de salud (ens)encuesta nacional - epi
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Encuesta Nacional Encuesta Nacional de Salud (ENS)de Salud (ENS)
2004
Encuesta Nacional de Salud Encuesta Nacional de Salud 20032003
• Financiamiento– Ministerio de Salud, Proyecto BIP aprobado por MIDEPLAN–
• Coordinación Técnica:– Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud
• Ejecutor:– Departamento de Salud Pública PUC
• Contraparte técnica– Ministerio de Salud, – INTA, Universidad de Chile– Sociedades de Oftalmología y Otorrinolaringología– Representación de la OPS-OMS en Chile
ContenidosContenidos
• Contexto
• Objetivos
• Metodología
• Resultados
• Conclusiones
Demografía Demografía ChileChile
Distribución de las defunciones según edad y grupos de causas. Mujeres, Chile 1909 y 1999
(World Health Report 1999. OMS)
2%
10%
73%
15%
No TransmisibleTraumatismos y EnvenamientoInfec., Mater. y Perinat.Mal definida
Carga de EnfermedadCarga de EnfermedadChileChile 19931993
148
3990
158255
050
100150200250300
0 a
4
5 a
14
15 a
44
45 a
59
60 y
más
Objetivos de la Objetivos de la ENSENS
• Medir la prevalencia de 23 problemas de salud prioritarios en población general adulta chilena.
• Describir la variación de estos problemas según sexo, edad, nivel de escolaridad, ruralidad y zona geográfica.
• Constituir una seroteca para estudios futuros.
Metodología Metodología
• DISEÑO: estudio de prevalencia.
• POBLACIÓN: submuestra de población que participó en Estudio Nacional de Calidad de vida 2000.
• REPRESENTATIVIDAD: Nacional y VIII región.
• MUESTRA: aleatoria estratificada de 3.619 personas >17 años, representativa de la población urbano/rural chilena de ambos sexos. marco muestral del INE
• EXCLUSIONES: mujeres embarazadas y pacientes psiquiátricos violentos.
MEDICIONESMEDICIONES
AUTOREPORTE Y CUESTIONARIOS
MEDICIONESBIOFISIOLOGICAS
EXAMEN DE SANGRE
CuestionariosCuestionarios
• Angina• Deterioro Cognitivo Adulto Mayor• Hostilidad• Tabaquismo• Sedentarismo• 1 ECV 2000• Autoreporte 60 enfermedades• Síntomas respiratorios crónicos• Reflujo Gastroesofágico• Síntomas Musculoesqueléticos• Síntomas Depresivos
AUTOREPORTE Y CUESTIONARIOS
Mediciones Mediciones BioBio fisiológicasfisiológicas
• Presión Arterial• Peso• Talla• Cintura• Visión• Audición• Examen Dental
MEDICIONESBIOFISIOLÓGICAS
Exámenes de Exámenes de LaboratorioLaboratorio
• Sangre• Orina• Autotoma vaginal
Recolección de Recolección de datosdatos
• Estudio simultáneo y secuencial en las 13 regiones de Chile.
• Todas las entrevistas, muestras y mediciones se realizan en el domicilio de los sujetos en estudio.
• 36 equipos de terreno compuestos por una enfermera y un encuestador.
• Aprox. 26 hospitales para preparación de las muestras en las regiones.
• Análisis de todas las muestras de laboratorio se centralizó en Laboratorio de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Juan Pérez D
íaz
��������
FREEZER TºFREEZER Tº--2020
PREPARACION DE MUESTRAS DE SANGRE ENS 2003LABORATORIOS REGIONALES
REFRIGERAR Tº 4REFRIGERAR Tº 4-- 8º8ºNO CongelarNO Congelar
CENTRIFUGARtemperatura: ambiente,
3000rpmDuración: 5 min
TRASLADOREFRIGERADO
ALICUOTAR
SEROTECA: Al MENOS 3 TUBOS con 300 uL c/u (con parafilm)
Lab. UC: 4 tubos con 300 uL c/u y 1tubo de color.
