Male Reproductive system – מין הזכריתמערכת איברי ה

:כללי

: מערכת המין הזכרית מורכבת מ

. גונדות– testesאשכים .1

.epididymisאפידידימיס הסמוכים לאשכים .2

.vas deferensצינור הזרע .3

.bulbourethral glands - והseminal vesicles ,prostate: בלוטות המין .4

.Penisהפין .5

1

2

: Testisאשך

:כללי

: תפקידים מרכזיים 2 בעל ovariesהאשך כמו השחלות בנשים

.spermatozoaייצור הגמטות הזכריות .1

שמשפעל את איברי המין הזכריים testosterone - ה - אנדרוגנים – ייצור הורמון המין הזכרי .2

. בעלי מאפיינים גברייםgenitaliaגורם להתפתחות איברי מין חיצוניים הנלווים ו

מעניק לה את צבעה (שמכילה בעיקר קולגן tunica albugineaהאשך מוקף בקפסולה עבה הנקראת

ונקראת בחלקו הפוסטריורי שממנה מסה של רקמת חיבור בצורת קונוס חודרת אל האשך) הלבן

mediastinum testis.

.serosa מצופה בצד החיצוני בשכבת סרוזה tunica albuginea -ה

במקרים של אינפלמציה במחלת החזרת בגיל מבוגר יש התנפחות מעבר להתנפחות הצווארית גם בשכבת

. עלול לגרום לאי פוריות–הסרוזה באשך

אל עבר Septum עדינות בכיוון רדיאלי חלקיותמהמדיאסטינום יוצאות מחיצות פיברוטיות

שעיקר lobuli testis 300- של האשך לכparenchyma ומחלקות את הפנרנכימה tunica albuginea -ה

.ריכוזן הוא באיזורים הפריפריאלים

קוטרן (convoluted seminiferous tubulesצינוריות מפותלות הנקראות 1-4 מכילה lobuleכל אונית

).מיליונים ביום(ותפקידן ייצור הזרע ) מ" ס30-80מטר ואורכן מיקרו150-300

היא המשכית עם רקמת Interstitial tissue הנקראת convoluted tubules -הרקמה במרווחים בין ה

-נמצאת מתחת לשמכילה עצבים כלי דם ולימפה ו tunica vasculosa testis -ה חיבור רפה ווסקולית

tunica albuginea.

. שמייצרים טסטוסטרוןLeidig cellsה זו נמצאים תאי ליידיג ברקמ

3

הסיבה , scrotumצריכים לרדת אל שק האשכים ברטרופריטוניאום הם בזמן ההתפתחות האשכים

שה הרקמה הספרמטוגנית רגי, עלות מ37-לירידה זו היא שהתפתחות הזרע דורשת טמפרטורה של פחות מ

לעומת זאת תאי סרטולי , )גידול או פגיעה בחומר הגנטי, בעיקר לקרינה הגורמת לניוונם(לתנאי סביבה

.מאוד עמידים

.cryptochidismתופעת אי ירידת שק האשכים נקראת

)הבנויים ממזותל(כאשר האשך יורד לשק האשכים יורדים איתו חלק מקרומי הפריטונאום

– tunica vaginalis – בעלות שם כללי serous cavity.

במקרים , האיזור הינו חלש ומתפתחת יצירת נוזל, באזור ירידת האשך–לעיתים כאשר נוצרת קילה

.חמורים יותר גם חלקי מעיים חודרים לאזור

4

נוריות ישרות צי10-מערכת של כ ממשיכה בסמוך למדיאסטינום אל seminiferous tubuleכל צינורית

בצורת מבוך (שהוא איזור מלא בחללים , rete testis - ואלו ממשיכות אל הtubulus rectusהנקראת

labyrinthine system of cavities (במדיאסטינום.

