de verborgen epidemie late gevolgen kindermishandeling
DESCRIPTION
De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling. Centrum late Effecten Vroegkinderlijke chronische Traumatisering (CELEVT) Martijne Rensen Eigenaar. Congres Krachtige kinderen in de Opvang Federatie Opvang 29 oktober 2012. Stelling 1: Ook als mishandeling door de - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
De verborgen epidemieLate gevolgen kindermishandeling
Centrum late Effecten Vroegkinderlijke
chronische Traumatisering
(CELEVT)Martijne Rensen
Eigenaar
Congres Krachtige kinderen in de Opvang
Federatie Opvang 29 oktober 2012
Stelling 1:
Ook als mishandeling door de
gigantische inzet van alle
betrokkenen ook ouders stopt is
de blijvende schade voor
gezondheid en maatschappelijk
functioneren al aangericht.
Stelling 2:
De gevolgen verdwijnen niet met het ouder worden.
Ze nemen alleen maar toe.
Dit kost de nederlandse maatschappij 2- 3 miljard per jaar.
Stelling 3:
Traumafocused Psychotherapie is voor veel kinderen nodig.
De kosten zijn relatief laag, de resultaten goed.
Dit bespaart veel persoonlijk leed op latere leeftijd.
En hoge maatschappelijke kosten.
Dit verhaal gaat vooral over cijfers van de late gevolgen van kindermishandeling op volwassen leeftijd
Investeren in vroege behandeling : Wat je nu doet, verdien je later terug
Waarom cijfers?
•Schade aantoonbaar maken
•Maatschappelijke verantwoordelijkheid aangeven
•Economisch gewin mag niet overheersen bij persoonlijk leed dat velen is aangedaan.
Kindermishandeling en gezondheidsschade daarvan is vergelijkbaar met kanker (Putnam)
Maar wat in behandeling van de gevolgen van kindermishandeling geinvesteerd wordt steekt heel erg schraal af
Na kindermishandeling = ziektelast 2 a 3 maal hoger dan bij veilig opgroeien
Hoge maatschappelijke kosten (Felitti e.a.; walker e.a.; Tang e.a.; Zanari e.a.)
Voor Nederland: 2 – 3 miljard per jaar (Rensen n.a.v. ACE studies)
Kosten voor :
•Psychiatrische behandeling
•Medische behandeling
•Arbeidsuitval / werkloosheid
•Alcohol en drugsverslaving
•Criminaliteit / justitie
•Dakloosheid
•Herkent u iets?
Opvang cijfers 2007 :
•Vrouwenopvang 16.000
•Maatschappelijk opvang 56.000
•Kinderen t.m 17 jaar 8000
•Waarvan 1800 alleen
•Jongeren 18-22 jaar 7200
• Clienten in Opvang: elkaar versterkend problemen:
• GEWELD EN MISHANDELING
• RELATIEPROBLEMEN
• FINANCIELE PROBLEMEN
• PSYCHISCHE PROBLEMEN
• VERSLAVING
• VERWAARLOZING
• MISHANDELING
• LET ACE onderzoek OP DE COMBINATIE
Luistert naar Felitti e.a. en weet: u heeft veel te winnen, u heeft veel te doen in belangenbehartiging (w.o. financiering)
Vooral vroege seksuele traumatisering, emotionele verwaarlozing en meervoudige traumatisering dragen bij aan ernstiger problematiek (Langeland, van den Brink, Draijer; Briere e.a.)
Hoe zwaarder en langer en hoe vroeger begonnen hoe ernstiger problemen en hoe lager levenskwaliteit
Veelheid problemen: verschillende levensgebieden
Verdwijnen niet bij ouder worden
Kosten nemen buitensporig toe bij niet adequate c.q. ontbreken behandeling
Vroege traumafocused psychotherapie leidt tot significante afname kosten (Walker; Zanari) – KJTC 900 milj.
ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden
Ook in Nederland: TNO 2010
Trimbos Nemesis (2007)
Zie:
www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.
ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden
Ook in Nederland: TNO 2010
Trimbos Nemesis (2007)
Zie:
www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.
ACE Studies 1 bij ruim 17.300 personen:
Mishandeling:
Psychisch (ouders) 11 %
Fysiek (ouders) 28 %
Seksueel (ieder) 22 %
Verwaarlozing :
Emotioneel 15 %
Fysiek 10 %
ACE Studies 2:
Disfunctioneren thuissituatie:
Alcohol / drugs 27 %
Verlies ouder (onder 13) 23 %
Depressie of psychische ziekte 17 %
Geweld naar moeder 13 %
Ouder in gevangenis 6 %
Adverse Childhood Experiences ScoreNumber of categories (not events) is summed…
ACE Score Prevalence 0 33% 1 25% 2 15% 3 10% 4 6% 5 or more 11%*
• Two out of three experienced at least one category of ACE.
