den existentiella krisen i palliativ vård...det är mycket som kan gå sönder •kropp...
TRANSCRIPT
Den existentiella krisen i palliativ vård L ISA SAND
SOCIONOM OCH MED.DR
ASIH STOCKHOLM SÖDRA/LÅNGBRO PARK OCH STOCKHOLMS SJUKHEM/FOUU
Varför stödja? Vad är det man vill åstadkomma?
Vad gör döden med oss och vad gör vi med döden?
Vad är en människa och vad händer med det som är människa vid en livshotande sjukdom?
Kris ”Då ens tidigare erfarenheter och reaktionssätt inte är tillräckliga för att förstå och psykiskt bemästra den livssituation man råkat in i” Johan Cullberg
Man blir känslomässigt överväldigad, ”tappar greppet”
Man vet inte vad man ska ta sig till
Kaos
Kaos
Oreda, virrvarr, förvirring, villervalla, röra,
oförutsägbarhet, ovisshet, upplösning och
ogenomskådlig komplexitet…..
Vilka är de existentiella frågorna?
Existo/existere •Existera/Leva
•Träda ut
•Träda fram
•Resa sig
•Spira
•Visa sig
•Bli
Existentiella utmaningar
•Döden •Ensamheten
•Meningslösheten
•Friheten
Det är mycket som kan gå sönder •Kropp
•Självbild
•Relationer
•Vardag
•Framtid
•Meningens och hoppets källor
•Det som skapar trygghet
Existentiell kris Man vet inte vad man ska ta sig till med de känslor som väcks när man konfronteras med de existentiella utmaningarna. Döden, meningslösheten, ensamheten….
Existentiell kris Förhindrad att träda fram, att spira
Ensamhet
Meningslöshet
Hotad självbild
Förändringar •Kroppsliga
•Känslomässiga
•Vardagliga
•Andras
•Existentiella
Det som tidigare erbjöd ett trygghetsskapande
skydd gör inte det längre
Förlorat skydd Kroppen signalerar
Känslorna sviker
Vardagen begränsas
Andra är annorlunda
Tiden är inte oändlig
Marken gungar
Oskyddad, sårbar, otrygg
Är alla rädda för att dö?
Vilka känslor kan väckas inför döden?
Dödsångest Samlingsbeteckning
Ovisshet
Separationer
Existentiell ensamhet
Upphörande
Så här försöker vi att skapa skydd
Coping Ett begrepp som beskriver hur människor hanterar svåra livssituationer, primärt för att undvika ångest.
I varje copingstrategi finns en strävan efter känslomässig balans eftersom en sådan skyddar oss från ångest.
Coping ”Kognitiva, beteendemässiga och emotionella ansträngningar i syfte att klara av något vi upplever känslomässigt påfrestande”
Richard Lazarus.
• Vi gör allt vi kan för att avvärja ett känslomässigt kaos
• Formats under lång tid
• Personliga
• Livet som far fram så olika med oss
Vanliga copingstrategier •Prata med andra
•Söka information
•Kontrollera det som går att kontrollera
•Inte vilja vet
•Fokusera på det positiva
•Lägga sitt öde in någon annans händer
•Göra något distraherande
•Dra sig undan
•Fler……?
•Hur gör man själv?
Coping inför döden
Inte enbart förändringar
utan också upphörande.
Hämta kraft genom att pendla Förtvivlan och hopp
Mörker och ljus
Förnekelse och acceptans
En önskan att dö och en vilja att leva
Oregelbunden pendelrörelse
Personlig pendelrörelse
Skapa skydd genom att balansera DÖD
Kontrollförlust
Det okända
Symtom (Inte en kropp, en person)
Inte längre inkluderad
Separationer/Ensamhet
Meningslöshet/hopplöshet
Upphörande
LIV
Kontroll/Trygghet
Det välbekanta
Symtomfrihet
Tillhörighet
Gemenskap/Närvaro
Mening/Hopp
Det som fortsätter
Bidra till skydd/trygghet
Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. Tänk hela teamet.
•Lugn smittar
•Närvaro
•Ställa öppna frågor. Om man undrar över något – fråga!
•Förebyggande och generös symtomlindring
•Informera och normalisera
Så här kan vi bidra till skydd/trygghet. (forts.)
•Inkludera närstående och inte glömma barnen
•Vara ett ställföreträdande hopp
•Stöd som hjälper till att bevara meningsskapande och
trygghetsbevarande rutiner
•Inte rasera skyddande strategier (om det inte är nödvändigt)
Livslänkar som ger trygghet Det välbekanta är lugnande
Kroppen är central
Vardagen är livets vagga
Relationer
Djur och natur
Det som fortsätter
Berättelser