darah ( hemopoetik )

7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )

1/54

D a r a h

Hemopoetik


2/54

Fungsi

Supplyoksigen dari paru ke sel Supplynutrien dari sistem digestiv ke sel

Transport sisa metabolisme dari sel ke organ

ekskresi

Transport hormon ke sel target

Pengaturan suhu tubuh


3/54

Pengaturan pH cairan tubuh

Pengaturan volume darah untuk efisiensi

sirkulasi ke dalama sel, jaringan, organ dan

sistem

Mencegah kehilangan darah (faktor

hemostasis)

Mencegah infeksi melalui aktifitas sel darahputih, komplemen dan antibodi


4/54

Terdiri dari

bag. padat---------------korpuskula/sel2 darah

bag. cair-----------------plasma

Volume total darah seluruh tubuh-----1/12 BB (mns)

Bersifat alkalis, pH=7,4 ; BJ=1,060

Suhu bervariasi tergantung letaknya dalam tubuh

-terendah ---------- superfisial (kulit)-Tertinggi ----------profundal (bag. Dalam)


5/54

Plasma

Bagian cair dari darah mengandung:

air

Protein

Hormon

Nutrien

Elektrolit

Gas respirasi Zat sampah


6/54

Protein plasmaFungsi : mengangkut zat2 yang tdk larut air, misal

besi, tiroksin gamma globulin terkait dgn sistem imunitas

mencegah perubahan besar pH dalam darah

(buffer)

mempertahankan tekanan osmotik


7/54

Protein plasma1. albumin paling banyak

dihasilkan oleh hati

berperan dalam pengikatan dan transportberbagai zat dalam darah dan tekanan osmotik

potensial plasma2.Globulin banyak jenisnya (ada alfa 1, alfa 2, beta1, beta2

,gamma)

gamma globulin dan limfosit disintesis karenarangsangan antigen

beta 1 globulin = fibrinogen---disintesis olehhati utk mekanisme pembekuan darah


8/54

PlasmaMengandung: Albumin (60%)

Globulin (36%)

(Antibodi & protein

transport)

ClottingProteins

(fibrinogen 4%)

Enzim & Hormon

Plasma


9/54

Serum

Albumin (60%)

Globulins (36%)

(Antibodi &proteintransport)

ClottingProteins

(4%) Enzymes &

Hormones

Plasma

Cairan darah tanpa faktor pembekuan

(clot t ing p roteins)

Serum

XClot


10/54

Cara mendapatkan serum dan plasma?????


11/54

Hematocrit Persen dari komponen darah (formedelements)

Hematocrit

Normal Hematocrit berkisar 45%,

tergantung gender


12/54

250,000-

500,000/mm3

4 - 6 million/mm3


13/54

Sel darah dibentuk di sumsum tulang

(dewasa)

Sumsum tulang, hati, limpa, (fetus)


14/54

HEMOPOIESIS (pembentukan sel darah)

Myeloblast---------granulocyt

Limphoblast--------limphocyt

Monoblast----------monocyt

Erytroblast--------erythrocyt (eritropoesis)

Megakaryocyt------trombocyt


15/54

hemopoiesis


16/54

Formed Elements(komponensel darah)

Erythrocytes

(RBCs)

Platelets

Leucocytes (WBCs) Granulocyt +

agranulocyt


17/54

ERITROSIT diameter rata2 7,5 mikron

berbentuk cakram (disk), bikonkaf

umur SDM disirkulasi 120 hari


18/54

pembentukannya perlu zat2 spt protein, ion ferro,

vit. B12, folic acid---------defisiensi---------anemia

(penyebab defisisensi, misal krn???)

