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Das Universitätsklinikum Freiburg 2020 Strategiepapier – Leitender Ärztlicher Direktor Prof. Jörg Rüdiger Siewert Stand: 1. Quartal 2016

Unser Motto

Folie 2 Strategie und Entwicklung für die Universitätsmedizin Freiburg

Hochschulmedizin-Aufgabenstellung WR 2005 / BVG 2008 Die wesentliche Aufgabe der Universitätsmedizin ist es, den ärztlichen Nachwuchs auszubilden und medizinische Forschung zu betreiben. Zur Verwirklichung einer praxisnahen Ausbildung und einer patientenorientierten Forschung sind Universitätsklinika notwendig. Träger der Lehre und Forschung ist die Universität, die sich zur Erfüllung ihrer Aufgabe der Universitätsklinika und ggf. weiterer Krankenhäuser bedient.

Strategie und Entwicklung für die Universitätsmedizin Freiburg Folie 3

UKF – Anstalt des öffentlichen Rechts

Folie 4

MWK Stuttgart Universität Freiburg

Extern Universität Rektorat Senat

Aufsichtsrat

Klinikumsvorstand

Klinikdirektorenkonferenz

Fakultät

Ltd. Ärztl. Direktor, Kaufm. Direktor, Dekan Stellv. Ltd. Ärztl. Direktor, Pflegedirektor

- Rechtsaufsicht -

Strategie und Entwicklung für die Universitätsmedizin Freiburg

UKF - Finanzierung

Folie 5

Krankenversicherung DRGs

Privatpatienten etc.

530 Mio. Euro

Ambulante Patienten

130 Mio. Euro

Ausländische Patienten

30 Mio. Euro

F + L Landes-

Zuschuss

110 Mio. Euro

Drittmittel

75 Mio. Euro

875 Mio. Euro


CCCF Catchment Area

Inhabitants: 2.17 Mio.


Dekanat, Lehre und Forschung mit Neubau Laborverfügungsgebäude

Krankenversorgung mit Neubauten Zentrum Kinder- und Jugendmedizin Interdisziplinäres Tumorzentrum Erweiterung Chirurgie Erweiterung Universitätsnotfallzentrum

Campus Lehre mit Neubauten Institut Anatomie Zellbiologie Institut Rechtsmedizin etc. Forschung

mit Neubauten Zentrum Translationale Zellforschung (ZTZ) Zentrale Klinische Forschung II / IMITATE Personalwohnheime Folie 7

Campus-Hotel

Verwaltungs-Neubau

Campus: Überblick und Bauprojekte Hauptachsen


Lutherkirche

Hochstraße

Klinik für Tumorbiologie

Folie 8

Hochschulmedizin Freiburg Leistungsdaten 2015 (gemeinsame Darstellung UKF, UHZ)


90.997

68.616

22.381

STATIONÄRE FÄLLE AMBULANTE FÄLLE

716.858

673.340

43.518

GESAMTBETTENZAHL

2.107

1.610

377 12.553

11.103 1.450

MITARBEITER

1.649 1.424 225

ÄRZTE

2.843 582

PFLEGEKRÄFTE

3.425

ERLÖSE KV Hochrechnung 2015

523.765 TEURO

365.015 TEURO

158.750 TEURO

ERLÖSE AMBULANT Hochrechnung 2015

133.387 TEURO

126.266 TEURO

7.121 TEURO

CASE-MIX Hochrechnung 2015

131.282

85.466 45.816

CASE-MIX-INDEX NUR DRG-FÄLLE

1,576

1,404 2,047

120

UKF Reha gGmbH

Universitätsmedizin muss sich dem Zeitgeist stellen (I)!

Spezialisierung (wissenschaftlicher Fortschritt) („Der Patient wünscht es“). Dient der Portfolio-Erweiterung Aber wir brauchen den „organisatorischen Verbund“ (Department-System) Auflösung der Fächergrenzen (durch Entwicklung der „minimal-invasiven Techniken“) z.B. Kardiovaskuläre Medizin Interdisziplinäre Zentren


Universitätsmedizin muss sich dem Zeitgeist stellen (II)!

