S

D/D/DOver dementie, depressie en delier.

Jaap Nanninga,ouderen-psychiater

D/D/D

De drie “D’s” : “mijn hele vakgebied”

Complex

3 kenmerkende voorbeelden

Korte uitleg

Lange uitleg

Interactief

Vignet 1

Mevrouw, 74, darmklachten/darm ca

“ U heeft nog een paar maanden te leven “

Hospice

Na 3 maanden nog levend…..

Eet amper/slaapt slecht/geniet niet meer/piekert……

Vignet 2

Man, 68, altijd kerngezond

Geheugenklachten/sleutelen aan auto lukt niet meer/

Prikkelbaar/vergist zich in de route naar kinderen

Soms vreemde woorden

Vignet 3

Vrouw 85, breekt heup

Altijd vitaal

Diverse medicamenten

Krijgt nieuwe heup

Nadien: suf, onrustig. Roept ‘s nachts, trekt infuus eruit en heeft hallucinaties

Depressie

Depressie versus depressieve klachten

De depressie epidemie

Het is een lastige diagnose !

Overbehandeling

Onderbehandeling

Depressie vervolg

Kernsymptomen:

Stemming/gemoedstoestand:somber en/of prikkelbaar

Anhedonie

Interesseverlies

Slaapproblemen

gewichtsverlies

Depressie vervolg

Schuldgevoelens

Piekeren

Concentratie en geheugenproblemen

Suicidale gedachten

Moe

Depressie vervolg

Symptomen veroorzaken lijden en duidelijk verminderd functioneren in beroep/sociale verkeer

Duurt minstens 2 weken

Dd: rouw reactie/ onderliggend somatisch lijden

Depressie vervolg

Verklaring

Stress/kwetsbaarheid model

Ontregeling neurotransmitter systemen brein

Depressie vervolg

Behandeling

Diagnostiek !

Medicatie

Psychotherapie: IPT/cogn.gedragstherapie/groep/individueel

Pmt/bewegingsprogramma’s

ECT: electroconvulsieve therapie

Depressie vervolg

Medicatie

Serotonine heropname remmers

Oude antidepressiva

Combi therapieen: lithium

Depressie vervolg

Gevaarlijke ziekte

Altijd optimaal behandelen

Streven naar genezing

Heeft recidiverend karakter