dat projektet - evaluering 20.03.2017 - region sjælland · projektrammen opi platform, hvor der i...

1

DATProjektet-Mobilløsningtilpatienteridialektiskadfærdsterapi

Mini-MTVMarts2017

2

INDHOLDRESUMÈ ............................................................................................................................................... 4

1 INTRODUKTION ................................................................................................................................ 5

1.1Projektetsbaggrund ................................................................................................................... 5

1.2projektetsformålogsucceskriterier ....................................................................................... 6

1.3Projektetsorganisering ............................................................................................................. 6

1.4Testforløbet ................................................................................................................................. 7

2 DIALEKTISK ADFÆRDSTERAPI (DAT) .......................................................................................... 7

3 MONSENSO SYSTEMET .................................................................................................................. 9

3.1Patientappen .............................................................................................................................. 9

3.2Webportalen .............................................................................................................................. 12

4 EVALUERINGSDESIGN OG METODE ........................................................................................... 13

4.1 Formålmedevalueringen ................................................................................................... 13

4.2Metodeogdataindsamling ....................................................................................................... 13

5 MINI-MTV AF MONSENSO SYSTEMET .................................................................................... 14

5.1Patientperspektivet .................................................................................................................. 15

5.2Medarbejder-ogorganisationsperspektivet ......................................................................... 20

5.3Teknologiperspektivet ............................................................................................................ 22

5.4Sammenfatningoganbefalinger ............................................................................................. 28

6 KONKLUSION ................................................................................................................................. 29

BILAG 1 - PROJEKTBESKRIVELSE ................................................................................................... 31

BILAG 2 – INTERVIEWGUIDE TIL PATIENTINTERVIEWS ......................................................... 40

BILAG 3 – INTERVIEWGUIDE TIL BEHANDLERINTERVIEWS ................................................... 41

BILAG 4 – EKSEMPLER PÅ PAPIRARK FRA DAT MAPPEN ......................................................... 43

RapportenerudarbejdetafLeneRyeHansenogJesperLakman,Produktion,Forskning&Innovation(PFI).DerudovererdermodtagetbidragfraCharlotteJuulPedersen,DistriktspsykiatrienVordingborg,RasmusJensen,PsykiatriskKlinikHolbæk,StephenFitzgeraldAustin,PsykiatriskForskningsenhed,MadsFrost,MonsensoApSogErikRishøj

3

Jensen,Produktion,ForskningogInnovation(PFI).DataindsamlingenerforetagetisamarbejdemedCharlotteJuulPedersen,DistriktspsykiatrienVordingborgogStephenFitzgeraldAustin,PsykiatriskForskningsenhed.

Enstortaktildepatienterogbehandlere,derhardeltagetiprojektetoggivetværdifuldebidragpåbaggrundafderesegneerfaringer.

4

RESUMÈ

DATProjektet–MobilløsningtilpatienteridialektiskadfærdsterapieretOPI-projekt,igangsati2014afRegionSjællandsStyregruppeforSundhedsinnovation.ProjektetharhaftdeltagelseafoffentligeparterfraRegionSjælland,nemlig:DistriktspsykiatrieniVordingborg,PsykiatriskKlinikiHolbæk,PsykiatriskForskningsenhedogProduktion,ForskningogInnovation(PFI),samtdenprivatevirksomhed,MonsensoApS.Projektetsprimæreformålharværetatgivepatienter,dermodtagerdialektiskadfærdsterapi(ogsåkaldetDATbehandling),enmulighedforatbenytteenappideresbehandling.Appenskalbidragetilatoptimerebehandlingenoggøredetindividuellearbejdemellemterapisessionernemerefleksibelt,smidigtoglettilgængeligtiforholdtildetnuværendetilbud,hvorpatienternearbejdermedpapirskemaer.ProjektetharderfortestetenappløsningfravirksomhedenMonsensopå30patienter,deralleharmodtagetdialektiskadfærdsterapiiDistriktspsykiatrieniVordingborgogpåPsykiatriskKlinikiHolbæk.Patienterneerblevetintroducerettilappenafderesbehandlerefrapsykiatrienogharkunnebrugeappenpådagligbasis,tilselvmonitoreringogregistreringafegnefølelser,tankeroghandlinger.Behandlerneharitestperiodenfulgtpatienternesregistreringerviaenhjemmesideoghardermedkunneinddragedeindtastededataideresindividuelleterapimedpatienterne.Projektetharhaftfokuspå,hvordanpatienterogbehandlereharmodtagetmhealth1systemetoghvordanappenkananvendesafpatienterogbehandlereidendialektiskeadfærdsterapi,somtilbydesiregionen.ProjektetharsåledesbådehaftfokuspåenkonkretafprøvningogvurderingafappenfraMonsenso,menharogsåskullebidragtilengenerelerfaringsopsamlingiforholdtilbrugafmhealthløsningeriregionenspsykiatriskebehandlingstilbud.Somevalueringafprojekteterderudarbejdetenmini-MTV.Mini-MTV’enerbaseretpåkvalitativedata,indsamletblandtdeltagendebehandlereogpatienterfraprojektet.Resultaterneframini-MTV’enpræsenteresidennerapport.Heltoverordnetpegererfaringernefraprojektetpå,atbådepatienterogbehandlerehartagetmegetpositivtimodbrugenafappeniDATbehandlingen.Testenharvist,atappenharenlangrækkefordeleforpatienterneiforholdtilatgørebehandlingenmeretilgængeligogmindrefremmedgjort.Tilsvarendegiverdenbehandlernemulighedforatforberedesigbedretilindividuellekonsultationer.Projektetpegerdogogsåpå,atintroduktionenafappsipsykiatriskbehandlingkrævergodforberedelseiformafintroduktionogoplæringafpersonalet,samtfokuspåetikogdatasikkerhed.Endeligharprojektetogsåvist,atdetervigtigt,atmhealthløsningertilpassesdenterapeutiskepraksis,deanvendesi,såteknologienunderstøtterdenkliniskepraksisogdermedopleves,somværdifuldforbådepatienterogbehandlere. 1Mhealtherenforkortelseformobilehealth.

5

1INTRODUKTION

1.1Projektetsbaggrund

Iaugust2013iværksatteStyregruppenforSundhedsinnovationiRegionSjællandprojektrammenOPIPlatform,hvorderiløbetaf3årskullegennemføres4OPIprojekter.Detvartanken,atOPIsamarbejdetskullefordreinnovationietsamspilmellemerhvervslivogsundhedspersonale.Projekt”DATProjektet–Mobilløsningtilpatienteridialektiskadfærdsterapi”harværetetafdisse4OPIprojekter.

Formåletmedprojektetharværetattilbydepatienter,dermodtagerdialektiskadfærdsterapi(idagligtalekaldetDATbehandling),enmulighedforatbenytteenmobilapplikation(app)ideresbehandling.Appenskalbidragetilatoptimerebehandlingenoggørepatienternesindividuellearbejdemellemterapisessionernemerefleksibeltogtilgængeligt.ProjektetharderfortestetenappfravirksomhedenMonsenso2på30patienter,deralleer-ellerharværet-idialektiskadfærdsterapiiDistriktspsykiatrieniVordingborgogpåPsykiatriskKlinikiHolbæk.

Monsensossystemgiverpatienternemulighedfordagligselvmonitoreringaffølelser,tankerogadfærdviaenpatientapp.Samtidiggiversystemetbehandlerneadgangtildeselvmonitorerededataviaenhjemmeside.

Patienter,dermodtagerdialektiskadfærdsterapi,er,forlangtdeflestestilfælde,diagnosticeretmedenemotionelustabilpersonlighedsstruktur3.Emotionelustabilpersonlighedsstrukturomtalesidagligtalesomborderline.

DATprojektetblevvalgtmedbaggrundi,atpatienteridialektiskadfærdsterapiofteharbrugforetsupplementtilbehandlingen,derkangøredemaktiveiperiodernemellemderesfysiskefremmødetilindividuellesamtaleroggruppesessioner.IdennuværendeDATbehandlingiRegionSjællandopfordrespatienternetilatarbejdemeddagbogsarkogregistreringerpåpapirmellemterapisessionerne.Forhåbningeniprojektetharværet,atenmhealthløsning4,iformafenapp,ihøjeregradendpapiretkunneinddragepatienterneibehandlingsforløbet.

Projektetharsåledesbådeønsketattesteetkonkretfysiskprodukt,nemligsystemetfraMonsenso,menharsamtidigogsåønsketatbidragemedindsigtogerfaringeriforholdtilbrugafmhealthløsningertilpsykiatriområdetmeregenerelt.Dermedkanresultaterneidennemini-MTVbådesessomenkonkretvurderingafMonsensosystemet,menogsåsometbidragtilenmeregenerelerfaringsopsamlingiforholdtilmhealthløsningeripsykiatrien.Detsidsteerrelevant,dadeteretområde,sommåforventesatvoksefremadrettet.

2MonsensoApSerendanskvirksomhed,stifteti2013.Monsensoarbejdermedmhealthløsningertiloptimeringafpsykiatriskbehandling.3http://www.regionsjaelland.dk/Sundhed/sygdom-og-behandling/Sider/Emotionel-ustabil-personlighedsforstyrrelse.aspx4Mhealtherenforkortelseformobilehealth.Begrebetbrugestypiskomteknologier,derviamobileenhederogmobilkommunikation,understøttersundhedellersundhedssydelserpåforskelligvis.

6

1.2projektetsformålogsucceskriterier

Iforbindelsemedopstartenafprojektet,blevfølgendekliniskeformåldefineret(sebilag1projektbeskrivelse):

• Atgivepatienter,dermodtagerDATbehandling,enmulighedforatbenytteenmobilapplikationideresbehandling.Detteskullebidragetilatoptimerebehandlingenoggøredetindividuellearbejdemellemterapisessionernemerefleksibelt,smidigtoglettilgængeligtiforholdtildetnuværendesystemmedpapirskemaerogA4mapper

• Atsporetidligeadvarselstegn• Atkobleforskningpåtestforløbetforatopnåkliniskevidens

Derudoverblevderarbejdetmedenrækkeprojektspecifikkemålsætninger,somvar:

• Atkonfigurere,videreudvikleogopsætteMonsensosystemet,sådetkunnetestesidagligdriftiPsykiatrieniRegionSjællandtilbehandlingafDATpatienter

• Atgennemføreettestforløbmedenmodenteknologipå30patienterover20ugerstestforløbforigennemforskningatevaluere,omMonsensosystemetgiverpatienterneenforbedretbehandling

• AtsystemettestesiDistriktspsykiatrienNæstved-Vordingborg5ogPsykiatriskKlinikHolbæk

• AtevaluereprojektetudfraenMini-MTVogherigennembelysepatientperspektivet,teknologiperspektivet,samtmedarbejder-&organisationsperspektivet

Deterresultaternefradensidstemålsætningomkringevalueringudfraenmini-MTV,sompræsenteresidennerapport.

1.3Projektetsorganisering

Projektetblevvedopstartorganiseretmedenstyregruppeogenarbejdsgruppe,somhavdefølgendemedlemmer:

Styregruppen:• Styregruppeformand,PFIchefNielsDegnfraProduktion,Forskning&Innovation

(PFI)• ForskningschefErikSimonsenfraPsykiatriskForskningsenhed• CEOThomasLethenborgfraMonsenso.

Arbejdsgruppen:• ProjektlederJesperLakmanfraProduktion,ForskningogInnovation(PFI)• Kliniskprojektleder,psykologCharlotteJuulPedersenfradistriktspsykiatrieni

Vordingborg• PsykologRasmusJensenfraPsykiatriskKlinikiHolbæk• UdviklingschefMadsFrostfraMonsenso.

5DistriktspsykiatrieniNæstvedtraksigundervejsiprojektetsomtestsiteogdererderforkuninkluderetpatienterogbehandlerefraVordingborg.

7

Styregruppenharmødtes4gangeiløbetafprojektperioden,ogharbl.a.truffetbeslutningeromtvivlsspørgsmålogfåetprojektetsresultaterløbenderapporteret.Arbejdsgruppenharværetdenudførendedelafprojektet.Arbejdsgruppenharhaftansvaretforgennemførselafprojektet,ligesomdenharskullesikreflowiprojektetsforskelligefaser.

1.4Testforløbet

Monsensossystemertestetpåtotestsitesipsykiatrien,nemligdistriktspsykiatrieniVordingborgogPsykiatriskKlinikiHolbæk.BeggeklinikkerharitestperiodenhaftpatienteriambulantDATbehandling.Ialt30patienterharafprøvetappenienperiodepå20uger.Detersåledeslykkedesprojektetatinkluderedetønskedeantaltestpatienteriforløbetogfastholdedemitestperiodenpåde20uger.Patienterneerblevetintroducerettilappenafderesprimærebehandler,somisammeperiodeharanvendtsystemetideresbehandlingtilforberedelseafpatientsamtaler.Ialt8behandlereharindgåetitesten–3iVordingborgog5iHolbæk.Testenergennemførtiperioden1.maj2016til31.december2016.Indentestperiodenblevpåbegyndt,blevMonsensosystemetdogførstpræsenteretfordedeltagendebehandlere,somherefterbistodmedrekrutteringoginkluderingafpatientertiltesten.

