de ziekenhuispsychiatrie zorgt voor kwaliteit hoe kan je het regelen en onderhouden? hans valkenburg
TRANSCRIPT
De ziekenhuispsychiatrie zorgt voor kwaliteit
Hoe kan je het regelen en onderhouden?
Hans Valkenburg
Kwaliteitssysteem
• Kwaliteitszorg verankerd in organisatie (borging).
• Afspraken omtrent werkwijze en communicatie primaire en ondersteunende processen
• Afspraken toetsen in de praktijk en bijstellen
• Verbetercultuur Plan-Do-Check-Act cyclus
Certificeren of accrediteren?
ISO-certificatie
verschillen
NIAZ-accreditatie
HKZ – NIAZ
ISO-certificatie en NIAZ-accreditatie
• Organisatorische voorwaarden ISO-certificatie NIAZ-Accreditatie
ISO NIAZNormen/
Toetsingsschema’s
normen vertaald in certificatie-schema’s (HKZ)
Aanbieders,
professionals,
verzekeraars en patienten betrokken; ziekenhuizen niet
Kwaliteitsborgings-normen ontwikkeld door professionals en door sector zelf vastgesteld-ziekenhuisbrede norm-Circa 35 afdelingsnormen
Certificatie AccreditatieToetsting Certificerende
instellingen (werkwijze beschreven in ISO-ormen
‘Peer review’
(werkwijze beschreven in huishoudelijk reglement)
Voorwaarden
bewijs
Alle eisen in de norm moeten schriftelijk zijn geregeld. Kwalitietssyteem moet effectief operationeel (Wordt gedaan wat is afgesproken)
Schriftelijke vastlegging als dit nodig is voor de praktijk.
Aantoonbare verbetercultuur (PDCA) en redelijke waarborgen gerealiseerd
Frequentie van toetsing
1 x per 3 jaar
(tussentijdse beoordelingen
1 x per 4 jaar
(toetsing actieplan)
Relaties beroepsinhoude-lijke toetsing
ISO-normen betreffen alleen kwaliteitssysteem. HKZ-schema’s kunnen ook eisen beschrijven betreffen professioneel inhoudelijk handelen
NIAZ uitsluitend gericht op organisatie van ziekenhuiszorg.
Beroepsinhoude-lijke aspecten getoetst in visitaties van medisch wetenschappelij-ke verenigingen
Verschillende Accreditatietrajecten
• Instellingsbrede accreditatie
• Initiële accreditatie
• Deelaccreditatie
Accreditatietraject
Zelfevaluatie
Procesbeschrijving
• TIP
• Aanhaken aan herkenbaar proces
• Verantwoordelijke medewerker
Audit
• Auditoren
• Zelfevaluatie
accredidatiegidsen en aanvullende informatie
* selectie processen en te spreken medewerkers en werkplekbezoeken
-programma
• Openingsbijeenkomst • Toetsen of de praktijk overeen komt met
wat er wordt gezegd of staat geschreven. (vaak op locatie)• Rapportage bevindingen• Korte terugkoppeling • Accreditatierapport controle op feiten Verbeterpunten • Voorleggen rapportage
Actieplan
• Verbeterpunten
• Actieplan en accreditatierapport
- besluit tot accreditatie
Voorwaarden voor accreditatie
• Een aantoonbare verbetercultuur
• Een voldoende mate van borging
• Een gerechtvaardigd vertrouwen in de
kwaliteit van de instelling
Resultaat....
- Voortgangsrapportage
Na circa een jaar toets op actieplan en besluit continuering
• Vragen?