declara tie de a vere - oirsvfse
TRANSCRIPT
DECLARA TIE DE A VERE
Suhs=natttIISubsemnata, ,Cl[::PLEIW i. ~~1rJl , aviind fUDelia de 1f/.SireaQe Jij»r:RdQ!2. la 01/1. 0.9. '(/ C2Lrev/~ ,
CNP cP-;f.GOfl'l/G3/VO ,domiciliul Ct2~otl~,J712 !1ffi6:1 /1/I-LO tlil oft
",~,t!iIlL :~.LJ t 292 d' Cd. .' . d f • 7., d. r' d • . . ' d ' cunoscan preve en e ar . In 0 U pena pnVIn a su In ec ara II, ec ar pe propne raspun ere ca impreuna cu familia 1) detin urmatoarele:
* 1) Prin familie se inlelege sotul/solia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.
I. Bunuri imobile
1. Terenuri NOTA: Se vor declara inc1usiv cele aflate in alte tari.
Adr:esa sau zona Categoria*
I
Anul dobandirii
Cota-Suprafata arte
Modulde dobandire
Titularul1)
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) fore stier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in.circuitul civil.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
2. Cladiri
NOTA: Se vor dec1ara inclusiv cele aflate in alte tari.
AdIJesa sau zona Categoria* Anul Cota- Modul de
Titularul2j
1
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) cas a de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar ill cazul bunurilor ill coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agrieole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport
care sunt supuse inmatricuHirii, potrivit legii
Natura Nr. de bucati Anul de fab~icatie Modul de dobandire
I /
JJ~woo I ff6 kcA I Ifll
I
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i
numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro
NOTA.: Se vor mentiona to ate bunurile aflate ill proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei
la momentul dec1ararii.
... ....
;',.:i: Deseriere sumara
i. Amul dobandirii Valoar.ea estimata
'!
~ ;; /
~ (
III. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bun uri imobile instrainate in ultimele 12 luni
Natura bunului Data Persoana catre care s-a Forma Valoarea
.. instrainat instrainarii instrainat instrainarii
)
~ ~
2
IV. Active financiare
1. Conturi ~i depozite bancare, fond uri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire, inclusiv cardurile de credit, dad valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor dec1ara inc1usiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.
Institufia care administreaza Tipul* Valuta Deschis in anull Soldfvaloare la zi
~i adresa acesteia
-r-
) /
/ ~
-- -----
*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit ban car sau echivalente; (3) fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).
2. Plasamente, investitii -directe ~i imprumuturi acordate, dad valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor dec1ara inc1usiv investitiile ~i participarile in strainatate.
Emitent titl'ulso'Cietatea in ci\re persoana este 1'ipul*
Numar de titlurif Valoarea totala la zi actiona,r sau asociatlbeneficiar de imprumut cota 'de .participare
\ ~
/ V
/ (
*Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare dejinute (titluri de stat, certificate, obligaJiuni); (2) aCJiuni sau parji sociale in societaji comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.
3
3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe an:
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.
V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte
asemenea bunuri, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro
NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate .
. ;.,
" ~I Creditor Contractat in anul Scadentla Valoare
1<
--------- D ~
<:: -----
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companiilsocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*
Cine a realizat v~nitul I" Sursa venitului: Serviciul prestat/Ob'iectul Venitul anual nvmele, adresa generator de :venit incasat
1.1. Titular
) 1.2. Sot/sotie ~
,~ /
1.3. Copii ( -. --
* Se excepteazii de la declarare cadourile ~i trataJWe uzuale primite din partea rudelor de gradull ~i al II-lea
4
VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, rea liz ate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)
NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strihnatate.
Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul Venitul anual numele, adresa generator de venit incasat
1. Venituri din salarii
1.1. Titular
Q(fY(£i1CV Nf!8.I# RAWOI~ ((5)/e tJ/tf/:ivfl ()~ :2- • ~~;9R/c:/ t:t _g3J'/e/
1.2. Sol/solie
CYf?t.EiJCu C/li!'7!;91/ t.4tJRe, ~?b 'Sc ~M;o/ /;(}L J#t#IYV 39. .flJI ;&' 1.3. Copii 013.111 CJth-
2. Venituri din activitiili independente
2.1. Titular
2.2. Sot/solie
3. Venituri din cedareafolosinlei bunurilor
3.1 . Titular
3.2. Sot/SOlie
4. Venituri din investilii
4.1. Titular
4.2. Sot/solie
5. Venituri din pensii
5.1. Titular
5.2. Sot/solie
6. Venituri din activitiili agricole
6.1. Titular
6.2. Sot/solie
5
Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectui Venitul anual Nume, adresa generator de venit ,incasat
7. Venituri din premii ~i din joeuri de noroe
7.1. Titular
7.2. Sot/sotie
7.3. Copii
8. Venituri din alte surse
8.1. Titular
8.2. Sot/sotie
8.3. Copii
C4?c{2fU/ AlII/- /./l~jf) lJ:t?/J aCCdiJ£ /7%/p; ' UI ~C£t.'