Patienterneharitestperiodenbrugtappentilselvmonitoreringogregistreringafegnefølelser,tankeroghandlinger.Behandlerneharitestperiodenkunnefølgepatienternesregistreringerviaenhjemmesideoghardermedkunneinddragedeindtastededataideresindividuelleterapimedpatienterne.

ArbejdsgruppeniDATprojektetharfulgttestentætogbidragetmedstøtteogsupportgennemforløbet.Ligeledesererfaringernefratestenløbendeopsamletogdeltiarbejds-ogstyregruppemedhenblikpåatsikreengodogløbendeerfaringsudvekslingmellemdedeltagendepatienterogbehandlerefraRegionSjælland,samtvirksomhedenMonsenso.

2DIALEKTISKADFÆRDSTERAPI(DAT)

DialektiskAdfærdsterapi(DAT)erenbehandlingsmetodeudviklettilpersonermedborderline.Behandlingsmetodenervidenskabeligtdokumenteret(seFaktaboks1)6.

DetgenerellemåliDATbehandlingeneratforandreadfærd,følelserogtanker,somvolderproblemerogsomellerserårsagtilindresmerte.Heltkonkretbetyderdet,atderarbejdesmedatbegrænse:

• Adfærd,somgiveranledningtilkaosirelationer• Ustabilefølelserogdårligthumør• Impulsivitet • Usikkeridentitetsfølelseogmanglendekontrolovertanker

6https://vidensportal.dk/temaer/selvskadende-adfaerd/dialektisk-adfaerdsterapi

8

TræningaffærdighederersåledesetheltcentraltelementiDATbehandlingen.Derarbejdesifærdighedstræningenmedatfremme:

• Relationsfærdigheder,somøgersikkerhediforholdtilandremenneskeroggivertræningiatnåsinemåloggrundlæggendeatkunnesigenejogbedeomhjælp

• Færdighederiatregulerefølelser,hvormantræneratidentificereogregulerepositiveognegativefølelserogikkeladesigstyreaff.eks.tristhed,skamogskyld

• Holde-udfærdigheder,hvormantræneratidentificereogudholdevanskeligheder,følelser,uroligetankerogydrekriserudenatforværresituationenellerundvigevedf.eks.atsultesig,selvskadeellerselvmordsforsøg

IRegionSjællandstarteretDATforløbtypiskmedenførsteindledendesamtale.Indendenegentligebehandlingfårpatienterneenpsykologiskundersøgelseogforskelligetiltagsombl.a.motivationssamtale, lægesamtale,introduktiontilDATogpsykoedukation.DereftertilbydespatientenenegentligDATbehandling,somvekslermellemgruppebaseretfærdighedstræningogindividuellesamtalermellempatientenogpatientensprimærebehandler.

DerudoverbliverpatienteriRegionSjællandudstyretmedenDATmappe.DATmappenerpapirbaseretogbestårbl.a.afenintroduktiontildeenkeltefærdighederogenrækkedagbogsark,sompatientenskaludfyldemellemterapisessionerne(sebilag4foreksemplerpådissepapirark).TankeniDATprojektetharsåledesværetatteste,omdetteindividuellearbejdemellemsessionerneblivermeretilgængeligtogmotiverendeforpatienten,hvisdefåradgangtilenapppåderesmobiltelefon,fremforatskullearbejdemeddenpapirbaseredeDATmappe.

Dialektiskadfærdsterapi(DAT)

• DialektiskAdfærdsterapierenbehandlingsform,hvorderbådearbejdesindividuelt(iformafindividuelterapimedDATbehandler)ogigrupper(færdighedstræningmedandrepatienterisammesituation).

• DialektiskAdfærdsterapierudvikletiUSAtilbehandlingafpersonlighedsforstyrrelsenborderline.Behandlingenbrugerelementerfraadfærdsterapien,mindfulnessogtrækkerpådialektiskfilosofi,derbl.a.beskæftigersigmedatstøtteindividetsevnetilatforståkompleksitetogacceptere,atderfindesflereperspektiver.

• OverordnetseterformåletmedDATatstøttepatienteniatregulereekstremefølelserogreducereuhensigtsmæssigfølelsesafhængigadfærd(somfxselvskadendeadfærd)ogstolepåogvalidereegnefølelser,tankerogaktiviteter.

Faktaboks1-Kilde:Vidensportalenpådetsocialeområde

9

3MONSENSOSYSTEMETHeltoverordnetbestårMonsensossystemafenapptilpatienter,ogenwebportaltilbehandlere,somkantilgåsviaentenenPCellerenIPad.Appenunderstøtterrealtidsmonitoreringvedbådeselvevalueringafsubjektivedataomkringfølelser,tankerogadfærd.VedbrugafAndroidtelefoneropsamlesautomatiskadfærdsdatafrasensoreritelefonen.Detpatientregistrerededatasendestilservereogblivertilgængeligeviawebportalenforbehandlerne,sådeharmulighedforatsedata,indendemøderpatiententilkonsultationer(seBillede1).FormåletmedMonsensosystemeter,atpatienternelærermestringafegensygdomogfåretvisueltbilledeaffølelser,tankerogadfærd.Samtidigtfårbehandlernemulighedfor,atforberedesigtilkonsultationerviaetoverblikoverpatientensindtastededata.

Billede1-OverblikoverMonsensosystemet

3.1Patientappen

Appenindeholderenmenu,hvoridereradgangtilSelvevaluering,Visualisering,Tidligeadvarselstegn,Triggers,DAT-mappe,MedicinogIndstillinger.Appensmenupunktergennemgåskortherunder:Selvevalueringerbyggetopomkringenrækkeprimæreparametre.Dissevurderesafpatienternehverdagogkanikkefjernesfraselvevalueringsskemaet.Primæreparametreer:

• Selvkontrol• Dysregulering• Færdigheder

10

• Behagvs.ubehag• Soverdårligt• Notefunktion.

Derudoverindeholderappenenrækkesekundæreparametre,sompatientenkanvælgetilellerfraefterbehov.Desekundæreparametreer:

• Afsky• Aktivitet• Alkohol• Angst• Ensomhed• Glæde• Glædevs.vrede• Influeretafvrede• Lystvs.væmmelse• Medicin• Nysgerrighed• Overraskelse• Selvmordshandling• Selvmordstanker• Selvskade• Selvskadetrang• Skam• Skyld• Spisning• Stoffer• Stoltvs.skamfuld• Stress• Søvn• Tilknyttetvs.sorgfuld• Tristhed• Trygvs.angst• Vrede.

Endeligkanderiappenoprettespersonligeparametre,dvs.parametre,derkanetableresefterbehov,hvorpatientenellerpatientensbehandlerselvgiverdetenoverskriftogselvbestemmer,hvordanparametreneskalvurderes.Selvevalueringsfunktionenindeholderogså3internationaltanerkendtekliniskespørgeskemaer,nemlig:BSL-23(BorderlineSymptomList),DERS(DifficultyinEmotionRegulationScale)ogHTQ(HarvardTraumaQuestionnaire).Spørgeskemaerneanvendesafbehandlernetilkliniskevurderingerafpatienterneogerindlagtiappensselvevalueringfor,atbehandlereogpatienterkanfølgepatientensudviklingovertid,f.eks.før,underogefter

11

endtbehandling.IDATprojektetblevspørgeskemaerneaktiveretiuge1,9og18iløbetaftestperiodens20uger7.Visualiseringvisergraferoverudviklingenipatientensselvevalueringsparametreovertid.Patientenkanvælgeatsegraferneienhistorikpåenten2uger,1månedeller3måneder.Patientenkanogsåsevisualiseringerafudviklingenide3kliniskespørgeskemaerogderesnoterfranotefunktionen.Tidligeadvarselstegngiverpatientenenmulighedforatholdeøjemedtidligetegnpåændringerideressindstilstand.Advarselstegnkanværesværeatdefinereselv,ogderforanbefalesdetatpatientenisamarbejdemedsinbehandler,forsøgeratidentificereogdefineredem. Advarselstegnvildukkeopipatientsselvevaluering,efterdeerdefineretogtilsluttet. Nåretadvarselstegnidentificeresgennempatientsselvevaluering,vilpatientenmodtageennotifikationpå’Minoversigt’samtenpush-beskedpåsinsmartphone.

Triggersertegnpåændringeripatientenssindstilstand,somsystemetautomatiskkanholdeøjemedforpatientenviadennesdagligeselvevalueringer(seBillede2).Nårpatiententilføjerentrigger,fortællerpatientensystemet,atdetskalholdeøjemedoggivebeskedom,hvisenbestemtscoreforetparameterforekommeretbestemtantaldage.Eteksempelkunneværeentriggerpå,ompatientens’Stressniveauer2ellerhøjereimereend5dageitræk’. Klinikerenogpatientenvilmodtageenadvarsel,skulleentriggeraktiveres.

DAT-mappemedhandlingsplanerkommersomstandardvedoprettelseisystemet.Derespektivehandlingsplanerimappenkanefterfølgendetilpassesindividuelttildenenkeltepatient.DAT-mappebestårafhandlingsplanerforfølelsesregulering,samtkriseplaner,sompatientenkananvendeiforbindelsemedsituationer,hvordeoplever,atderesfølelserervanskeligeatkontrollere.Medicingivermulighedforpatienterneogbehandlereforatvedligeholdeenmedicinlisteforpatienterne,sometværktøjtilathaveetbedreoverblikoverdette.UnderIndstillingerkanpatientenindstillepåmindelser,oprettepinkodeogsynkroniseresinenhed. 7 Arbejdsgruppenharogsåundervejsdrøftetmulighedenforatfølgeudviklingenhosdepatienter,derdeltogitestenafMonsensosystemetviadekliniskespørgeskemaer.Detgælderbl.a.iforholdsomselvmordstanker/-handlingerogselvskade,menogsåiforholdtilpatientensstabilitet(følelsesintensitet,søvn,mad,adfærdetc.).Daderikkeharværetenkontrolgruppeitestperioden,hardetikkeværetmuligtatvurdere,hvorvidteventuelleforbedringeripatienternestilstandundervejsitestforløbetskyldespatienternesbrugafappenellerdenøvrigeDATbehandling,dehardeltagetiundervejsmedgruppeforløbogindividuellesamtaler.

Billede2-skærmbilledetriggers

12

3.2Webportalen

Webportalenbestårafenhjemmeside,somprimærterbehandlernesværktøj,sommedfordelkantilgåsviaenbrowserpåPCellerIPad(SeBillede3).Webportalentilgåsvialoginmedbrugeridogadgangskode.Hjemmesidenhar3hovedmenupunkter:Patientoverblik,SøgpatientogAdministration.

Billede3-TriggerssidenfraMonsensoswebportal

IPatientoverblikgivesetaggregeretoverblikoverdeinformationer,derermodtagetfrapatienterne,forathjælpebehandlernemedethurtigtdagligtoverblikoverderespatienter.Herfrakandeklikkepådenenkeltepatient,hvordeienoversigtfårvistsygdomsinformation,patientinformationogfamiliehistorik,såfremtdeterudfyldt.ImenupunktetDetaljerkansygdomsinformation,patientinformationogfamiliehistorikredigeres.ImenupunktetVisualiseringerkanbehandlernesepatientensindtastningforprimæreogsekundæreparametre.Endviderekanbehandlernesedatafrade3kliniskespørgeskemaerpatienterneudfylder,klinikerratingognoter.ImenupunktetTidligadvarselstegnkansymptomogfeedbackdefineres.ImenupunktetTriggerskantriggereogfeedbacksættesopogredigeres.ImenupunktetDAT-mappeliggerderskabelonertilhandlingsplanerforfølelsesregulering,samtkriseplaner,sompatientenanvenderiforbindelsemedatderopstårsituationer,hvordeoplever,atderesfølelserervanskeligeatkontrollere.DAT-mappekanredigeresindividueltafbehandlerenforhverpatient.ImenupunktetMedicinkanbehandleresammenmedpatientenlistedetmedicinpatientenbruger.ImenupunktetNoterkanbehandlernetageegnenoter.

ISøgpatientkanbehandleresøgederespatienterfrem.

IAdministrationkanderoprettesogslettespatienterogbehandlere.

13

4EVALUERINGSDESIGNOGMETODE

Somafslutningpåprojekteterderforetagetenevalueringblandtpatienterogbehandlere,somhardeltagetitestenafMonsensosystemet.Denneevalueringerudarbejdetsomenmini-MTV8.EnMini-MTVerifølgeSundhedsstyrelsenetbeslutningsstøtteværktøj,somhardenfordel,atdenharfokuspåenhelhedsorienteretvurderingafmedicinskteknologi.Formåletmedværktøjeteratbelysebådedenkonkreteteknologi,patient-/borgerperspektivet,deorganisatoriskeforholdogdeøkonomiskeaspektervedindførslenafnyteknologi9.Økonomienvilikkebliveberørtinærværenderapport,idetprojektetprimærtharhaftfokuspåattesteogevaluerepatienternesogpersonaletsmodtagelseafMonsensossystemet.Projektetsarbejdsgruppeharderforvalgtatsættefokuspåde3førsteaspekterafmini-MTV‘en,nemligenvurderingafdenkonkreteteknologi,patientperspektivetogdeorganisatoriskeforhold.

4.1 Formålmedevalueringen

Detoverordnedeformålmedevalueringenafprojektetharværet:

• Atundersøge,hvordandetoplevesforpatienterogklinikereatanvendemhealthløsningenfraMonsensoibehandlingsforløbetmedDATbehandling.

