DR. Dr. Irene, MKM

DEMAM BERDARAH

DENGUE

PENYEBAB DBD merupakan penyakit

menular yang disebabkan oleh Virus Dengue, di tularkan oleh nyamuk Aedes

Virus Dengue termasuk golongan Flavivirus dan mempunyai 4 jenis serotype yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4.

Seseorang di daerah endemis dapat terinfeksi 3 atau bahkan 4 serotype selama hidupnya.

DR. Dr. Irene, MKM

DR. Dr. Irene, MKM

CARA PENULARAN• Seseorang yang didalam darahnya

mengandung virus merupakan sumber penularan.

• Bila penderita digigit nyamuk, maka virus akan masuk kedalam lambung nyamuk memperbanyak diri menyebar keseluruh bagian tubuh nyamuk termasuk kelenjer liurnya.

• Kira-kira 1 minggu setelah menghisap darah penderita, nyamuk tersebut siap untuk menularkan kepada orang lain (masa inkubasi intrinsik).

• Virus akan tetap ada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Penularan terjadi setiap kali nyamuk menggigit (menusuk).

DR. Dr. Irene, MKM

CIRI-CIRI AEDES AEGYPTI

Siklus hidup nyamuk : telur jentik kepompong (pupa) nyamuk. Perkembangan dari telur menjadi nyamuk ± 9-10 hari

Sifat-sifat telur Aedes aegypti Setiap bertelur nyamuk betina mengeluarkan sekitar ± 100 butir telur

dan meletakkkan di dinding container. Telur warna hitam, ukuran ± 0,8 cm. Dapat bertahan di tempat kering

(tanpa air sampai 6 bulan). Akan menetas jadi jentik dalam waktu kurang dari 2 hari setelah terendam air.

Sifat-sifat jentik Aedes aegypti Jentik yang menetas dari telur akan tumbuh besar. Selalu bergerak aktif dalam air. Gerakan berulang-ulang dari bawah ke

atas permukaan air untuk bernafas. Pada waktu istirahat posisi tegak lurus permukaan air. Biasanya berada

di sekitar dinding TPA. Sekitar 6-8 hari berkembang menjadi pupa. Habitat umumnya kontainer buatan manusia, tidak menyukai genangan

air yang langsung berhubungan dengan tanah

DR. Dr. Irene, MKM

GEJALA DAN DIAGNOSA Diagnosa berdasarkan kriteria WHO Kriteria Klinis

Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas. Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan :

Uji torniquet positif Ptechiae, echimosis, purpura. Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi. Hematemesis dan atau melena

Pembesaran hati Syok ditandai nadi cepat dan lemah, penurunan tekanan nadi,

hipotensi, kaki tangan dingin, kulit lembab dan pasien tampak gelisah.

Kriteria laboratoris Trombositopenia (100.000 ᶣl atau kurang) Hemokonsentrasi, dilihat dari peningkatan hematokrit 20%

atau lebih.

Dua kriteria klinis pertama di tambah trombositopenia dan hemokonsentrasi cukup untuk menegakkan diagnosa klinis DBD.DR. Dr. Irene, MKM

TATA LAKSANA TERSANGKA DBD

TERSANGKA DBD

ADA KEDARURATAN TIDAK ADA KEDARURATAN

UJI TORNIQUET POSITIF

JML TROMBOSIT < 100.000

RAWAT INAP

JML TROMBOSIT ≥ 100.000

RAWAT JALAN

MINUM BANYAK PARASETAMOL BILA PERLU,

KONTROL SETIAP HARI SAMPAI DEMAM TURUN. BILA DEMAM MENETAP

PERIKSA Hb, Ht, Trombosit

UJI TORNIQUET (-)

RAWAT JALAN

PARASETAMOL KONTROL TIAP HARI SAMPAI DEMAM

HILANG

MONITOR TANDA KLINIS DAN JUMLAH TROMBOSIT, Ht, BILA MASIH DEMAM

HARI KE 3

BILA TIMBUL TANDA SYOK, GELISAH, LEMAH, KAKI TANGAN DINGIN, NYERI PERUT, BERAK HITAM, KENCING BERKURANG,

Hb/Ht NAIK & TROMBOSIT TURUN

RUJUK KE RS

Tinggi, mendadak, terus menerus < 7 hari, tidak disertai ISPA, badan

lemah/lesuTanda syok, muntah terus,

kejang, kesadaran menurun, muntah darah,

berak darah

DR. Dr. Irene, MKM

DR. Dr. Irene, MKM

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN VEKTOR DBD

PENCEGAHAN &

PENGENDALIAN

KIMIA MEKANIS/FISIS BIOLOGIS

Fogging/pengasapan-Malathion (jam aktif nyamuk, tidak ada angin/kuat, serentak/masal/kompak)

Obat Nyamuk Bakar, semprot atau repelent.