5

6

:convoluted seminiferous tubulesמערכת הצינוריות המפותלות

סך (מ " ס30-70 מיקרון ואורכם 150-250קוטרם , צינורות אלו הם צינורות אפיתליאליים מפותלים ביותר

). מטרים250הצינורות

basal - שנמצאת על ה seminiferous epithelium אפיתל מיוחדת החלק הפנימי של הצינוריות הוא שכבת

lamina) סוגים מרכזיים של תאים 2מכילה ו) עבה ביותר :spermatogenic cells ו - Sertoli cells.

myoid cellsמכילה פיברובלאסטים ותאים דמויי שרירים חלקים שfibrous capsuleעטופה בשכבת כמו כן

). באדם תופעה זו פחות בולטת- ם אלו יש יכולת התכווצותח רבים לתאי"בבע(

Spermatogenic cells :

Spermatogonia :

o אלו הם תאי הפרקורסור של תהליך יצירת הזרע spermatogenesis , אלו תאים כהים שמבצעים כל העת

.מיטוזות מרובות

o ה העוברית במהלך התפתחות הדפנות האנדודרמליות של שק החלמון הם נוצרים בשבוע הרביעי בתקופ

yolk sac , הם נודדים אל האשך הראשוניprimordium of the testis ובאיזור זה מתמיינים אל

spermatogonia.

o ה- spermatogonia עד לגיל ההתבגרות והם תמיד במגע עם ה" רדומים" נשארים- basal laminaשל ה -

tubule.

o י תאי סרטולי בסיוע ה" נעשה ע– להגן על תאים אלו ממגע עם אנטיגנים יש - blood-testis barrier.

o סוגים של 2-ניתן להבחין ב spermatogonia:

1. Type A spermatogonia:

. גרעינונים1-2- כמו כן מאופיינים ב. בעלי גרעין עגול וכרומטין בצורה מגורגרת

.Type B – ו type Aמתחלקים ליצירת תאים נוספים של שstem cellsאלו הם תאי גזע

2. Type B spermatogonia :

. בעלי גרעין מעוגל עם גרנולות כרומטין בגדלים שונים שלעיתים מחוברות אל ממברנת הגרעין

.בעלי גרעינון אחד בלבד

שלהן מיאוזות ובעיקר הריבוי המיטוזות , תאים אלו מבצעים חלוקות מרובות אבל אינם תאי גזע

.Primary spermatocytes -יוצר את ה

7

Primary spermatocytes :

o תאים אלו נמצאים באיזור התאי הסמוך ל- spermatogonia הם הכי גדולים מבין ( וכן גדולים יותר מהם

).spermatogenesis - תאי ה

o ימים22(ארוכה למדי תאים אלו נכנסים מיד לשלב פרופאזה של החלוקה המיאוטית הראשונה שהיא .(

o בפרפרטים היסטולוגיים תמיד ניתן למצוא תאים אלו בחתכי רוחב של ה - seminiferous tubules.

o אורגנלות התאcell divisionsמיצירת ה - primary spermatocytesעד יצירת ה - spermatocytes

.יטופלזמהשל צ" גשרים"י מעין "התאים נשארים מחוברים ע, הבוגרים הן לא שלמות

o בסיום החלוקה המיאוטית הראשונה של תאים אלו נוצרים ה- secondary spermatocytes.

Secondary spermatocytes :

o קטנים יותר מה- primary.

o ולכן רק לעיתים )פלואידי-שלב א (תאים אלו נכנסים במהירות ומסיימים את החלוקה המיאוטית השנייה

). שעות4-5אורך חייהם (ם היסטולוגים ניתן לראותם בפרפרטירחוקות

o תוצאת החלוקה שלהן היא ה- spermatids.

Spermatogenesis

Gonocytes

Primary spermatocytes

Secondary spermatocytes

Spermatids

Spermatozoa

Myoid cells

8

Spermatids :

o נמצאים באיזור הלומינלי של ה - seminiferous epithelium.

o ובעלי גרעין קטן מאוד) מיקרומטר10 - קוטר של כ(תאים אלו קטנים.

o ו עובר דחיסה במהלך התבגרות תאים אלו להכרומטין של תאים אל - spermatozoaעין נהייה קטן ר והג

.יותר ודחוס יותר ולכן נצבע בצבעים כהים יותר

o השלב האחרון של ה - spermatogenesis נקרא spermiogenesis והוא למעשה התמיינות של

.spermatozoa -הספרמטידים אל תאי זרע בוגרים ה

: בו ספרמטיד הופך לספרמטוזון כולל spermiogenesis - תהליך ה

Spermiogenesis

Spermatid

Spermatozoon

.איבוד כמעט מוחלט של הציטופלזמה .א

מכסה מחצית משטח הגרעין של תא הזרע ומכיל בתוכו אנזימים מעכלים –יצירת אקרוזום .ב

.שיעזרו לזרעון לחדור דרך הביצית במהלך ההפרייה

. נארז בצפיפות רבהDNA -גרעין התא נהיה קטן יותר וה .ג

.צוואר וזנב, ראש:חד שכולל נוצר מבנה מיו .ד

.לתנועת הזנב" תחנתכוח"התא מתמלא במיטוכונדריה המשמשת כ .ה

9

10

Spermatozoa :

o תא הזרע הבוגר ה - spermatozoon מיקרומטר ובעל יכולת תנועה עצמאית 60בעל אורך של motile.