, A .r,,?:/, ~ a-. 1'5: It
, 0
C f{~~nta declaratie rfn~ie act KbliC ~i raspund potrivit I!iii = pentru inexac:'tfa sau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completarii
...... ;;;:;:.;.~.~ ....... .
6
HE G. ti ~':. ':'l~ '~ :~;~: .... , DECLARATIE DE INTERESE JiNTRARE!I :::S'R ~"'. ,;'.' "'!-j'17WA
An 9", .; ;., I. , ". -- -¥2.-:t:..o{".,. ~ __ ~.~i~~~~j4}
Subsemnata c# (JL:..dCL/ ;: At/;eeu';t gAfrlO;(tt ,avand functia de /lv:5?&tO,e cfuiE;&'dJ.jJ la OIr2 ?O,J~,eU JII CJc..7G''//~ , CNP ~1CtJll;t'/b:3~/O ,domiciliul C$lc7v<~ rflR I"';;?P&~LO #/f? oP~
Iv/JGPU, . .!)QL 7 7 7
& noscand prevedeYile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:'
'1. A.sociat' sau a~tionar la societati comerciale, companiilsocietati nationale, instituti~ de credit, grupuv.i I in teres economic,. precum ~i membrll in asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:
Unitatea Nr. de paqi Va10area tota1a a
- denumirea ~i adresa -Ca1itatea detinuta socia1e sau paqi10r socia1e
de actiuni ~i/sau a actiuni10l 1.1. ..... --- -"
/ /
/ f -
2. Calitatea de membru in organele de conducere, .administrare ~i contrQI ~Ie societatilor comerciale, al regiilor autonome, ale compa~iilorlsocietatilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de inter ec()nomic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor organizatii negllvernamentale:
Unitatea Ca1itatea detinuta Va10area beneficii10r
- denumirea ~i adresa-2.1 ...... - /
~ /'
3.ICaljtateal de .membru iucadli'ul asociatiilor p,rofesionale ~ilsau sindicale - , ' .. F J , ~ ~ '.
,t;.
3.1. .....
":>
~ /
4. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare §i control, retribuite sau neretribuitj tdepnute in cadrulhpartide.Ior politice, functia detin.uta ~, denumirea partidului politic 1
4.1 ...... ;;
~ ...-5. Contracte, inclus'iv cele de asistenta Juridica, consultanta juridica, consultanta ~i civile, obtinute ori afla1 in derulare in timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul d stat, local ~i din 'fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statui es acJi.onar ma.ioritar/minodtar: 5.1 .Bereficiaru1 de con1rnct: nume1e,
I Jnstitutia Procedura rm I Tipul Data
I co=tri I Valoorea
prenume1e/denumirea~ adresa contrnctanta: care a fost contrnctultri Iocheiall totalaa
1
del1lunirea ~ locredintat contrnctului contrnctu1u adres:t contrnctul
TItular .. .. .. ..... .... -/' /
<lro~e ........ .......
~-:....----Rude de grajul II) ale titularului a •••••••• • • •
&rietati cornercialeJPer.mna fizidi autorizata! Arociatii fumilialeJ Cabinete individuale, cabinete ~ metati civile profesionale Sill metati civile profesionale cu rnspurxlere 1imi1atacare desfa;mra profesia de avocat/ Organizatii neguvemamen1aleJFuncIatiiI ~.
1) Prin rude de gradul I se Intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta. 2) Se vor declara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,
sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, a~a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comerciale pe actiuni la care declarantullrnpreuna cu sotul/sotia ~i rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.
Prezenta deciaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completarii Semnatura
....... Ql.f26.: ./.?Qg.Q. .. .....•.•..• ~ ••••........
2