Abatisasi/Penaburan Bubuk abate (1x3 bulan) sulit air

SECARA KIMIA

DR. Dr. Irene, MKM

FOGGING HANYA MEMBUNUH NYAMUK DEWASA

TIDAK MENYELESAIKAN

MASALAH DBD

DR. Dr. Irene, MKM

Gerakan 3M Menguras : bak mandi, drum atau kolam, paling tidak

seminggu sekali gampang air, sulit air abatisasi Menutup : rapat-rapat tempat penampung air,

semacam tempayan dan drum, agar nyamuk tidak masuk dan berkembang

Mengubur : barang2 bekas yang dapat menampung air hujan

• Bersihkan lingkungan• Vas bunga• Wadah minum burung• Pasang kelambu• Pasang kasa pada setiap celah ventilasi• Jangan banyak gantungan baju• Jangan membiarkan ada air yang tergenang

SECARA MEKANIS

DR. Dr. Irene, MKM

plus3M

LarvasidingIkanisasi Obat Nyamuk Semprot

Obat Nyamuk Gosok

PencahayaanVentilasi

Kasa

DR. Dr. Irene, MKM

SECARA BIOLOGIS

Predator. Air kolam diisi ikan pemakan jentik Memelihara Ikan yang relatif kuat

dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantau

Insektisida Hayati (ekstrak Tumbuh-tumbuhan)

Memanfaatkan Tanaman Pengusir Nyamuk populer

DR. Dr. Irene, MKM

DR. Dr. Irene, MKM

Lantana camera L/ Tembelekan

Aplikasi Penggunaan• sebagai pengusir nyamuk dengan

cara membakar daun lantana kering.

• Bisa ditanam dipot/pekarangan bisa bikin nyamuk mabuk tapi tidak seefektif dibakar

DR. Dr. Irene, MKM

Selasih

Selasih umum ditanaman diluar ruangan. Bisa untuk pagar maupun ditanam ditepi teras.

Barisan selasih merupakan benteng ampuh untuk menjauhkan nyamuk dari perkarangan rumah.

Selain ditanaman, juga dapat dioles. Daun selasih diremas lantas dioleskan ketangan. Maka tangan akan terhindar dari gigitan nyamuk. DR. Dr. Irene, MKM

Tagetes patulaTahi Kotok/ Bunga Tahi ayam

Cara Pemakaiannya

Daun dan Tangkai tanaman tagetes mengandung minyak atsiri (Piperitol dan Bitienil). Aromanya tidak disenangi nyamuk dan serangga lain.

Untuk membasmi larva, daun tagetes dicampur dengan air. Air disaring dibuang ampasnya. Air sari dimasukkan kedalam air yang ada jentiknya.

Daun tagetes bisa juga dijadikan obat nyamuk bakar.

CARAnya sebanyak 100g daun dikeringkan dan dibakar. Asap yang yang mengandung antinyamuk ini akan menyebar dalam ruangan dan membuat nyamuk mabok.

DR. Dr. Irene, MKM

Zodia (Evodiaa suaveolens)

Aplikasi Penempatan. Jika anda dekat Zodia , anda

akan mencium bau harum, apalagi tanaman ini digoyangkan. Namun lama kelamaan, bagi yang tidak tahan bakal pusing.

Aroma khas Zodia ini tidak disukai nyamuk karena adanya senyawa Evodiamine dan rutaecarpine yang tidak disukai serangga

Untuk mengusir nyamuk dalam ruangan, Zodia diletakkan di dekat jendela atau dipojok ruangan yang ada kipas anginnya

DR. Dr. Irene, MKM

Geranium homeanum

Geranium ditanaman outdoor dan indoor. Caranya diletakkan dekat jendela atau tempat yang dilalui angin. Angin akan menggoyang tanaman sehingga aroma menyebar ke udara. Aroma ini yang tidak disukai nyamuk. Jika tidak ada angin bisa dibantu dengan kipas angin.

DR. Dr. Irene, MKM

Geranium

Ada juga yang menggunakan untuk dioleskan. Daun diremas-remas atau dihancurkan, kemudian dioleskan ketangan. Nyamuk tidak akan mendekat

DR. Dr. Irene, MKM

Sereh

Mekanisme Pengusiran Nyamuk

• Caranya dengan menyemprotkan ekstrak ditempat persembunyian nyamuk.

• Bersifat racun kontak. Dapat menyebabkan kematian nyamuk akibat kehilangan cairan secara terus menerus sehingga tubuh nyamuk akan kekurangan cairan. Hal ini terjadi setelah nyamuk mencium ekstraks tamanan ini.

• Selain menggunakan eksraknya, daun kering dari sereh wangi dapat digosok-gosokkan ke kulit. Kulit akan terbebas dari gigitan nyamuk.

DR. Dr. Irene, MKM

Lavender spp.

DR. Dr. Irene, MKM

KLB DBDPeningkatan jumlah kasus DBD (total

DBD dan DSS) di suatu desa/kelurahan atau wilayah lebih luas 2 (dua) kali atau

lebih dalan kurun waktu satu minggu/bulan dibandingkan

minggu/bulan sebelumnya atau bulan yang sama tahun lalu

DR. Dr. Irene, MKM

ALUR PENANGGULANGAN KLB DBD DI LAPANGAN

DR. Dr. Irene, MKM

PENDERITA DBD

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

DITEMUKAN PENDERITA LAIN DITEMUKAN JENTIK (≥5%)

YA

PSN LARVASIDASI SELEKTIFPENYULUHAN FOGGING RADIUS ± 200M

TIDAK

PSNLARVASIDASI SELEKTIFPENYULUHAN

•Pemeriksaan jentik•Pencarian penderita

Dirumah perderita

: 20 rumah sekitar,

TTU, sekolah