definición y evolcion de la patologia
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HISTORIA Y CONCEPTO DE LA ANATOMÍA
PATOLÓGICA
DR. FERNANDO GARCIA DOLORES
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PATOLOGIA PROVIENE DEL GRIEGO
(πάθος, pathos)— SUFRIMIENTO (λογία, logía) —ESTUDIO
ES EL ESTUDIO CIENTIFICO DE LA NATURALEZA DE LAENFERMEDAD, SUS CAUSAS, PROCESOS, DESARROLLO YCONSECUENCIAS.
EVOLUCION HISTORICA DE LA PATOLOGIA
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CONCEPTOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Ciencia que estudia las bases fisiopatológicas y morfológicas de la enfermedad.
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
Áreas afines:
• Fisiología
• Fisiopatología
• Anatomía macroscópica
• Histología
• Hematología
• Bioquímica
• Microbiología
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
Estudia la enfermedad a nivel:
• Molecular
• Subcelular
• Celular
• Tisular
• Orgánico
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
Hay 2 tipos de Anatomía Patológica:
• General:
– Ciencia TEÓRICA que estudia los principios generales y mecanismos de la enfermedad.
• Especial:
– Ciencia CLÍNICA y APLICADA que hace el anatopatólogo, no como biólogo, sino como Médico.
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CONCEPTOS
ENFERMEDAD
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ENFERMEDAD
• Es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células.
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ENFERMEDAD
Alteración Funcional(Fisiopatología)
o Psíquica(Psiquiatría)
SALUD
Morfología patológica(Anatomía Patológica)
Fisiología Normal(Psicología y Fisiología)
Morfología Normal(Anatomía e Histología)
SistémicoOrgánico
TisularCelular
Molecular
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CONCEPTOS
ETIOLOGÍA
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ETIOLOGÍA
• Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden ser congénitas o adquiridas. Factores personales individualizan cada enfermedad.
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ETIOLOGÍA
• Los Agentes de la Enfermedad son Intrínsecos o Extrínsecos. Los Agentes pueden ser genéticos, físicos, químicos, nutricionales, inmunológicos o biológicos.
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CONCEPTOS
PATOGÉNESIS
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PATOGÉNESIS
• Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermar. Histogénesis se refiere al estudio de la génesis tisular de la enfermedad.
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CONCEPTOS
MUERTE
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MUERTE
• Dos tipos:
• La del organismo
• La de las células o los tejidos
• Necrosis o Apoptosis
• Cesa toda actividad del ritmo cerebral + paralización de toda actividad metabólica = “rigor mortis”
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HISTORIA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
“Cada nivel de organización tiene sus propias características de reacción a la enfermedad…”
Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran avance científico para la medicina.
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HISTORIA
ÉPOCA PREHISTORICA
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ÉPOCA PREHISTÓRICA
Anatomía patológica del hombre social.
• La medicina primitiva fue predominantemente social, basada en principios de hechicería y de magia que afectaban a toda la sociedad.
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ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las enfermedades aparecían en forma de epidemias, consideradas como castigo de los dioses a toda la sociedad.
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ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las medidas terapéuticas estaban encaminadas a agradar a los dioses o ahuyentar a los espíritus malignos causantes de las enfermedades.
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HISTORIA
ÉPOCA HUMORAL
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ÉPOCA HUMORAL
• La enfermedad se consideró una anomalía con diferentes aspectos que se manifestaban por medio de síntomas diferentes.
• Sus causas: míticas
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ÉPOCA HUMORAL
• Teoría de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra.
