DECONDIIONAREA VRSTNICULUI INSTITUIONALIZATDecondiionarea este un procedeu destinat s suprime o condiionare, prin asocierea acesteia cu provocarea repetat la pacient a unor senzaii dezagreabile sau a unor perturbri. Se utilizeaz n acest scop diferii ageni fizici sau chimici.Sindromul de decondiionare- reducerea masei musculare, a forei i rezistenei musculare precum i reducerea tonusului (modificri induse de inactivitate ca urmare a spitalizrii prelungite sau repaus la pat la domiciliu);

- prin imobilizare complet, peste 3% din fora muscular se pierde.

Astfel, pentru pacienii vrstnici se recomand programele de kinetoprofilaxie secundar pentru prevenirea hipotensiunii ortostatice sau alte efecte negative ca urmare a repausului prelungit la pat. n cadrul sindromului de decondiionare la pacienii vrstnici programul de recuperare va fi realizat prin exerciii gradate, un program de mers cu ritm de solicitare variat, solicitarea pe biciclet, inndu-se cont de adaptarea cardiovascular i de rspunsul la efort.

Termenul de instituionalizare este folosit n general, n teoria social ca fiind procesul de aface ceva devenind emblema unei organizaii, unui sistem social sau a unei societi, stabilind nite reguli i obiceiuri n cadrul sistemului.

Deasemenea pote reprezenta angajamentul societii fa de un individ dintr-o instituie particular precum i dintr-un sanatoriu

Unii btrni merg n centre de ngrijire la cererea lor, considernd c nu vor mai reprezenta o piedec n calea familiilor lor sau aleg aceast soluie gndind c aa le va fi mai bine.

Uneori, cei care ajung aici nu au pe nimeni i sunt bolnavi, n unele cazuri chiar imobilizai la pat acetia coopereaz foarte greu cu cei din jur, cu colegii de salon sau cu personalul.

Exist btrni care au ani de cnd se afl n aceste centre i s-au adaptat foarte uor fiind nscrii n diverse activiti i urmnd anumite programe de recuperare. Ei interacioneaz foarte uor cu personalul, sunt spontani i chiar optimiti i exprim fr tem sentimentele i sunt activi chir dac unii sunt imobilizai n fotolii rulante.

Btrneea a implicat obligatoriu retragera dintr-o activitate? Nu exist activiti pe care btrnii pot, chiar fr fora trupului, s le conduc cu mintea?

n decursul timpului, au fost acumulate informaii importante privind btrneea, relevndu-se faptul c este o vrst a nelepciunii, anticamera morii i a bilanurilor, de toleran i mpcarea cu lumea, de eliberare de deertciune i ndemn pentru o via cumptat a celor tineri. Ca i la vrstele de debut ale vieii, n aceste perioade are loc o distanare a regresiei biologice de acces a btrneii psihologice, n care datorit antrenrii sociale i active mai reduse, se produc restructurri ale caracteristicilor personalitii i o modificare de stare a diferitelor funcii psihice, a contiinei i a dinamicii vieii interioare. mbtrnirea biologic, spre deosebire de mbtrnirea patologic, se realizeaz fr seisme prea evidente, dat fiind faptul c organismul antreneaz rezervele compensatorii i parcurge forme de echilibrare proprii, extrem de complexe. Se produc o serie de modificri biochimice(hormonale), trofice de consisten i funcionale ale structurilor biologice.Din acest punct de vedere, un fenomen mai semnificativ este i cel al scderii energiei instinctelor (scderea libidoului, mai ales la brbai i pierderea capacitii de procreare la femei, prin apariia menopauzei). Despre persoana vrstnic i mbolnvirile putem spune c s-a observat c pe msura naintrii n vrsta crete vulnerabilitatea la mbolnviri; bolile sunt contactate mai uor, evoluia este mai ndelungat, vindecarea se obine mai greu.Aspectul cel mai caracteristic al mbolnvirilor n cazul persoanelor vrstnice este: polipatologia, (polidiagnosticul sau polimorbiditatea), adic faptul de a avea concomitent dou sau mai multe boli, cele mai multe studii au constatat o medie de 4-5 boli. n timp ce la celelalte vrste exist n general o singur boal, la vrstnic, ca urmare a scderii rezistenei puterii de aprare, uzurii organelor i aparatelor organismului, se instaleaz ca o regul mai multe boli care evolueaz concomitent (de exemplu, la o persoan n vrst putem ntlni: cardiopatie, hipertensiune arterial, cataract, diabet, reumatism cronic sau alte formule de asocieri: emfizem pulmonar, insuficien cardiac, osteoporoz, adenom de prostat etc.)Aspectul descris al polipatologiei vrstnicului creeaz probleme deosebite privind calitatea vieii, necesarul de tratamente(i costurile ridicate ale acestora), nevoile de ngrijire, riscurile de complicaii i agravri, starea de dependen etc. Cronicizarea este o alt caracteristic important a mbolnvirilor persoanelor vrstnice. Exist boli cronice care se instaleaz n continuarea unei boli acute care nu se vindec; exist boli cronice care sunt caracterizate de evoluii cronice de la nceput (ex.: arteroscleroza, osteoporoza, diabetul) pe fondul evoluiilor cronice putndu-se dezvolta episoade acute, crize sau accidente, ca de exemplu: infarctul de miocard, accidentul vascular cerebral, fracturile (n osteoporoz) .a. Morbiditatea prin boli cronice este n cretere n toate rile lumii n legtur n mod special cu mbtrnirea populaiei, fiind un important factor de influen al politicilor sociale i de sntate prin costurile n cretere pe care le impune n domeniul tratamentelor, ngrijirilor, serviciilor sociale. Soluia de atenuare a acestor creteri este prevenirea, dar i aici sunt limite importante ca: necooperarea sau insuficiena cooperrii persoanelor sntoase (tineri i aduli, pentru c n aceste faze ale vieii trebuie iniiate programele i conduitele individuale de prevenire); oamenii dau atenie problemelor de sntate atunci cnd se mbolnvesc, cnd poate fi prea trziu sau poate impune costuri foarte mari (un proverb romnesc spune:omul este mai recunosctor leacului care l vindec dect sfatului care-l apr); costurile programelor de prevenire care nu sunt neglijabile i chiar celor ce decid asupra politicilor sociale care nu sunt tentai s investeasc n populaia sntoas, pentru a preveni mbolnviri viitoare; n realitate ele sunt o certitudine odat cu naintarea n vrst.