Derudoverharforhåbningenværet,atevalueringen,somenafledeteffekt,vilkunnebrugessombeslutningsgrundlagforeneventuelsenereimplementeringiRegionSjælland.

Evalueringenharogsåundersøgt,hvilkeresultatertestenafMonsensosystemetharvistiforholdtilprojektetsegentligeformål,somvar:

• AtundersøgeommhealthløsningenintegrererDATbehandlingihverdagenogihvilketomfangpatientenoplever,atstrategieroghandleplanererletteretilgængeligeogomdissebrugesihverdagen.

4.2Metodeogdataindsamling

Datatilevalueringenerindsamletmedkvalitativemetoderblandtdepatienterogbehandlere,derhardeltagetitestenafMonsensosystemet.Iprojektetharderværetindlagtetforskningsspor,derkiggerpåpatienternesoplevelserafanvendelseafappenideresDATbehandling.DataindsamlingenerderforforetagetietsamarbejdemellemProduktion,ForskningogInnovation(PFI)ogPsykiatriskForskningsenhed.Deindsamlededataersåledesbådeanvendttilnærværendemini-MTVogindgårligeledessomdataidenkvalitativepsykiatriskeforskning,dererknyttettilprojektet.

8MTVerenforkortelseformedicinskteknologivurdering.9”IntroduktiontilMini-MTV–etledelses-ogbeslutningsstøtteværktøjtilkommunerne”.UdgivetafSundhedsstyrelseni2008.

14

DetkvalitativedatagrundlagEvalueringenerbaseretpåialt8semistruktureredeinterviewsmed8patienter,derallehardeltagetitestenafMonsensoappen-3kvindeligepatienterfradistriktspsykiatrieniVordingborgog5kvindeligepatienterfraPsykiatriskKlinikiHolbæk.Derudovererdergennemført2fokusgruppeinterviewsog1individueltsemistruktureretinterviewmedbehandlerefrapsykiatrienihenholdsvisVordingborgogHolbæk.Ialtdeltog6behandlereidisseinterviews.

PatientinterviewserudførtafStephenFitzgeraldAustin,psykolog(Ph.d.)fraPsykiatriskForskningsenhediSlagelseisamarbejdemedCharlotteJuulPedersen,psykologogkliniskprojektlederiprojektetfradistriktspsykiatrieniVordingborg.InterviewsmedbehandlerneerudførtafLeneRyeHansenogJesperLakmanfraProduktion,ForskningogInnovation(PFI)iRegionSjælland.Patient-ogbehandlerinterviewserudførtmedudgangspunktispørgeguidesmålrettethenholdsvispatienterogbehandlere(sebilag2og3).Detospørgeguideserbyggetopomenrækketemaer,somarbejdsgruppenundervejsiprojektetkomfremtilvarvæsentligeatfåafdækketievalueringen.Disseemneromhandlerbl.a.mhealthløsningensbetydningfor:

• Patienternesmotivation• Patienternescompliance10• Relationenmellembehandlerogpatient• SamtenkonkretvurderingafMonsensosystemet(Herunderhvorvidtsystemeter

brugbart,intuitivt,fleksibelt,harmangleretc.)

Dekvalitativeinterviewseralleoptagetogefterfølgendedelvisttransskriberetoganalyserettematisk.Citaterfrabehandlereogpatienterpræsenteresidennerapportianonymiseretform.

Fællesforde8interviewedepatienterer,atdealleiløbetafderesDATbehandlingbådeharanvendtpapir-ogdagbogsarkfraDATmappenogappensomværktøjtilderesindividuelleregistreringerogDATarbejde.Deharderforalle8etsammenligningsgrundlagiforholdtilatholdeappenopmoddepapirværktøjer,detidligereerblevetintroducerettilideresbehandling.De6behandlere,dererinterviewetiforbindelsemedevalueringen,haralleerfaringmedDATbehandlingogharallehaftpatienter,derhardeltagetitestenafMonsensosystemet.

5 MINI-MTVAFMONSENSOSYSTEMETIdettekapitelpræsenteresanalyseogresultaterafdekvalitativedatafrapatientperspektivet,teknologiperspektivet,samtmedarbejder-&organisationsperspektivet.Økonomiperspektiveter,somtidligerebeskrevet,ikkeendelafdennemini-MTV,daprojektetharhaftfokuspåpatientersogbehandleresmodtagelseafappeniDATbehandlingen.

10IfølgeDenDanskeordbogbetydercomplianceienmedicinsksammenhæng:”Enpatientsefterlevelseafdeanbefalingervedr.medicinindtagelse,diætellerlivsstilsændringersometforeskrevetbehandlingsforløbindebærer”.

15

5.1PatientperspektivetAppengørterapienmindrefremmedforpatienterne

Overordnetsetharpatienternetagetutroligtgodtimodappen.Fællesforde8interviewedepatienterer,atdealleervanttilatanvendesmartphonesogITidereshverdag,ogderforerderhelleringenafdem,dergiverudtrykfor,atderharliggetenbarriereiatskulleanvendeenapp.Samletsetvisererfaringernefratestperioden,atderstortsetikkeharværetpatienter,somharhaftproblemermedatanvendeappenogdedigitaleregistreringeridenmålgruppe,sommodtagerDATbehandling.Behandlerneoplyser,atdepatienter,dehariDATbehandling,typiskerialderen18-40år.

Genereltgiverpatienterneideresinterviewsudtrykfor,atappengørdetnemttilgængeligtfordematlaveregistreringerpåderestelefoner:

Nuerjegjoung,såjegkangodtlide,atderkommerteknologiindidet(psykoterapien).Mestafalt,fordimankanhavedetmedpåvejen.Detgørnogletingnemmere(..),atmanikkeskalslippedet,nårmanernogensteder(..).Atmankansige:nå,okaynusidderjegtilenfest-ellernuerjegpåferieellernoget,atmanikkesådanskalslæbehelemappenmed.(..)Såkanjegfaktisksige:nå,menokay,nu

brugerjegsgulige10minutterpå,herunderfesten,alleandresiddersgumedderestelefoneralligevelogligesomsigeokay,detersådanogsådanogsådan–ogsålægge

detvækigen.(Patient,Holbæk)

Denøgedetilgængelighedbekræftesafbehandlerne,somigennemtestenogsåharhaftenoplevelseaf,atderespatienterharværetmegetgladeforappen.BådefordiappengørDATværktøjernemeretilgængeligeihverdagenogforditelefonen,formangeafderespatienter,erenarena,defølersigpåhjemmebanei,fremforpapirregistreringerne.Sidstnævnteminderendelafpatienterneomlektierogetuddannelsesvæsen,hvordemåskeofteharoplevetikkeatslåtil.Enafbehandlerneuddyberdetsynspunktsåledes:

Det,tænkerjegfaktisk,erenvigtigpointeiforholdtil,atvijoplejeratbrugeetpapirskema.Ogderharjegaldrigoplevetnoglepatienter,somføltesigpåhjemmebanemedattageetpapirskemafrem,snareretværtimod,fordideharhaftdetsværtiskolen

ogdetminderomlektier(...).Herertelefonenmegetmerespiselig,ikke.

Pådenmådevirkerappenforenstordelafpatienternemeremotiverendeendpapirarkene.Behandlerenuddybermedeteksempelfraenængstelig-evasivpatient,derhardeltagetitestforløbet:

Hunlever2/3deleafsitlivpånettetogmedatskriveichatforums,fordihunikkekommersåmegetudogermegetisoleret.Forhendegavdetrigtiggodmeningoghun

føltesigpåhjemmebane,ogdeternetopdet,atderernogetmestringder,nogetkompetence,somdepludseligmærker,dekanogsåbliverdetmotiverendeatudfyldedet.

Fornoglepatientergiverappenderforenfølelseafempowerment,ogdetervigtigt,dadetnetoperenafdeting,dertrænesiDATbehandlingen.Behandlerneunderstreger,atforpatienterneerdenoplevelseafmestringafstorbetydning,dadenbådekanøgepatienternes

16

motivationogcomplianceiforholdtilatfåarbejdetmeddeindividuelleregistreringermellemterapisessionerne.

Bådepatienterogbehandlereerderforenigeom,atintroduktionafmhealthløsningererdenrigtigevejatgå.Beggegruppergiverudtrykfor,atdetfordemkunernaturligtatarbejdemedappsogdigitaleregistreringer,fordidetgørterapienmindrefremmedogmeremoderneforyngrepatienter.Det,synesisærbehandlerne,erenafdestorefordelevedsystemet:

Jegsynes,detgør,atkonceptetomkringDATerlidtnemmereatsælge,fordideherpatienteriforvejenkansynes,atdetheleerlidtlanghåretogfodformet(…).Dether

hjælpertil,atdetbliverlidtmeremoderne.(Behandler,Holbæk)

Patienternesindividuelleregistreringerblivermeretidstro

Forendelafpatienternebetyderdenøgedetilgængelighed,atdefårforetagetderesregistreringerhyppigere,endnårdeskalregistrerepåpapir.

Hvoroftetestpersonerneharanvendtappenitestperiodenermegetforskelligtogbehandlernefortæller,atdererstoreindividuelleforskellepå,hvordanpatienternehartagetappenibrugideresindividuellearbejde.Noglepatienterharanvendtdendagligt,andremeresporadiskognogleharhaftligesåsværtvedatanvendeappen,somdeharhaftvedpapirversionen.

Genereltharbehandlernedogenoplevelseaf,atappen,overenbredkam,harøgetpatienternesregistreringer,selvomderstadigerpatienter,deharhaftvanskeligtvedatmotivere.Detmenerdedogernaturligtidenpatientgruppe,somdeseriDAT-behandlingen:

Nårvisnakkerfordele,såerdetheltklart,atdetøgerpatienternesregistreringoghvadskalmansige,atdetagermereejerskabpådet.Detgørde,isærdeyngrepatienter.

Behandlerenforklarer,atpatientensejerskaberafgørende:

Detharjoenormbetydning.Altsåmankansige,entinger,atdekommerhver14.dagtilensamtalehosXXogjeg,ogengangomugenienfærdighedstræning,mendeterjoikkeder,manarbejdermeddekonklusioner,mangørsig(…)deterjoimellemsessionerneogderforerdetsåvigtigt,atdeforholdersigtildethverdag.Foratfåintegreretdereserfaringer,degørsigogdenviden,somvigiverdem,fordideterjomegetsådan

undervisningsbaseretfærdighedstræning.(Behandler,Vordingborg)

Deterdogikkeallebehandlerne,deroplever,atpatientensejerskabøgesisammegradsombehandlerenfraVordingborg.Noglebehandlereermereskeptiskeiforholdtil,omdeøgederegistreringerermereetudtrykfornogleafpatienternespligtopfyldenhed,endforderesegetejerskab.Mendetmodsigesafendelafpatienterne,somselvharenoplevelseaf,atdeermereaktiveideresbehandlingendtidligereogerblevetmerebevidsteom,hvadterapienkræverafdem:

Dethermedatgåindogfåsatordpå,hvadfølerjegidag.Denharværetsuper,supervigtigfor,atmanjoharkunnebrugefærdighederne.Såblivermanjoogsåmerebevidst

17

omdendelmed.Jegbliverfaktisknødtilatværefokuserende,pådetjegføler,foratkunnebrugeminefærdigheder.(Patient,Holbæk)

Endelafpatienternepegerpå,atappennetopderforgørdemmereopmærksommepåsigselv.Dedagligeregistreringeriselvevalueringen”tvinger”demtilattænkedagenigennemogpådenmådeopleverdeselv,atdetageretstørreansvarforderesegensituation.

Allebehandlerneerenigeom,atappengørpatienternesregistreringermeretidstroendpapirarkene,som,deofteoplevede,patienterneudfyldtebagudrettetforenhelugeadgangen.Demeretidstrodataervigtige,fordidetgiverbehandlerneetmereretvisendebilledeaf,hvordanpatientenharhaftdetmellemdeindividuellesamtaler.BehandlernefraHolbæksigerompatienternesregistreringerpåpapirarkene:

Detvarsjovtnokaltidskrevetmedheltdensammekuglepenpåalledagene,sådethavdedeligelavetomaftenenindenogdeterjogodt,deikkekandetpåtelefonen.

..Ogdeterjoetafrationalerne,atdeharsuperkorthukommelse.Desynesbare,detharværetenlorteuge,menattirsdagendenfaktiskvargodogonsdagen,dersketenogetfuldstændigforfærdeligtogtorsdagenhavdedefrygteligetømmermænd,deterpåen

ellerandenmådeblevetvækimellemregningerne.

Behandlereogpatientererdogogsåopmærksommepå,atnetoptilgængelighedenafappenomvendtkanbetyde,atregistreringernepåmobilenblivermereoverfladiske,endnårpatientenarbejderpåpapir.Såselvomderkvantitativtkommerflereregistreringer,erdemåskeikkealtidafsammekvalitet.ÉnafpatienternefraHolbækformulererdetsåledes:

Detkangodtblivehurtigt,nårdetertelefonenmedatmanbareligeudfylderistedetforatmærkerigtigtefter.

Behandlerneunderstregerdog,atdeforetrækkerathaveregistreringer,fremforingenregistreringer,ogsåselvomdemåskeblivermereflygtigtudfyldtpåmobiltelefonenendvedpapirregistreringerne.

