-52]cone beam CT 下的 bifid mandibular canal，右圖為 cross section，箭頭指的為 secondary

canal

下頷下腺窩 Submandibular Gland Fossa [white 169]

*submandibular gland fossa

(1) 在下頷骨舌側表面下頷舌骨脊的正下方(下圖右編號 2)

(2) X 光影像下，submandibular gland fossa 的上下界線較清楚，前後界線較不清楚，而其上方為

mylohyroid ridge，下方為 mandible 下緣。

(3) 內含下頷下腺，一個 radiolucent 的區域，有稀疏的骨小樑型態(trabecular pattern)

(4) 經驗不足的醫師可能會誤診為 bone lesion

[fig.10-57]一片難以界定的 radiolucent 區域，在下

頜 molar 底部有疏鬆的骨小樑(sparse trabecular

bone)

[國考 99-2]關於顎下頜腺體窩的敘述，下列何者為錯誤?(a)為放射透性區域，內有稀疏的骨小樑結構(b)

在臼齒區下頜舌骨嵴下方(c)往前延伸至門齒區，往後至下頜上升枝(d)往下延伸至下顎骨下緣

(C)


下頷骨下方邊界 Inferior Border of the Mandible [white 170]

*inferior border of the mandible

[fig.10-59]就是下頷骨下方的邊界(沒什

麼好解釋的…)

冠狀突 Coronoid Process [white 170]

*coronoid process

(1) 通常見於上頷臼齒區域，呈現三角形的 X 光不透區約在第三大臼齒處(下右圖編號 10)

(2) 因為下頜位置或者是 X 光束照射的角度，有些 case 出更往前到第二大臼齒，也有可能又

更往前些

(3) 看起來有點像手指頭，若有影響到片子判讀，一定要重拍 X 光

(4) 當嘴巴張開下頜往前或往下時，coronoid process 可能會出現在上頜 molar 的位置，影響

X-ray 的判讀，這時就必須將嘴巴闔小一點再拍一次

(5) 沒有經驗的醫師可能會將 coronoid process 誤以為是牙根

[fig.10-60]跟上頷 tuberosity 重疊照出來的 coronoid process

※ [補充臨床小技巧]當看見一張 x-ray 時如何分上下頜：上頜trabecular

bone 多、下頜cortical bone 多


Panoramic radiographic anatomy

● Maxilla and skull

Maxillary sinus 上頷竇

1.A radiolucent area of space demarcated by thin radiopaque lines 外圍由 radiopaque 細線所包圍

2.Important to identify all of its borders 邊緣位置的界定非常重要

3.在拔牙跟植牙手術中，sinus 的邊界就很重要。

Pterygomaxillary fissure 翼顎窩

1.Outlined anterioly by the posterior border of the maxillary sinus and posteriorly by the lateral pterygoid plate

前界:上頷竇的後界；後界:翼突外側版

2.Teardrop-shaped radiolucency 淚滴狀型態

3.此處有很多重要結構，神經血管都在這個地方，左右兩邊都要會看，且左右兩邊不會很對稱。


Lateral pterygoid plate 外翼板

(講義錯了，應該是小箭頭那，在翼顎窩的後方)

Hamulus 鉤狀突起

在 tuberosity 後方


Zygomatic arch 顴弓

1.A triangular-shaped radiopacity 三角形

2.Extends from near the posterior region of the maxillary sinus toward the upper corner of

the radiograph

師說：會跟 sinus 重疊，從上頷竇的後方區域往 x 光片的左上方延伸

Malar process 顴突

1.A c-shaped or j-shaped thick radiopaque line 一條 C 型或 J 型的粗線

2.Located just above the apices of the maxillary first or second molar 上頷第一或第二大臼

齒 apices 的上方

3.Should be distinguished from the posterior border of the maxillary sinus 應與上頷竇的後

界做辨別

4.最前緣的地方有一個 C shape(右臉)，或者 J shape(左臉)。有點像 sinus，不過他並不

是完整的一圈。


Glenoid fossa(articular fossa)關節窩

通常不是很清楚

Articular eminence 關節結節

External auditory meatus 外聽道

1.Located posterior to the glenoid fossa 關節窩後方

2.A round to ovoid radiolucency image 圓形或卵圓形的影像


Mastoid process 乳突

Is filled with air cells,giving it a bubbly or waffled appearance

師說：乳突是胸鎖乳突肌附著的地方。乳突裡面有很多充滿空氣的空腔，所以會有泡

泡的外觀。除非病患臉很小才看的見，一般 pano 是看不到的。

Middle cranial fossa 中顱窩

1.Located superior to the zygomatic arch in the upper corner of the panoramic radiograph 位