o ראש : חלקים 3-ניתן לחלקו לhead , צווארneck וזנב tail :

:הראש .1בעל כרומטין (מכיל בעיקר את הרגעין ) מיקרומטר רוחב3- מיקרומטר אורך ו5-כ, שטוח(הראש

).דחוס וצפוף

שמכיל אנזימים פרוטאוליטים לצורך acrosome - י ה" האנטריורים של הגרעין מכוסים ע2/3-ה

.עיכול שכבות הביצית במהלך ההפרייה

.basal plate - לק הפוסטריורי של ממברנת הרגעין יוצר את ההח

צנטריולים רוחביים .basal plate -ומחובר ל) מיקרומטר1- כ( הצוואר הוא קצר מאוד .2

. באיזור הצווארbasal plate -ממוקמים ישירות לאחר ה

אל outer dense fibers - טורים סגמנטלים של חומר פיברוטי שממשיך כ9הצוואר מכיל גם

. עבר הזנב

: חלקים 3-הזנב מחולק ל .3

: middle pieceהחלק האמצעי .א

מתחיל בחלק ) cilia -השם עבור ארגון המיקרוטובולים בכל סוגי ה (axonema -ה

. אחרותcilia- שלא נמצאים בouter dense fibers 9-הוא מוקף ב, האמצעי

עטוף בשכבה של ) ל"הנ והסיבים axonema -המכיל את ה(האיזור האמצעי בזנה

.מיטוכונדריות

.annulus - החלק האמצעי מסתיים בטבעת פיברוטית צפופה הנקראת ה

:principal pieceהחלק העיקרי .ב

. מיקרומטר45- אורכו כ

י " צידיה המחוברים ע2- מכילה מעטפת פיברוטית שבנויה מטורים אורכיים ב

.spaced circumferential hoopsחישוקים מרווחים

.המעטפת הפיברוטית והסיבים הצפופים אינם ממשיכים אל קצה הזנב

:end pieceהחלק הסופי .ג

מוקפת רק בכמות קטנה axonema - ה) מיקרומטר5(לאורך החלק האחרון של הזנב

.של ציטופלזמה וממברנה פלזמתית

11

. ימים48 הוא mature spermatozoaמשך הזמן מכניסת התאים אל המיאוזה עד ליצירת תא זרע בוגר

) אינה תמיד קבועה (spermatogonia - ישנה תלות במשך התרבות ה

) ימים באשך והיתר בצינורות60-כ( ימים 70- הוא כspermatogenesis - ולכן משך זמן ה

12

13

-

Testis, young and mature - H&E Find a nice seminiferous tubule and identify smooth muscle cells that surround the tubule, spermatogonia (it is difficult to distinguish between A and B

spermatogonia), primary spermatocytes and spermatids. Look at different tubules to see different stages of spermio- and spermatogenesis. Identify Sertoli cells and Leydig cells. Draw a composite picture of your observations.

Have a quick look at the slide TESTIS H&E

RABBIT. It illustrates nicely the interspecific

variation of the testis (compare e.g. the

amount of Leydig cells with the other testis

slides). In this slide it somewhat easier to

distinguish A and B spermatogonia.

14

: spermatogenesis - בקרה הורמונלית ל

, median eminenace-אשר עובר ל) א" ח10 - פפטיד קטן( GnRHהנוירונים הקטנים מייצרים , בהיפותלמוס

).pars distalis) adenohypophisa-משתחרר במערכת הפורטלית ומועבר ל

. המופרשים לדםLH- וFSH –הדבר גורם לשני תאים גונדוטרופיים לשחרר שני גונדוטרופינים

: ל "הנהורמונים ה 2י "ירת הזרע מבוקר עתהליך יצ

1. FSH )Follicle Stimulating Hormone (– יֹוֶתֶרת ַהּמֹוַחמבלוטת הורמון זה מופרש pituitary ופועל

. spermatogenic epithelium - שמעודד את ייצור הABPעל תאי סרטולי להפרשת

2. LH) Lureinizing Hormone (–י תאי ליידיג " בגברים מעודד ייצור טסטוסטרון עLeydig cellsב -

interstitial tissue.