• Teoría de las cualidades: caliente, frío, húmedo y seco
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HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA
AUTOR AÑO APORTACIÓN
HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA
GALENO 131-203 PATOGÉNESIS
ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO-FUNCIONAL
JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA
J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO-PATOLÓGICA. AUTOPSIA
XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL
RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR
KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR
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HISTORIA
ÉPOCA TISULAR
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ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
El siglo XVIII vivió este proceso de la medicina en donde brillaron médicos como:
• Francia:Cruveilhier (1791-1874)Brettoneau (1778-1866)
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ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• InglaterraBright (1789-1858)Hodking (1798-1866)Addison (1793-1860)
• AustriaSkoda (1805-1881)Rokitanski (1804-1878)
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ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• La aportación de Rokitanski se basó en la recopilación de cerca de 30,000 protocolos de autopsia
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ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Xavier Bichat, medico francés publicó una Anatomie General y un Traité des Membranes en el que estableció su teoría celular
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ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Del libro Traitè des Membranes, Bichatestableció que los órganos están formados por tejidos.
• De tal manera que los síntomas producidos por lesiones en los tejidos aparecen como lesiones en órganos diferentes
• Bichat descubrió 21 tejidos
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HISTORIA
ÉPOCA CELULAR
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ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• Patología celular de RudolfVirchow
• Es considerado el verdadero padre de la anatomía patológica
• Su Cellularpathologie, publicado en 1856, fue el primer tratado doctrinal de anatomía patológica.
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• A los 26 años de edad inicia la publicación de una revista de anatomía patológica archiv für pathologischeanatomie und physiologieund für klinische medizine.
• En dicha revista expresa la estrecha relación entre anatomía patológica, fisiopatología y medicina clínica.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una cierta generalización de la patología con base científica.
• A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias recopiladas en el libro Die cellularpathologie in ihrerbegründung auf phisiologische gewebelehre.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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• Virchow partió de la célula como elemento básico y unitario de todo el organismo y de todos los seres vivientes.
“ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad”
• Estableció una base general de la enfermedad basada en seis principios.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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1.- Las células son las unidades de la vida: Omniscellula e cellula.
2.- Los tejidos y los órganos están formados por células.
3.- Las células se nutren por vasos sanguineos.
4.- La célula es la base de la enfermedad.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los estímulos mientras están vivas.
6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce en una alteración morfológica del tipo de la hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefacción, inflamación degeneración o necrosis
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía patológica, que fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y enfermedades como:
• Embolia y trombosis• Leucemias• Leucocitosis• Bases morfológicas y vasculares de la inflamación• Raquitismo• Artritis• Tromboflebitis• Abscesos pulmonares• Metamorfosis grasa • Estudio morfológico de la tuberculosis• Amiloidosis• Teratoma• Aplasia• Hipertrofia• Metaplasia• Agenesia
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
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HISTORIA
ÉPOCA MOLECULAR
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ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Técnicas bioquímicas
• Anticuerpos monoclonales
• Secuencias de ADN
Sirvieron no solo para estudiar a las células, sino sus componentes microscópicos.
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ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Correlación entre fisiología, patología y clínica.
• La enfermedad se inicia por una primera alteración funcional o morfológica a nivel molecular
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AUTOPSIA
• (del griego auto y pseo=mirarse a uno mismo) es la disección de un cuerpo muerto para determinar la causa de muerte o la naturaleza de la enfermedad
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Fines de la autopsia
• Determinar la causa de muerte
• Comprobar la eficacia del tratamiento
• Aclarar dudas
• Facilitar información a la familia sobre diferentes enfermedades
• Medio de docencia
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ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Eristrato: realizo disecciones de cadáveres y observo alteraciones morfológicas de la enfermedad
• Vesalio: Realizo autopsias a muertos y moribundos
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ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Se realizo una autopsia en San Ignacio de Loyola en 1556 y se encontraron piedras en los riñones, vejiga y vesícula.
• En el Renacimiento tenían relación con la brujería
• En el siglo XX se crearon nuevos métodos de diagnostico.
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Causa de muerte
• Animista = poderes invisibles
harúspicaces
• Naturalista = La introdujo Hipócrates, causas naturales
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ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Hoy es tan importante como para la acreditación de un hospital.
• En autopsias se han demostrado que 10-12% se encuentran errores de diagnostico
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REFERENCIAS
• F.J. Pardo Mindán, ANATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL, Págs. 1-12
• Ramón y Cajal S. Tello F. MANUAL DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, 12 Edición. Editorial Científico-Médica, Barcelona 1953.