於顴弓上方

師說：在 condyle 上方擠在一起


Orbit 眼眶

1.A circular-shaped radiolucent space that surrounded by a thin radiopaque line

被一條細的radiopaque 線圍成的circular-shaped radiolucent 空間。

2.Located superior to maxillary sinus 在上頷竇的上面。

3.在一個正常 Pano 影像會出現 1/2~1/3 的眼眶。

4.眼眶這邊很複雜，C shape、sinus、middle cranial fossa 都重疊在這邊

Infraorbital ridge 眼眶下緣

1.A radiopaque line along the inferior border of the orbit 一條沿著眼眶下邊界的

radiopaque X 光線。

2.Usually located near the superior aspect of the maxillary sinus 通常在上頷竇的上面附近


Infraorbital foramen 眶下孔

The opening of the infraorbital canal 眶下管(infraorbital canal)的開口。

Infraorbital canal 眶下管

Faint pair of parallel radiopaque lines

師說：看起來像裂開但其實是 canal


Nasal fossa/cavity 鼻腔

The air passage of the nose

師說：像烏魚子～～


Nasal septum 鼻中隔

1.The thin wall of bone in the midline of the face 一片薄的骨頭，位在臉部的中線上。

2.Not always straight or symmetric 不是總是直的且有對稱性，有時會有彎曲的現象。

Inferior nasal turbinate 下鼻甲

1.Thin shelves of bone projecting off the lateral wall of the nasal fossa

為一塊薄得突起的骨頭投射在鼻窩的側壁上。在實際的解剖構造上，下鼻甲是往鼻窩

後方延伸的，但因為pano 拍攝是旋轉方式拍攝，故投影出來的影像為往側面延伸。

2.Tend to be superimposed on the maxillary sinus 有與上頷竇重疊的傾向。

師說：看起來是常常的 shadow


Incisive foramen 門齒窩

1.An opening in the middle of the palate just posterior to the central incisor

一個位在正中門齒正後方與硬顎正中線上的開口。

2.A pear-shaped rediolucency between the apices of the central incisors

一個梨子狀的 radiolucency 位在於兩個正中門齒的根尖處。

[小余補充] pano 在中間部分因為根脊椎重疊，所以比較不清楚，所以相對來說，要看

見門齒孔的機會比根尖片來得小，所以前牙的部分還是用根尖片來看會比較好

Hard palate/floor of nasal fossa 硬顎

1.A thick radiopaque band 下面那一條較粗的 radiopaque band。

2.Double line image:superimposition of the contralateral ghost image(superior to the true

hard palate image) 影像中好像有兩條band 重疊，下面那條是hard palate 所形成的影

像，在上面那條是contralateral ghost image 。

師說：若兩邊水平高度不一樣就會有 double line


Torus palatinus 顎隆突

Variable amounts of increased radiopacity and thickness of the radiopaque band

為一個上顎往外突的骨頭構造

Maxillary tuberosity 上頷粗隆

1.Just posterior to the most distal molar

2.A rounded bony eminence

位於最後一顆 molar 的後方，為一個圓形的骨頭突出物


● Mandible and neck

Condyle 髁狀突

Rests in the glenoid fossa of the temporal bone

髁突 rest in 顳骨(temporal bone)的 glenoid fossa 中形成ＴＭＪ。

Coronoid process 冠狀突

A thin triangular prominence of the upper part of the mandible

冠狀突是位在下頷骨較上端的一個三角形薄突起(thin triangular prominence)。


Sigmoid notch 下頷切跡

Between the condyle and coronoid process

乙狀切跡位在髁突(condyle)與冠狀突(coronoid process)之間。

師說會考～～～

Medial sigmoid depression(sigmoid notch 凹陷)