Endocrine control of testis

Gn-RH

FSH, LH

FSH stimulates ABP production in Sertolicells

LH stimulates testosterone secretion in Leydig cells

Negative feedback

15

Sertoli cells :

. ונמצאים בניהםspermatogenic - תאים אלו מעטים בהרבה מתאי ה

. מבנה טורי מוארך–רגולרית -צורתם א

- אל המשטח הלומינלי של הbasement membraneתאי סרטולי מתמשכים מהממברנה הבסיסית

semiferous epithelium.

.spermatogenic -שלוחות של תאים אלו נמשכים בין תאי ה

הגרעין של תאים אלו זוויתי או אליפסואידי גדול ונצבע בצבעים בהירים וכן לעיתים מכיל גרעינונים

.רבים

.tubule-ציר הגרעין ממוקם בצורה אנכית לדפנות ה

.כאשר קיים קושי לאתר קיפול זה בפרפרטים היסטולוגיים, רכית הגרעין בעלת קיפול אוממברנ

שנקרא tight junctionשלוחות לטרליות של תאי סרטולי מחוברות בניהן במבנה של

sertoli junctional complexמהווה את המבנה הבסיסי של ה ו- blood-testis barrierק את ומחל

.האשך למחלקות

, ) לצרכי הגנה (basal compartment - ממוקמים בprimary spermatocytes - והspermatogonia-ה

.adluminal compartment - נמצאים בspermatogenesis -שלבים תאיים אחרים ב

spermatogenesis - נפתחים לזמן קצר ומאפשרים מעבר של התאים השונים בtight junctions -ה

ל לא נפתח "לעובדה זו יש היבטים קליניים כאשר המחסום הנ, adluminal -מהאיזור הבזאלי אל ה

. ספירת זרע נמוכה–למעבר תאי הזרע

:תפקידים

o תאי סרטולי מספקים תמיכה מכנית ותזונתית לתאי ה- spermatogenesis ובנוסף מבצעים

.הזרעפאגוציטוזה לציטופלזמה המופרשת בתהליך יצירת

o י ה"תאים אלו מספקים הגנה ע- blood-testis barrier.

o תאים אלו מפרישים הורמון הנקראABP והשארותו הטסטוסטרון קשירתשתפקידו

במקביל הטסטוסטרון בעל השפעה סיסטמית כאשר הוא בדם ומגיע , seminiferous tubules -ב

.מוכה של טסטוסטרון יש פגיעה בתהליך התפתחות הזרעבגברים בעלי רמה נ, לכל חלקי הגוף

o הפרשתAnti-Mullerian hormoneשאחראי על רגרסייה של ה - Mullerian duct העוברי

.Wolfien's duct -הנקבי בתקופה האמבריונלית ובכך מעודד את התפתחות ה

o הורמונים האחראים על מתן פידבק חיובי ושלילי ל2תאים אלו מפרישים גם - FSH:

1. inhibin –פידבק שלילי .

2. activin –פידבק חיובי .

16

17

:interstitial tissue -רקמת ה

convoluted seminiferous -וקמים ברקמה זו בין הממ) מיקרומטרLeydig cells) 15-20תאי ליידיג

tubulesומכילה את הרכיבים האנדוקריניים של האשך .

.תאים אלו מייצרים ומפרישים טסטוסטרון

. החודשים הראשונים לחיים העובריים וכן בגיל ההתבגרות5- תאים אלו פעילים ב

.אספקת דם עשירה מאודתאי ליידיג נמצאים בצברים שמשתנים בגודל שלהם ובעלי

, SER-הם מכילים ליפידים רבים ו, לו אסידופילית מאוד ומעט מגורגרתהציטופלזמה של תאים א

אלו הם מאפיינים כלליים לתאים המייצרים (tubular cristae מכילההמיטוכונדריה בתאים אלו רבה ו

).סטרואידים

.עגול ולעיתים ממוקם פריפריאלית, הגרעין גדול מאוד

התפתחות השרירים והתפתחות תכונות , חוזק העצמות, לטסטוסטרון יש השפעה על הגדילה, כמו כן

.בלוטות זיעה גדולו, שיער פנים וגוף, מיניות שונות כמו קול

:לסיכום תפקידי הטסטוסטרון

.התפתחות מערכת המין הזכרית .1

.התבגרות מינית .2

.ייצור זרע ושמירה על תפקוד ואפיון זכרי .3

ו והתנהגותליביד .4

אנאבולי .5

18

:צינוריות הזרע

: Ducts of the testisצינוריות האשך

מאופיינות , הצינוריות הישרות (tubuli recti - עוברים דרך הspermatozoa - תאי הזרע הבוגרים ה

ע אל מספר צינוריות זר) אפיתל חד שכבתי פחוס או קוביתי (rete testis -וה) באפיתל חד שכבתי עמודי

ductuli efferentes.

