SCAFFOLDING INSPECTION CHECKLIST

Area Proyek:Inspeksi oleh:

Tanggal:Tanda Tangan:

No.ItemYaTdkN/AKeterangan

1.Apakah Sills ditempatkan dengan benar dan berukuran memadai?

2.Apakah level dan plumb perancah menggunakan sekrup jack, bukan menggunakan benda yang tidak aman seperti bata beton?

3.Apakah pelat dasar dan/atau sekrup jack in firm contact dengan kusen dan frame?

4.Apakah semua kaki perancah terdapat penahan dan terikat dengan benar?

5.Apakah pagar pengaman ditempatkan pada semua sisi terbuka dan berakhir sampai pada tingkat ke 10?

6.Apakah tangga telah disediakan sebagai sarana akses ke perancah?

7.Apakah ketinggian menara perancah yang berdiri bebas tidak melebihi 3 kali* ukuran sisi dasar ketinggian? (4 kali ?)

8.Apakah level platform untuk bekerja sepenuhnya tertutup dengan papan? antara pagar tanpa menggunakan papan yang retak?

9.Apakah papan memiliki minimal 12 " tumpang tindih melampaui dukungan dan cleated di ujung?

10.Apakah toe-board terpasang dengan benar?

11.Apakah analisis tie-off telah dilakukan, (rincian daftar di bagian belakang)

12.Apakah safety harness tersedia bila diperlukan?

13.Apakah semua karyawan yang bekerja pada perancah telah diberikan training praktik kerja yang aman ketika bekerja pada perancah?

14.Apakah kerangka keseimbangan terpasang tegak lurus terhadap bangunan?

15.Apakah komponen-komponen perancah telah diinpeksi dengan benar untuk kerusakan dan kesesuaiannya?

1.Apakah pipa standard perancah mempunyai plat dasar?

2.Semua plat dasar pipa standard benar-benar kuat?

3.Apakah pipa standard tegak lurus?

4.Apakah pipa standard mempunyai jarak yang tetap?

5.Apakah join pin (sambungan) pada pipa standard telah benar?

6.Apakah perancah pada tingkat/level ketiga diikat pada struktur permanen?

7.Dan diikat pada setiap dua tingkat/level berikutnya?

8.Apakah struktur untuk mengikat perancah stabil dan kokoh?

9.Apakah tangga akses tersedia dan terikat dengan baik?

10.Apakah catwalk (kayu/plat bordes/besi) tersedia?

11.Apakah lebar catwalk minimal 40 cm?

12.Catwalk aman dan terikat dengan baik?

13.Apakah handrail (pagar pengaman) tersedia?

14.Apakah perancah tegak lurus?

15.Apakah clamp pengaman sudah terpasang dengan benar?

16.Apakah scaffolding aman untuk dipergunakan?