daftar tilik tranfusi darah
DESCRIPTION
blood transfusionTRANSCRIPT
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG No MR :_________________________Nama Pasien :_______________________Nama Ibu Kandung :________________________
DAFTAR TILIK KESELAMATAN PASIEN Jenis Kelamin :________________________PEMBERIAN DARAH DAN PRODUK DARAH Ruangan :________________________
PEMBERIAN DARAH DAN PRODUK DARAH PADA PASIEN
Apakah ada order DPJP untuk tranfusi darah/produk darah? YaApakah pasien telah dikonfirmasi identitas dan informed consent? YaApakah pasien memiliki alergi? Tidak Ya, Jenis…..
Apakah pasien pernah tranfusi darah / produk darah Pernah TidakJenis Darah / produk darah :……………………… Volume:………………. Tanggal Kadarluasa : ……………Tanggal pemberian:……………….. Jam mulai :……………… Jam selesai :………………………
Perawat Perawat Dokter
(………………………………………………) (…………………………………………….) (………………………………………………)
PENGAWASAN (MONITORING ) PEMBERIAN DARAH DAN PRODUK DARAH
Tanda tanda vital pasien tranfusi darah
TDNadiSuhuNafasJam
Tanda gejala abnormal yang muncul )*………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Perawat,
)* diisi jika ada (………………………………………………)
Tanda vital
60 menit sebelum tranfusi darah
15 setelah mulai tranfusi darah
60 menit setelah tranfusi darah
24 jam setelah tranfusi darah
Paraf dan nama
petugas