Btrni din centrele speciale sunt foarte bine tratai aici dipunnd de medicaie i recuperare adecvat. Creterea numrului de persoane vrstnice a dus i la creterea celor ce necesit asisten i protecie n cadrul unei institiii specializte, mai ales cele structurate pe asistent medico-social, problemele acute intercurente, pur medicale, rezolvndu-se de reeaua de asisten medical obinuit.

Prin dimensiuni i varietate, problematica vrstnicului, care n trecut erea n special n sarcina familieei, n prezent, n societatea modern impune intervenia statului.

Ca urmare, societatea i-a creat o reea de instituii specialezate de asisten medical i ocrotire social, variabil de la tar la tar, n raport cu unii factori ca ponderea populaiei vrstnice, resursele economice, tradiiile etc...,

n ara noastr problema vrstnicului bolnav, handicapat, necesitnd asisten pe termen lung revine n parte reelei Ministrului Sntii prin unitile de asisten obinuit, dar mai ales prin spitalele i seciile de cronici, n unitile de geriatrie i de geronto-psihiatrie i mai ales reelei de ocrotiri sociale, n actuala organizare Pendinte de ministerul muncii: cminele-spital, cminele de btrni, cminele pentru deficienci. Acestea sunt defapt unitile pe care le avem n vedere n prezentarea ctorva noiuni privind instituionalizarea.

Pe msura naintrii n vrst eforturile ncep s fie dozate, orarul activitilor se redimensioneaz, preocuprile se restrng, posibilitile de reintegrare n mediul familial i social se reduc. Procesul inevitabil de scdere continu a forelor, mergnd pn la incapacitatea de autoservire i micorarea mijloacelor de ntreinere care se adaug n aceast perioad a vieii, fac din unii btrni fiine dependente, care au nevoie de ocrotire.

Pe de alt parte btrneea favorizeaz mbolnvirilor, acestea, la rndul lor, accelereaz mbtrnirea. Toate acestea determin o tendin la creterea solicitrilor de spitalizare pentru perioade nfelungate de timp, ca i o nevoie crescut de ocrotire social, 4% din populuia de peste 65 ani este internat permanent.

