definicion estado en que el retorno venoso se encuentra dificultado, sobre todo al ortostatismo y a...
TRANSCRIPT
DEFINICIONDEFINICIONESTADO EN QUE EL
RETORNO VENOSO SE ENCUENTRA DIFICULTADO, SOBRE TODO AL ORTOSTATISMO Y A LA DEAMBULACION
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICAINSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
20-30 % POBLACION ADULTA
5 a 1 MAS MUJERES QUE HOMBRES
A.F. EN UN 50-75 % CASOS
EL SISTEMA VENOSO CONSTA DE:
-S.V.SUPERFICIAL -SAFENAS INT.Y EXT
-S.V. PROFUNDO –FEMORAL Y POPLITEAS
--S. DE VENAS PERFORANTES – COMUNICAN LOS DOS SISTEMAS. TIENEN VALVULAS UNIDIRECCIONALES DE SUPERFICIE A PROFUNDO.
VIS A TERGOVIS A TERGO
PRESION ARTERIAL RESIDUAL LOS MOVIM. POR CONTIGUIDAD ARTER. COMPRESION PLANTA VENOSA LEJARD + BOMBA MUSCULAR +
VIS A FRONTEVIS A FRONTE
COMPRESION DIAFRAGMATICA
PRESION MEDIASTINICA NEGATIVA
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
INCOMPETENCIA SIST,VALVULARA- SINDROME POSTFLEBICOB- CAMBIOS EN LA PARED VENOSA DILATACION VENOSA PERDIDA FUNCION VALVULAS REFLUJO PROFUNDO->SUPERFICIAL
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
EDAD
PARIDAD MULTIPLE
LARGOS TIEMPO EN BIPEDESTACION
OBESIDAD SI SE ES MUJER
NO SON FACTORES DE NO SON FACTORES DE RIESGORIESGO
FUMAR
CLASE SOCIAL
HERENCIA (NO ME QUEDA CLARO)
OBESIDAD EN VARONES
CLÍNICACLÍNICA
ASINTOMATICOPESADEZ DE PIERNAS PRURITOCALAMBRES MUSCULARES+ ORTOSTATISMO,CALOR Y EJERCICIO- DECÚBITO, FRIO Y REPOSO.
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICAINSPECCIONINSPECCION
SE HARA DE PIEVER TIPO DE VARIZ: ARAÑAS VASC,
V.RETICULAR,V.TRONCULAR...EDEMAS LOCALIZACION Y HORA.LESIONES DERMICAS (DERMATITIS
OCRE) Y OTRAS..ECZEMA...
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICAPALPACIONPALPACION
SAFENAS Y ZONAS VARICOSAS SI DOLOR SOSPECHAR TROMBOFLEBITIS CONSISTENCIA EDEMA: BLANDO Y FOVEA INICIAL DURO Y CALOR-AGUDO FLEBITIS? DURO>AVANZADO >FALLO LINFA. ABDOMEN: MASAS
GRADOS DE LA IVCGRADOS DE LA IVC
GRADO 1: +RELIEVE V. SUPERFICIES
GRADO 2 : PESADEZ, CALAMBRE EDEMA, INFLUYE AMBIENTEGRADO 3: PICOR, PIGMENTACION, INDURACIÓN, ATROFIA GRADO 4: ULCERA VARICOSA
MANIOBRA DE SCHWATZ
CON EL ENFERMO EN ORTOSTATISMOY UNA MANO EN LA INGLE SE PERCUTE SOBRE LA DILATACIÓN VARICOSA. SI LLEGA LA ONDA AL CAYADO SAFENA INTERNA. PARA EL CAYADO DE LA SAFENA EXTERNA SE BUSCARA EL HUECO POPLÍTEO.
MANIOBRA DE SCHAWRTZ
PRUEBA DE PERTHESPRUEBA DE PERTHES
EXPLOR. EXPLOR. COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS
MAS ORIENTADA AL S.V.S.DOPPLER: MUY SENS.POCO ESPEC.FLEBOGRAFIA:POCO SENS. Y ESPECECO-DOPPLER BUENA SENS. Y POCO
ESPECIFICO. LA MENOS MALA.
INDICACIONES INDICACIONES DERIVACIONDERIVACION
INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA INTERNA
INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA EXTERNA
INSUFICIENCIA PERFORANTES IMPORTANTES
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
EVITAR FACTORES HIPERPRESION VENOSA:
OBESIDAD, SEDENTARISMOROPA Y CALZADO NO APROPIADOCALORELEVAR M.I. ETC...MEDIAS DE COMPRESION
TTO.MEDICO IITTO.MEDICO II
LOS TÓNICOS VENOSOS ALIVIAN
SÍNTOMAS PERO NO CAMBIAN
EVOLUCIÓN ENFERMEDAD. NO HAY
DIFERENCIAS ENTRE ELLOS.
TTO.MEDICO IIITTO.MEDICO III
ESCLEROTERAPIA; + ESTETICO QUE PARA PROBLEMAS
SERIOS. EFECTOS SECUNDARIOS LOCALES
FRECUENTES.IND: VARICES PEQUEÑAS, AISLADAS
POSTQUIRURGICAS Y V. CUTANEAS
TTO. QUIRURGICOTTO. QUIRURGICO
CIRUGIA DE SAFENECTOMIA EN INS. CAYADOS SAFENAS Y DE LAS PERFORANTE SOBRE TODO CON VARICES TRONCULARES.
NO HAY EVIDENCIA SI ES POR INCOMPETENCIA DEL S.V.PROFUNDO.
TTO.QUIRURGICO IITTO.QUIRURGICO II
RIESGO DE COMPLICACION GRAVE <1% (TVP,EMBOLIA...)
RIESGO DE COMPLICACION MENOR 17 % (INFECCIONES Y NEURALGIAS
TTO. COMPLICACIONESTTO. COMPLICACIONES
VARICOFLEBITIS: AINEs ó AAS, VENDAJE COMPRESIVO Y REPOSO. SI GRAN TAMAÑO PREVENIR E.P.
VARICORRAGIA: VENDAJE COMPRESIVO, SI NO MEJORA CIRUGIA
ECCEMA VARICOSO: TRATAR POCO TOPICO, METILPREDNISOLONA 1% Y COMPRESA HUMEDA Y COMPRESION GRADUAL
VEASE EL EFECTO DE UNA VIDA SANA Y DEPORTIVA SOBRE LAS VARICES