8/18/2019 Declaratie Deducere Suplimentara (1)

1/2

DECLARATIA CONTRIBUABILULUI

Subsemnatul/Subsemnata…...…………………………………………,salariat/salariata la S.C.

……………………………………………… S.R.L.., avand in vedereprevederilelegaleprivindimpozitulpevenit,

in vedereastabiliriideducerilorpersonalesuplimentarepentrupersoaneleaflate in intretinerea mea,

 prinprezentadeclarpepropriaraspunderecadatelementionatemaijossuntrealesicorespundsituatieiactuale,

cunoscandcafalsul in declaratii se pedepseste conform legiipenale.

Ma obligsaanuntangajatorul in termenul legal in cazul in care vorintervenischimbari in

situatiacomunicatasisaprezintactelejustificative.

. !atele personale ale angajatului"

 #umele si prenumele………………………………………………….

Codul numeric personal……………………………………………….

!omiciliul" localitatea………………………, str…………………….., nr…..., bl...…, sc…...,ap…...,sectorul……. .., judetul……...………………….

. !ate pentrucopiii $minori% aflati in intretinereasubsemnatului/ subsemnatei

 #r. crt. #umelesiprenumelecopilului Codulnumeric personal

. !ate pentrupersoanele aflate in intretinere $sot/sotie, copii, altii%

&.#umele si prenumele…...…………………………………….., codulnumeric

 personal………………………………, venitulpersoanei aflate in intretinere……………………lei/luna,

invalidgradul sau ori cuhandicapgravsauaccentuat………….., data de la care este in intretinere…….……….

'.#umele si prenumele…...…………………………………….., codulnumeric

 personal………………………………, venitulpersoanei aflate in intretinere……………………lei/luna,

invalidgradul sau ori cuhandicapgravsauaccentuat………….., data de la care este in intretinere…….……….

(.#umele si prenumele…...…………………………………….., codulnumeric

 personal………………………………, venitulpersoanei aflate in intretinere……………………lei/luna,invalidgradul sau ori cuhandicapgravsauaccentuat………….., data de la care este in intretinere…….……….

!ata………………… Semnatura………………………

8/18/2019 Declaratie Deducere Suplimentara (1)

2/2