dados vitais pressÃo arterial(pa), temperatura...
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DADOS VITAIS
PRESSÃO ARTERIAL(PA), TEMPERATURA
CORPORAL(T), PULSO(P), FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA(FR) e SATURAÇÃO DE
OXIGÊNIO (pO2)
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DADOS VITAIS
DOR – TABAGISMO - PESO
GOLDMAN, L.; SCHAFER, A.I. GOLDMAN-CECIL MEDICINA, 25ª ed, Rio
de Janeiro, Elservier, 2018.
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PULSO RADIAL
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PULSO CAROTÍDEO
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PULSO SUBCLÁVIA
PULSO AXILAR
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PULSO BRAQUIAL
PULSO AÓRTICO ABDOMINAL
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PULSO FEMORAL
PULSO POPLÍTEO
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PULSO PEDIOSO
PULSO TIBIAL POSTERIOR
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OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
QUANDO NÃO SE OBTEM PULSO EM LOCAL DE ESTREMIDADE, MAS ACIMA
DESSE LOCAL OBTEM-SE PULSO O EXAMINADOR DEVE VERIFICAR ALGUM
BLOQUEIO OU OBSTRUÇÃO.
Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 509-511.
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OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
QUANDO NÃO SE OBTEM PULSO EM LOCAL DE ESTREMIDADE, MAS ACIMA
DESSE LOCAL OBTEM-SE PULSO O EXAMINADOR DEVE VERIFICAR ALGUM
BLOQUEIO OU OBSTRUÇÃO.
Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 509-511.
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OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
QUANDO NÃO SE OBTEM PULSO EM LOCAL DE ESTREMIDADE, MAS ACIMA
DESSE LOCAL OBTEM-SE PULSO O EXAMINADOR DEVE VERIFICAR ALGUM
BLOQUEIO OU OBSTRUÇÃO.
Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 509-511.
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TAQUICARDIA
•Estresse agudo
•Alteração eletrolítica
•Alteração endócrina
•Intoxicação
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BRADIQUICARDIA
• Estresse agudo
• Fisiológica
• β bloqueadores
• Bloqueadores do canal de cálcio
•Digoxina
• Síndrome coronariana aguda
• Alterações endócrinas
• Alterações eletrolíticas
• Superdosagem de colinérgicos
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TEMPERATURA DA PELE
-DORSO DA MÃO OU DIGITAL DOS DEDOS
HIPERTERMIA: PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
HIPOTERMIA: DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PERIFÉRICO OU NO LOCAL
BILATERAL: ANSIEDADE OU ESTRESSE
UNILATERAL: INVESTIGAR.
TEMPERATURA CORPORAL
LOCAIS: AXIAL
ORAL
RETAL
TIMPÂNICO
ARTERIAL PULMONAR
ESOFÁGICO
NASOFARINGEANO
VESICAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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Infravermelho
TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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TERMÔMETRO POSSUI BULBO DIFERENTE DO
CONVENCIONAL
ANAL
TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
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O TERMÔMETRO DEVE SER
DESINFECTADO COM ÁLCOOL 70°GL
OU OUTRA SUBSTÂNCIA
ANTISSÉPTICA
• O termômetro de bulbo deve ser limpo com álcool depois de lavado com
água e sabão.
• Antes observar as recomendações de limpeza do fabricante do
termômetro.
TEMPERATURA CORPORAL
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PIROGÊNICOS:
Algumas proteínas ou seus produtos de hidrólise e substâncias
tóxicas que causam variação no termostato hipotalâmico
MECANISMO DE AÇÃO:
EXÓGENO: Ação nos leucócitos liberam Il1, Il2, Il3, fator de
necrose tumoral e alfa1 interferon.
ENDÓGENO: Na circulação chegam ao SNC estimulando
a liberação de ác. Araquidônio e a síntese de prostaglandina (principal
E2) que atuará no hipotálamo causando a febre.
Medicação atua nas prostaglandinas para diminuir a
febre.
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CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DA FEBRE
INÍCIO SÚBITO
GRADUAL
FEBRE LEVE OU FEBRÍCULA:....................até 37,5°C
INTENSIDADE FEBRE MODERADA:...................................entre 37,5° e 38,5°C
FEBRE ALTA OU ELEVADA:.........................acima de 38,5°C
DURAÇÃO CURTA
PROLONGADA: mais de 14 dias sem definição diagnóstica (tb, septicemia,
malária, endocardite infecciosa, febre tifóide, linfomas, pielonefrite)
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CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DA FEBRE
EVOLUÇÃO – Anotar valor da temperatura: 4/4hs, 6/6hs, 1 ou 2 x ao dia.
Contínua: Acima do normal, variando até 1°C
(febre tifóide, tb e pneumonia)
Séptica ou Irregular: Apresenta picos febris e períodos de apirexia.
(tb, septcemia, abscesso pulmonar e febre inicial da malária)
Remitente: Hipertermia diária com mais de 1°C de variação sem apirexia.
(septicemia, tb e pneumonia)
Intermitente: É cíclica – pode aparecer todo dia em um período do dia (cotidiana), em
um dia e outro não (terçã) ou em dois dias sem febre (quartã).
(malária, tb, septicemia e linfomas)
Recorrente ou Ondulante: Dias com apirexia e dias com febre sem grandes
oscilações (brucelose e linfomas)
Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 141-147.