1.10％ in panoramic radiographs

約 10%的 pano 圖片可以看得見 Medial sigmoid depression。

2.An ovoid or wedge shaped radiolucency

在 pano 上可以看到一個卵圓形或楔形(ovoid or wedge shaped)的 radiolucency。

3.Due to a concavity in the medial surface of the ramus

會有這樣的現象是因為下頷骨上升支的內側(近心測)面有凹陷。

師說：notch 再往底部會有 radiolucency 的凹陷


Ramus of mandible 下頷骨"枝"部

The vertical component of the mandible 下頷骨垂直走向的部分。

師說：ramus ghost image

Styloid process 莖突

A slender projection of bone arising out of the temporal bone

源於顳骨外的細長突起狀骨頭。

師說：口病學的 eagle syndrome 就是莖突鈣化所致


Cervical vertebrae 頸椎

師說：不用特別記 C3，知道是頸椎就好

Inferior border of mandible 下頷下緣

Have to visualize the extent of this structure fully and to recognize any changes which might

occur due to pathology such as border expansion(a benign process)or border destruction(a

possibly-malignant process)

在看pano 時，必須要去注意下頷骨邊緣的連續性。而且要能夠去辨認任何因為病理因

素而改變的外型，如：邊緣膨脹 → 可能為一個良性的病理過程(a benign process)；

邊緣被破壞 → 就可能為一個惡性的病理現象(a possibly-malignant process)。

C-


External oblique ridge 外斜嵴

A radiopaque line extending from the anterior border of the ramus to the coronal aspect of the

roots

一條radiopaque line，從下頷骨支部前緣(anterior border of the ramus) 一直延伸至冠狀

面根部(coronal aspect of the roots)。

Mandibular foramen 下頷孔

大約在 ramus 的中間，左右兩邊都有。


Mandibular canal 下頷神經管

Mental foramen 頦孔


Submandibular fossa 下頷下窩

1.A rounded depression in the lingual aspect of the bodt of the mandible

一個位在下頷骨體舌側的圓形凹陷。

2.The location of submandibular gland

此處為下頷下腺(submandibular gland)的位置所在。

師說：因為這個大範圍的 radiolucency 有對稱性所以不要誤以為是 lesion

Internal oblique ridge 內斜嵴

1.Also called Mylohyoid line 下頷舌骨線

2.A varibly well defined radiopaque band extending from the mid-root area of the third

molar to the apical area of the premoalrs

一條 varibly well defined radiopaque band，從第三大臼齒牙根中段延伸至小臼齒的根

尖部。


Mental ridge 頦嵴

1.A thick radiopaque bilateral structure near the midline

一個厚 radiopaque 雙側性結構，非常靠近中線。

2.Are elevated ridges of bone located along the anterior aspect of the mandible

為一個隆起的骨脊，位於下頷骨的前緣。

Genial tubercles 頦棘

1.Often difficult to visualize on panoramic films 在 pano 影像中一般很難看到此構造。

2.Small bony spine found on lingual aspect of the mandible adjacent to the midline 一個小

的骨性脊 Small bony spine ，可以在下頷骨的舌側、鄰近中線處找到此構造。


Lingual foramen

A tiny opening surrounded by genial tubercles 一個被 genial tubercles 包圍的小開口。

Hyoid bone 舌骨

師說：可能會重疊在下顎骨角，當重疊時可能會誤判多一顆牙齒，所以臨床上要小心


Epiglottis 會厭

一個均質(homogenous) 的 radiopaque arch，由 x 光片的下緣延伸上來然後彎向前方。

● Airway and soft tissue(TCKJ 驚嘆:三個 space!)

Tongue 舌頭

圖中箭頭所指即是 Tongue，在 X 光下呈現較模糊的 radiopaque，為軟組織。


Palatoglossal air space 顎舌間氣道

上顎和舌頭之間的 space。圖為一全口無牙患者。

Soft palate 軟顎

A well defined homogenous ovoid radiopacity originating at the posterior hard palate and

