DECLARAÇÃO DE RENDA DE AUTÔNOMO, OU ATIVIDADE INFORMAL

Eu,................................................................................,............................................................ (membro do grupo familiar que exerce atividade) (estado civil) inscrito no CPF sob o nº ........................................................,portador do RG .................... .....................................residente e domiciliado na rua ..............................nº..................... no município de ......................................................... declaro,sob as penas da lei, que sou .................................................................................... e que minha renda mensal bruta é de (atividade que exerce) aproximadamente R$.................................................... Por ser esta a expressão da verdade, firmo a apresente. Santo Ângelo,....... de.........................de 2013.

Assinatura do Declarante (reconhecer assinatura em cartório)