DASAR-DASAR PIDEMIOLOGI

A.L. SLAMET RYADI T. WIJAYANTI

' ,o:

DASAR-DASAR• '-:

~ EPIDEMIOLOGI

~

:::::~~====================================~~ # :::: =~ ==========:::=========================~· . ~

•A.L. Slamet~J·~ T. Wijayanti

Dasar-dasar Epidemiologi

Dr. dr. A.L. Slamet Ryadi, S.K.M. dan dr. T. Wijayanti, M.M.Kes.

Direktur Penerbitan dan Produksi: Edward Tanujaya Koordinator Penerbitan dan Produksi: Ariyanto Supervisor Penerbitan: Aulia Novianty Copy Editor: Sally Carolina Tata Letak: Sari Juwita 1 Desain Cover: Deka Hasbiy ._ , ,:; ~··~M~~..aa '

. . ~~ .% :-'"'">' ..:._·J. :.... j

---------------' Hak Cipta © 2011, Penerbit Salemba Medika Jl. Raya Lenteng Agung No. 101 Jagakarsa, Jakarta 12610 Telp. : (021) 781 8616 Faks. : (021) 781 8486 Website :http:/ /www.penerbitsalemba.com E-mail : info@penerbitsalemba.com

Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam atau dengan menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit.

UNDANG-UNDANG NOM OR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA

1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah).

2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1 ), dipidana dengan pi dana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

Ryadi, A.L. Slamet

Wijayanti, T

Dasar-dasar Epidemiologi/ A.L. Slamet Ryadi dan T. Wijayanti

-Jakarta: Salemba Medika, 2011

1 jil., 218 hlm., 15,5 x 24 em

ISBN 978-602-8570-64-0

1. Keperawatan

I. Judul

2. Epidemiologi

II. A.L. Slamet Ryadi, T. Wijayanti.

.. Mf?llgq.wali ~tier sebagal dokterH~althCenterdaridQkter k~ed.anan . pJt,tta.ber~agal keql.matan dankawed<:tnan antara tah;g.n .196~.t~~,··· ke~udian~seb~gaif¥pala Bagi~ PeMberantasan PenyaJPt M~ . ... ····~~a· .. ~in~sK~sehatan Tfugkat U Kabtipaten Gresik antara tahun i96~t:t96?· Peni}lis.pernahrpenjabat sebagai pejabat semen tara K:epala R®l~ £<tkit • ·trm~.Qr~sfkpadatahnq.l969~1970~kemudianantara~ahpnl91Q~l~~

.~~~.:::.~!:=~~~"~~ . . • ·J6~p~·<· . . atan Rep.ublik Ind~nesia di Snr . ·:: .• •2•·

·~taii~~(:~~;~jn~ga saat ini mepjabat s~bagai st. ·::·\···~· .• . ::·.: ·~~~;:; ...

',' , ~','l ''~''~~ ~,o,,y;','w"',o,,'

.;i. IIIII a 1111 •• :.•;llill .. llill:llill;/ .. ~llill:llill. :lllil· ......... : ...... • • ..: .... ·.;,.·.·-· ·-· ----------lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllil-.,-:

lain sebagai konsultan pada

& D dan manajemen pada

Sm:~U)2tVil, environmental impact ass.es$ment

anggota dewan penyantun RS

dr.T.Wijayanti, l" .. ~lf~~·-'·'

' Tengah, 22 April

.•. sa,rjanakedokterannya di}'~tasKetloktetan Yogyakarta pada tahun 1985.

Pada tahun 1987-1991, p:enulis .bekerja sebag~l> kepala puskesmas di Gresikl®.lpmdah](eKantl~pkes·

Gresik sebagai Kasie BimdalyanJ&esmas s~~it • melanjutkan pendidikan pascasarjana. '}ttrus~

.LH(1.J;l,"t"~ i\11~:Ve%1~ Pelaya1t1an fesehatan UNAIR pada tahunl~9~2(}ol. ·»wcup.,,u·dengan sekarang mengahdi sebagai doseti

Ke:Pe.t:aw·atalti 'li~eD:1<fa :G1tesjl<. Sela:in itu, penulis jl!ga J:nel,l~bah

der,tga.ti 1U,en~!ihJ.ti';;~t~1~~.n·· 1997:d.an QAfah1.1n ,wJ > ~' ,, ,' <'o' ,

KATA PENGANTAR .................................................................... --......... --... ----

Motivasi·. me11erbitkan. buk~ Dasar-dasar Epidemiologi ini seinata­

mata hanya ingin m~~banttt;)J~f~ mahasiswa; yang sedang dalam studi ~-', ",'",,_,' ''~<-<~-'_-,'',,.,' __ ,<,,>'--,',' ',_ ,'',':'"'>

di akademi-akademfk~enatan dan f<1;kul~~fakult~ ,kedol}teran dalam

mata kuliah Public Hea~th.