extending posteriorly and inferiorly

一個邊緣清晰的卵圓形均質radiopacity 區域，起源於硬腭並向後向下延伸。palate 往

後延伸就是Soft palate，和舌頭很像。

師說：會跟硬顎相連在一起


Posterior pharyngeal wall 咽部後壁

An homogeneous soft tissue density overlying the cervical spine

緊密覆蓋在頸椎(cervical spine)上的一個均質軟組織。

Nasopharyngeal air space 鼻咽氣道

Naso cavity 和 pharyngeal wall 之間的區域。


Glossopharyngeal air space 舌咽氣道

舌頭延伸線的地方。Palatoglossal air space、Nasopharyngeal air space、

Glossopharyngeal air space ，這3 個space 位置相近要加以區分。

Ear soft tissue 耳朵軟組織

Less radiopaque and usually less denser than mastoid process

通常比乳突(mastoid process) 較不radiopaque 也較不緻密。

耳朵前緣是 condyle 的後緣，condyle 後面是耳屏，和骨頭比起來較 radiolucent，為

軟組織。


Nose 鼻

Lip line 唇線

嘴巴開口。


Nasolabial fold 鼻唇褶

左邊箭頭為 nasolabial fold

白線： nasolabial fold，約在canine 的位置。

黑線：對側 ramus 的 ghost image，見下述。

通常是無牙嵴的人看得比較清楚。

● Artifacts

Anterior positioning guide(赳 4 拍片要咬的東西)

Guides the anterior-posterior alignment of the patient in the panoramic machine

拍 pano 時校準患者的前、後側的工具。


Lateral positioning guide

To center the mid-sagittal plane of the patient in the panoramic unit

拍pano 時有個大圈圈在耳朵旁邊，下面接一個桿子，塑膠製。使拍pano 時使正中矢

狀平面(mid-sagittal plane) 位於中央。圈起來的那個不是眼睛喔~是拍片固定用的，

嘻嘻。

Ramus ghost 下頷骨枝的鬼影幢幢

方形的樣子。


Hard palate ghost 硬顎的鬼影幢幢

Progressively higher above the real image of the hard palate as the patient's chin is tipped

increasingly farther down

當患者的下巴向下壓時，在原本硬顎的位置之上有 ghost image(即 double line image)

Spine ghost 脊椎的鬼影幢幢

Is least accentuated when the spine is perpendicular(呈直角) to the central rays of the x-ray

beam

有時會影響判讀，像前牙的lesion 最好拍periapical film。 pano主要在看整體結構，細

微部分如cyst、tumor、caries 等還是要拍periapical film，老師的經驗是有時在pano 看

到caries在periapical下卻是正常的牙齒。

解決方法：在脊椎垂直於 x-ray beam 的中央射線(perpendicular to the central rays)

時較不明顯。


Hyoid ghost 舌骨的鬼影幢幢

Often projects across the midline of the mandible常會越過下頷中線。

兩邊連在一起跑到apical去，有時看起來像bone的病變但其實不是。

● TCKJ 關心您的統整~


● 第一小隊的考古時間

1. 在正常情形下的放射線影像，其解剖結構呈現放射線不透性

(radiopaque)為?

(A)Mental ridge (B)Inferior alveolar canal

(C)Mental foramen (D)Periodontal ligament

【103-6】【102-6】

解答：A

參考：D101 W5 共筆，p.22

解析：如圖

2. 關於頦孔 (mental foramen)在 X 光片判讀之敘述，下列何者錯誤?

(A)頦孔約位於齒槽骨到下顎骨下緣的中間

(B)頦孔約位於第二小臼齒的根尖處

(C)可能會被誤認為是第二小臼齒的根尖病變

(D)頦孔周圍都是緻密的皮質骨，故 X 光片上都能看出完整的頦孔外型

【103-7】【102-7】

解答：D

參考：國考題、D101 W5 共筆，p.24

解析：頦孔通常是頦神經的前出口。由於他的開口是筆直的往前後兩方向分，

所以他的影像相當多變，通常只有一半的機會被認出


3. X 在上頷後牙的根尖片中，下列何種組織結構最不可能出現?

(A)Floor of maxillary sinus (B)Floor of nasal fossa

(C)Zygomatic arch (D)Mental ridge

【103-8】【102-8】

解答：D

參考：D101 W5 共筆，p.19

解析：如圖

4. 在根尖放射線影像(periapical radiograph)上，上顎顴骨突(zygomatic process

of the maxilla)影像，最常出現於列何處?

(A)上顎組隆(maxillary tuberosity) (B)上顎第一及第二大臼齒處

(C)上顎第一及第二小臼齒處 (D)上顎犬齒處

【103-11】【102-11】

解答：B


解析：如圖


5. 關於顎下腺體窩 (submandibular gland fossa)之敘述，下列可者錯誤?

