Ingvild B. M. TjelmelandLeder for Norsk hjertestansregister

Datakvalitet og validering

Agenda

• Hva er hjertestans• Hvorfor dokumentere det vi gjør• Hvordan dokumentere• Hvordan kvalitetssikre data• Hvordan validere data for hjertestans utenfor

sykehus

• Nasjonal kompetansetjeneste for prehospitalakuttmedisin (NAKOS), Oslo

• Etablert i 2003• Del av Oslo universitetssykehus• Norsk hjertestansregister• Norsk hjertestarterregister

1774

Vi må dokumentere det vi ser og gjør

Vi lærer kontinuerlig og det som er riktig i dag er kanskje ikke riktig i morgen

Utstein kloster 1990

Hjertestans

• Opphør av hjertets evne til å pumpe blod rundt i kroppen

• Personen reagerer ikke på tilrop eller forsiktig risting og puster ikke normalt

• Tilstedeværende eller helsepersonell vurderer at personen trenger hjerte- lungeredning

Inklusjonskriterier

� Alle pasienter som rammes av plutselig, uventet hjertestans utenfor eller inne på sykehus i Norge, og der noen form for behandling startes av tilstedeværende eller helsepersonell, skal inkluderes i registeret

� Unntak er nyfødtgjenoppliving eller intendert hjertestans som del av medisinsk behandling.

Hvem er pasientene?

Prehospital hjertestans• 2/3 Menn• 65 år

• Pasientene er hjemme

Inhospital hjertestans• 2/3 Menn• 65 år

• Innlagt på sykehus:– Sjelden: pårørende eller

ansatte• Allerede syke:

– Prehospital hjertestans– Hjertesyke– Intensivbehandling

Hvordan kvalitetssikre data

• Antall registrerte• Dekningsgrad på institusjonsnivå• Dekningsgrad på individnivå• Dekningsgrad opp mot NPR?• Hvordan sikre datakvalitet

Dekningsgrad på institusjonsnivå

Hvem skal registrereKirkenesHammerfestUNN Tromsø

UNN HarstadUNN Narvik

Nordlandssykehuset LofotenNordlandlandssykehuset VesterålenNordlandssykehuset Bodø

Helgelandssykehuse SandnessjøenHelgelandssykehuse Mosjøen

Sykehuset i Namsos

Sykehuset i Levanger

St Olavs hospital

Sykehuset Innlandet Tynset

Orkdal sykehusKristiansund sykehus

Molde sykehusÅlesund sykehus

NordfjordeidVolda

FørdeVoss

LærdalBergen

Odda

Stord

Haugesund

StavangerFlekkefjord

Kristiansand

Arendal

Notodden

Skien

Tønsberg

Kongsberg

Ringerike

Bærum

OsloAkershus

ØstfoldElverum

Hamar

Tynset

LillehammerGjøvik

Helgelandssykehuset Mo i Rana

Registrering av hjertestans

utenfor sykehus

KirkenesHammerfest

UNN

HarstadNarvik

StokmarknesGravdalBodø

Sandnessjøen

Mosjøen

Namsos

Levanger

St Olavs hospital

Tynset

Orkanger/St. Olav

Kristiansund

MoldeÅlesund

NordfjordeidVolda

Førde

Voss

LærdalBergen

Odda

Stord

Haugesund

StavangerFlekkefjord

Kristiansand

Arendal

Notodden

Skien

Tønsberg

Kongsberg

Ringerike

Bærum

OsloAkershus

Østfold

Elverum

Hamar

Tynset

Lillehammer

Gjøvik

Mo i Rana

Drammen

Kongsvinger

Rapportert hjertestans inne på sykehus 2017

Diakonhjemmet

KirkenesHammerfest

UNN

HarstadNarvik

StokmarknesGravdalBodø

Sandnessjøen

Mosjøen

Namsos

Levanger

St Olavs hospital

Tynset

Orkanger/St. Olav

Kristiansund

MoldeÅlesund

NordfjordeidVolda

Førde

Voss

LærdalBergen

Odda

Stord

Haugesund

StavangerFlekkefjord

Kristiansand

Arendal

Notodden

Skien

Tønsberg

Kongsberg

Ringerike

Bærum

OsloAkershus

Østfold

Elverum

Hamar

Tynset

Lillehammer

Gjøvik

Mo i Rana

Drammen

Kongsvinger

Rapportert hjertestans inne på sykehus 2018

Diakonhjemmet

33 av 49 = 67 % dekning på institusjonsnivå

Dekningsgrad på individnivå

Helseforetak Forekomst 2017 Forekomst 2016 Forekomst 2015Vestre Viken HF 94 82 62Nordlandssykehuset HF 79 69 73Helse Sør-Trøndelag HF 73 64 62Sykehuset i Vestfold HF 71 71 70Sykehuset Innlandet HF 70 65 41Helse Finnmark HF 67 31Sørlandet sykehus HF 63 60 42Sykehuset Telemark HF 63 66 66Helse Møre og Romsdal HF 60 75 64Hele landet 60 61 53Oslo og Akershus universitetssykehus HF 58 61 51Nord-Trøndelag HF 58 54 62Helse Fonna HF 57 50 67Sykehuset Østfold HF 54 55 46Helgelandssykehuset HF 48 53 40Universitetssykehuset Nord-Norge HF 47 60 43Helse Førde HF 46 54Helse Stavanger HF 42 48 46Helse Bergen HF 41 47 50

Tabell 1: Antall rapporterte hjertestans per helseforetak i 2015 og 2016.

Forekomst av hjertestans inne på sykehus

• Hva er nevneren?– Sengeplasser– Liggedøgn– Opphold

• Betyr det noe hva slags type sykehus det er?– Funksjonsfordeling– Pasientpopulasjon (geografisk)

• Utvikling: Forventer >30 av 54 sykehus i 2018

Dekningsgrad opp mot NPR

Hvordan sikre datakvalitet

Lokale kvalitetsregistre

HF HF

Norsk hjertestansregister, del av Hjerte/kar registeret

Lokale kvalitetsregistre hpl §26

Standardisert opplæring

• Alle må på kurs• Egen definisjonskatalog• Prosedyre for

innsamling av data

Definisjonskatalog

Logikk i innrapporteringsskjema

Registrarsamlinger

Audit/datavask

• Analyse på tidsvariabler• Tilbakemelding til registrarer om «rare» tider

eller hendelser• Gjennomgang av logikk i skjema

Kvalitetsindikatorer

Tid til ferdigstilling

Naturlig variasjon

• +/- 3 SD• Basert på

populasjon

Hele landet (N=5235354)

Oslo og Akershus universitetssykehus HF (N=1241120)

Helse Bergen HF (N=446371)

Sykehuset Innlandet HF (N=399081)

Helse Stavanger HF (N=363030)

Helse Sør-Trøndelag (N=314445)

Sørlandet sykehus HF (N=302729)

Vestre Viken HF (N=301568)

Sykehuset Østfold HF (N=291562)

Helse Møre og Romsdal HF (N=263601)

Sykehuset i Vestfold HF (N=230117)

Universitetssykehuset Nord-Norge HF (N=192984)

Helse Fonna HF (N=180910)

Sykehuset Telemark HF (N=170159)

Nord-Trøndelag HF (N=138821)

Nordlandssykehuset HF (N=135719)

Helse Førde HF (N=109925)

Helgelandssykehuset HF (N=77157)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Gjennomsnitt 60,1 Øvre kontrollgrense Nedre kontrollgrense Forekomst

Antall hendelser