Vit B 12 + folic acid utk perbanyakan danpemasakan SDM

Jika kekurangan-----ukuran SDM besar-----anemia

megaloblastik/makrositik

Jika rasio SDM thd cairan di atas normal---hemokonsentrasi (dpt disbbkan krn dehidrasi)


19/54

regulasi eritropoiesisaktifitas eritropoetik dikendalikan oleh kadarO2 jaringan

O2 turun (hipoksia)

eritropoetin (erritropoietic stimulating factor)dlm plasma

3 harisumsum tulang produk SDM


20/54

HEMOGLOBIN (Hb)

merupakan senyawa organik komplek terdiri dari

heme (empat pigmen porfirin merah + atom besi)

dan globin (protein globuler dgn 4 rantai asamamino)

fungsi : ikat O2 + warna merah darah (tiap gr Hb----

angkut 1,34 ml O2)

penyusun 90 % bag. padat SDM penghancuran SDM-----Hb dilepas ke darah

debris (puing2)-----difagositosis oleh makrofag


21/54

methemoglobinproduk oksidasi Hb (tdk dpt

angkut O2 Penyebab ; obat2an, nitrat tanaman

carboksihemoglobinsenyawa stabil dibtk dr

CO + Hb----COHb

(ikatan CO +Hb 210 kali lbh kuat dr Hb + O2---tdkmampu angkut O2-----mati)

hemolisispemecahan SDM shg Hb lepas ke dlmplasma---kemerahan------hemoglob inemia--

hemoglob inur iapenyebab : toksin bakteri, bisa ular, parasitdarah,lar. hipotonik


22/54

Granulosit - Neutrofil Nucleus 3 sampai 6 lobus

Memfagositosis bakteria & beberapa fungi

Granula di sitoplasma


23/54

Granulosit - Eosinofil Nucleus bilobus (2 lobus)

Granula sitoplasma kasar & acidic(red/orange)

Membunuh parasit cacing &kompleks imun


24/54

Granulocyte- Basofil Nucleus berlobus-

berbentuk huruf U or Sgranula sitoplasmikbesar -(purplish/black)

Menyebabkan

vasodilatasi dgnmelepaskan histamin


25/54

Agranulosit- Limfosit Nucleus spher ic-mengisi separo atau lebih dr

sel

B lymphoc ytes -Humoral Immuni ty(ant ibodies)

T lymphocytes -Cel lu lar Immun ity


26/54

Agranulosit - Monosit Nucleus berbentuk U atau spt kidney -

mengisi separo atau lebih dari sel

Differensiasi menjadi makrofag di jaringan

Sebagai pertahanan tubuh melawan virus danbakteri intraseluler pada infeksi kronik.

Mengaktifkan limfosit


27/54

Abnormalitas darah


28/54

Anemia :Pengurangan kapasitas membawaO2

dalam darah Pengurangan jumlah Hb dalam darah

Iron Deficiency - inadequate intake or absorption of iron.

Pernicious - dietary deficiency of Vitamin B12 or inadequate

production of intrinsic factor for absorption of Vitamin B12.


29/54

Hemorrhagicakibat pendarahan krn luka, ulcer dll

Hemolyticlisisnya darah bs disebabkan krn

tranfusi,infeksi bakteri dan parasitAplasticakibat destruksi atau penghambatan

pembentukan darah merah yg dpt disebabkan

krn obat, radiasi atau toksin bakteri.


30/54

Abnormal hemoglobin in RBCs:

Sickle Cell - one amino acid in the 287 forming the beta

chains is wrong.

Dapat menyumbat pembulh darah kecil


31/54

Polycythemia - abnormally high numberof RBCs (8 - 11 million/mm3).

Peningkatan viskositas darah dan

tekanan darah.Penyebab sering krn kanker darah.

Lecuopenia - abnormally low number of

WBCs (less than 5,000/mm3).

penyebab- drugs, steroids & anti-cancer

agents.


32/54

Other Blood Related Disturbances

Leukemia - abnormally high numbers ofimmature WBCs that are mitotic &

unspecialized.

Penamaannya tergantung dr tipe lekosityg tidak normal

Myelocytic - derived from myeloblasts

(chronic)

Lymphocytic - involves lymphocytes (acute)


33/54

hemostasis

Usaha tubuh mencegah kehilangan darah

Yg berperanan : vascular, plasma

coagulation factors, platelets and fibrinolytic

system


34/54

Platelets - small, anuclear cytoplasmic disks.

In an unstimulated state, the shape is discoid


35/54

Blood Clotting Process

Platelets

membentuk

sumbat dan

melepaskan

platelet facto rsygakan

mengkatalisis c lot

format ion

Pl t l t f t b k i d C l i (C 2+) &


36/54

Platelet factors bereaksi dgn Calcium (Ca2+) &

clot t ing factorslainnya dlm plasma utk mengawali c lot

format ion.