וגם תאים ריסניים מפרישים שמכיל גם תאי ספיגהי אפיתל חד שכבתי עמודי"תחומים עתאים אלו

ciliated.

.נותן ללומן של אותם צינורות צורה גלית) ספיגה וריסניים( סוגי תאים אלו 2הגובה השונה של

19

: isEpididymהאפידידימיס

מטרים 6-כ (ductus epididymidis -צינוריות הזרע עוזבים את האשך ונפתחים אל צינור משותף ה

. האפידידימיס–שנכנס לחלק הגדול מאחורי האשך , )אורך

pseudostratified columnarצינור זה מכיל שכבה עבה של אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי

epitheliumחלקים 3- והוא מורכב מ :

.caputראש .א

.bodyגוף .ב

.tailזנב .ג

.הלומן של צינוריות אלו מאוד אחיד

אלו stereocilia, ארוכים מאודstereocilia בעלי Principal cellsרוב תאי האפיתל בצינור זה הנקראים

- ל שמבחינה מורפולוגית במיקרוסקופ אלקטרוני דומים מאוד non-motileמבנים חסרי תנועה

microvilliגדולים .

של basal cells - ניתן לראות מספר גרעינים קטנים ששייכים ל basal lamina - באיזור ה

).תאי גזע( של שכבת האפיתל regenerationשתפקידם ליצור מחדש ductus epididymidis -ה

בשלב זה הזרע סיים את ההתמיינות שלו כן אין בעיה , שהם לימפוציטיםHalo cellsכמו כן מכיל

.בקרבתם לתאי הזרע

20

מניעים את תאי ductus epididymidis -תנועות פריסטלטיות של תאי השריר החלק המקיפים את ה

, שהוא הגוף של האפידידימיס middle segment of the ductשל הצינור הזרע אל הסגמנט המרכזי

. קבלת יכולת התנועה–באיזור זה מתרחשת ההבשלה הסופית של תאי הזרע

, שהוא זנב האפידידימיסterminal segment of the ductהסגמנט הטרמינלי של צינור האפידידימיס

.ejaculationבאיזור זה יש אחסון של תאי הזרע הבוגרים לפני הפרשתם ימים והוא מקבל את התכונות הדרושות לפעולתו בתהליך הנקרא 10יס הזרע נשאר באפידידימ

capacitation.

הכיווץ , הם מתכווצים כתוצאה מגירוי מיני, מתכווצים בצורה ספונטניתסיבי שריר חלק באיזור זה אינם

.vas deferens –ז להתכווצות השכבה השרירית של הצינור אליהם מועברים תאי הזרע "נעשה בו

:תפקיד o ויכולת הפריית הביצית, קבלת יכולת התנועה. אזור הבשלת תאי הזרע.

o ספיגה והפרשת נוזלים .

o מאגר תאי הזרע הבוגרים– בזנב .

21

22

Vas deferens:

.ductus deferensנקרא גם

.היוצא מהאשך, ישר, זהו צינור יחיד

.ת צינור זהכאשר מבצעים עיקור גברי קושרים א

כאשר המרכיב השני הוא כלי דם רבים (spermatic cord -צינור זה מהווה את החלק השרירי של ה

pampiniform plexusשתפקידם הוא איבוד חום .(

את האשכים לקרבת שתפקידו להעביר cremaster muscle - הוא הspermatic cord -מרכיב נוסף ב

.נה של שריר מסורטט אבל אינו רצונישריר זה בעל מב, הגוף בסביבה קרה

Spermatic cordPampiniform plexus of veins

Vas deferens

Cremastermuscle

23

: שכבות 3-מורכב מ

: mucosaשכבת מוקוזה .1

. יוצרת קיפולים לונגיטודינליים קצריםvas deferens - מוקוזת ה

.pseudostratified columnar epitheliumי אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי "המוקוזה תחומה ע