Mobileregistreringerermindrekrævendeogmerediskreteforpatienten

Forpatienternehardehyppigereogmeretidstroregistreringerogsåstorbetydning.Appenogdentilgængelighed,dentilbyder,gørnemlig,atdeikkeskalbrugeenergipåathuskedesværesituationer,deharståetimellemterapisessionerne:

Jegkangåindogudfyldedet,hvisdeter,derersketnoget,ogjegkangåindogrettepåden,hvisderskernogetsenerepådagen.(Patient,Vordingborg)

Patienterneopleverderforogså,atdebedrekanslippeogbearbejdeoplevelserne.EnafpatienternefraHolbækbeskriverdetsåledes:

Såhardufåetdetudogsåkanduvendetilbagetildet,duvarigangmed.F.eks.hvisduertilnogetfødselsdag,såharmankunnelæggedenvækved,atmanligeharfåetskrevetdetnedogregistreretdet.Såkanmannemmerelæggedetpåhylden,forduskalikkehele

tidensiddeattænkeover,hvadvardetnuligeoghvorfor.

18

Samtidigfremhæverpatienterneogså,atdererenstørregradafdiskretionforbundetmedatskulleanvendeenappfremforetstykkepapir.Dettiltalerpatienternemeget.ÉnafpatienternefraHolbæksiger:

Dether,deterenmåde,dukangøredetpåogstadigværediskret.Detsynesjegerrigtiggodt.

Patienterneskalikkeværebekymretforomnogenfinderderesdagbogsarkpåkøkkenbordet.Defølerderfor,atappengiverdemetmereprivatogdiskretrefleksionsrumogenmulighedforbedreatkunnevælgetilogfraiforholdtil,hvemderskalinddragesidetanker,degørsigomderesegensituation.

Patienternebrugerappentilatfølgeegenudvikling,tilrefleksionogtilathentestøtteoginspirationtilathåndteresværesituationer

Netopappensometprivatrefleksionsrumnævnesafflereafpatienterne.Det,atappenfindespåpatientensmobiltelefon,gør,atdenilangtstørregradendpapirarkeneertilgængeligforpatienterne,nårdeståriensværsituation.Deopleverderfor,atdemedappenharnemmerevedatbrugederesværktøjerfraDATbehandlingenidetdaglige.Detopleverpatienternesomenstorfordel.ÉnafpatienternefraVordingborgfortællerf.eks.,hvordanhunharbrugtappentilatslåopisinefærdigheder,hvilketharhjulpethendetilatkommebedreigennemdagenogfåbragtsigselviro:

Jegbrugerden(appen)jomegettilatkommenedpåjordenigenoglæseminefærdigheder,hvisjegeriendårligsituation.

Netopadgangentilfærdighedernenævnesofteafpatienternesometstortplus.Debrugerherappensometopslagsværktilatlæseomfærdighedernei,entensominspirationtilatanvendenyefærdighederellersomstøttetilathuskedem,degernevilbrugeienkonkretsituation.Debrugerogsåappensmulighederforatregistrerehvilkefærdigheder,deharanvendtiløbetafdagen.Detsidsteharstorbetydningforendelafpatienterne,somoplever,atdegennemdisseregistreringerfårensuccesoplevelseiforholdtilatopleve,atdekanmere,enddeselvtror.HerenpatientfraVordingborg:

Jegharjokunnese,sidenatjegstartedemedatbrugeappen,hvormegetjegharrykketmig.

Detgiverdemglædeatkunneseiappen,atdearbejdermedderesegensituationogmedfærdighederneidetdaglige.Pådenmådebliverappenenreminderogetskulderklaptilpatienterneselvomderesegetengagementogindsats.

Udoverøgetadgangtilfærdighederne,erpatienterneisærgladeforappensnotefunktion.Langtdeflesteanvenderdenhyppigtsomenformfordagbog,hvordereflektereroverdagenogdesituationer,deharståeti:

Dethjælperfaktiskentilathuske,hvadmanharlavetpåselvedagenoghvorformanharhaftdet,sommanharhaftdet(..).Deterlidtsometdagbogsark,hvorduskriver

ned,hvadduharlavet.(Patient,Vordingborg)

19

Densidstedelafappenogappensfunktioner,sompatienternefremhæversomvæsentlig,ervisualiseringerne.Herkandepågraferfølgederesegenudviklingogselvevalueringovertid,f.eks.iforholdtilhvoroftedeopleverbestemtefølelser.Visualiseringernegivermulighedforatfølgeegnefremskridtogfremdrift–ellermangelpåsamme.EnafpatienternefraVordingborguddyber:

Jegbrugerdenmegettilatse,hvordanmithumørsvingeroghvordanjegsvinger,forderernoglegraferiselveappen,dukansepåogsåkandusefradagtildagogframånedtil

måned,hvormegetdusvinger-ellerhvorstabil,dufaktiskerblevet.

Visualiseringerneersåledesogsånyttigeforpatienterneiforholdtilatbliveopmærksommepåforandringerideresegentilstand,ogdetsynesendelafdemerhjælpsomt,fordidesåfårenmulighedforatretteoppåtingene,indendekommerudiproblemer.EnpatientfraVordingborgforklarereksempelvis,athunharbrugtgrafernetilatfølgemedisinsøvn,fordihunved,atforandringeriegetsøvnmønstereretadvarselstegn,hunskaltagealvorligt:

Jegharbrugtdentilatholdeøjemed,omjegerpåvejnedellerpåvejop.Nårjegharudfyldtdenkorrekt,såkanjegsepågrafen,omjegerpåvejtilatfådetdårligteller

påvejtilatfådetgodt.

Hunharderefterbrugtinformationernefragrafernetilatpassebedrepåsigselv,f.eks.tageenfridagellergivesinhverdagmerestrukturforatsikre,athunfårbragtsigselvibalance.

Patienterneopleverenforbedringideresindividuellesamtaler

IinterviewsfremhæverpatienterneogsåofteMonsensosystemetsfordeleiforholdtilderesindividuelleéntilénkonsultationermedderesprimærebehandler.Behandlernesmulighederforatforberedesigtildissesamtalerviadatafrasystemetswebportaloplevessommegetpositivtafpatienterne.Desynes,deterenstorfordel,atderesbehandlerekansederesregistreringerindendenindividuellesamtale.Deføler,atsystemetgiverbehandlerneenbedremulighedforatfølgemedideressituationogdeopleverdetsomenstorfordel,atdeikkeskalbrugekræfterpåathuskeoggenfortælleoplevelserogsituationer,deharståetisidensidstekonsultation.EnkvindeligpatientfraVordingborgfortæller:

Sådeterrigtigrart,athun(behandleren)ogsåkangåindatse,nårmanskaltilindividuellesamtaler-jamensåkanhungåindogse,hvadderharværetforud,såmanikkeskalsiddeogforklaredethele,sommanskulleistarten.(..)Hunermereindeimin

situation.

Derforopleverpatienterneogså,atdefårudnyttettidenideindividuellesamtalerbedreendmedpapirregistreringerne,dadeikkeskalbrugeligesåmangekræfterpåatgenfortælleepisoder:

Detherbetyder,vikansnakkemereomnogleandreting.Vierkommetdyberenedinogleandreting,fordiviharlidtmeretid.(..)manbrugerfaktiskmegettid,påatskullesidde

oghuskeenellerandenting.

PatientenfraHolbækkonkludererderfor:

20

Jegkanogsågiveminpsykologetbedreindbliki,hvordandeteratværemig

5.2Medarbejder-ogorganisationsperspektivet

Mhealthogdigitaleregistreringerrummerstortpotentiale,menkrævergrundigoplæringogskalunderbyggedenterapeutiskepraksis

PatienternespositivemodtagelseafMonsensoappengør,atbehandlernekanseetstortpotentialeiatarbejdemedmhealthløsningen.Deserstorefordelei,atdedigitaleregistreringerkanbrydebarrierernedhospatienterne,daregistreringerneskerpåtelefonen,sompatienterneerfortroligemed.Behandlernegørdogopmærksompå,atde,imodsætningtilmangeafpatienterne,ikkealleanvenderIT,smartphonesogappsiligesåhøjgradtilhverdag.Flereafdemharderforværetmereudfordretpåteknologienendderespatienterogharoplevet,atdeharhaftetlangsommereindlæringstempoendderespatienter.

Somudgangspunkthardeikkenogenproblemermed,at”ekspert”rollenbyttesrundtmellempatientogbehandler,detsynesdekunharværetsjovtogoftehardetbidragettilatskabeengoddynamikirelationenmellembehandlerogpatient.Detbliverdogproblematisk,nårbehandleremistertovholderrolleniterapien.Deterf.eks.gældendeiforholdtilatsikre,atpatientenfårudvalgtderigtigeparametreatregistrerepå,sådesikrer,atpatientenfårarbejdetmeddet,somercentraltfornetopdenpågældendepatient:

Patienterneerjobareekstremthurtige.”Nej,hvorerdetsmart”ogsåslårdetilogfra–ogdeterjopådenenemådesuperfedt,fordidetgiverjobareenheltandencommitmenttilbehandlingen.Menpåenellerandenmåde,såfølerjegmigenlillesmulekobletfraogatjegmisternogetoverblik,fordidererogsåmegetprocesiatudvælgedemål,dererrelevante.Deterjoikkebareattagealtingind,menhvadgivermeningligepræcisfor

dig.(Behandler,Vordingborg)

Behandlernesindsigtisystemeterderforafgørendeiforholdtilomdekananvendesystemetpåenmåde,sådetunderbyggerogunderstøtterderesterapeutiskepraksisiforholdtilpatienterne.

Flereafbehandlernegiverudtrykfor,atdeitestforløbetikkeharnåetatfådenfuldefortrolighedmedMonsensosystemet.Indentestperiodengikigang,blevallebehandlerne,somnævnt,præsenteretforMonsensosystemet.Daendelafbehandlerneikkeervanttilf.eks.atarbejdepåIPadsienfagligprofessionelsammenhæng,hardedogskullehåndtereintrotilbådeIPadogtilselvesystemetpåsammetid.Isærdebehandlere,derikkeertrænetibrugafteknologiibehandlingsregi,harfølt,atderharværetmangeadgangskoder,indgangeognyearbejdsgange,derskullelæres,hvilketharværetenstressfaktorfordem.Udoverenadgangskodetilwebportalen,fikbehandlerneiforbindelsemedintroduktionentilteknologienogsåudleveretenadgangskodetilappen,somdeskulleteste,ligesomdefikoprettetetAppleIDogenskærmkodetilIPadden.ÉnafbehandlernefraHolbækformulererdetsåledes:

Hvisjegskullesigenogetgenereltomkringdet,såtænkerjeg,atappenkanmegetmere,endvibruger.Viersletikkekommetudogbrugeallehjørneafden.

21

Behandlernefølerderforhellerikke,atdeharfåetudnyttetsystemetsfuldepotentialeogdeanbefalerderfor,atman,vedeneventuelimplementering,sikrerengrundigoplæringogintroduktiontilsystemet:

Jegharmåskesavnetlidtmerekursusi,hvordanbrugermandether–bliverrigtigfortroligmeddet,ikke.Fådetindunderhuden.(Behandlere,Holbæk)

Behandlerneanbefalerderfor,atensådanoplæringikkegivespåéndag,menistedetspredesoveretpargangemedlidttidimellem,hvormankannåatfåafprøvetfunktionerneoggjortsigfortroligmedsystemet.Dererogsåenighedom,atdetosuperbrugere,somprojektetharhaftihenholdsvisVordingborgogHolbæk,harværetheltessentielleforsuccesiforløbet.Deharhaftbrugfornogenatkunnehentehjælpogstøttehos.

Monsensosystemetgiverbehandlernemulighedforbedreforberedelse

Ligesompatienterne,pegerbehandlerneogsåpå,aténafdeheltstorefordelevedatarbejdemedMonsensossystemer,atdetmuliggørenbedreforberedelsehosbehandlerneindendeindividuellepatientsamtaler.Allebehandlerneharitestperiodenbrugtsystemetswebportaltilatforberedesigtilsamtalerogdeerenigeom,atdeterenforbedring.ÉnafbehandlernefraVordingborgsigersåledes:

Medpapirudgaven,derharvijoikkeforberedtosindenogdetvarjofordelenveddenneher,atviligehavde5-10minutter,førpatientenkom.Detkanjeggodtlide,detvirker

lidtmereprofessionelt.

Deterdogheltafgørendeiforholdtilforberedelsenskvalitet,atbehandlerneskalhaveadgangtilderelevantedataiwebportalen.Heropleverbehandlerne,atdeharhaftenstorudfordringiforholdtil,atdeikkeharhaftadgangtilatsedeindividueltdefineredeparametre,patienternehartastetindiappenpåderestelefon.Behandlerneharnemligikkehaftadgangtildedata,patienterneregistrererunderpatientenspersonligeparametre.