• If any one ACE is present, there is an 87% chance at least one other category of ACE is present.
* Women are 50% more likely than men to have a Score >5.
Childhood Experiences Underlie Chronic Depression
0
10
20
30
40
50
60
70
80
% W
ith a
Life
time
His
tory
of
Dep
ress
ion
0 1 2 3 >=4
ACE Score
WomenMen
Mental Health
Childhood Experiences Underlie Suicide Attempts
0
5
10
15
20
25
% A
tte
mp
tin
g S
uic
ide
ACE Score
1122
00
33
4+4+
Mental Health
0
2
4
6
8
10
12
0 1 2 3 4 5 6 >=7
NoYes
ACE Score
Ever
Hallu
cin
ate
d*
(%)
AbusedAlcohol
or Drugs
*Adjusted for age, sex, race, and education.
ACE Score and HallucinationsMental Health
Adverse Childhood Experiences vs. Smoking as an Adult
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0 1 2 3 4-5 6 or more
ACE Score
%
p< .001
Health Risks
Childhood Experiences vs. Adult Alcoholism
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18%
Alc
oh
olic
ACE Score
0
1
23
4+
Health Risks
ACE Score vs Injection Drug Use
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
% H
ave
Inje
cted
Dru
gs
0 1 2 3 4 or more
ACE Score
p<0.001
Health Risks
Childhood Experiences Underlie Childhood Experiences Underlie Later Being Raped Later Being Raped
0
5
10
15
20
25
30
35%
Rep
ort
ing
Rap
e
ACE Score
00
11
2233
44++
Well-being
Social function
ACE Score and Indicators of Impaired Worker Performance
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4 or more
ACE Score
Absenteeism(>2 days/month)
SeriousFinancialProblems
SeriousProblems
Pre
vale
nce
of
Imp
aire
d P
erfo
rman
ce (
%)
Performing job
The ACE Score and the Prevalence of Liver Disease (Hepatitis/Jaundice)
0
2
4
6
8
10
12
0 1 2 3 >=4
AACE CE Score
Perc
en
t (
%)
ACE Score
Biomedical Disease
ACE Score vs. COPD
Biomedical Disease
0 1 2 3 4
0
24
68
1012
1416
18
ACE Score
Per
cent
wit
h P
robl
em
ACEs Increase Likelihood of Heart Disease*
• Emotional abuse 1.7x• Physical abuse 1.5x• Sexual abuse 1.4x• Domestic violence 1.4x• Mental illness 1.4x• Substance abuse 1.3x• Household criminal 1.7x• Emotional neglect 1.3x• Physical neglect 1.4x
*After correction for age, race, education, and conventional risk factors like smoking and diabetes. Circulation, Sept 2004.
Biomedical disease
What are conventionally viewed
as Public Health problems are often
personal solutions to long-concealed
adverse childhood experiences.
“It’s hard to give up something that almost works.”
A Public Health Paradox
Return on investementReturn on investement
Felitti: op basis deze gegevens vaak preventie en
vroegsignalering. Maar juist psychotherapie is dringend nodig
Arianne Struik: Slapende honden? Wakker maken!
Gezondheidsraad onderzoek behandeling na KM: nog veel te verbeteren (2011)
Return on investmentReturn on investmentArtikel Reformatorisch dagblad 2007 (Rensen):Een interdepertementaal onderzoek is dringen nodig
Een overheid die hier niet in investeert heeft oogkleppen op en zorgt niet goed voor haar burgers
Return on investmentReturn on investment
• Investeren in multidisciplinaire traumafocused psychotherapie getraumatiseerde kinderen
• Idem voor de ouders• Er zijn goede behandelingen voorhanden• Kennis vergroten: opleiden, trainen• Behandelmogelijkheden vergroten• Organisatie en samenwerking verbeteren• Innoveren!
Verdere informatieVerdere informatie
www.CELEVT.nl (binnenkort)
www.sympopna.nl (congres)
www.acestudy.org (Felitti e.a.)
www.thenextpage.nl (free colleges)
Dank voor de aandacht en Succes!
Tot slot
Dank voor de aandacht en Succes!