n acela timp instituionalizarea este privit ca soluia de rezolvare a problemelor ridicate de vrstnicii instituionalizabili- ar trebui i ea s determine preocupri susinute n vederea gsirii celor mai potrivite forme.Luate la un loc, sedentarismul (lipsa efortului fizic) i dieta incorect, reprezint a doua cauz care st la baza deceselor, fumatul fiind prima cauz. i totui oamenii zilelor noastre devin din ce n ce mai rezisteni la sfaturile de a presta activiti fizice cu regularitate. Astfel nct, chiar n SUA - unde gradul de sensibilizare i educatie pentru micare este printre cele mai ridicate din lume - peste 2/3 dintre vrstnici nu presteaz cu regularitate activiti fizice. Creterea evident a speranei de via este o realitate a ultimei jumti de secol i poate fi considerat c reprezint un succes al dezvoltrii societatii umane. Dar a tri (a fi n via) pur i simplu, un numr ct mai mare de ani, nu trebuie s reprezinte singurul scop al individului i al societii; se vorbete din ce n ce mai frecvent i mai insistent despre aa-numitacalitate superioara a vietii. Ca atare, fiecare individ, fr excepie, trebuie sensibilizat la acest concept i stimulat s fac tot ce este necesar pentru a accede la el, iar n cazul celor de peste 65 70 de ani mcar pentru a accede la aa-numita via activ. Prin viata activa se nelege situaia n care persoana vrstnic nu prezint o infirmitate major sau o dizabilitate, i este independenta (adic nu are nevoie de ajutorul altora) din perspectiva activitilor indispensabile de zi cu zi, deci se poate mbrca, deplasa, alimenta i spala singur.

Aceast problem, a convertirii indivizilor sedentari la un stil activ de via, este extrem de complex i dificil, i asta nu numai la persoanele n vrst. Studiile din ultimele decenii au identificat i validat cteva metode i strategii, care din pcate nu sunt infailibile i general valabile. Este clar c, mai ales n timpurile noastre, sunt prea puini cei care au prins gustul practicarii exerciiului fizic, i i-l menin pn la moarte. Dar i mai puini sunt cei care nu l-au avut, i i-l descoper spontan, dup 40 50 de ani. Aa se face c, chiar i dup prelungite consilieri i numeroase sfaturi, muli dintre cei care ncep, se satur repede, sau se descurajeaz uor, dac nu vd repede (ceea ce nici nu este posibil) mbuntiri sau progrese spectaculoase. Tehnologia persuasiunii sedentarilor de a renuna la comoditate i a deveni activi, este o adevrat stiinta. Care trebuie nu doar invatata, ci i exersata i adaptat la particularitile indivizilor cu care avem de-a face. Exist ns cteva principii i trucuri, de care trebuie neaprat s inem seama, i pe care este necesar s le inculcm n mintea i practica celor cu care lucrm. Astfel:

trebuie s-i facem s se gndeasc la (i s invoce) n permanenta, beneficiile pe care le vor obine, dup (sau prin) practicarea permanent a exerciiului fizic. Mai precis, s nu ne mulumim cu faptul c la prima ntlnire, le-am spus despre aceste beneficii, sau c, periodic, li le reamintim; trebuie s reuim s-i facem s-i spun ei nii, s-i repete, cel puin odat pe zi, cu atentie, convingere i concentrare (aa cum i spune rugaciunea un credincios), aceste beneficii;

la nceput s alegem pentru ei numai exerciiile i activitile care le plac, iar dac acest lucru nu este posibil, s-i facem s le plac ceea ce le propunem;

s selectionam numai exerciii i activiti pe care ei le pot executa corect i n siguran (deci s nu existe riscul de a se accidenta, i s nu le fie frica, cnd efectueaz ce au de efectuat;

activitile alese s poat fi accesibile uor, nu s trebuiasc s mearg cine tie ct, pan ajung la locul unde-i pot executa programul, sau s-i coste sume pe care nu pot sau nu sunt dispui s le plteasc.Uneori este necesar gsirea unei extramotivatii, cum ar fi:

identificarea/gsirea unui partener, cu care subiectul nostru s se potriveasc att n ce privete programul de activiti fizice, ct i n ce privete alte lucruri i preocupari;

gsirea unui mod de a trece timpul mai uor, n cursul prestrii efortului fizic, cum ar fi ascultarea muzicii cnd alearga, urmrirea programului TV, cnd execut programul acas, pe o scarita, bicicleta ergometrica, sau covor rulant etc;

stabilirea unor tinte (obiective), pe care dac le atinge primete o recompens;

completarea acas a programului de la sala de fitness (adic s-i dm un fel de teme pentru acas). Totodat persoanele n cauz trebuie convinse s ncerce s se gndeasc la sedintele de efort ca la nite evenimente pe care le ateapt cu emotie pozitiv, i s i le marcheze/noteze ntr-un mod special n agenda, nct de fiecare dat cnd d de ele, s li se declaneze o ateptare plcut. Foarte important este de asemenea s-i nvm s-i noteze n fise sau carneele exerciiile i numrul de repetari, i s scoat n eviden progresele pe care le face. Mai trebuie fcui s neleag c chiar atunci cnd performanele li s-au plafonat, dar plafonarea este la un nivel corespunztor unui anumit calificativ, organismul tot beneficiaz de activitatea fizic prestat. n sfrit, nu trebuie s precupeim nici un efort, n a-i face s nu accepte nici un fel de ntrerupere, nici cnd pleac n concediu, nici cnd au deplasri, nici cnd vremea este nefavorabil.