. ארוכים מאודstereociliaבדומה לאפידידימיס לתאים יש

.elastic fibers לעיתים רחוקות מכילה גם סיבים אלסטיים lamina propria -שכבת ה

:muscularis -שכבת ה .2

: שכבות של שריר חלק 3 מפותחת מאוד ובעלת vas deferens -השכבה השרירית של ה

.thinner inner longitudinal layerנגיטודינליים שכבה פנימית דקה של סיבים לו .א

.thick circular layerשכבה אמצעית צירקולרית עבה .ב

.thinner outer longitudinal layerשכבה חיצונית דקה של סיבים לונגיטודינליים .ג

.spermatic cord - בpalpable להיות בר מישוש vas deferens-שכבה זו מאפשרת ל

:itiaadventשכבת .3

.שכבה זו עבה מהרגיל

24

25

:Accessory sex glandsבלוטות המין

.secondary male sex glandsבשם כולל נקראות גם

:Prostateבלוטת הערמונית

).מ" ס4*3*2גודלה (הפרוסטטה היא בלוטת המין הגדולה ביותר בגבר

נורות הפרשה עצמאיים צי15-25 שמתרוקנות אל tubuloalveolar glands 30-50בלוטה זו מכילה

excretory ducts . צינורות אלו נפתחות אל השופכהurethra.

שמכילה בעיקר fibromuscular stromaבלוטות אלו שקועות בתוך רקמת סטרומה פיברומוסקולרית

.תאי שריר חלק מופרדים ברצועות של רקמת חיבור העשירה בסיבי קולגן ובסיבים אלסטיים

.פופה מסביב לשופכה ומתחת ומתחת לקפסולה הדקה של הפרוסטטההשריר יוצר מסה צ

רגולרית בגלל שלוחות פאפילריות של - בעלי צורה אsecretory alveoliיחידות ההפרשה של הפרוסטטה

.מוקוזה החודרות אל הלומן של הבלוטה

.שכבת האפיתל של הבלוטה היא קובייתית או עמודית

. ולכן האפיתל עשוי להיראות דמי רב שכבתי במקום המצאםbasal cellsבשכבה זו ניתן לראות

.נולות הפרשה בציטופלזמהרשה הם אסידופילים וניתן לאתר גרתאי ההפ

מכילה את תאי alveoliהתרחבות קטנה בחלק האפיקלי של הציטופלזמה אל הלומן של יחידות ההפרשה

).apocrine/merocrineקרה זה היא ההפרשה במ(ההפרשה המשחררים את תוצרי ההפרשה שלהם

26

: ההפרשה של הפרוסטטה מכילה

.citric acidחומצה ציטרית .1

. שממיס את הזרע בנוזלfibrinolysinהאנזים .2

.acid phosphatasesפוספטאזות חומציות .3

.אנזימים אחרים וליפידים .4

יא תלויה בריכוז והejaculationההפרשה של הפרוסטטה היא השלב הראשון בהפרשת הזרע **

לכן לעיתים , עובדה זו בעלת השפעה על ממאירות–) TD )Testorone Dependant הטסטוסטרון

בגידולים ממאירים נוטים לדכא ייצור טסטוסטרון על מנת לטפל בגידולץ

simple columnar epithelium תחומים באפיתל חד שכבתי עמודי secretory ductsצינורות ההפרשה

. בסמוך לפתח הצינורות בשופכהtransitional epitheliumשמשתנה לאפיתל מעבר

prostatic concretionsאו corpora amylacea -אחד המבנים המאפיין את הפרוסטטה הוא ה

. secretory alveoli -ב

. ובעלי מבנה למלרימ" מ0.25-2 קוטר שליבעל גליקופרוטאינים - eosinophilicאלו מבנים אאוזינופילים

מעל , מספרם עולה עם הגיל, מבנים אלו מופיעים בפרוסטטה כבר בחודש השביעי להתפתחות העוברית

. אבני ערמונית– calcification הם מתחילים לעבור הסתיידות 50גיל

. ותפקודם אינו ידועsemenעשויים להופיע בנוזל הזרע , כמו כן

27

אבל הן אינן בולטות בפפרטים ,lobesמבחינה מאקרוסקופית ניתן לחלק את הפרוסטטה אל אונות

.היסטולוגיים

איזורים איזורים קונצנטריים שמקיפים את איזור 3-בפרפרטים היסטולוגיים טובים ניתן להבחין ב

: השופכה יחידות ההפרשה של הפרוסטטה בכניסתן אל ה

שצינורותיהם עוברים main glandsגדולות " בלוטות" מכיל – peripheral zoneריפרי איזור פ .1