„Pflegenotstand“ – Gefährdung der Infrastruktur („Keiner will mehr dienen“, „Flucht in die Akademisierung“) Gesundheits-Campus (Ausbildung des eignen Nachwuchses) Mangelhafte Ressourcen (Unterfinanzierung der Hochschulmedizin) Das Gebot der „Schwarzen Null“ z.B. Masterplan „Bauliche Entwicklung“


Zentren-Struktur


Ressourceneffizienz

Kosten – (Departments)

Prozesseffizienz

Patient – Krankheit – Organ (Interdisziplinäre Zentren)

institutionell virtuell

Zentren

Struktur UKF Ressourcenorientiertes Zentrum – Department Ziel: Ressourcen-zusammenführung/Straffung Gemeinsame Nutzung von

Ressourcen (flexibel, bessere Kostenverteilung, größerer Pool)

Verlagerung der Budgetverantwortung in die Peripherie

Struktur des UKF gespiegelt auf Departments. Ermöglicht „Spezialisierung“ im organisatorischen Verbund.

Problem: Balance zwischen peripherer und zentraler Verantwortung

Folie 12

Department Chirurgie Innere Med. Kinder Neuro Psychosoz. Med. (UHZ)

Nächste Schritte: Re-Evaluierung, „Scharfstellen“ der Struktur, Eingliederung des UHZ in die Struktur.


Struktur UKF Horizontale Vernetzung Interdisziplinarität Krankheits- oder Problemorientiertes Interdisziplinäres Zentrum Organ, Themen, Alter, Geschlecht etc.

Patientenorientierte Prozessoptimierung Überwinden der klassischen Fächer- und Klinikgrenzen Verbesserung der Krankenversorgung durch primäre interdisziplinäre

und individuelle Festlegung der Diagnose- und Therapieabfolge („Clinical Pathways“, SOP´s, Individualisierung der Therapie)

Vermeidung Verlegungskarussell (Liegezeiten, Verlust von Informationen, Probleme der Internen Leistungsverrechnung)

Nach “Außen“ sichtbare Klinische Schwerpunktbildung (High Volume) Klinische Studien, Verbesserung der Klinischen Forschung Marktinstrument

Folie 13

Problem: Hohe Kosten!!!


Nirgendwo ist so viel „know how“ an einem Platz konzentriert, wie in der Universitätsmedizin. Aber – es braucht Strukturen, um das Wissen zusammenzuführen (Zentrenbildung). Das Universitätsklinikum Freiburg ist in der Zentrenbildung deutschlandweit führend. UNZ (Notfallmedizin) CCCF (Onkologie) CCI (Infektion) UHZ (Kardiovaskuläre Medizin) Neurozentrum Schmerzzentrum Transplantations-Zentrum Wirbelsäulenzentrum Kopfzentrum etc.

Folie 14

Mit Interdisziplinarität Fächergrenzen überwinden


„Central Entry Port“ Prinzip Als Orientierungshilfe für Patienten und Hausärzte (In Interdisziplinären Zentren verwirklicht)

Folie 15

Patient

Krankheit bzw. Symptom orientiert

Individuelle Therapie

Triage

Board


stationär

ambulant

Folie 16

Universitäts-Notfall-Zentrum


Frauenklinik (Geburtshilfe)

Kinderklinik

Spezielle Notfälle (KV) Augen- und HNO-Klinik

* Hauptstraße: Psychiatrie und Hautklinik

*

UNZ Innere Medizin Chirurgie incl. NCH Neurologie Chest-Pain-Unit Stroke-Unit

Notaufnahmen im Universitätsklinikum


Verwaltungs-Neubau

Verkehrsanbindung

Lutherkirche

Klinik für Tumorbiologie

Leistungsdaten UNZ 2015

Folie 18

Patientenaufkommen: 43.607 Fälle / Jahr

Stationäre Patienten

Patienten, die das UNZ verlassen

15.456

28.148

Verlegungen in ein anderes Krankenhaus: 639 Patienten


Polytrauma – Fälle


Schlaganfälle – Stroke Units

UNZ

Schlaganfälle 2014

1 Berlin

2 Kiel/Lübeck

3 Freiburg

4 Gießen/Marburg

5 Hamburg 1.146

1.247

1.889

1.303

1.980

Schlaganfälle 2013

1 Kiel/Lübeck

2 Berlin

3 Freiburg

4 Göttingen

5 Heidelberg 1.025

1.103

1.252

1.874

2.011

Polytrauma 2014

1 Berlin

2 Hannover

3 Würzburg

4 Münster

5 Freiburg 177

180

191

183

232

Schlaganfälle 2013

1 Berlin

2 Würzburg

3 Hannover

4 Freiburg

5 Münster 155

160

172

161

236

Interdisziplinäres Tumorzentrum (Neubau „in progress“) als zentrale Eintrittspforte für alle Krebspatienten Medizin I – Hämato/-Onkologie – CCCF – Onkologische Chirurgie