Tipurile de activitati i exercitii fizice recomandate varstnicilor

Tipurile de activitati i exercitii fizice recomandate varstnicilor

Patru tipuri de exerciii i activiti fizice i ajut pe vrstnici s beneficieze de efectele lor favorabile i contribuie la asigurarea independenei fa de alii, n satisfacerea nevoilor personale de zi cu zi. Este vorba de exerciiile i activitile de rezisten, de for, de echilibru i de suplete.

Exercitiile i activitatile de rezistenta Exercitiile de fortaExercitiile de echilibruExercitiile de mobilitate i suplete

Exercitiile i activitatile de rezistenta

Eforturile de rezisten constau n orice activitate mers, jogging, inot, pedalare pe biciclet etc care accelereaz bataile inimii i micrile respiratorii, pe o perioad mai lung de timp. Sunt cele mai accesibile, cele mai numeroase si cele mai cunoscute dintre toate. Ele mbuntesc performanele inimii, plmnilor i sistemului circulator. Prin mbuntirea rezistenei, se mbuntete nu numai starea de sntate, la modul general, ci i capacitatea de a ndeplini diverse sarcini i activiti, cum ar fi mersul, urcatul scarilor, fcutul pieii etc. Eforturile de rezisten pot preveni sau ntrzia multe boli aa-zis caracteristice btrneii: diabet, cancerul de colon, bolile de inim, accidentele cerebrale i altele, n acest mod reducnd semnificativ riscul decesului de orice cauz i riscul persoanei de a ajunge n spital.Exercitiile de forta

Aceste exerciii fac s creasc masa i fora muscular, n felul acesta permind vrstnicului ndeplinirea mcar a unor activiti ce in de viaa de zi cu zi i de ngrijirea propriei persoane. Chiar i cele mai mici mbuntiri ale forei, pot s aduc evidente beneficii n aceste planuri, i n special n cel a reducerii dependenei de ajutorul altora. Crescnd masa muscular se mai obine ns i un alt efect favorabil; crete metabolismul ( adic se mrete consumul de calorii, inclusiv n repaus pentru c esutul muscular consum mai multe calorii n condiii bazale, dect alte esuturi), ceea ce ajut la evitarea ngrrii, scderea cantitii de grsime corporala inerea sub control a glicemiei ( deci evitarea, amnarea sau reducerea gravitatii diabetului de tip II) etc. Ceea ce este foarte important, innd cont c obezitatea i diabetul reprezint mari probleme de sntate la populaia vrstnic.Exercitiile de echilibru

Sunt cu deosebire recomandate la vrstnici, deoarece n felul acesta se previn cderile i accidentrile. CAderile la aceast grup de populaie sunt deosebit de periculoase deoarece pot produce temutele fracturi de old sau alte accidente grave, care conduc la dizabilitate, pierderea independenei i chiar moarte, cauzat de complicaiile imobilizrii prelungite la pat. C problemele menionate mai sus sunt deosebit de importante, o arat statisticile din SUA, unde n fiecare an se produc cca 300 000 de fracturi de Sold, n majoritatea cazurilor ele fiind cauzate de faptul c persoanele in cauz s-au dezechilibrat sau s-au Impiedicat. Or, studii foarte riguroase au probat clar, c la persoanele care efectueaz cu regularitate exerciii de echilibru, incidena accidentrilor cauzate de dezechilibrare i mpiedicare a sczut semnificativ, deoarece exerciiile de echilibru le ajut s se deplaseze n siguranta.Exercitiile de mobilitate i suplete

Sunt necesare deoarece la vrstnici musculatura devine rigid, iar articulaiile anchilozate. Ceea ce face micrile s fie lipsite de coordonare, nenaturale i neeficiente, crescand riscul ca persoana n cauz s se mpiedice i s cad, chiar n cazul mersului pe teren plat. Din aceste motive, din orice program conceput pentru vrstnici, nu trebuie s lipseasc stretchingul. Aceasta deoarece, chiar n condiiile n care fora nu crete semnificativ, exerciiile de stretching, practicate cu regularitate i respectnd indicaiile unui specialist, i aduc vrstnicului mai mult eficienta, siguranta, stabilitate, cu alte cuvinte mai mult libertate, n execuia micrilor necesare zi de zi.