Plasm
a
Juan Pérez D
íaz
EN
S
xxxx-xJP
D
ROTULAR
ROTULAR (en tapa sólo código, en dorso código e iniciales)
Lapiz ESPECIALStaedler Fino
negro. Permanent
6ML 6ML4ML3ML
rojo rojo
grisLila
Recolección de los Recolección de los datos datos
Entrega de Entrega de resultadosresultados
• Contacto inmediato a personas con mayor riesgo, por epidemiólogos de los Servicios de Salud (167 personas)
• Resto: 3-6 meses después de aplicación de la encuesta.
• Coordinación atención expedita para pacientes con resultados anormales
Aspectos Aspectos ÉticosÉticos
• Aprobación Comités de Ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile y del Ministerio de Salud.
• Información a los sujetos y firma de consentimiento.
• Seguridad y privacidad durante el estudio.
• Confidencialidad con los datos.
• Manejo de resultados anormales.
RESULTADOS
AceptabilidadAceptabilidad
90%
10%
AceptanRechazan
Hipertensión Hipertensión arterialarterial..
020406080
100
%
Hombres 7,7 28,5 58,7 74,6
Mujeres 3,5 16,1 48,9 81,8
Total 5,6 22,3 53,7 78,8
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
Nacional: 33,7%Hombres: 36.7%Mujeres: 30.8%
54,6
28,3 21,7
010203040506070
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional%
Colesterol TotalColesterol Total Elevado.Elevado.
0
20
40
60
80
100%
Hombres 6,7 40,8 43,7 43,1
Mujeres 7,4 25,3 58,4 62,6
Total 7,1 33,2 51,4 54,0
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
4430,8 36,3
0102030405060
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 35.4%Hombres: 35.1%Mujeres: 35.6%
Diabetes.
05
10152025
%
Hombres 0,0 0,2 12,2 15,8
Mujeres 0,8 0,1 6,8 14,8
Total 0,4 0,1 9,4 15,2
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años10,2
2,7 1,2
0
5
10
15
20
25
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 4.2%Hombres: 4.8%Mujeres: 3.8%
Peso y Peso y TallaTalla
• Estatura promedio: 1.62m (h:1.69 y m:1.55). – Disminuye con la edad y aumenta con el nivel educacional
• Peso promedio: 70.6 k (h:75.6 y m:65.7)– Aumenta con la edad y baja en los adultos mayores;
similar según nivel educacional
• IMC promedio: 26.8 (h:26.4 y m: 27.2)– Aumenta con la edad y baja en los adultos mayores;
Disminuye según nivel educacional
• Cintura promedio: 88.3 cm (h: 90.7 y m:86.2)– Aumenta con la edad y disminuye según nivel educacional
Sobrepeso, Obesidad y Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Mórbida.Obesidad Mórbida.
010203040506070
%
Obes.Mórbida 0,2 2,3 1,3
Obesidad 19 25 22
Sobrepeso 43 33 38
Hombres Mujer Total
0
20
40
60
80
%
Obes.Mórbida 0,7 1,4 1,8 0,8
Obesidad 8,6 20,7 30,5 29,0
Sobrepeso 16,8 42,5 43,3 42,2
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
Sobrepeso y Obesidad Sobrepeso y Obesidad según Nivel Educacionalsegún Nivel Educacional
Sobrepeso
38,2 37,7 37,7
0
10
20
30
40
50Bá
sico
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Obesidad
31,119,5 16,8
0
10
20
30
40
50
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Tabaquismo.Tabaquismo.
Nacional: 42%: Hombres: 48%Mujeres: 37%
Ocasional9%
Diario33%No fuma
58%
Tabaquismo.Tabaquismo.
01020304050607080
%
Hombres 61,4 56,1 37,3 13,1
Mujeres 47,4 43,7 31,2 8,7
Total 54,5 49,9 34,2 10,5
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 25
48,8 46,7
0102030405060
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Sedentarismo.Sedentarismo.
0
20
40
60
80
100
%
Hombres 77,0 90,3 89,1 97,1 87,9
Mujeres 88,0 89,2 93,4 94,8 90,8
Total 82,2 89,2 91,3 95,7 89,4
17-24 años
25-44 años
45-64 años
65 y + años Total
95,4 88 85
020406080
100
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional%
Nacional: 89.4% Hombres: 87.9%Mujeres: 90.8%
SindromeSindrome Metabólico.Metabólico.