Sebagai buku referensi atau teksya:ng.ml,l~ah dipela;jaijdih~~k~n mereka secara cepat dayat memahaini dan • bisa . tneJ?:ga;ptikasi~~ pengetahuan ini dalam kegiatan ilmu kesehatanmasyat'1tkatji~·s.u~ah di lapangan nantinya.

Materi ini disusun berdasarkan l?engalaman kerja penulis. dalain.

kesehatan masyarakat di lapangan mngga karenanya untuk keperluan ini

. d<1;patmembagi pemahaman materinyadalam tiga bagian, yaitu Epidemiologi

Deskriptif, Epidemiologi Analitik, serta Epidemiologi Lingkungan,

Kami menyadari adanya banyak kekurangan dalam menyusun

buku ini. Walaupun demooan, kam~ pUn percaya respons mahasi~wa akan memberikan umpan ba1ik bagi perbaikan bukuini uht~ e9'isi

beriku.tnya• Akhir kata penulis mengharapkan semoga buku ini ~~itt ~is:a

bermanfaat menemani kebutuhan para mahas:~wa kitadal~.in~J?:.~hi ·· ·studinya.

DAFTAR lSI

TENTANGPENtJlJS:;,,;,

, KATA p,ENGANTAR

DAFTAR.ISI

DA·FTAR GAMBAR

DAFTAR TABU

DAFTAR BAGAN ...

BAB 1 SEJARAH EPIDEMIOLOGI DALAM PUBLIC HEALTH

PerkembanganEpidemioiogi dalam llmi! Kesehatan Masyarakat dan Tahapan-,tahapannya

· PengertianSehat-sakit KonsepSehat-sakit · ·.

Falrtor Risiko

.·.•.·.· · 'Dasar~dasar'Epidemiologi

UI'J•U.·i#:•. TEORI~J'fORI EPlDEMIOLOGITEtfTANG TtMBULNvA DAN PENY~BARANPENVAKIJ .. ·. . . . . . 21

BAB 4 PERKEMBANGAN DAN.FAKTOR~FAKTORVAN6 MEMENGARUHI

Reservoir

25

25

29

43

47

DASAR~OASAR DAN PENGERTIAN EPIDEMIOL061 ANAUTIK ss l<l~smfikasi ren•e.fitii~n EpidemioJogi

•

CASE~CONTROLSTUDY

Pengertian{ase-Control Study

Model Tabulasi untuk Perhitungan Odds Ratio

BAB 8 COHORT STUDY

Pokok-pokok Pengertian Cohort Studi

Perbedaan Case-Control dan Kohort

BAB 9 ANAUSIS SUMBER-SUMBER INFEKSI

GrafikoJ>eny.~baran Penyakit lnfeksi

Grafik Letupan/Wabab Surveil~~~E~ide~J9lpg1

' ' ' ~:\:>,',<

BAB 10 STATISTIK EPIDEMJOtO~t

Sifat -sHit Data

Tahapan

Rentuk Data secara Epidemiologis

Incidence dan Prevalence (Rate) Incidence Rate

Pengertian Population at Risk

Prevalence Rate

Berbagai lndikator Lain yang dapat Oikembangkan secara Epidemiologi

83

BAB 11 lATAR BELAKANG TIMBULNYA EPIDEMIOlOGI LINGKUNGAtt joJ Latar Belakang Epidemiofogio Ungkungan

Environmental Impart Msessment 0 '

Ri~kManagement 0000 0 00

v - - •

0 0

0

EKSPOSUR DAN PEMABTA\JAN EPIDEMIOlOGI 0

HQti~l1ganoEk~osurden~~;ffek atau Respons

EnVl.~ental Monitonng 0

}:

>1.-k.aiMonitpring 0000

xii Dasar -dasar Epidemiologi

DOSE·EFfEClDI\N·DOSE~RES~ONS£RELATIONSHIP 133

134

136

141

14,3

145

155

156

160

166

170 170

172

17,3

·174

176

DAFTAR GAMBAA

G~~rnbar 3.1 F!nomena Gordon.

~~~bar 3.2 H.L. Blum.

'Gimbar 3.l

. Tes screening penderita-penderita denun kel11hat1 panas dan tes Widal

Tabel6.4

Ta~t$.1

TalJe18.2

Tabet8.3

Oasar-dasar Epidemiologr

Pola U Desain Case~Contrql Study. 70 .· :

.•. Hubungan tempe bongl(te~·rJ:engan muntah berak 71 ~ untuk mencari ODDS Ratio.

' ,, ~ ' .

Hubungan temp~ bong~tr•dengan muntah bongkrek. Untuk mencari ~gdsratfo (Pola 1}.

,. '·

Kerangka da~r.tabet.KIJQort~

Pengaruhbahan.•zatit~rbadap kanker kulit.

Pengaruh pestisida Xter])adap hati: -. - .-

71

Tabet 10.3 Datakasusbaruilanbsus lama tahun 1996.

71

78

80

99

101 Tabell0.4 DfsWI'ibU•Si(~.: •} (menurut tempat bel'obat di ·• Ka•upateni •· ·· ~ ·t994. · . · Sar~lla~gagaglKecamatanPantidan Kecamatan 102

• ::J~eSllrn.~IJf®lipaten •..•...••• , ;tahun 1996;

.· :;f:~~~ikuali~ssamijaga. 102

c·· ·kl~ktendan;pren:lenpenderita morbtli menurutumur 102 .·. · iJKabu~t~nSumenep tahun1996. · ·

:"r.c' > ·--·- '

:.rc~~€lmap:minyaktanahpadaanak·anatsekofahyang ·~ c}. m~Jianpisanggo.-engdi SMPdi suatu.kabupa~en, Mel

Daftar Ta bel

Tabel15.1 Spektrum sinar matahari. 157

Tabel15.2 · Spektrum radiasi matahari dan pengaruh atmosfer 158 terhadapnya (Acra, A. M. Juadi, Y. Karahagopian, dan Z. Raffoul, 1990).

Tabel15.3 Sumbangan berbagai kegiatan terhadap pernanasan 159 global berdasarkan data 1980-an.

.Tabel15.4 Koefisien karbon per kapita untuk berba'gai kelompok 159 negara.

Tabei15.S Komposisi kimia atmosfer (Clapham, 1973}. 161

Tabel15.6 Beberapa jenis CFC dan Halon. 169

Tabel15.7 Emisi dan~nggunaan CFC dan zat kimia lain tahun .170 1986. "

Tabel15.8 Kontanta pernanasan relative gas roman ka(a;. .171

Tabel15.9 Zatpenggant~CFC.

label 15.10 Pengaruh pencemaran udara terh~tdap · berbagai ll'laterial.

Tabel16.1 Jenis industri yang mengbasilkan limoah 83.

DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Perubahan sistem nilai dari konsep salcit menganut 11 konsep sehat.

..

Bagan 2.1 Klasifikasi penyakit. 18

Bagan4.1 Mode of transmision. 41

Bagan 10.1 Infant Mortality Rate dan klasifikasinya. 107

Bagan 11.1 Ecological Enviromental System Model. 114

Bagan12.1 HI (Emission-Transmission Impact} models. 122 "' -

Bagan 14.1 Model dampak eksposur timbal terhadap urban child 143 melalui ingestion, inhalasi, dan peredaran plasenta.

Bagan 14.2 Model ekosistem "Total intake exposure Pbl/ yang 144 berasal dari sumber udara ambien.

Bagan 14.4 Berbagai spesimen yang dapat dijadikan sampel 146 penelitian pada biological monitoring.

Bagan 14.5 Pestis ida dan alur biogeokimia. 153

Baga!l15.1 Tahapan pencemaran udara. 156

Bagan 15.2 Model siklus fotolitik nitrogen oksida. 167

\:Bagan 15.3

Bagan 15.4

Baganl5.5

• Model reaksi kimia photo.dternical smog.

Reaksi fotokimia perusakan Ozon oJeh CFC.

Reaksl fotokimia pembentukan hujan asam.

~~dasar Epidemio!ogi

168

174

175