Construction in progress Interdisciplinary Cancer Center, ICC

March 2016


Erweiterungsbau Chirurgie


ITZ

Erweiterungsbau Chirurgie

Versorgung Interdisziplinarität durch Tumorboards Gynäkoonkologisches Tumorboard Knochenmetastasen Tumorboard Molekulares Tumorboard

Personalisierte Therapie auf der Basis der Genom-Sequenz Analyse (mit DKTK)

Schilddrüse- und Metastasen-Board Tumorboard Brustkrebs Tumorboard Erblicher Darmkrebs Tumorboard Gastrointestinale Tumore

(auch Pankreaskarzinome) Tumorboard Hautkrebs Tumorboard Kopf-Halstumore Tumorboard Sarkome Tumorboard Thorakale Tumore Tumorboard Urogenitale Tumore

(auch Prostatakrebs)


Insgesamt 18 Tumorboards/ Konferenzen

Interdisziplinäre Hirntumorkonferenz Interdisziplinäre Leukämiekonferenz Interdisziplinäre Pädiatrisch-

Onkologische Konferenz Multiple Myelomkonferenz Lymphomkonferenz Schädel-Basis-Konferenz

Forschungsprojekt nach Art. 91 b GG Investitionsumfang: Neubau, ca. 3.780 qm Nutzfläche Investitionssumme: ca. 24,5 Mio. Euro Bauzeit: seit 2013, Fertigstellung Februar 2016

Zentrum Translationale Zellforschung (Zusammenführung von onkologischer und immunologischer Forschung)


Erwerb der „Klinik für Tumorbiologie“ 2015


Tumorbiologie

ZTZ

ITZ

Onkologische Chirurgie

„Onkologische Achse“


<Spezielle Onkologische Reha> <Schmerzzentrum>

<Forschung>

<CCCF>

Interdisziplinäre Behandlung auf kurzem Weg

Forschungsverbünde

UKF

Folie 27

Fusion 1. April 2012

Universitäts-Herzzentrum (UHZ) Größtes Herzzentrum in Deutschland!



Gesamtkonzept Ein Unternehmen, zwei Standorte und gemeinsame Ressourcen

Herzinfarkt

Folie 29

Coronare Interventionen


Herzinfarkt 2014

1 Freiburg • Bad Krozingen

2 Leipzig, Herzzentrum

3 Dresden, Herzzentrum

4 Berlin

5 Gießen/Marburg 665

687

978

691

1.167

Herzinfarkt 2013

1 Freiburg • Bad Krozingen

2 Leipzig, Herzzentrum

3 Berlin

4 Dresden, Herzzentrum

5 Heidelberg 648

679

907

727

1.127

Neubau Kinderklinik Integration UKF

P

P


Neubau Kinderklinik Sieger Architekturwettbewerb


Forschung-Lehre-Krankenv. Gesundheitscampus Translationale Forschung

FZSE – Zentrum für Seltene Erkrankungen Seit 2009, mehr als 20 beteiligte Kliniken/Institute

Interdisziplinäre Zentren Tumorzentrum – CCCF CCI …

ca. 550 Ärzte in Weiterbildung

Partikeltherapie

UNZ (2015) Patienten: 43.530 stationär: 15.632

Leist. erbracht: 32,3 Mio. € vereinbart: 29,2 Mio. € ∆ 3,1 Mio. € (Rückzahlung)

Kostenunterdeckung -5.192.914 €


Spezielle Leistungen der Hochschulmedizin – Universitätsklinikum Freiburg

Extrem-kosten-

fälle Hochschul- Ambulanz

Notfall System- zuschlag UniMed

Aufgaben- verbund

Weiter- bildung

Zentren

Innovation

Seltene Erkran- kungen

Zukunft der Hochschulmedizin


Konzentration auf „Supramaximal-Versorgung“. Finanzierung? Personal/Berufungen? Reduktion der Anzahl der Krankenhausbetten

(auch universitär). Mehrklassengesellschaft der Universitätskliniken. Neue Excellenzinitiative. etc.

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