.פוסטריורית ונפתחים לשופכה

.submucosal glands מכיל – internal zoneאיזורי פנימי .2

.mucosal glands מכיל – intermost glandsהאיזור הפנימי ביותר .3

עם הגיל הפרוסטטה נהיית גדולה יותר כתוצאה , זו של הפרוסטטה בעלת חשיבות קליניתחלוקה **

הגיל בו מתחילים השינויים האלה הוא .benign nodular hyperplasiaמגידולים נודלורים שפירים

סובלים מגידולים שפירים בערמונית וכמחצית מהם יהיו בעלי 60 מהגברים מעל גיל 3/4כאשר , 45

.mucosal glands -האיזור המושפע מגידולים אלו הוא ה - מים קלינייםסימפטו

סרטן הערמונית שהוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בגברים בעולם המערבי ומתבצע

.peripheral zone -ב

28

-

Prostate, human - H&E Have a look at the epithelium and the interstitial tissue. Try to convince yourself that the interstitial tissue is quite cellular (smooth muscle). It may help to compare it with the dense

connective tissue visible in Slide NONLAC BREAST H&E. Find corpora amylacea and the urethra. You may also be able to identify submucosal glands. Draw a part of the tissue where you can see the secretory epithelium, corpora amylacea and part of the interstitial tissue.

29

: Seminal vesiclesבלוטות הזרע

:כללי

. וארגונם ההיסטולוגי דומה מאוד אליוvas deferens -מתפתחות מהבלוטות אלו

- שמתחדדים באיזור האיחוד שלהן עם ה, )מ רוחב" ס2-מ אורך ו" ס4.5(בלוטות אלו הן שקים מאורכים

vas deferens.

כאשר הליפוף הוא קיפול מסביב לציר , )מ אורך" סcoiling tube) 15ת כל בלוטה מכילה צינורית מלופפ

.ל מחוברים בנהים ברקמת חיבור"הפיתולים הנ, האורכי

הוא הוא חלק מהצינור המתקפל אבל יש לזכור שחלל הבלוטה כפי שנצפה בפרפרטים היסטולוגיים

.המשכי לכל אורך האיבר

: שכבות 3-דופן הבלוטות מורכב מ

: mucosaה מוקוז .1

. יוצרת המון קיפולים שמתפצלים לקיפולים שניוניים ושלישונים שלפרקים מתמזגים ויוצרים רשת

. משותףlumenהחללים של רשת זו נפתחים אל

.יכולים חללים מסוימים של הרשת להיראות כסגורים) חתכי רוחב(בפרפרטים היסטולוגים

: תת שכבות 2-את המוקוזה ניתן לחלק ל

pseudostratified columnar epithelium אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי –בת אפיתל שכ .ד

. ואפיתל חד שכבתי עמודיbasal cellsבמקומות בהן יש בזאלים

. תלוי בריכוז הטסטוסטרון שמפריש האשךprostate glandsגובה תאי האפיתל בהם יש

. דקה מאוד ורפה מאוד– Lamina propria .ה

:scularismuשכבת שריר .2

: שכבות סיבים בהתאם לאוריינטציה 2-מתחלקת ל

.inner circularשרירים צירקולריים פנימיים .א

.outer longitudinalשרירים לונגיטודינליים חיצוניים .ב

3. Adventitia :

.של הפיתול הסמוך adventitia -עשירה בסיבים אלסטיים המתמזגים עם ה

30

31

: ההפרשה של הבלוטות

לוטות אבל כיום יודעים שההפרשה של הב, ת אל ו מאחסנות אל נוזל הזרע ומכאן שמןבעבר חשבו שבלוטו

.TDגם הפרשה זו היא , מנוזל ההפרשה60-70%מכילה

: באפיתל הוא אסידופילי מאוד ומכיל columnar cells -ההפרשה של ה

ה ליצירת מנצל כמקור אנרגיי spermatozoaשתא הזרע fructoseכמות גדולה של פרוקטוז .1

ATP.

2. Prostaglandins.

3. Flavins –משמש רפואה משפטית לאיתור כתמי זרע, בעל פיגמנט פלאורסנטי צהוב.

.ואנזימים אחריםחלבונים .4

:) ATPמעבר ליצירת ( תפקודים נוספים 3ל שיוצא מבלוטות הזרע בעל "הנוזל הנ

proteolysisי "ושבירתו עהוא העיקרי בנוזל הזרע חלבון זה – Semenogelinיצירת החלבון .1

יוצרת פפטידים פעילם קטנים המלווים את תא הזרע בתנועתו ותפקידם הוא יצירת מעין

gel matrixסביב התא הנע לצרכי הגנה והזנה .

