datos familiares · datos del participante - verano 2020 (estas fechas podrán vers e modificadas a...

1
DATOS DEL PARTICIPANTE - Verano 2020 (Estas fechas podrán verse modificadas a causa de fuerza mayor debido a COVID-19. Grupo mínimo de 50 participantes por fecha. Ver instrucciones adicionales incluidas.) DATOS FAMILIARES Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Domicilio Código postal, Población Edad durante el campamento C Centro escolar al que asiste Enfermedades Alergias Necesidades especiales DNI Teléfono Algún comentario que desean compartir o que debamos saber: FECHAS A LAS QUE SE INSCRIBE: 1 AL 15 DE JULIO 16 AL 30 DE JULIO 1 AL 15 DE AGOSTO 16 AL 30 DE AGOSTO Nombre y apellidos del Padre o Tutor DNI Teléfono ¿Ostenta la custodia durante las fechas de las actividades?. SI NO Correo electrónico Nombre y apellidos de la Madre o Tutora DNI Teléfono ¿ ¿Ostenta la custodia durante las fechas de las actividades? SI NO Correo electrónico Fdo: Fecha: ACEPTO LA PROTECCIÓN DE DATOS:

Upload: others

Post on 09-Aug-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DATOS FAMILIARES · DATOS DEL PARTICIPANTE - Verano 2020 (Estas fechas podrán vers e modificadas a caus a de fuerza mayor debido a COVID -19. Grupo mínimo de 50 p ar ticip ante

DATOS DEL PARTICIPANTE - Verano 2020 (Estas fechas podrán verse modificadas a causa de fuerza mayor debido a COVID-19. Grupo mínimo de 50 participantes por fecha. Ver instrucciones adicionales incluidas.)

Escanear y enviar a:[email protected]

DATOS FAMILIARES

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Domicilio

Código postal, Población

Edad durante el campamento

CCentro escolar al que asiste

Enfermedades

Alergias

Necesidades especiales

DNI Teléfono

Algún comentario que desean compartir o que debamos saber:

FECHAS A LAS QUE SE INSCRIBE: 1 AL 15 DE JULIO 16 AL 30 DE JULIO 1 AL 15 DE AGOSTO 16 AL 30 DE AGOSTO

Nombre y apellidos del Padre o Tutor

DNI Teléfono

¿Ostenta la custodia durante las fechas de las actividades?. SI NO

Correo electrónico

Nombre y apellidos de la Madre o Tutora

DNI Teléfono

¿¿Ostenta la custodia durante las fechas de las actividades? SI NO

Correo electrónico

Fdo:Fecha:

ACEPTO LA PROTECCIÓN DE DATOS: