degeneraciones maculares
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DEGENERACIONES MACULARES
Tipos de alteraciones maculares
Distrofias maculares Degeneraciones maculares
Coroidopatía central serosa. Edema macular quístico (Vasculares):
DM, trombosis venosa. Agujero macular Miopía. Fármacos: cloroquina, tamoxifeno. Degeneración macular asociada a la
edad.
Clínica
Disminución de la agudeza visual (progresiva o en horas).
Alteración del tamaño y forma (metamorfopsias). Test de Amsler +
Conservación del campo visual periférico. Otras: escotomas, discromatopsias,
deslumbramiento.
COROIDOPATÍA SEROSA CENTRAL
Afecta típicamente a varones (20-45 años). Si lesión subfoveal: Alt de la visión en un
ojo con escotoma positivo y metamorfopsias.
Si lesión extrafoveal puede ser asíntomático.
Se produce ligera hipermetrópía.
Diagnóstico
Clínica (escotoma +, disminución AV, test de Amsler +).
Fondo de ojo (sobreelevación retina). AGF: alt barrera hematorretiniana ext
(imagen en “chimenea”).
Levantamiento macular en la coroidopatía central serosa
Tratamiento
80-90% curan espontáneamente (1 - 6 meses).
Si duración < 4 meses con disminución AV --> Tto láser.
Ataques recurrentes (40%)
EDEMA MACULAR QUÍSTICO
Acúmulo de líquido en las capas plexiforme externa (de Henle) y en la nuclear interna que afecta a la retina central.
EDEMA MACULAR QUÍSTICO
Causas: Retinopatía diabética Oclusión de venas retinianas Síndrome de Irving-Gass Uveítis Adrenalina Retinosis pigmentaria Membranas epirretinianas maculares
EDEMA MACULAR QUÍSTICO
Clínica: Disminución AV. FO: levantamiento
de la mácula. AGF: Imagen en
“pétalo de flor”.
Agujero macular
Lesión macular central en sacabocado.
• Idiopáticos
• Miopía
• Traumatismos
• Retinopatía solar
Agujero macularDiagnóstico diferencial
MACULOPATÍA MIOPÍCA
Mancha de Fusch
DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
En Occidente es la 1ª causa de ceguera irreversible entre los 65-74 años y la 2ª entre los 45-69 años.
Su prevalencia aumenta con la edad. Bilateral pero no simétrica. Más frecuente en mujeres.
Prevalencia de la DMAE
15% entre 65-74 AÑOS 25% entre 75-84 años 30% en mayores de 84 años.
Riesgo de bilateralidad(DMAE exudativa)
4% - 13 % a los 12 meses.
10% - 22% a los 24 meses.
17% - 29% a los 36 meses.
PATOGENIA DE LA DMAE
Degeneración EP
Deterioro secuencial : Membrana de Bruch. Coriocapilar. Fotorreceptores.
Factores de riesgo de la DMAE
Edad Raza: rubios y pelirrojos ( ) Género: mujeres/hombres (2/1) Tabaco Exposición lumínica Dieta: antioxidantes, grasas
Diagnóstico
Clínica: disminución AV, escotomas,
metamorfopsias.
Rejilla de Amsler (detección y seguimiento).
Angiografía fluoresceínica: clasificación
topográfica y morfológica.
Tratamiento
Fotocoagulación vasos nutricios Terapia fotodinámica Farmácos antiangiogénicos.