de quervain
DESCRIPTION
caseTRANSCRIPT
![Page 1: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/1.jpg)
Portofolio Laporan Kasus
“De Quervain Tenosynovitis”Pembimbing:
dr Satmoko Nugroho Sp.S
Pendamping:dr Yuliawaty Soetio
dr Sofie Giantari
Oleh:
dr Taufiq Gemawan
![Page 2: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
• Nama : Ny. Mariyami• Jenis kelamin : Perempuan • Alamat : Desa Bulu - Kraksaan• Status : Menikah• Tanggal Pemeriksaan : 25 Juli 2015• No. RM : 186708
![Page 3: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
• KU:
nyeri pada pergelangan tangan• Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan pangkal ibu jari sejak 2 bulan yang lalu dan memberat 1 minggu ini. Pasien tidak mengalami trauma sebelumnya. Nyeri main meberta apabila digunakan mengangkat barang
![Page 4: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesis
• Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien merupakan penderita diabetes melitus dan dislipidemia
• Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengeluh serupa
• Riwayat Psikososial
pasien merupakan ibu rumah tangga
![Page 5: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis• Kesadaran : compos mentis• TD: 120/70 N:90 • Kepala Leher : Anemis/ikterik/cyanosis/dispneu : -/-/-/
Pembesaran KGB / tiroid: (-)/(-)• Thorax
– Jantung : S1S2 tunggal e/g/m : -/-/-– Paru : simetris, retraksi (-), ves +/+, rh-/-, wh-/-
![Page 6: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Abdomen– I : flat– A : BU (+)– P : soepel, nyeri tekan (-)– P : timpani
• Anggota GerakAkral hangat ++/++ Oedem --/--
![Page 7: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Status Neurologi• Kesadaran : compos mentis, GCS E4V5M6
• Fungsi Luhur : dalam batas normal• Fungsi Vegetatif : dalam batas norma• Fungsi Sensorik : dalam batas normal• Fungsi Motorik dan Reflek :
• Kekuatan : 55/55• Tonus : NN/NN
• Reflek fisiologis: NN/NN•
Reflek patologis: - - / - -
![Page 8: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Fungsi Motorik dan Reflek : • Kekuatan : 55/55• Tonus : NN/NN
• Reflek fisiologis: NN/NN•
Reflek patologis: - - / - -
![Page 9: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Nervus Cranialis• N. III : reflek cahaya (+/+) ; pupil isokor (3
mm/3mm)• N. VII : dalam batas normal• N XII : dalam batas normal
![Page 10: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis• Inspeksi: terdapat benjolan pada R. Wrist dextra
sejajar digiti I dan os. Radius diameter 2 cm. Tidak eritem
• Palpasi: padat kenyal, fixed, nyeri tekan (+), nyeri saat pergerakan pasif dan aktif, fluktuasi (-).
• Filkenstain tes (+), Phalen tes (-), Tinel tes (-)
![Page 11: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
• Gda 251• TG 151• Cholesterol to. 140• LDL 125• HDL 52
![Page 12: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis Primer
De Quervain Tenosynovitis
Diagnosis Sekunder
Diabetes Melitus + Dislipidemia
![Page 13: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/13.jpg)
Terapi
• Terapi Saraf :– Gabapentin 2 x 1– Metilprednisolon 16 mg, Amitriptilin 5 mg 3x1 caps
• Terapi Interna– Glimepirid 2 mg 1-0-1– Metformin 500mg 3 x 1– Simvastatin 1 x1 – Piroxicam 2x1– Sohobion 1x1
![Page 14: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/14.jpg)
TINJAUAN PUSTAKADe Quervain Tenosynovitis
![Page 15: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/15.jpg)
Pendahuluan
• Dinamakan sesuai penemu Fritz de Quervain pada 1895
• Sebagai tenovaginitis proliferasi fibrosa
retinakulum dan tendon sheath pada ekstensor policis brevis & abduktor policis longus
![Page 16: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/16.jpg)
Anatomi
• Tendon penghubung tulang dan otot dibungkus oleh Tendon sheath
• Pergelangan tangan berisi tendon ekstensor dibungkus retinakulum ekstensor
![Page 17: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/17.jpg)
Anatomi
![Page 18: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/18.jpg)
Definisi
• De Quervain Tenosynovitis
ditandai dengan nyeri pada daerah prosesus stiloideus akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abduktor polisis longus dan ekstensor polisis brevis setinggi radius distal dan jepitan pada kedua tendon tersebut
![Page 19: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/19.jpg)
Etiologi
• Akibat trauma berulang penebalan pembungkus tendon
• Akibat sekunder artritis
• Penggunaan tendon berlebihan
• Sehingga adanya perubahan Kompartemen
![Page 20: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/20.jpg)
Gambaran Klinis
• Wanita umur 40-50 tahun• Nyeri sisi radius pergelangan tangan• Terkadang bengkak ujung stiloid radial• Diperberat penggunaan ibu jari dan pergelangan
![Page 21: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/21.jpg)
Gambaran klinis
• Terjadi pada kompartemen ekstensor pertama• Ruang tertutup yang menjebak tendon• Ditandai Snuff box
![Page 22: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Manuver Filkenstain Manuver Hitchhiker
![Page 23: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnosis Banding
• Carpal tunnel sindrome nyeri ibu jari, hingga pergelangan tangan o/k Kompresi N.medianus
• Osteoartritis• Kienbock disease osteonekrosis os lunate• Degeneratif artritis• Cheiralgia paresthetica neuropati sensorik n.
Radial• Fraktur scaphoid• Intersection sindrome kompartemen I dan II
![Page 24: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapi
• Non bedah– Splinting Wrist– NSAIDs orsl atau injeksi kompartemen– Mengurangi aktifitas pergelangan tangan– Injeksi steroid selubung tendon
![Page 25: De Quervain](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/55cf9a8a550346d033a23ad4/html5/thumbnails/25.jpg)
Terapi
• Bedah