SombeskrevetidenindledendegennemgangafMonsensosystemetspatientapp,erdepersonligeparametredefokusområder,sombehandlernevælgerisamspilmedpatienten.Detkanf.eks.væreetpersonligtparameterforenpatient,atregistrereompatientenharværetiskoledenpågældendedag.Dentypeparametreoprettesrenttekniskiappenpåpatientenstelefon,mendeindtastededatakanikkesesafbehandlernepåhjemmesideniwebportalen.Deterenstorbarriereforbehandlerne,dadetofteernetopdeindividuelledata,somerafafgørendeterapeutiskbetydning.Behandlerneerderforenigeom,atdepersonligeparametreskalværetilgængeligefordem,foratsystemeterværdifuldtibehandlingssammenhæng.Depersonligeparametregiverenheltcentralinformationforbehandlerne,fordideafspejlerdenenkeltepatientssærligefokusområder:

Jegsynes,detharværetenudfordring,atjegsomklinikerikkeharkunnesedepersonligeparametre,detharvirkeligværeten….Det,synesjeg,harhevetkvalitetendenmodsattevej,fordeternogetafdetiforholdtilpatienterne,sombareermegavigtigt,fordetersåindividueltogdeharsåindividuelleproblemer.Sådet,atviharlavetnogle

personligeparametrepåderesdevice,menatjegikkeharhaftadgangtildetogikkehar

22

kunnese,hvaddeharrated,detsynesjegharværetproblematisk.(Behandler,Vordingborg)

Øgetadgangtildatakangivenyedilemmaer

Enkelteafbehandlernepeger,iforholdtilderesindividuelleforberedelse,ogsåpå,atdenøgedeadgangtilpatientdatakangivedilemmaer,deikketidligereerstødtpå.Noglebehandlerehareksempelvisbrugthjemmesiden,hvisdeharhaftpatienter,somerudeblevetfrabehandlingen,forpådenmådeatfølgemedi,hvaddermåskerørsighospatienten.Detbetyder,atdederforharkunneseregistrerededatafrapatienter,derikkeermødtop,hvilketikkevilleværetilfældemedpapirredskaberne.Detharderforværetvigtigtforbehandlerneatgørepatienternetydeligtopmærksommepå,atdeikkeharkunneseappensometmeddelelsessystemtilderesbehandler.Deerderforblevetorienteretom,atdefortsatskulleværeaktiveiforholdtilatopsøgehjælphosderesbehandler,hvisdeoplevede,atdehavdebrugforstøtte,dadetnetoperhelepointenmedDATbehandlingen,atpatienten,gennemterapien,skalblivebedretilatmestreogtageansvarforsinegenlivssituation.

Systemetkananvendestilenbrederepsykiatriskmålgruppe

Overordnetseterbehandlerne,ligesompatienterne,positivtstemteoverforatintroducereoginddragemhealthløsningerogappsiDATbehandling.Flereafbehandlernepegerenddapå,atdedigitaleregistreringer,somforetagesafpatienterneiMonsensoappen,vilværeetgavnligtværktøjforenlangtbrederemålgruppeendkunpatienteriDATbehandling.Depegerderforpå,atsystemetbørbyggessåfleksibeltop,atdetkananvendestilselvmonitoreringhosenlangtbrederemålgruppeafpatienteripsykiatriskbehandling:

Jegfårjolysttil,atdervarandrepatientgrupper,somogsåkunnehavedet(…).Såskaldetjobareværemegetmerefritmed,hvadderskalregistreres,ikke(…).Atmanharetbredtkatalogafparametreogsåplukkerman(…)altefterhvaddergivermeningi

forholdtildenenkeltepatientogdenproblemstillingvedkommendesidderoverfor.Mendeterjoenormtalmentatskulleregistrere,hvordanmanspiserogmansover,forstort

setallevorespatienter.(Behandler,Vordingborg)

5.3TeknologiperspektivetBrugerfladengenerelt

SelvombådepatienterogbehandlerealtsåerbegejstredeforatanvendemhealthløsningeniDATbehandlingen,harbeggegrupperenrækkebemærkningertilbrugerfladengenereltogspecifiktiforholdtilpatientappenogtilbehandlerneswebportal.Dissebemærkningervilblivegennemgåetidetteafsnit.Derudoverhartestenogsåaffødtenrækkerefleksioneroganbefalingervedrørendesystemetssikkerhediforholdtilhåndteringafpatientinformationerogpatientdata,somogsåvilbliveberørtidetteafsnit.

23

IforholdtilbrugerfladenogMonsensosystemetgenerelterdertoområder,somgårigenibådepatienternesogbehandlernesvurderingafsystemet.Detersystemetsterminologiogsprogbrugpådenenesideogsystemetsopbygningogmulighedforindividuelletilpasningerpådenandenside.Terminologiogsprogbrug

Terminologienogsprogbrugenbliverisærnævntafbehandlernesometområde,dernogenstederisystemetgiveranledningtilusikkerhedogforvirring.Behandlernepegersometeksempelpåtoafappensoverordnedemenupunkter,nemligtidligeadvarselstegnogtriggers,somtotermer,derbetydningsmæssigtliggertætopadhinandenogderforharskabtforvirringhosbehandlereogpatienter:

Jegharbrugtmegetlangtidpåatforståtriggereogadvarselstegn(…)ogjegkanstadigikkehuskedem.Specieltnårpatienternespørgermig,såkanjegikkehuskedetogjeg

kannemtkommeudinogleforklaringer,sommåskeikkeerrigtige.(Behandler,Vordingborg)

Tilsvarendevolderendelafdeabstraktebegreber,patienterneskalvurderesigselvpåiselvevalueringen,ogsåproblemer.ÉnafbehandlernefraHolbækgiverfølgendeeksempel:

Despørgermig:”Hvadvildetsigeatværeoverkontrolleret”?-oghvorjegogsåkanbliveitvivl,jadetvedjegdamåskeegentlighellerikke.Detskalmanihvertfaldhavedefineretsammenmedpatienten,hvornårpatienteneroverkontrolleret.Deterikkenoget,der

nødvendigvisgiversigselv,vel.

DetsynspunktdelerbehandlerneiVordingborgogdepegerisærpåderegistreringer,hvorpatientenskalvurderessigselviforholdtiltomodsattefølelser,somområder,hvorusikkerhedkanopstå:

Sådannogetsombehagversusubehag–jegsynesdetblevsværtformig.Såjegvillehelstkunneslettealtdetder(..)-Forpatientenforstårdethellerikke(…),ogjegkan

simpelthenikkeforklaredet.

ForbehandlerneerdetafstorbetydningideresDATbehandling,atdeanvenderetsprog,derertilpassetdenenkeltepatient.Behandlerneharderforstortfokuspå,atsystemetskalværesprogligtnemttilgængeligtoggernekunnetilpassesindividueltafbehandlerne.Ellerserdetvanskeligtforpatientenatarbejdemedsineindsatsområder.BehandlerenfraVordingborguddyberderfor:

Detvisåmegetgørsammenmedpatienterne,deter,atviformulererdet,sådetgivermeningligepræcisfordigsompatient.Såvitilpassersprogettildenenkelteogdeter

nogetafdetsom…uh….Jegkanmærke,jegmanglede.

Systemetskalkunnetilpassespatienterneindividuelt

Detandetområde,sombehandlereogpatienterseretforbedringspotentialei,ersystemetsopbygningogmulighedforindividuelletilpasningerogfleksibilitet.Somsystemeteropbyggetnu,liggerdersomudgangspunktenrækkeobligatoriskeprimæreparametre,patientenskal

24

vurderesigselvpåidedagligeselvevalueringer.Bådebehandlereogpatienterpegerdogpå,atmængdenafregistreringerogdatahurtigtkanblivelidtovervældendeforbådepatienterogbehandlere.Devilderforforetrække,atalleparametresomudgangspunktvarslåetfraogsåkunneslåstilenkeltvistafbehandlernemålrettetogudvalgtiforholdtildenenkeltepatientsbehovogidettempo,patientenkanrummedet.BehandlerneiHolbækformulererdetsåledes:

Måskevilledetivirkelighedenværebedre,hvismanvendtedethelepåhovedetogsagde,denharenmassefunktionaliteter,mendenstarterfrascratchogmanskalselvslådemtil.Fremforatmanskalligesomførstintroduceredemtil”prøvnuatudfyldedemalle

sammen”ognæstegangsidderjegsåogsnakkermeddemom,hvadvilsågivemeningogsåslårvienheldelfra.

Behandlerenforklarer,atensådanfleksibelgradvisopbygningvilværemereitrådmeddenterapeutiskepraksis,dehariDATbehandlingen,hvordetnetopervigtigtatbyggetingenelangsomtopiforholdtildenenkeltepatientsbehovogparathed:

Startemedkunnogleganskefårtingistartenogsåudvidermandetiløbetafbehandlingsforløbet.Deterogsåsådanviplejeratbrugeskemaerne.

DettesynspunktbakkesopafbehandlerneiVordingborg.Fordemerdetogsåheltafgørende,atappenkantilpassesdenenkeltepatient,dapatienterneerudfordretafmangeforskelligeproblemstillinger.Devilderforgernekunneslåalleparametrefraiappen,somikkeermeningsfuldefordenpatient,derskalanvendeappen:

Såervitilbagetil,atdetskalsimpelthengivemeningforpatientenogdetskalkunnetilpassesindividueltogdetskalkunneopbyggesmereitempi.

Brugerfladenipatientappen

Heltoverordnetgiverpatienterneudtrykfor,atappenharværetenkelognematgåtil.Deflesteharsåledeshurtigtkunneanvendeappen.Patienternefremhæver,somnævnttidligere,isærvisualiseringerne,iformafgraferne,somnogetafdetpositivevedappensbrugerflade,dagrafernegiverdemmulighedforatfølgederesegenudviklingovertid.

Ligeledeserdeogsågladeforpåmindelsesfunktionen,hvorsystemetsenderdempushbeskederomatudfyldederesselvevaluering.Endelafpatienternepegerpå,atpåmindelsesfunktionenharværetafgørendefor,atdeharfåetforetagetderesregistreringer.

Tilgengældudtrykkerendelafpatienternefrustrationover,atde,hvergangdeharudførtoggemtenregistreringietafparametrene,automatiskenderitoppenafselvevalueringssidenpåappen,hvorefterdesåigenskalscrollenedforatfindedetnæsteparameter.Deanbefaler,atappenautomatiskspringervideretilnæsteparameter,nårmanharregistreretoggemtdetforegående.

Forpatienterneerdetmestcentraletemaiforholdtilbrugerfladeniappendog,atdeparametre,deskalarbejdemed,skalværerelevantefornetopdemogherpegerendelafpatienternepå,atdererrumforforbedring.Deønskerderfor,ligesombehandlerne,en

25

mulighedforbedreindividueltilpasningafappentildenenkeltepatientsbehovogfremforalt,pegerdepå,athvisappenskalværemotiverendeatbrugeoverlængeretid,såmåderikkeværeformangeunødigeogirrelevanteregistreringer.EnafpatienternefraHolbæksiger:

Nårdervarting,derikkevirkederelevanteformig,såkunnejeggodthurtigtmisteinteressen,ogsåistedetformåskeatfådemfjernet,såblevjegbarevedmedatudfyldedemogsadegentlighverdagogblevlidtirriteretoverdet,fordijegikkefølte,detvarså

relevant.

Patientenuddyber:

Derskalnokværemindre,manskaludfylde,sådetblivermererelevant.(..)Nårderermeget,kandetgodthurtigtbliveenstormundfuld,synesjeg.Denskalgøresmere

specifik(..)fjernnogleafdem,tilpasdetbedretilhverperson.

Etparafpatienterneefterlyserogså,atappenihøjeregradunderstøtterpatientensmulighedforikkekunatregistreresinefølelser,adfærdogtanker,menogsåunderstøtteranalyseogrefleksionendnumere,eksempelvisvedatindlæggeøvelser.EnafpatienternefraHolbækforklarer,hvordanhunharoplevetbrugenafappenovertidide2-3måneder,hunharanvendtden:

Tilatstartemedsynesjeg,detvarmegetfint.Denmindedemigomnogletinghverdag,atjegligesomskulletænkeovernogleting.Mendetvarligesomom,(..)atdetdermed,atdetvarnogetnyt,detvarspændende,mensådødedethenformig.Detsidstestykketid,harjegsletikkebrugtdenogjegtrorlidtdetvardet,atdetvarmegetat

krydseaf.

Hunvilgernekunnearbejdemereidybdenmedbeskrivelserneoghåndteringenafdekonkretesituationer:

Formigmanglerjeg,atdermåskevarnogleafvoresopgaverderinde.Jegkunnegodttænkemig,f.eks.detdermedatderharværetnogetkæde(analyse),viharfået

undervisningiogatdermåskevarlidtmeredagbogsidet.Sådansåmanligesombrugerdetsomet(..)analyseredskabog(…)refleksionsredskab,såmankanlidtmereidybden,fordiellerssåharjegføltmeget,atdetvarsådanjaja,jeggårbareindog

trykker–tjek,tjek,tjekogsåerdetvæk.

Andrepatienterpegerpå,atvideoklipsellermusiktilatregulerefølelsermedkunneværegodtathaveiappen,såmanpådenmådekunneintegrereflereafdeelementer,deellersarbejdermedideresDATbehandling.Denidébakkesopafbehandlerne.

Dererdogogsåpatienter,somerblevetsågladeforatbrugeappenideresdagligdag,atdeønskeratanvendedenogsåefterafslutningafderesDATbehandling.

Brugerfladenpåwebportalen

Behandlernepegerideresinterviewogsåpåenrækkeområderisystemetswebportal,hvordekunneønskesigændringerellerforbedringer.

