de sociale 2020-mål i virkeligheden
DESCRIPTION
Jakob Tjalves oplæg på SFI-konference om rusmidler den 28. august 2014TRANSCRIPT
![Page 1: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/1.jpg)
De sociale 2020-mål i virkeligheden
- hvordan Socialstyrelsen vil arbejde med at nå regeringens sociale 2020-mål
![Page 2: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/2.jpg)
Dagsorden
1. Regeringens sociale 2020-mål – Baggrund og proces
2. Bag om målene
– Status for nuværende praksis, udfordringer og initiativer
3. Eksempler på aktuelle bidrag til 2020-målene i Socialstyrelsen – Metodeprogrammet – Nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling
![Page 3: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/3.jpg)
Regeringens sociale 2020 mål: Hvordan blev de til?
• Fremgår af regeringsgrundlaget, oktober 2011:
• Sidestille socialområdet og sociale mål - med mål i øvrigt på andre områder • Lanceret i forlængelse af regeringsseminar i september 2013: Alle skal med - Målsætninger for de mest udsatte frem mod 2020
3 29-08-2014
”Nye mål for socialpolitikken […] regeringen [vil] opstille en plan med konkrete mål og indsatser for de mest sårbare og udsatte grupper, som skal understøtte, at den socialpolitiske indsats hele tiden forfølger disse mål.”
![Page 4: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/4.jpg)
De første samlede mål for socialt udsatte - nogensinde
• Klare ambitioner for udviklingen for de mest udsatte grupper i samfundet • Fælles målsætninger for indsatsen
• Krav om effekt af dét, vi gør for borgeren
• Mulighed for at følge op på, om vi når målet – og for at sætte ind, hvis vi ikke
er på rette vej
4 17-01-2014
![Page 5: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/5.jpg)
Børn og unge: • Højere uddannelsesniveau for udsatte børn og unge • Lavere kriminalitetsrate blandt udsatte unge • Øget kontinuitet i anbringelser af udsatte børn og unge
Voksne: • Færre hjemløse - antallet skal reduceres med mindst 25 pct.
• Færre gengangere på forsorgshjem og herberg - højst 20 pct. vender tilbage inden for et år
• Færre gengangere på kvindekrisecentre
- Højst 25 pct. vender tilbage inden for et år
5 29-08-2014
Sociale mål for udsatte børn, unge og voksne
![Page 6: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/6.jpg)
Større effekt af stofmisbrugsbehandlingen og færre narkorelaterede dødsfald
• Bedre stofmisbrugsbehandling:
I 2020 skal mindst halvdelen af de stofmisbrugere, der afslutter et behandlingsforløb for stofmisbrug, være enten stoffri eller opleve reduktion i misbruget
• Færre dødsfald blandt stofmisbrugere Frem mod 2020 skal antallet af narkorelaterede dødsfald reduceres og fastholdes på et niveau på højst 200. Det svarer til en reduktion på 30 pct.
6 29-08-2014
![Page 7: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/7.jpg)
Lidt om den administrative organisering
• Styregruppe • Ministeriets departementschef er formand. • Finansministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet,
Sundhedsministeriet, Undervisningsministeriet, Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter, Justitsministeriet
• Kommunernes Landsforening og Danske Regioner → Ansvar for en samlet analyse og implementeringsindsats
• 2020-sekretariatet
• Arbejdsgruppe for hvert af målene/områderne
![Page 8: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/8.jpg)
Andre aktiviteter
• Dialogmøder • Diverse ministerbesøg og -dialog
• Møder med fagfolk og praktikere på embedsmandsniveau.
![Page 9: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/9.jpg)
Arbejdsgrupperne kortlægger og analyserer
• Fase 1 (1. halvår 2014): Status og kortlægning af eksisterende metoder/indsatser
• Fase 2 (2. halvår 2014): Veje til at nå målene
![Page 10: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/10.jpg)
Hvad føder aktiviteterne i 2020-processen ind i?
• Generel prioritering i den sociale indsats (løbende) – Fx ifm. med satspulje- og Finanslovsforhandlinger – Bruge midlerne hvor virkningen er størst og erfaringerne gode
• Forebyggelsesplan
– Regeringens nationale plan for realiseringen af de sociale 2020-mål. Fokus på konkrete tiltag, der er identificeret i kortlægningen.
![Page 11: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/11.jpg)
Bag om målene – hvor langt er vi?
Frem mod 2020 skal antallet af narkorelaterede dødsfald reduceres og fastholdes på et niveau på højst 200. Det svarer til en reduktion på 30 pct.
• Gennemsnitsalderen steget – 1993: 33 år – 2012: 42 år – Unge under 30 år: 13 pct. af dødsfaldende
• Antallet af registrerede dødsfald nogenlunde konstant siden midten af
90´erne
• 210 dødsfald registreret i 2012. Det laveste siden 1994.
![Page 12: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/12.jpg)
Igangværende initiativer vedr. narkotikarelaterede dødsfald
• Permanente ordninger – Lægeordineret heroin – Stofindtagelsesrum
• Metodeafprøvningsprojekter
– Forebyggelse af dødsfald med naloxon
• Undersøgelse – Af narkotikarelaterede dødsfald i Odense, Aarhus og København
![Page 13: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/13.jpg)
Bag om målene – hvor langt er vi?
I 2020 skal mindst halvdelen af de stofmisbrugere, der afslutter et behandlingsforløb for stofmisbrug, være enten stoffri eller opleve reduktion i misbruget
• Data fra Stofmisbrugsdatabasen, hvor det skal angives, om behandlingsforløb afsluttes med: – Ophørt – Reduceret – Stabiliseret – Tilbagefald – Ikke færdigbehandlet
![Page 14: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/14.jpg)
En udsat målgruppe
• Især unge udgør de nye, der går i behandling
• Stofmisbrugere er en udsat gruppe ift.uddannelse, arbejdsmarkedet, boligsituation, netværk og psykisk tilstand
![Page 15: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/15.jpg)
En forskelligartet målgruppe
• Der er store forskelle på forskellige delmålgrupper på stofmisbrugsområdet
• Forskellige behandlingsbehov og livssituationer
• Eksempelvis – Borgere med opioidmisbrug i substitutionsbehandling – personer med stofmisbrug kombineret med svære psykiske lidelser
(dobbeltdiagnose) – Unge under 30 år med misbrug af hash og/eller centralstimulerende
stoffer.
![Page 16: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/16.jpg)
Nogle hovedudfordringer - eller udviklingsretninger
• Der er ofte manglende metodestringens i behandlingen med
evidensbaserede metoder i Danmark
• Der er et stort frafald af brugere i behandling, som dermed ikke når optimale behandlingsresultater
• Systematisk opfølgningsbehandling tilbydes kun i begrænset omfang i Danmark med henblik på at fastholde behandlingsresultater og forhindre tilbagefald
• Der er behov for at stofmisbrugsbehandlingen indgår som led i en helhedsorienteret indsats.
![Page 17: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/17.jpg)
Hvad er blandt andet i gang og undervejs?
• Metodeudviklings- og afprøvningsprojekter – Metodeprogram for unge stofmisbrugere – Kombination af kokain- og hashmisbrugsbehandling – Anonym ambulant behandling – SMART Recovery selvhjælpesgrupper
• Centrale, landsækkende tiltag til kvalitetsudvikling
– Nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling – Lovforslag om anonym ambulant stofmisbrugsbehandling – Ændring i bekendtgørelse om kvalitetsstandarder
![Page 18: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/18.jpg)
Nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling - formål
• Fælles grundlag for kvalitetsudvikling af den sociale
stofmisbrugsbehandling
• Behandlingen bygger på aktuelt bedste viden
• Behandlingen understøtter en helhedsorienteret indsats
![Page 19: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/19.jpg)
Målgrupper
• Borgere med behandlingskrævende stofmisbrug
• Beslutningstagere i kommunerne, ledere og
medarbejdere i kommunal stofmisbrugsbehandling og myndighedsudøvelse
![Page 20: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/20.jpg)
Virkning for borgerne
• Misbrugsbehandling er let tilgængelig for borgerne
• Behandling iværksættes senest 14 dage efter borgerens henvendelse
• Tilstrækkelig udredning ift. misbrug og andre sociale og sundhedsmæssige problemstillinger
• Inddragelse i behandling af egen sag
• Indsatsen er helhedsorienteret og koordineret
![Page 21: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/21.jpg)
Organisering og tidsplan
• Arbejdsgruppe Retningslinjerne udvikles i samarbejde med en arbejdsgruppe med
deltagelse af centrale aktører inden for området • Kvalitetstjek og inddragelse af interessenter i november
• Offentliggøres januar 2015
– En netbaseret udgave af de nationale retningslinjer formuleret så den er brugbar for beslutningstagere i kommunerne, ledere og medarbejdere i kommunal stofmisbrugsbehandling og myndighedsudøvelse
– Pjece målrettet borgerne med information om de nationale retningslinjer
![Page 22: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/22.jpg)
Hvad er nationale retningslinjer?
• En retningslinje er en systematisk udarbejdet anvisning, der skal anvendes af ledere og medarbejdere, når de skal træffe beslutning om den rette fremgangsmåde
• Baseret på aktuel bedste viden (lovgivning, evidens- og forskningsbaseret viden, faglig konsensus/erfaringsbaseret viden)
• Retningslinjer om borgerforløbet – Rådgivning, behandlingsgarantien, udredning og screening, afgørelse
om behandling og frit valg, behandlingsplanen, ydelser og tilbud, udskrivning, opfølgning efter udskrivning, arbejdet med specifikke målgrupper
• Retningslinjer om interne og eksterne betingelser for behandlingen
– Fx borgerinddragelse, monitorering af indsatsen, samarbejde med eksterne aktører, faglige kompetencer, behandlingsforpligtelsen mv.