.בקרה על תנועתיות תא הזרע .2

.עיכוב תגובות חיסוניות בדרכי המין של הנקבה .3

32

:Bulbourethral glandsבלוטות קופר

.Cowper's glandsנקראות גם

.הן סמוכות לחלק הממברנוזי של השופכה ומתרוקנות לתוכן, מ " מ3-5קוטרן

י אפיתל חד שכבתי קובייתי המפריש מוקוזה " התחומות עtubuloalveolar glandsבלוטות אלו הן

mucus-sereting simple cobuidal epithelium.

.lobes את הבלוטות לאונות סיבי שריר חלק ושריר שלד מחלקות

. של נוזל הזרעlubricantההפרשה המוקוטית של בלוטות אלו היא צלולה ומשמשת בעיקר ללבוריקציה

: פר חלקים ממקורות שונים כ נוזל הזרע מכיל מס"סה

מבלוטות 5%, נוזל מבלוטות הזרעvas deferens ,70% נוזל צינור הזרע10%, נוזל הערמונית10%

זרע מהאשכים0.1%-ופחות מ, קופר

33

: Penisהפין

ביחד עם erectile tissue מסות צילינדריות של רקמה ארקטילית 3הרכיבים המרכזיים של הפין הן

:אשר מוקפים בעור כה השופ

. ממוקמים דורסליתcorpora cavernosa of the penisל " מהצילינדרים הנ2 .1

כאשר בקצהו , urethra- ממוקמים ונטרלית ומקיף את הcorpus spongiosumכאשר גליל נוסף .2

.glans penis-הוא נהיה צר יותר ויוצר את ה

.ח מסוימים ניתן למצוא גם עצם בפין"בבע**

י אפיתל דמוי רב שכבתי עמודי " תחומה עpenile urethraית השופכה באיזור הפין מרב

pseudostratified columnar epithelium ,כאשר באיזור ה- glans penis היא נהיית אפיתל רב שכבתי

.stratified squamous epitheliumקובייתי ) הגנתי(

.penile urethra - לכל אורך הglands of Littreכמו כן ניתן למצוא בלוטות המפרישות מוקוזה

. היא קיפול ארקטילי של העור שמכיל רקמת חיבור עם סיבי שריר חלק בחלקה הפנימיprepuce -ה

.glans - נמצאות בקיפול הפנימי ובעור שמכסה את הsebaceous glandsבלוטות חלב

.tunica albuginea מכוסות ברקמת חיבור צפופה שנקראת corpora cavernosa -ה

רקמה זו מכילה , מכילות רקמה ארקטיליתcorpus spongiosum - וגם ה corpus cavernosum - גם ה

ומופרדים אלו מאלו המשכיים העטופים בתאי אנדותלvenous spacesמספר גדול של מרווחים ורידיים

.י טרבקולות של סיבי רקמת חיבור ותאי שריר חלק"ע

deep arteries - שמתפצל ל internal pudendal artery - לפין נובעת מההאספקה העורקית

.dorsal arteries - ול

המספקים ישירות את הטרבקולות nutritive arteries מתפצלים לעורקים תזונתיים deep arteries -ה

).רקמה ארקטילית (cavernous - שמזרימים דם אל מרווחי הhelicine arteries -ו

34

: אופן יצירת הזקפה

o הזקפהpenile erectionי עצבוב אל המעטפות השריריות של " היא הליך המודינמי שנשלט ע

. בפיןvascular spacesהעורקים ושל המרווחים הורידיים

o במצב רפויflaccidצביזקפה מתרחשת כאשר אות ע, יש זרימת דם מינימלית בפין

vasodilator inputסימפטטי גורם להרפיית כלי הדם בפין והשרירים החלקים ב- ממקור פרה -

cavernous וכתוצאה מכך זרימת הדם מוגברת והחללים cavernous apaces מתמלאים בדם –

.קשיחות זו מונעת את ההחזרה הורידית, קשיחות של הפין - תוצאהה

o סימפטטית דועכת והפין חוזר למצבו הרפוי- ילות הפרהלאחר ריגוש מיני ושפיכה הפע.

35