26

Heltoverordnetsvarerbehandlerne,atdeiwebportalenharsværerevedatdannesigethurtigtoverblikoverdeenkeltedageoguger,derergået,sidendeharsetpatientensidst,enddeharpådepapirskemaerne,detraditionelthararbejdetmed:

Dersynesjeg,atselvebrugerfladenerlidtforvirrende.PåpapirskemaetharmanenA4side,såderkanmanrethurtigtoverskue.(…)Hererdetsådanéngrafogéngraf.Detersådanlidtsværtatfådetderhurtigesamlede(overblik).Okay,detharbareværetdårligt

itirsdags,såskalduscrollenedtilnoterne,ikke.(Behandler,Holbæk)

Detoverblikerafgørendeforbehandlerneiforholdtilatoptimerederesforberedelseindenpatientkontakter.Derforskalhjemmesidengernekunnevisemønstrepåtværsafindtastningerne.Deterf.eks.ikkeinteressantforbehandlernekunatkunnefølgepatientensfølelser,udenogsåatkunnekobledemtildeepisoderogoplevelser,patientenstodipådettidspunkt.

Imodsætningtilpatienterne,somergladefordetlangetilbageblik,grafernegiver,vilbehandlernegernehave,atgrafernesomenstandardindstillingviserenkortereperiode.Denævnerenugeeller14dagesomdetideellepåhjemmesiden,dadettypiskerdentid,derergået,sidendesidstharsetpatienten.

Endeligvilbehandlernegernekunnestyredenindividuelleopsætningafpatienternesappsfrawebportalen.Detgælderbådemulighedenforatkunneslåparametretilogfra,samtmulighedenforatopretteindividuellepersonligeparametrefrawebportalen.Itestenharbehandlernesåledesskullehavefatipatienternestelefonerogindiappenpåpatienternestelefonforatslåparametretilogfra.Detopleverdeikkealtidsomhensigtsmæssigt.Deefterlyserderforenbedredataintegrationmellempatientappenogwebportaleniforholdtildeindividuelleparametre.Datasikkerhedoghåndteringafpatientdata

IforbindelsemedafprøvningenafMonsensosystemetiDATbehandlingen,erdetblevetklart,atdererenrækkeproblemstillingeromkringsystemetshåndteringafdataogpatientoplysninger,derbørarbejdesmed.Bådeforatunderstøttegodetiskpraksisogforatsikreatsystemetleveroptildekrav,derstilleslovgivningsmæssigtisundhedsloven11ogpersondataloven12.Beggeharbetydningiforholdtilhåndteringenafpersondataogsundhedsoplysninger.

ITabel1gennemgåsenrækkeområder,detanbefalesatarbejdemedividereudviklingenafsystemet.

Tabel1-Datasikkerhed

Patientappen Pinkodepåappen:Deterpt.valgfrit,ompatienterneønskeratbenytteenPINkodetilpatientappen,udoverbrugernavnoglogin.Detteudgørenrisikoiforholdtilpersonhenførbardata.Iforbindelsemed

11https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=18393212https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=828

27

implementeringafSundhedsplatformenharKoncernITiRegionSjællandrevurderetdereskravtilapplikationer.KoncernITkræver,atfremtidigeapplikationerharto-faktorlogin.DettekraveritrådmeddennyeEUforordning201813,derligeledeskrævertofaktorloginpåalleapplikationer,derindeholdersundhedsdataogpersonhenførbaredata.

Webportalen Patientidentifikation:IMonsensosystemeterpatienternesdataarkregistreretmedderesnavnogikkemedderesCPRnummer.Detteudgørenrisiko,daderkanforekommepatientermedenslydendenavne.Foratsikre,atbehandlerneharfatidenrigtigpatient,skaldebrugeCPRnummeret.

Brugeradministration:Alpatientdataharitestforløbetværetsamletunderénfællesstruktur,hvilketharbetydet,atbehandlerneiHolbækogVordingborgharhaftadgangtilsammepatientdata.Detteudgøretproblem,dabehandlereutilsigtetkanfåadgangtildatapåpatienter,deikkeerprimærebehandlerepå.

Patientoverblik:Webportalenerudvikletmedensøgefunktion,hvorbehandlernekanfremsøgeenpatient.Søgefunktionenhardogikkevirketitestperioden.Detbetyder,atbehandlerneitestenistedetharsøgtpatienternefremviamenupunktetpatientoverblik.Behandlernepegerpå,atdetudgøretanonymitets-ogsikkerhedsproblem,dapatienterkankommetilatseandrepatientersnavne,nårdekiggerpådataiwebportalensammenmedderesbehandler.

Endeligerderitesten,forpatienter,derbrugerAndroidtelefoner,opsamletsensordatafrapatientenstelefonomkringderesfysiskeogsocialeaktivitet,mobilitetogtelefonforbrug.Patienterogbehandlerepegerpå,atdissedataikkefremadrettetbørindhentes,dadeopfattessompatientensprivatedata.

Hvissystemetsskalimplementeresoganvendesiregionensdriftbørdissenævnteudfordringer,løsesitætdialogmedKoncernIT.KoncernITharikkeværetinvolveretiprojektetitestperioden,pga.implementeringafSundhedsplatformenogMonsensoharderforikkehaftmulighedforatfåsupportpådisseproblemstillingeriprojektperioden.

13http://eur-lex.europa.eu/legal-content/DA/TXT/PDF/?uri=CELEX:32016R0679&from=DA

28

5.4Sammenfatningoganbefalinger

ProjektetharopnåetsinmålsætningomattesteMonsensoappeni20ugerpå30patientertilknyttetDATbehandlingiVordingborgogHolbæk.Derharikkeværetudfordringermedrekrutteringafpatienterellermedmålgruppensparathedtilatanvendeapps.Ligeledeserdetlykkedesatkoblekvalitativkliniskpsykiatriskforskningpåprojektet14.Samletsetharerfaringernefratestforløbetogdekvalitativedata,indhentettilforsknings-ogevalueringsarbejdet,bidragetmedvigtigvideniforholdtil,hvordanpatienterogbehandlereharoplevetatanvendemhealthløsningenfraMonsensoiDATbehandling.

PatienterogbehandlerehartagetpositivtimodMonsensosystemetogbeggegrupperharundervejsitestenfundetfordelevedatanvendemhealthløsningensmulighedfordigitaleregistreringerfremforpapirskemaer.Deersåledesogsåenigeom,atdetervejenfrem,atkunnetilbydeappsipsykiatriskbehandlingfremadrettet,netopfordidetintegrererDATbehandlingenbedreihverdagen,synliggørfærdighederogudviklinghospatienterne,gørDATredskabermeretilgængelige,samtskaberrefleksionoveregnefølelser,tankerogadfærdhospatienterne.Disseoplevelserogresultaterstemmeroverensmedprojektetsoverordnedemålsætning.

Samtidigvisertestendogogså,athvissystemetskalgivemeningibehandlingen,skaldetvidereudvikles,sådetihøjeregradunderstøtterdenterapeutiskepraksis,dereriregionensDATbehandling.Nemlig,atderarbejdesmålrettetmeddenenkeltepatientsudviklings-ogfokuspunkter,samtatderbyggeslangsomtopiettempo,someroverkommeligtforpatienten.Detbetyder,atalleparametreskalkunnevælgestilogfraogatregistreringerpåpersonligeparametreskalkunnesesibehandlerneswebportal.Derudoverbørderarbejdesmeremedattilpasseterminologien,såsprogetbliverlettilgængeligtogmeningsfuldtforbehandlereogpatienter.

Monsensossystem,somertestetiprojektet,erudviklettilDATbehandlingiRegionSyddanmarkogdeterbaggrundenforenrækkeafudfordringerneiforholdtildeanvendtebegreberogtermer,idetterminologienomkringDATbehandlingiRegionSyddanmarkdifferentierersigfraDATbehandlingiRegionSjælland.EksempelviseralleversusparametreudviklettilDATbehandlingiRegionSyddanmark.Ligeledesgørbehandlerneopmærksompå,atderogsålokaltiRegionSjællandkanværeforskelligetermerideforskelligeklinikker,deridagtilbyderDATbehandling.Detvilderforværehensigtsmæssigt,atterminologienihøjeregradkantilpassesdeneksisterendekliniskepraksisogdenenkeltepatient.

Meregenereltviserprojektetogså,atintroduktionenafappsipsykiatriskbehandlingrejserenrækkenyeetiskeogdatasikkerhedsmæssigedilemmaer.Appsernemligmereendblotdigitaliseredepapirskemaer.Detersåledesafgørende,atdeudviklesogkvalitetssikres,sådeunderstøtterdenklinisketerapeutiskepraksis,deindgåri.Ligesomdeskalleveoptildekrav,derstillestilhåndteringafperson-ogsundhedsdata.DetsidstekanforventesatkommelangtmereifokusmedindførslenafSundhedsplatformeniRegionSjælland,sommåforventesatbetyde,atapps,derikkeleveroptildissekravogstandarder,bliversietfra.

14Resultaterneafdenneforskningerdogendnuikkepubliceretveddennerapportsoffentliggørelse,mendeforventespubliceretefterprojektetsafslutning

29

Deudfordringer,somintroduktionafappsipsykiatriskbehandlinggiver,erRegionSjællandikkealenemed.TelepsykiatriskCenteriRegionSyddanmarkharigennemdesidsteparårogsåarbejdetmedappstilpsykiatriskepatienter.Herpegererfaringerneogsåpåvigtighedenaf,atbrugereogsundhedsprofessionelleindgåriudviklingenogkvalitetssikringenafdeapps,somanvendes.Foratappsharenværdi,skaldesåledestilpassesdebehandlingstilbudogarbejdsgange,deindgåri(Folker2016)15.

6KONKLUSION

MåletmedDATprojektet,ogdermedogsåevalueringenafDATprojektet,varatundersøge,hvordandetoplevesforpatienterogbehandlereatbrugemhealthibehandlingsforløbetmedDAT.Merespecifiktvilleprojektetgerneundersøge,ommhealthløsningenfraMonsensointegrererDATbehandlingihverdagenogihvilketomfang,patientenoplever,atstrategieroghandleplanererletteretilgængelige,samtomdissebrugesihverdagen.Appløsningenersåledestestetudfraetkliniskønskeomatoptimerebehandlingenoggøredetindividuellearbejdemellemterapisessionernemerefleksibelt,smidigtoglettilgængeligtforpatienteniforholdtildetnuværendesystemmedpapirskemaerogDATmapper.

Overordnetsetvurdererpatienterneløsningenpositivtiforholdtilalledisseparametre.Patienterneerbegejstredeforatarbejdemedappen.Deoplever,atderesstrategieroghandleplaneriformaffærdighederneblivermeretilgængeligeiappen,enddeharværetiDATmapperneogdebrugerappentilathentederesfærdighederfrem,nårdestårisværesituationer.DevurdererogsåappenpositivtiforholdtilatintegrereDATbehandlingenihverdagen,idetdegiverudtrykfor,atappengiverenlangrækkefordeleiforholdtiltilgængelighed,fortrolighedmedmedietogenhøjeregradafdiskretion,enddeharoplevetmedpapirværktøjerneiDATmappen.Appeneraltidligevedhåndenogdetfølesnaturligtfordematarbejdepåderesmobiltelefon.Defølersigderformegetmindrefremmedeoverforenapp.Defremhæverfordelenevedappensometrefleksionsrum,etværktøjtilatmonitorereegenudviklingogbehandlingsfremskridt,sometredskabtilatopdagefaresignalerogsometopslags-oginspirationsværktøjiforholdtilderesfærdighederogfærdighedstræning,derkanhjælpedemgennemsværesituationer.Derudoveropleverpatienterne,atsystemetforbedrerkvalitetenafderesindividuelleterapi,daderesprimærebehandlerharbedremulighedforatforberedesigtilsamtalerneogfølgemedidereshverdagogudfordringermellemterapisessionerne.

Fordelene,iforholdtilbedreforberedelse,bekræftesafbehandlerne,ligesomdebekræfteroplevelsenaf,atpatienternehartagetmegetpositivtimodappen.BehandlerneserenstorfordelimhealthiforholdtilatmodernisereterapiogDATbehandlinggenerelt,sådetfølesmindrefremmedoggammeldagsforpatienterne.Depegerdogpå,atmenspatienterneikkeharhafttekniskeudfordringeriforholdtilatanvendeappen,dadeterovervejendeyngrepatienter,somanvenderappsogsmartphonestildagligt,hardetvoldtendelafbehandlernelangtflereudfordringer.Deunderstregerderfor,atgrundigintroduktionogoplæringisystemetogdetsfunktionererafafgørendebetydningforensuccesfuldimplementeringog

15Kunstenatfindeenappdervirker.Artikelfra2016afMariePaldamFolker,teamlederiTelepsykiatriskCenteriRegionSyddanmark.

30

herharderiprojektetværetrumforforbedring.

