daftar iayat hidup sakal calon w li kota surabaya … · 2020. 9. 7. · daftar iayat hidup sakal...
TRANSCRIPT
I MODEL BB.2 KWK I DAFTAR iAYAT HIDUP
SAKAL CALON W LI KOTA SURABAYA DALAM PEMIIJ HAN TAHUN 2020
1. Nama lengkap : Mujiaman 2. Nomor Induk Kependudukan : 3. Tempat/tanggal lahir /Umur : Blitar, 17 Maret 1968 4. J enis Kelamin : Laki-laki 5. Agama 6. Alama Tempat Tinggal
( sesuai KTP)
: Islam : Dukuh Kupang 31 / 41
RT : 004 RW : 003 Kelurahan : Dukuh Kupang Kecamatan : Dukuh Pakis
7. Status Perkawinan
Kota Provinsi
: Kawin
a. N ama Istri
: Surabaya : Jawa Timur
: Acstantia Haqya Fandi
8. Pendidikan Terakhir 9. Pekerj aan 10. NPWP
11. Riwayat pendidikan **)
b. Jumlah anak : 4 (Empat) : Sarjana (S-1) : Peternak : 09.831.347.1-653.000
PENDIDIKAN FORMAL
No Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Tahun Masuk Keluar
1 Sekolah Dasar SD Negeri Selokajang - Srengat 1973 1980
2 Sekolah Lanjut Tingkat SMP Negeri 1 Srengat 1980 1983 Pertama
3 Sekolah Lanjut Tingkat SMA Negeri Srengat 1983 1986 Atas
4 Perguruan Tinggi Institut Teknologi Sepuluh 1986 1992 Nopember Surabaya
12.
2
Kursus / Diklat yang pernah di kuti: Nama Lembaga No. Tahun Tahun
No Kursus/Diklat Penyelenggara Sertifikat Masuk Keluar Ahli Manajemen Lembaga Sertifikasi No. 41001 2419
1 Air Minum Profesi Air Minum 0003551 2016 2016 2016 Tingkat Muda Indonesia
Lembaga Diklat Profesi Ahli Manajemen Bidang Air Minum No.2095/LDPB Air Minum Yayasan Pendidikan AM-YPTD
2 Tingkat Muda Tirta Dharma Pamsi PAM SI/MD- 2016 2016 Ber basis dan Persatuan 61/VIII/2016 Kompetensi Perusahaan Air Minum
Seluruh Indonesia
3 Insinyur Persatuan Insinyur No. 2-08-00- 2019 2019 Profesional Madva Indonesia 000390-00
13. Riwayat organisasi***)
No Nama Organisasi Jabatan Tahun Tahun Masuk Keluar
1 PERPAMSI (Persatuan Perusahaan Air Sekretaris 2017 2020 Minum Indonesia) Um urn 2 Pengurus Pusat IKA ITS I Ketua Harian 2019 2023
14. Riwayat pekerjaan ****)
No Nama Perusahaan/Lembaga Jabatan Tahun Tahun Masuk Keluar
1 Asahi Chemicals I Kepala Unit PVC-2 1992 1995 Pengawas Tanaman
2 PT.RB Styrindo Cilegon Styrene Acrylonitrile 1995 1997
3 PT. Ecolab Intemasional I District Manager 1997 2017 4 PDAM Surya Sembada Direktur Utama 2017 2020
'
15. Tanda penghargaan
No Nama Penghargaan Lembaga Pemberi Tahun Penghargaan Masuk
I
16. Motivasi Pencalonan
1 7. Target/ Sasaran
Mengabdi dan berbuat yang terbaik untuk warga surabaya
Membawa Perubahan Surabaya Maju Kotanya Makmur Warganya
3
Demikian informasi ini dibuat derigan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Wakil Wali Kota sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Selanjutnya, saya menyatakan bersedia daftar riwayat hidup saya dipublikasikan kepada masyarakat.
Surabaya, 03 {epfert1 ber 2020
Yang membuat pernyataan, Bakal Calon Wali Kota
Mujiaman
4
Gabungan DPW/DPD/DPC artai Politik atau sebutan lain
Kota Surabaya
Yang Mengajukan Pasangan Calon
Partai Kebangkitan Bangsa
('
Sekretaris
Sekretaris
rs. A. Berm.as Thony, M.Si
GERINDRA Ol!RAKAN INDONUIA AAYA
Df.'/(AN PIMPINAH CASANO KOTA SURABAYA
Partai Am.au.at Nasional
Sekretaris
Partai Persatuan Pem.bangunan
Sekretaris
5
DEWA� PIMPINAN CABAN� d" - KOTA suRABAYA- H. Junae 1, SE
Ketua Sekretaris
Partai NasDem
Robert Simangunsong, SH
., Oewa Pimpinan O "ra,
Pa aiN Kota Surnl
Hari Santosa, SH
Partai Golongan Karya
Sekretaris
arawita Kadir
Partai Keadilan Sejahtera
Ketua Sekretaris
Cahyo Siswo Utomo
Keterangan :
1. *) Coret yang tidak perlu. 2.**) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi
dan tahun kelulusan. 3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi, alamat, dan lama waktu
menjadi anggota. 4. ****)Memuat penjelasan secara lengkap
instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNI/Polri. jabatan/nama