Thromboplastin - lipid (Tissue Facto r) yg dilepaskan

membran sel yg luka yg akan mempercepat c lot t ing process.

Lipid yg dilepaskan dari membran sel yg luka yg berefek

melokalisir adalah Prostaglandins.


37/54

Platelet factors, Ca2+ & clotting factors lainnya dlm plasmamengawali clot format ion

plasma protein (Prothrombin) dirubah oleh

prothrombin act ivatormenjadi Thrombin.


38/54

Thrombin mengubah plasma protein Fibrinogen

menjadi insolub le proteinFibrin.


39/54

Fibrin forms a mesh which glues the platelets &

RBCs together to form the clot.


40/54


41/54

Factors Affecting Clot Formation Vitamin K

dibutuhkan oleh liver utk

memproduksi prothrombin & beberapa

clot t ing factorslainnya.

Calcium

diperlukan utk konversiprothrombin menjadi thrombin &

konversi fibrinogen fibrin.

Thromboplastin mempercepat c lo t

format iondari 3 - 6 menit menjadi 15

detik.

F t Aff ti Cl t F ti


42/54

Factors Affecting Clot Formation Heparin

antikoagulan alami yg

mencegah clot formation dgn

menghambat pembentukan

Sodium Citrate - prevent coagulation bytying up Calcium.

Plasmin (Fibrinolysin)memecah clot

dgn disso lv ingfibrin


43/54

Golongan darah


44/54

ABO & Rh Blood Groups(Types) Didasarkan adanya antigen spesifik (protein)

pada permukaan luar sel

Antigen A, B, AB, O & Rh

Merupakan antigen yg dpt menyebabkan

reaksi pd waktu transfusi


45/54

ABO Blood TypesType A

Type B

Type AB

Type O

Type A Antigen on cells

Type B Antigen on cells

Type A & B Antigens

Tidak punya antigen A or B


46/54

ABO Antibodies In PlasmaType A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or

Anti-B Antibodies

Both Anti-A & Anti-B

Antibodies


47/54

Transfusion ConsiderationsType A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or

Anti-B Antibodies


AntibodiesNo A or B antigens

Type O - Theoretical Universal Donor


48/54

Transfusion ConsiderationsType A blood

Type B blood

Type AB blood

Type O blood

Anti-B Antibodies

Anti-A Antibodies

No Anti-A or

Anti-B Antibodies


Antibodies

Type AB - Theoretical Universal Recipient


49/54

Rh Antibodies in Plasma

Rh -

Rh +

Tidak ada antibodi anti Rh di

plasma sampai ada antigen Rh

Tidak ada anti bodi anti

Rh di plasma

A tib d /A ti R ti


50/54

Antibody/Antigen Reactions

Antibodi plasma bereaksi dg antigenmembran sel, menyebabkan c lumping of

cel l

Sehingga antigen dan antibodi bereaksi

menyebabkan agglutination. Aglutinasi sel menyebabkan terganggunya

distribusi O2 gas dan nutien dalam aliran

darah

.


51/54

Rh (Rhesus) Factor

Rh positif ditentukan oleh adanya antigen C,

D, E pada dinding sel

Jika seseorang tidak mempunyai antigen tsb

berarti Rh negatif


52/54

Rh Blood GroupsRh -

Rh +

No Rh Antigens on

cell membranes

Type Rh Antigens

on cell membranes


53/54

Erythroblastosis Fetalis Kehamilan pertama anak normal

Ibu membentuk antibody Rh +

Kehamilan ke 2 antibodi Rh+ ibu via

plasenta ke darah fetal dan akan

bereaksi dg antigen Rh + (aglutinasi)

Ibu RH -

Rh +


54/54

Erythroblastosis Fetalis Efek pada fetus : kuning (jaundice),

kerusakan otak

RhoGAM shots at 28 weeks and after

delivery may prevent sensitization.

RhoGam offers no protection after a

woman is sensititized.

ibuRH-

Rh +

darah ( hemopoetik )

Documents