Bådepatienterogbehandlerepegerogsåpå,atdeterafafgørendebetydningforderesvurderingaf,omsystemetkananvendesfremadrettetiDATbehandlingen,atderfortsatarbejdesmedenvidereudviklingogproduktmodningafsystemet.Depegersamstemmendepå,atsystemetskalgøresmerefleksibeltiforholdtilatkunnetilpassedenenkeltepatientsbehov.Unødigeellerirrelevanteregistreringerskalkunnevælgesfraogterminologienisystemetskaludvikles,sådenikkeskaberforvirringellerusikkerhedhospatienterogbehandlereiforholdtilordogbegreber,deikkeforstår.Ligeledesskalderskabesenbedreintegrationmellemappoghjemmeside,såledesatbehandlernekanopsætteogaflæseindividuellepersonligeparametrepåhjemmesiden,sådeslipperforatskullearbejdepåpatienternestelefoner.Endeligerdetheltafgørende,atløsningenleveroptildeetiskeoglovgivningsmæssigestandarder,dererienbehandlingssammenhængiforholdtilhåndteringafpersonoplysningerogsundhedsdata.Detsidsteerheltcentraltfor,atpatientersoplysningerbliverhåndteretforsvarligt.

31

BILAG1-PROJEKTBESKRIVELSE

DATProjektet-MobilløsningtilpatienteriDialektiskAdfærdsterapi

Projektetsanledning/baggrund

UnderOPI-platformenharStyregruppenforSundhedsinnovationbesluttetatigangsætteprojektet”MobilløsningtilDialektiskAdfærdsterapi”.Projektetervalgtmedbaggrundi,atDATpatienterharbrugforetsupplementtilbehandlingen,såpatienterneinddragesmereibehandlingsforløbet.Projektetervalgtmedbaggrundi,atpatienternekanbidragemeddagligdata,somskabermønstreoghervedkansporetidligeadvarselstegnviaselvevalueringafforskelligeparametre.

PatienteriDATerforlangtdeflestestilfældediagnosticeretmedenemotionelustabilpersonligheds-struktur.Patienterneerkendetegnetvedathaveetustabilthumørogdårligemotionelregulering.Detbetyder,atdeharenoplevelseaf,atderesfølelsererukontrollable,hvilketkanskabekaoshospatienter.

Anledningentilprojekteterogsåatgivebehandlerneadgangtildeselvmonitorerededatasomstatistik,mønster,analyseogprognose.Monsensosystemetgiverpatienternemulighedforselvmonitoreringafdata,sporingaftidligadvarselstegnogmedicinadministration.Samtidiggiversystemetbehandlerneadgangtilprognose,statistik,mønsteranalyse,risikoogsporingaftidligadvarselstegn.Monsensosystemettestesogevalueres,ogenendeligbusinesscaseogkravspecifikationvilliggetilgrundforbeslutningometeventueltfremtidigtudbud.

FormålmedDATprojektet

Dekliniskeformåler:

• Atgivepatienter,derermodtagerDATbehandling,enmulighedforatbenytteenmobilapplikationideresbehandling,forpådenmådeatoptimerebehandlingenoggøredetindividuellearbejdemellemterapisessionernemerefleksibelt,smidigtoglettilgængeligtiforholdtildetnuværendesystemmedpapirskemaerogA4mapper.

• Atsporetidligeadvarselstegn.

• Afprøveenmobilløsningpåpatientermedpersonlighedsforstyrrelser.

• Atkobleforskningpåtestforløbetforatopnåkliniskevidens.

Mereprojektspecifikkeformåler:

• Atkonfigurere,videreudvikleogopsætteMonsenso-systemet,sådetkantestesidagligdriftiPsykiatrieniRegionSjællandtilbehandlingafDATpatienter.

32

• Atdergennemføresettestforløbmedenmodenteknologipå30patienterover20ugerstestforløbforigennemforskningogevaluereromMonsensosystemetgiverpatienterneenforbedretbehandling.

• AtsystemettestesiPsykiatrienSyd,DPVordingborg,PsykiatrienVest,PsykiatriskKlinikSlagelse.

• AtevaluereprojektetudfraMiniMTV–MedicinskTeknologivurderingperspektivet,teknologi,organisation,patient,økonomiogherigennembelysebusinesscasen.

ProjektetsorganiseringProjekteterorganiseretmedenstyregruppe,derbestårafenstyregruppeformandNielsDegnfraPFI–Produktion,ForskningogInnovation,OverlægeErikSimonsen,MonsensoDirektørThomasLethenborg,PsykologCharlotteJuulPedersenogprojektlederJesperLakman.Styregruppenmødes4gangeiløbetafprojektperioden,oggruppentræfferbeslutningeromtvivlsspørgsmålogløbenderesultaterrapporteres.

Figur1–Projektetsorganisering

Styregruppen

Formand:NielsDegnErikSimonsenThomasLethenborgCharlo:eJuulPedersenJesperLakman

ProjektlederJesper Lakman

Klinisk ProjektlederCharlotte Juul Pedersen

PsykiatrienSydVordingborg/Næstved

Charlo:eJuulPedersenSandieMosdal

Monsenso

DavidForsterMadsFrost

Arbejdsgruppen

Forskning

ErikSimonsenJensEinarJansen

PsykiatrienVestSlagelse

KarenRiis-Hansen

CamillaLindhardt

33

Arbejdsgruppenerdenudførendedelafprojektet,somudførerarbejdspakkerneoggennemførerprojektet.Arbejdsgruppenharenmødefrekvens,dergør,atderløbendeerflowiprojektetogigennemmødeaktivitetmedbehandler,projektledersamtMonsensosikrerviflowiprojektetsforskelligefaser.Arbejdsgruppenbeståraffølgendedeltagere:

PsykiatrienSyd,DPVordingborg

[email protected]:29464757


PsykiatrienVest,PsykiatriskKlinikSlagelse

[email protected]æge.Tel:47327775

[email protected].


PFI–Produktion,ForskningogInnovation


Monsenso

[email protected]ælger

MadsFrost,[email protected],Produktansvarligogprojektleder

MålgruppePatienteriDATerforlangtdeflestestilfældediagnosticeretmedenemotionelustabilpersonlighedsstruktur.Patienterneerkendetegnetvedathaveetustabilthumørogdårligemotionelregulering.Detbetyder,atdeharenoplevelseaf,atderesfølelsererukontrollableognogetsomaltidgiveranledningtilkaos.Etresultatafdenmanglendefølelsesmæssigereguleringblivermegetofte,atpatienterneendermedselvskadeforpådenmådeatfåenkortvarigkontrologlindringafdetkaos,debefindersigi.Denfølelsesmæssigedysreguleringkommerogsåtiludtrykved,atpatienterneofteopleverfølelsermedmegetstorintensitetogerlangtidomatfindetilbagetiletneutraltfølelsesmæssigtleje.Ligeledeskendetegnerdetpatienterne,atdeerimpulsive,reagerermedstridbarhed,hvisdehindresidet,degernevil,demanglerudholdenhed,harstoreidentitetsproblemerogopleverenkronisktomhed.Ofteharpatienternestorevanskelighedervedatindgåisundeoggoderelationer,idetdekanhavetendenstilentenatbliveiustabileogdevaluerenderelationerellerforhurtigtafbrydernyrelationer.Deveksleroftemellemathaveendevaluerendetilgangogenidylliserendetilgangtilderesnærerelationer,hvilketgiveranledningtilmegensmertebådeforpatienterneselvogforderesnære.

34

Denudvalgtemålgruppeerpatienter,somvurderestilatkunneanvendeteknologien.Patienter,dererkognitivtskadedeekskluderesframålgruppen.

ArbejdspakkerProjekteterdeltopisyvarbejdspakker.Påarbejdsgruppemødernefastlægges,hvemderharansvarforudførslenafdeforskelligeopgaveriarbejdspakkerne:

(1) Indledendeanalyseogforløbsbeskrivelse

(2) KonfigurationogtilretningafApp

(3) Implementering,testogsupport

(4) Afklaringafprocedureforfremtidigdrift

(5) Kravspecifikation

(6) Projektevalueringogbusinesscase

(7) IT-spor

Derespektivearbejdspakkererillustreredeinedenståendefigur.

Figur2:ProjektmodelforDATprojektet

AP 1Indledende analyse og

forløbs- beskrivelse

AP2Iterativ tilretning

AP4Afklaring af procedure

AP5Krav Spek /

Koncept

AP6 Evaluering / Design / Business Case

StyregruppeStyregruppe

AP7 IT Spor

Styregruppe

AP3 - Implementering, Test & Support

Forskning

Styregruppe

Arbejdspakke1–IndledendeanalyseogforløbsbeskrivelseSomdetførsteskalderudarbejdesensamarbejdsaftaleogbudgetmellemallepartnerneiprojektet.

Aktiviteterforarbejdspakke1

• Udarbejdsamarbejdsaftale• Udarbejdbilag-budget

35

• Udarbejdbilag-forskriftomlogbogogdokumentation• Udarbejdbilag-formidlingogoffentliggørelsesaftale• Udarbejdbilag-baggrundforsamarbejde

Denudvalgtemålgruppebeskrives,sådererfællesvideniprojektet.DaDATbehandlingiRegionSjællandpånoglepunkteradskillersigfraDATbehandlingideandredanskeregioner,erdetvigtigt,atbehandlingsforløbetbeskrives.Foratarbejdsgruppenskalarbejdeudfradetsammemindsetkickstartesprojektetmedenworkshop,hvorkortlægningafnuværendepatientforløbfindersted,ogarbejdsgruppenskalhavekortlagtpatientforløbetefterimplementeringafappen.Workshoppenbrugesogsåtilatfastlæggebaseline/nulpunktsmåling;deindikatorer,viskalmålepåogefterfølgendefastlægges,hvordanvimålerpåindikatorerne.SidstpåworkshoppenfremviserMonsensoappenisinnuværendeformforarbejdsgruppen.

Aktiviteterforarbejdspakke1

• BeskrivelseafDAT-patienten• Beskrivelseafbehandlingsforløb• Workshop1:

• Kortlægningafnuværendeflow/forløb• Kortlægningaffremtidigtforløb• FremvisningafMonsensosystemet• Fastlæggebaseline/nulpunktsmåling

Resultatetafworkshoppenskalviseetsamletforløbogetoverblikoverfremtidigtforløbhvorappenerimplementeret.

Milepæl

• Aftalegrundlag,projektgrundlagsamtfællesforståelseforDATbehandling.

Arbejdspakke2–IterativkonfigurationEfterworkshoppenvilMonsensogåtilbageogkonfigurereogtilretteisystemetsfrontendogbackend,sådetpassertilDATbehandlingeniRegionSjælland.Sideløbendemedkonfigurationentestesændringerafarbejdsgruppen,såMonsensofårkonstruktivfeedback.Eniterativproces,hvordetsundhedsfagligepersonaleermedindenoverkonfigurationenheletiden,foratsikreatudviklingogønskergårisammeretning.

Aktiviteter

• MonsensotilrettetMonsensoClinic,sådenpassertilDATbehandlingiRegionen• Iterativdialogogfremvisningafændringerafudviklingen• Løbendemødeaktivitetforatopretholdemomentumogfremdriftiprojektet• Løbendefeedbackfraklinikken

Milepæl

• Færdigudvikletogtilrettelagtsystem,dererklartiltest

36

Arbejdspakke3–Implementering,Test&SupportFørtestengårigang,skalforløbetogimplementeringenplanlægges.Derskalbestillesabonnement,simkortogenhedertildetantalpatienter,derestimeresikkeharenIOSellerAndroidsmartphone.Påworkshop2skalderaftalesretningslinjerforsupportfortestperioden.Hvisbrugereellerbehandlereopdagerfejlog/ellermanglerisystemet,fortsætterMonsensoitestfasen.Indentestesgårigang,skalviudvikleenimplementeringsstrategiforopsætningafudstyrogsupport.

Aktiviteter

• Bestilleabonnementogsimkortførtestopstart• Bestillesmartphonestilantalpatienter,derestimeresikkeathaveetsmartdevice• Workshop2:

• Udvikleimplementeringsstrategiiforholdtilopsætningafudstyr.• Implementererteknologienidriften

• 20ugerstestforløb• Uge11-4patienterinddragesitesten• Uge11,12,13…………19-4patienterinddragesitesten

• Ydeløbendesupportforsundhedsfagligepersonalesamtpatienterne• LøbendemødeaktivitetforatopretholdeMonsensoClinic,fremdriftogløseudfordringer• Afslutningaftest,indsamlingafudstyr

Milepæl

• Enfuldendtimplementering,testforløbmeddertilhørendesupportogserviceafteknologiArbejdspakke4–AfklaringafprocedureforfremtidigdriftVedintroduktionafMonsensosystemetændrespraksis,ogdererbrugforatfåafklaretprocedurerneforfremtidigimplementeringefterudbudafsystemet,såfremtRegionSjællandønskeratindkøbesystemet.Workshop3brugestilatklarlæggefremtidigeprocedure,hvorsystemetbliverendelafpraksis,ogmederfaringfratestperiodenafklaresfremtidigeprocedurefordriftafløsningen.Organisatoriskeaspekteromkringforandringsledelseundersøgessåendeligbusinesscasekanudarbejdes.

Aktiviteter

• Planlæggeworkshop3• Workshop3:

• Beskrivelseafprocedureforfremtidigdrift• Organisatoriskeaspekterkortlægges

Milepæl

• OverblikoverorganisatoriskeaspekterogfremtidigeprocedureforimplementeringafsystemetArbejdspakke5–Kravspecifikation/konceptEfterfuldendtestopsamlesresultaterneienMTVevaluering(Arbejdspakke6).Udfordringerogkravtilændringerforendeligimplementeringefterudbududformesienkravspecifikation/koncept.

