DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERENr. ............ din ................

Pentru unitatea denumită: ......................, adresa unităţii: ....................., proprietar ...................., din localitatea ..............., str. ............ nr. ...., sectorul ...., codul ........., judeţul ..............., telefon ........, e-mail ..........., pentru obiectivul ....................... în care se desfăşoară următoarele activităţi:

1........................................... (cod CAEN ...................);2........................................... (cod CAEN ...................);3........................................... (cod CAEN ...................).Declar pe propria răspundere că în cadrul activităţilor mai sus

menţionate producţia realizată, conform prevederilor Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale Sanitare Veterinare şi pentru Siguranţa Alimentelor nr. 203/2007, este următoarea:

1........................................... (cod CAEN ...................);2........................................... (cod CAEN ...................);3........................................... (cod CAEN ...................).

Reprezentantul legal al unităţii,....................

(semnătura, ştampila oficială a unităţii)