01020304050607080
%
Hombres 5,4 19,3 37,7 47,2
Mujeres 3,8 16,6 35,4 48,7
Total 4,6 17,9 36,5 48,0
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
34,7
18,5 20,2
01020304050607080
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional
%
Nacional: 22.6% Hombres: 23.0%Mujeres: 22.3%
Riesgo Cardiovascular AltoRiesgo Cardiovascular Altoy Muy Alto.y Muy Alto.
0
20
40
60
80
100
%
Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5
Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0
Total 29,7 45,3 72,4 83,1
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
66,651,1 49,6
0
20
40
60
80
100
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional%
Nacional: 54.9% Hombres: 64.2%Mujeres: 46.2%
Síntomas DepresivosSíntomas Depresivos Último Mes.Último Mes.
0
2
4
6
8
10
%
Hombres 1,6 2,6 1,8 2,0
Mujeres 4,9 9,4 9,2 4,9
Total 3,2 6,0 5,6 3,7
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años5,9 5,3
3,5
0123456789
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 5.1% Hombres: 2.1%Mujeres: 8.0%
Síntomas Depresivos Síntomas Depresivos Último Año.Último Año.
0
10
20
30
40
%
Hombres 13,4 8,3 12,8 7,2
Mujeres 18,1 30,1 22,2 17,8
Total 15,7 19,2 17,6 13,4
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
18,6 17,3 16,8
0
5
10
15
20
25
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 17.5% Hombres: 10.4%Mujeres: 24.3%
Deterioro Cognitivo Adulto Deterioro Cognitivo Adulto Mayor de 60 años.Mayor de 60 años.
0
10
20
30
40
50
%
Hombres 6,9 19,5 42,1
Mujeres 5,7 16,9 43,5
Total 6,3 18,0 43,0
60-69 años 70-79 años 80 y más años 20,3
3,7 2,6
0
10
20
30
40
50
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional
%
Nacional: 14.9% Hombres: 14.5%Mujeres: 15.2%
Insuficiencia RenalClearence Creatinina < 30.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
%
Hombres 0,00 0,09 0,14 0,72
Mujeres 0,00 0,00 0,14 1,41
Total 0,00 0,04 0,14 1,12
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
0,590,05 0
0,00,20,40,60,81,01,2
Básic
o
Secu
ndar
io
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 0.18% Hombres: 0.14%Mujeres: 0.21%
Ceguera y Disminución Ceguera y Disminución Agudeza VisualAgudeza Visual
0
20
40
60
80
100
%
Hombres 9,9 13,1 76,4 91,5
Mujeres 13,2 23,6 85,2 95,8
Total 11,5 18,4 80,9 94,0
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 72,6
32,4 26,40
20406080
100
Básic
o
Meido
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 41.4% Hombres: 35.9%Mujeres: 64.1%
Ceguera y Disminución Ceguera y Disminución Agudeza VisualAgudeza Visual
EdadVisión lejana disminuida
CegueraVisión cercana
disminuida17-24 años 3,6 1,3 7,825-44 años 7,3 0,6 13,845-64 años 13,7 1,9 78,565 y + años 33,8 14,6 91,8Total 11,2 2,6 38,1
Disminución de Disminución de audiciónaudición
0
20
40
60
80
100
%
Hombres 21,4 36,2 70,6 94,5
Mujeres 31,7 35,7 63,7 88,7
Total 26,5 36,0 67,0 91,1
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años38,1
2216,9
0
10
20
30
40
50
Básic
o
Meid
o
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 48.5% Hombres: 47.8%Mujeres: 49.1%
Síntomas MúsculoSíntomas Músculo--esqueléticos esqueléticos (artritis/artrosis).(artritis/artrosis).
0
20
40
60
80
100%
Hombres 22,3 34,0 34,9 39,8
Mujeres 35,5 48,2 57,9 56,8
Total 28,8 41,1 46,7 49,7
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años49,4 40,5 32,6
0102030405060
Básic
o
Meido
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional
%
Nacional: 34.3% Hombres: 26.1%Mujeres: 42.2%
Anemia enAnemia en Mujeres.Mujeres.
5,74,5 4,4
8,2
0
5
10
15
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
%
5,84,7 5,5
0123456789
Básic
o
Meido
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 5.1%
Síntomas Respiratorios Síntomas Respiratorios Crónicos.Crónicos.