37

Aktiviteterforarbejdspakke5:

• Udfordringerfratestforløbopsamles

• Koncepttilvidereudviklingaffunktionerudarbejdes

• Implementeringssporbeskrives

• Endeligkravspecifikationudarbejdesmedhenblikpåetfremtidigtudbud

Milepæl

• OverblikoverudfordringerogmulighedersamtkravspecifikationklartilendeligtudbudArbejdspakke6–EvalueringogbusinesscasePåførsteworkshopfastlæggebaseline/nulpunktsmåling.Altsåhvilkepunkterskalvimålepåvedprojektopstartogigenvedselveevalueringenunderogeftertests.Medafsætienmini-MTVevaluerestestenudfra4ben:teknologi,patient-borgerperspektivet,detorganisatoriskeogøkonomiskeperspektiv.

Teknologi:Detteelementinkludererenbeskrivelseafteknologien.Beskrivelsenbaserespåindsamlingafprimæredata.Måleteratbeskriveteknologienvedhjælpafresultaterafstudiermedhøjestmuliggradafvidenskabeligevidens.

Patientperspektivet:Patientenssynspunktervedrørendeanvendelsenafteknologieninkluderesimini-MTV‘eniformaffxpatienttilfredshed,arbejdsdygtighed,tilbagevendenpåarbejdsmarkedetogetiskeovervejelser.

Organisatoriskperspektiv:Detteelementinkludererenbeskrivelseaf,hvilkedeleaforganisationen,derpåvirkesafatintroducereennyteknologioghvordan.Fxbehovetforekstrauddannelseafpersonale,nyefaciliteterellerændringeriarbejdsgangeellerpatientforløb.

Økonomiskaspekt:Detøkonomiskeaspektvurderesiforholdtilbeslutningstagerensperspektiv.Fornationaludbredelseafennyteknologianvendesetsamfundsmæssigtperspektivfxiformafencost-effectivenessanalyse.Erdertaleomenmini-MTVmedethospitalsperspektivudarbejdesenbusinesscase/driftsøkonomiskanalyse,hvorudgifterogindtægterforsygehusetsammenholdes.

Aktiviteterforarbejdspakke6:

• Udarbejdevalueringsdesignmedde4ben,organisation,teknologi,borger-ogpatientperspektivetsamtøkonomi.

• Udarbejd0-punktsmåling,hvadvilvimålepå.

• Udarbejdbeskrivelseafprojektetssucceskriterier

• Beskrivindikatorendeogundersøg,hvordandetermuligtatmålepådem

• Udarbejdevalueringomkringorganisation

38

• Udarbejdevalueringomkringteknologi

• Udarbejdevalueringomkringborger-ogpatientperspektivet

• Udarbejdevalueringomkringøkonomi

Milepæl

• Udarbejdetmini-MTV-MedicinsTeknologievalueringmedbusinesscaseArbejdspakke7–IT-sporetOmkringIT-sporeterderflereting,derskalundersøgesiKoncernITbådefortestperioden,menogsåomkringimplementeringogdriftafløsningenefterfølgende.

Aktiviteter

• Beskrivelseafdataflow,hostingpåserverogsikkerhedsaspekter.

• KoblingmellemMonsensoogKoncernIT

• Indkøb/lejeafenhederogsimkorttilpatienterderikkeharensmartphone.

• Step1:AfklaringafITitestperioder.

• Indkøbafservertiltestperioden

• Undersøghvemderejerdata,kryptering,hvordandataopbevaresogbliverdataendelafpatientjournalogborgerjournal,oghvordankommerdataderover?

• Undersøggodkendelseafappiforholdtilmedicinskudstyr

• Undersøgsikkerhedafløsningen,loggingafdataogdataflow

• UndersøghvordanMonsensoløsninghostespåMonsensoserverudenbrugafpersonfølsommedataitestperioden

• Step2:Afklaringafhosting,sikkerhed,dataflowiforholdtilimplementeringefterudbud

• Step3:Afklaringafhosting,sikkerhed,dataflowiforholdtilimplementeringogintegrationmedEPICsundhedsplatform.

Milepæl

• IT-planfortest,implementeringefterudbudogimplementeringmedintegrationpåEPICogkommunalsundhedsplatform.

TidsplanTidsplanenerfortløbendeogkanændresundervejs.Tidsplanenrevurderesogtilrettespåførstearbejdsgruppemødeogrevurderespåhvertarbejdsgruppe-ogstyregruppemøde.Sedokumentet”tidsplan”forgrafikoversigt.

39

ForhindringerogrisiciIT–Sundhedsplatformerp.t.vedatbliveudviklet,ogdetvilikkeværemuligtatfødedataindtilpatientsystemerneførdenneerpåplads.DerforinvolveresbådeIT-sikkerhedschefsamtprojektlederfrasundhedsplatformeniprojektetsåfremtdetblivernødvendigt.

Ligeledesskalkommunikationmellemprojektgruppeogstyregruppesikres,såderikkeopstårforventningskonflikter,derisidsteendebetyder,atdererudvikletetprodukt,somRegionSjællandikkeerinteresseretiatinvesterei.

40

BILAG2–INTERVIEWGUIDETILPATIENTINTERVIEWS

Spørgsmåltilinterview

1. HvordanerdinoplevelseafditDATbehandlingsforløbhidtil?

2. Hvordanerdinoplevelseafbrugenafappeniditbehandlingsforløb?

3. IhvilkespecifikkedeleafDATbehandlingharduanvendtappen?(Beskrivhvordanappenvarinddraget)

4. Beskrivditforholdtildinbehandler,oghvadforholdetbetyderforditbehandlingsforløb

5. Hvadharanvendelsenafappenbetyderforditforholdtildinbehandler?

6. Hvilkeudfordringervardermedatanvendeappenibehandlingen?

7. Hvilkeændringervilduforslåtilappen?

8. Harduandrekommentarertilappenelleranvendelseafteknologiipsykoterapeutiskbehandling?

41

BILAG3–INTERVIEWGUIDETILBEHANDLERINTERVIEWS

FokusgruppeinterviewsmedbehandlereipsykiatrieniHolbækogVordingborg

1. Introduktionogpræsentationafformålmedfokusgrupperne

• KortpræsentationafLeneogJesper• Kortpræsentationafformåletmedfokusgruppeinterviewet:

• LedievalueringafDATprojektet.Ievalueringenvilvigernehavebidragfrabådepatienter(psykiatriensforskningsenhed)ogjerbehandlere(bådeiHolbækogVordingborg).

• VilgernehavejeresoplevelserogerfaringerfratestafMonsensosystemetidenkliniskehverdag.HvordanharIoplevetatanvendesystemetiDATbehandlingen?HvadopleverI,detharbetydetforjer?-forjerespatienter?-ogforjeresrelationtilpatienterne?

• Vivilogsågernehavejeresvurderingaf,omdeterredskab,IsynesvifremadrettetkunnehavegavnafatanvendeiDATbehandlingenheriregionenogafhvaddetkræverorganisatorisk,hvismanskalimplementereetsådantredskab.

• Kortpræsentationafdagsordenforinterviewet

2. Præsentationsrunde• Kortpræsentationafdeltagerne:

• Lidtomjerselv:ex.hvorlængeharIværether,hvaderjeresrolle/arbejdsopgaveriforholdtilDATbehandlingetc.-hvordanharIindgåetitesten,anvendtsystemetetc.?

3. BehandlernesoplevelserafMonsensosystemetiDATbehandlingen• HvordansynesI,detharværetatbrugeMonsensosystemetiDATbehandlinghosjer?• HvilkeerfaringerharIgjortjer-positivesomnegative-medMonsensosystemetiDAT

behandling?• OpleverIsystemetsometnyttigtværktøjforjeridetdaglige?• HvilkefordeleogulemperhardetiforholdtiljerestraditionelleDATværktøjer?• Hvilkefordeleogulemperhardetiforholdtildepapirværktøjer,Iellersbenytter?

4. PatienternesanvendelseafMonsensoappeniDATbehandlingen

• HvordanopleverI,jerespatienterhartagetimodMonsensosystemet?• Erdetjeresoplevelse,atMonsensoappeneretnyttigtværktøjforjerespatienteri

deresDATbehandling?(Hvorforellerhvorforikke?)• OpleverI,atpatienterneharfåetnemmereadgangtilderesDATværktøjeri

dagligdagen(ex.strategier,handleplaneretc.)• OpleverI,atløsningengørjerespatienternemereaktiveideresegenbehandling

og/ellerreflekterermereoverderesegensituation?• OpleverI,atpatienternesregistreringerblivermeretidstro,nårdebrugerappen?

42

• Erderforskelpåhvilkepatienter,derprofiterergodtafensådantypeteknologioghvilkederevt.ikkegør?

5. Systemetsbetydningforrelationenmellembehandlerogpatienter• HvordanharIkonkretanvendtMonsensosystemetijeresDATbehandling?• HarIbrugtdatafraMonsensohjemmesidensomforberedelsetil–elleropfølgning-på

patientkontakter?• Hvisja,opleverIså,atdedataharforbedretjeresforberedelsetil–elleropfølgningen

på-patientkonsultationerne?• Påvirker,ellerændrer,systemetnogetijeresdialogmedogrelationentilpatienterne?• HvilkeovervejelserharIhaftundertesten/projektetiforholdtilatanvendeteknologi-

herunderapps-ipsykoterapeutiskebehandlingbredereset?

6. Monsensosystemetsetfraetorganisatoriskperspektiv• HvordanhardetværetattesteMonsensosystemetijeresorganisation?• OpleverI,atI,ijeresorganisation,erklartilattagesådantetsystemibrug,ellererder

ting,Iharskulleændreforatkunnebrugesystemet?• Kræverdetnogetsærligatskulleanvendesystemetsetiforholdtildet,Igøridag(ex.

introduktion,forberedelsestid,nyearbejdsgangeetc.)• HvordanharjereskollegaertagetimodMonsensosystemetogdet,atItester

Monsensosystemet?-Ogtilsvarendehvordanharjeresledelsetagetimoddet?• HvadtænkerIomjeresrollesombehandlereiforholdtilatanvendesådanentype

teknologi,påvirkesdenafteknologien?

7. Monsensosystemetsbackend• HvordanoghvorofteharIanvendtMonsensosystemet?• HvadsynesIomsystemetsbackend(hjemmesiden/behandleradgangen)?• HvadsynesIombackendensbrugerfladeogfunktionaliteter?• Erdetintuitivtatgåtil?• Hvilkedeleafhjemmesiden,harIbrugt?• ErIstødtpåtekniskeudfordringerundervejs?• Erdermanglerpåhjemmesiden,ellerfunktionerderikkegivermeningibackenden?

8. Fremadrettetimplementeringogvidereudvikling• HvordanseriMonsensosystemetiforholdtiljeresDATbehandlingfremadrettet,er

detnoget,Itænkerkunnegivemeningatimplementere?• Setfrajeresstol,kunnedetsågivemeningforregionenatindkøbeløsningen?(Hvorfor

ellerhvorforikke?)• HarIforslagtilændringerog/ellerforbedringer,derkunnegøreMonsensosystemet

mereanvendeligt?

43

BILAG4–EKSEMPLERPÅPAPIRARKFRADATMAPPEN

Tabel2-DATdagbogsark

Opm

ærksom

hed 1. Wise mind Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn

2. Iagttage - Blot lægge mærke til uden ord

Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn

3. Beskrive - Sætte ord på


4. Deltage - Gå ind i oplevelsen


5. Ikke-dømmende holdning


6. Én ting af gangen - Opmærksomhed på nuet


7. Effektivitet – Fokus på det, som virker for at nå mål


Relation

8. Tage den andens perspektiv (TEKOP)


9. Få hvad du vil have (BUKO OST)


10. Forbedre relationer (VENT)


11. Forbedre selvrespekt (VÆRD)


12. Gå middelvejen og gå på kompromis


44

Følelsesregulering

13. Mindske sårbarhed – søvn, mad, sygdom…


14. Forbedre og vedligeholde kompetencer


15. Forudse/forebyg problemer


16. Skabe positive oplevelser


17. Tillade følelser Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn 18. Selvvalidering Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn 19. Handle modsat følelsen


Holde-ud

20. Distraktion Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn 21. Lindre smerte – med trøst og sanseindtryk


22. Forbedre nuet - opmuntring og afspænding


23. Fordele/ulemper


24. Radikal accept - Acceptere ting, præcis, som de er


45

Tabel3-DATdagbogsark

Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag

Dagsprogram

(hvad har jeg lavet)

Primære tanker

(hvad har jeg tænkt mest på i dag?)

Primære følelser

Selvmordstanker (vurder intensiteten på skala fra 0 – 10)

Misbrug

ja/nej

Selvskadende adfærd

Gode ting jeg gør

46

Tabel4-DATugeskema

Dag: Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Mandag Tirsdag

Dagens aktiviteter

Sikkerheds-problemer

Vold 0-10

Stabilitets-problemer

Hash

Måltider:

Søvn, antal timer om natten

Skænderi 0-10

Livskvalitets- problemer

Gøre ngt. godt for mig selv

Følelser

Glæde 0-10

Vrede 0-10

Tristhed 0-10

Tomhed 0-10

Angst 0-10

Skam 0-10

47

Tabel5-DATugeskema

Færdighedstræning

Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag

Sårbarhed arb. med fokus

Wisemind

dat projektet - evaluering 20.03.2017 - region sjælland · projektrammen opi platform, hvor der i...

Documents