(A)為放射透性區域，內有稀疏的骨小樑(bone trabeculae)結構

(B)在臼齒區下顎舌骨 (mylohyoid ridge)下方

(C)往前延伸至門齒區，往後至下顎上升枝

(D)往下延伸至下顎骨下緣

【103-12】【102-12】

解答：C


解析：submandibular gland fossa 的上下界線較清楚，前後界線較不清楚，而

其上方為 mylohyroid ridge，下方為 mandible 下緣。

6. 下列有關牙齒正常解剖結構放射影像之敘述，何者錯誤?

(A)牙釉質在人體結構中有最高的放射線不透性(radiopaque)

(B)鄰接面區牙釉質與牙本質的接合處，容易分別出來

(C)牙本質因礦物含量較低，約有 50%礦物化，所以其亮度(optical density)

看起來比骨頭高

(D)因牙骨質很薄、且與牙本質的對比很差，所以牙骨質通常看不見

【103-13】【102-13】

解答：C

參考：國考題

解析：75%礦化，和骨頭差不多亮

7. 下列哪一構造之放射線影像，不會出現於下顎正中門牙之根尖片中?

(A)Genial tubercle (B)Nutrient canal (C)Mental foramen (D)Mental fossa

【103-14】

解答：C

參考：D101 W5 共筆，p10

解析：如圖


8. 在環口放射線影像(panoramic radiograph) 中，下列哪一種構造最不會與下

顎上升枝(mandibular ramus)之影像重疊?

(A)咽部氣道陰影(pharyngeal airway shadow) (B)舌背部(dorsum of tongue)

(C)硬腭(hard palate) (D)耳垂(ear lobe)

【103-16】【102-16】

解答：C

參考：國考題

解析：硬顎在上頷那邊

9. 下列哪一種結構會出現在上顎第三大臼齒之根尖片?

(A)Condyle (B)Internal oblique ridge

(C)Anterior nasal spine (D)Coronoid process

【103-18】

解答：B


解析：如圖


10. 關於門齒孔(incisive foramen)在 X 光片判讀之敘述，下列何者錯誤?

(A)門齒孔會投射於兩側正中門牙間，約位於牙根長度中間或根尖三分

之一位置處

(B)它的形狀會隨個體闊的差異及照射角度不同而不同

(C)門齒孔直徑如果超過 1 公分，則懷疑可能產生囊腫

(D)它延伸鼻管的兩側壁一定會顯現在 X 光片上

【103-19】【102-19】

解答：D

參考：國考題

解析：不一定會顯現在 X 光片上

11. 下列哪一構造之放射線影像，會出現於下顎中線，且位於兩下顎中門齒

牙根尖下方?

(A)側窩(lateral fossa) (B)門齒管(incisive canal)

(C)門齒孔(incisive foramen) (D)舌孔(lingual foramen)

【103-20】【102-14】【102-20】

解答：D

參考：國考題、D101 W5 共筆，p21

解析：如圖


12. 下列哪一種構造不易在根尖片中顯現?

(A)牙釉質 (B)牙本質 (C)牙骨質 (D)牙髓腔

【103-21】

解答：C


解析：牙骨質：50％的礦物質化，但因為太薄而且和牙本質的對比不高，故

在片子上很難分辨出來

13. 在上顎側門牙之根尖片中，可見一放射線密度較低之區域，稱之為?

(A)Mental fossa (B)Glenoid fossa

(C)Lateral fossa (D)Submandibular gland fossa

【103-24】

解答：C

參考：估狗

解析：估狗搜圖查 Lateral fossa 就長這樣


14. 在環口攝影之影像中，可見兩側下顎臼齒根尖處有放射線透射區，其結

構稱為?

(A)Submandibular gland fossa (B)Inferior alveolar fossa

(C)Mental fossa (D)Mylohyoid fossa

【103-25】

解答：B

參考：不確定

解析：

15. 下列有關骨小樑(trabeculae)的敘述，何者錯誤?

(A)上顎前牙區骨小樑數目多、很細、緻密，此區之骨髓空間(marrow

space)小且數目多

(B)上顎後牙區骨小樑數目與上顎前牙區相似，但此區之骨髓空間比前

牙區稍大些

(C)下顎前牙區骨小樑比上顎粗些，此區域之骨髓空間比上顎大

(D)下顎後牙區骨小樑與骨髓空間與下顎前牙區相似，但骨髓空間通常

更小

【102-17】

解答：D

參考：國考題

解析：骨髓空間應該是比前牙大

d101 牙放共筆 w5

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