0
10
20
30
40
%
Hombres 24,7 18,9 22,8 31,3
Mujeres 12,4 21,3 23,2 30,6
Total 18,7 20,1 23,0 30,9
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
Nacional: 21.7% Hombres: 22.2%Mujeres: 21.3%
30,120,3
15,2
0
10
20
30
40
Básic
o
Meid
o
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional
%
ReflujoReflujo GastroGastro--Esofágico.Esofágico.
0
10
20
30
40
%
Hombres 16,2 30,5 29,5 19,9
Mujeres 22,6 36,8 33,9 33,7
Total 19,3 33,7 31,8 27,9
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años33,4 29 27,7
0
10
20
30
40
Básic
o
Meid
o
Unive
rsita
rio
Niv el Educacional
%
Nacional: 29.9% Hombres: 26.5%Mujeres: 33.1%
Caries Caries DentalesDentales
0
20
40
60
80
100%
Hombres 55,5 77,7 71,5 58,0
Mujeres 57,3 73,5 63,1 35,3
Total 56,4 75,5 67,1 44,7
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años 65,2 70,7
53,8
0
20
40
60
80
Básic
o
Meido
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Nacional: 66,2% Hombres: 69,7%Mujeres: 63.3%
Caries dentales yCaries dentales y edentulismoedentulismo
Edad Promedio de dientes cariados
Prev. Uso de prótesis
Prev. Desdentados totales
17-24 años 1,6 0,0 0,025-44 años 3,1 1,6 0,245-64 años 2,5 14,0 6,765 y + años 1,7 37,1 33,4Total 2,5 8,4 5,5
Antígeno Antígeno Prostático Elevado.Prostático Elevado.
0,5
2,53,6
6,2
0
5
10
15
35-39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años
%
Nacional: 3.8%
5 3,81,5
0
5
10
15
Básic
o
Meido
Unive
rsitar
io
Niv el Educacional
%
Conclusiones (1)
• Resultados confirman carácter prioritario de estas patologías:– La mayoría afecta a más del 25% de la población
adulta de Chile, – Se confirma el cambio del perfil epidemiológico
nacional– Confirman prioridad otorgada en objetivos
sanitarios para la década
• Predominan estilos de vida poco saludables:– Alta frecuencia de tabaquismo, sedentarismo y
obesidad
ConclusionesConclusiones (2)(2)
• Particular importancia: grupo de enfermedades cardiovasculares (1ª causa muerte)– Más de la mitad de la población adulta tiene riesgo
cardiovascular alto o muy alto, con tasas altas de hipertensión, sobrepeso, obesidad, dislipidemia y tabaquismo.
• También destacan por su frecuencia y porque afectan la calidad de vida:– Depresión, los problemas buco-dentales, disminución
de agudeza visual, disminución de la agudeza auditiva, artritis-artrosis y los síntomas respiratorios crónicos.
Conclusiones Conclusiones (3)(3)
• La mayor parte de los problemas estudiados muestran gradiente social,– afectan preferentemente a los con menos años de
escolaridad (mas pobres).–
• Las diferencias por sexo están presentes en la mayoría de las enfermedades:– los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular:
hipertensión arterial, dislipidemias, tabaquismo y diabetes, compatibles con su mayor mortalidad.
– La depresión, los problemas articulares, la disminución de agudeza visual y el reflujo gastroesofágico son mas frecuentes en las mujeres.
• Prácticamente todos los problemas estudiados aumentan con la edad,
Conclusiones Conclusiones (4)(4)
• La Región Metropolitana tiende a presentar mejores indicadores en todas las áreas.
• La población rural está en desventaja respecto a la población urbana– Tienen peores niveles de hipertensión, colesterol
HDL, sedentarismo, síndrome metabólico, problemasbucodentales, ceguera, y deterioro cognitivo e incapacidad del adulto mayor.
– Sólo presentan mejor situación respecto a tabaquismo, depresión y reflujo gastroesofágico.
Finalmente, Finalmente,
• Los resultados de la encuesta nacional de salud reafirman la necesidad de– Reforzar la estrategias de promoción y prevención
sectoriales e intersectoriales, con un amplio compromiso social para ello.
– Orientar el sistema asistencial para la adecuada resolución de las enfermedades crónicas no transmisibles.