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FEBRE + TAQUICARDIA
FEBRE GERALMENTE ACOMPANHA TAQUICARDIA: CADA 1ºC NA
TEMPERATURA AUMENTA 10 BPM.
FEBRE SEM TAQUICARDIA:
• FEBRE TIFÓIDE
• MALÁRIA
• INFECÇÃO POR Rickettsia sp
• LEPTOSPIROSE
• PNEUMONIA POR Chlamydia sp
• DENGUE
• FEBRE AMARELA
• FEBRE HEMORRÁGICA
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TEMPERATURA CORPORAL ELEVADA
•Observar doença de base;
•Hipertermia > 40ºC:
1.banho frio
2.bolsa de gelo
3.névoa fria
4.lavagem gástrica fria
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TEMPERATURA CORPORAL BAIXA
•Observar doença de base:
1.doença de Addison
2.hipopituitarismo
3.hipotireoidismo
4.paralisia neurológica
5.AVE
6.Trauma
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PRESSÃO ARTERIAL (PA)
1.Medida Direta da Pressão Arterial (método de Oxford)
2. Medida Indireta da Pressão Arterial
ANERÓIDE
ELETRÔNICO
COLUNA DE
MERCÚRIO
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Medida Indireta da Pressão Arterial (PA)
TÉCNICA: -repouso mínimo de 3 minutos
-local tranquilo
-sentado, deitado ou em pé – confortavelmente
-artéria braquial nivelada na altura do coração (4º espaço intercostal)
-palma da mão voltada para cima
-aparelho calibrado
-posicionar manguito 2 cm acima da fossa cubital
-localizar pulso radial
-inflar manguito até desaparecer o pulso
-colocar o estetoscópio na região da artéria braquial
-insuflar manguito até 30 mmHg acima da medida anterior
-primeiro som PA sistólica – FASE I
-último som PA diastólica – FASE IV-V
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PRESSÃO ARTERIAL – ESQUEMA DE PAGE
Agentes químicos
ou hormonais Reatividade
vascular
Volemia
Calibre vascular
Viscosidade
sanguínea
Neurogênica
Elasticidade dos
grandes vasos
Débito cardíaco
5 a 6 l/min
PERFUSÃO TISSULAR =
PA / RESISTÊNCIA
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PRESSÃO ARTERIAL (PA)
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PRESSÃO ARTERIAL (PA)
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PRESSÃO ARTERIAL – ESCALA DE KOROTKOFF
som súbito, forte, bem definido
sons soprosos, mais suaves
e prolongados
sons mais nítidos
abruptamente mais suaves e
abafados
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ERROS NA MEDIDA DA PA
-posicionamento incorreto do paciente;
-obesidade;
-dor;
-atividade física recente;
-estresse;
-utilização recente de fumo (até 1 hora antes da medida);
-ingestão recente de bebida alcoólica (até 1 hora antes da medida); e
-ingestão recente de café (até 1 hora antes da medida).
MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)
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CLASSIFICAÇÃO DA PA <18 ANOS (V DIRETRIZES BRAS. DA HIPERTENSÃO 2006)
CLASSIFICAÇÃO SISTÓLICA DIASTÓLICA
ÓTIMA <120 <80
NORMAL <130 <85
LIMÍTROFE 130<139 85<89
HIPERTENSÃO
ESTÁGIO I 140<159 90<99
ESTÁGIO II 160<179 100<109
ESTÁGIO III >180 >110
SISTÓLICA
ISOLADA >140 <90
Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 431-442.
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PA BAIXA
• Considerar os sintomas;
• Aparência geral;
• Exame clínico;
• Avaliar a possibilidade de tratamento com inotrópico;
• Taquicardia presente:
1.avaliar volemia e função cardíaca nos cardiopatas
2.afastar crise tireotóxica
3.Administrar 250 mL de soro fisiológico
4.reavaliar
• Choque:
1.tratar a causa.
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PA ELEVADA
•Considerar os sintomas – emergência
hipertensiva.
•Usar agentes sublinguais com meia-vida curta:
1.Nifedipino – Adalat sublingual.
• Observar hipotensão após medicação.
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA - TAQUIPNÉIA
•Estresse
•Ansiedade
•Embolia pulmonar:
1.taquipneia + saturação de O2 inalterada
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA DIMINUÍDA - BRADIQUIPNÉIA
• Hiperventilação
• Hipoventilação:
1.PCO2 elevada retenção de HCO3 hipóxia leva o estimulo respiratório
2.administração de O2 deve ser evitada CO2 reduz FR
• Narcóticos
• Doenças neurogênicas
• Ventilação mecânica (ambu)
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SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
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SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO REDUZIDA
•Aumentar a frequência respitatória.
•Aumentar o volume de ar aspirado.
•Se não responder:
1.oxigenioterapia
2.pO2 > 60mmHg
3.saturação de O2 >90%
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SINAIS VITAIS ANORMAIS ÚNICOS
- Iniciar com a queixa do paciente e seu histórico
acrescentando o exame físico.
SINAIS VITAIS ANORMAIS MÚLTIPLOS
• Paciente em estado físico grave, portador de doença,
indicar tratamento para equilibrar o metabolismo.
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PARA QUE SERVE
A MENSURAÇÃO
DOS DADOS
VITAIS?
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PARA AVALIAR O ESTADO
CLÍNICO NO MOMENTO DO
ATENDIMENTO E
MONITORAR SUA
EVOLUÇÃO, INTERVINDO
QUANDO NECESSÁRIO.