![Page 23: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/23.jpg)
Metodeprogram på stofmisbrugsområdet
• Metodeprogrammet har til formål at styrke det metodiske og systematiske arbejde i den kommunale stofmisbrugsbehandling
• Afprøvning af både den primære behandling og opfølgningsbehandlingen sker som led i en helhedsorienteret indsats, så der skabes sammenhæng i de indsatser, der tilbydes målgruppen.
![Page 24: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/24.jpg)
Metodeprogrammet
• Afprøvning af evidensbaserede metoder til behandling for stofmisbrug i en dansk kontekst
• Fokus på opfølgningsbehandling og fastholdelse i behandling • Behandlingen sker som led i en helhedsorienteret og
sammenhængende indsats • 9 projektkommuner medvirker i metodeafprøvningen – minimum 400
unge indgår i evalueringen, 2000 i alt i hele projektperioden • Holbæk, Randers, Aarhus, Fredericia, Herning, Silkeborg, Odense,
Svendborg, Aabenraa • Grundig evaluering og monitorering af Center for
Rusmiddelforskning – randomiseret kontrolleret forsøg • Omfattende undervisning og supervision af behandlere
![Page 25: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/25.jpg)
Metodeprogrammets målgruppe
”Den primære målgruppe for projektet er unge og unge voksne
mellem 15-25 år af begge køn, med et behandlingskrævende forbrug af cannabis, centralstimulerende stoffer og/eller hallucinogener, som er i målgruppen for en ambulant behandlingsindsats efter § 101 i serviceloven.
De unge i målgruppen kan ikke have svære psykiatriske lidelser
(psykoser), meget svære adfærdsproblemer (inkluderende vold/truende adfærd) eller være så kognitivt funktionshæmmede, at de ikke vil være i stand til at indgå i den form for samtalebehandling, der indgår i projektet”.
![Page 26: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/26.jpg)
Behandlingsmetoderne
• Individuel kognitiv adfærdsterapi i kombination med Motivational Interviewing • Voucher based reinforcement • Opfølgningsbehandling
• En opfølgningssamtale til dem, der ikke modtager opfølgningsbehandling
(Recovery management check-up)
![Page 27: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/27.jpg)
Alle projektkommuner har unge, der randomiseres til at deltage i ét af de fire behandlingsspor:
1. Motiverende interview og kognitiv adfærdsterapi + opfølgningssamtale 2. Motiverende interview og kognitiv adfærdsterapi + vouchers + opfølgningssamtale 3. Motiverende interview og kognitiv adfærdsterapi + opfølgningsbehandling 4. Motiverende interview og kognitiv adfærdsterapi + vouchers + opfølgningsbehandling Og fire behandlere i hver projektkommune randomiseres til at varetage hver
sit behandlingsspor
![Page 28: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/28.jpg)
Voucher modellen
• Voucher Based Reinforcement - VBR
• VBR bygger på belønning (positiv forstærkning), der kan opnås ved fremmøde til behandling, overholdelse af aftaler mm. (ikke urinprøver)
• VBR fastholder i behandling, så den egentlige behandling kan virke
• Vouchers er gavekort
![Page 29: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/29.jpg)
Behandling og opfølgningsbehandling
• Primær behandling i 12 uger; én individuel samtale om ugen
• Opfølgningsbehandling i 6 måneder – I de første tre måneder én kontakt mellem behandler og bruger om
ugen (en personlig og tre telefoniske pr. måned) – I de sidste tre måneder kontakt mellem behandler og bruger en gang
hver 14. dag (hver anden kontakt telefonisk)
• Opfølgningsbehandlingen skal fastholde resultaterne af den primære behandling – Samme behandler i hele forløbet for den enkelte unge – Samme behandlingsmetode med reduktion i intensitet – Behandlere gør aktiv indsats for at levere behandlingen, også gn.
eksempelvis telefonkontakt og fx personlige breve
![Page 30: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/30.jpg)
Tidsforløb
• Randomisering af unge der deltager i effektevalueringen løber i 20
mdr. frem til maj 2016 • Fra maj 2016 til 2018 benyttes fortsat de manualbaserede metoder,
men de nytilkomne unge indgår ikke i projektets evaluering
• Vouchers bruges kun i undersøgelsesperioden – dvs. for de unge der optages i behandling frem til maj 2016
![Page 31: De sociale 2020-mål i virkeligheden](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052619/55645002d8b42a682d8b4f71/html5/thumbnails/31.jpg)
Opsummering
• Regeringen har opstillet de første samlede mål for socialt udsatte (klare ambitioner, fælles mål, krav om effekt, løbende opfølgning)
• På stofmisbrugsområdet skal vi – fastholde og fortsat mindske antallet af narkotikarelaterede dødsfald – Forbedre resultaterne af stofmisbrugsbehandlingen ift. stoffrihed og
reduktion
• Indgår i regeringens prioriteringer, og der er allerede initiativer i gang der bidrager til målene – Eksempelvis Nationale retningslinjer og metodeprogram for unge med
stofmisbrug