DACRIOCISTOGRAFIA DACRIOCISTOGRAFIA (DCG)(DCG)

UNIPMEDIADOR PROF.ª ADRIANA LIMA

A dacriocistografia (DCG) é um exame radiológico contrastado das vias lacrimais e está indicado nos pacientes que apresentam lacrimejamento excessivo e persistente.

É realizado por médico oftalmologista com conhecimento clínico e cirúrgico nas patologias das vias lacrimais ou um médico radiologista.

A DCG é uma técnica diagnóstica clínica valiosa e que submete o paciente a um mínimo de complicações ou riscos, nos fornecendo preciosas informações que não podem ser obtidas com outros métodos diagnósticos.

Após anestesia tópica com colírio anestésico, cateterizamos os canalículos lacrimais e efetuamos a realização das películas radiológicas.

É útil para localizar a obstrução parcial ou total do sistema de drenagem lacrimal e identificar os fatores etiológicos comprometidos. É de grande utilidade para os pacientes com bloqueio funcional e permeabilidade do sistema excretor.

Com a dacriocistografia poderemos identificar os cálculos lacrimais, os tumores, os divertículos, as fístulas e as seqüelas traumáticas e programar corretamente o tratamento.

DCG mostrando retenção do contraste no saco DCG mostrando retenção do contraste no saco lacrimal do olho direito e normal no olho lacrimal do olho direito e normal no olho esquerdoesquerdo

DCG mostrando retenção do contraste no saco DCG mostrando retenção do contraste no saco lacrimal do olho esquerdo e normal no olho lacrimal do olho esquerdo e normal no olho direitodireito

DCG mostrando retenção do contraste no saco DCG mostrando retenção do contraste no saco lacrimal do olho direito e normal no olho lacrimal do olho direito e normal no olho esquerdoesquerdo

DCG mostrando retenção do contraste no saco DCG mostrando retenção do contraste no saco lacrimal do olho direito e esquerdolacrimal do olho direito e esquerdo

Preparo para DacriocistografiaPreparo para Dacriocistografia

Injeção do contraste nas vias lacrimaisInjeção do contraste nas vias lacrimais

Rx simples em PARx simples em PA

DCG com 1 min Injetado pelos canalículos DCG com 1 min Injetado pelos canalículos inferiores oinferiores ocontraste apresenta resistência à passagem e não contraste apresenta resistência à passagem e não chega ao saco lacrimal. Não há retorno de chega ao saco lacrimal. Não há retorno de contraste pelo canalículos superiorescontraste pelo canalículos superiores

DCG injetando o contrasteDCG injetando o contrasteObserva-se refluxo do contraste pelos canalículos Observa-se refluxo do contraste pelos canalículos inferiores chegando a correr pela face, mas não inferiores chegando a correr pela face, mas não chega ao saco lacrimal.chega ao saco lacrimal.

DCG Injetando o contraste pelos canalículos DCG Injetando o contraste pelos canalículos superiores superiores Ao injetarmos o contraste pelos canalículos Ao injetarmos o contraste pelos canalículos superiores o mesmo passa livremente até a superiores o mesmo passa livremente até a cavidade nasal em AOcavidade nasal em AO

LAUDO:LAUDO:Paciente encaminhada com epífora em ambos os

olhos para dacriocistografia (DCG). Inicialmente fizemos uma película simples em PA que mostrou estruturas ósseas sem anormalidades. Cateterizamos os canalículos lacrimais inferiores e injetamos o contraste que apresentou resistência e refluiu pelos próprios canalículos inferiores sem retorno pelos superiores.

Cateterizamos então os canalículos superiores e injetamos o contraste que passou livremente até a cavidade nasal. Pelas imagens dacriocistográficas em ambos os olhos visualizamos contraste apenas nos canalículos inferiores quando o mesmo foi injetado por estes canalículos. Por outro lado, visualizamos contraste nos sacos lacrimais, ductos naso-lacrimais até na cavidade nasal, quando a via de acesso para a injeção do contraste foram os canalículos superiores.

CONCLUSÃO:CONCLUSÃO:Paciente apresenta obstrução distal

dos canalículos inferiores em ambos os olhos tendo indicação de reconstituição destes canalículos. As demais partes anatômicas do sistema de drenagem lacrimal está permeável não tendo indicação de dacriocistorrinostomia

Fluoroscopia