den helbredende patientsamtale

160 mm 160 mm17 mm200 m

m

Den helbreDenDe

patientsamtaleFra l ivsst i lssygdom

t i l l ivskval i tet

F A D L ’ s F O R L A G

rikke ager

rik

ke

ag

er

De

n h

elb

re

De

nD

e pa

tien

tsam

tale

Den helbreDenDe patientsamtale

Den helbredende patientsamtale er en del af det paradigmeskifte, der er nødvendigt i forholdet mellem sundhedssystemet, den enkelte behandler og patienten. Hvis vi i fremtiden skal opnå bedre resultater med livsstilssyge patienter, må vi, som behandler, effektivisere samtalen. Antallet af livsstilssyge patienter er stigende, og behovet for at tænke nyt og supplere den traditionelle samtale og behandlingsmetode er derfor stort.

Bogen præsenterer en ny og effektiv samtaleteknik, REsPONs, som er designet til dig, som hjælper livsstilssyge patienter til at opnå en bedre livskvalitet. spørgeteknikken er baseret på coachende principper, som inspirerer patienter til at tage større ejerskab for egen løsning. Vi bør i højere grad, end det er tilfældet i dag, inddrage patienten aktivt i processen, for patienten er muligvis den største og mest oversete ressource i behandlingen.

Resultaterne ved brug af metoden er forbløffende. Med den coachende tilgang er sandsynligheden for succes med nye livs stils strategier øget.

rikke ager, f. 1973, sundhedscoach, tidligere sygeplejerske.stifter af sund hedscoaching.com, som udbyder kur ser i anvend elsen af REsPONs til sund hedspro fes sionelle og andre interesse rede.

“Coaching bruges med stor succes i sportens verden, og erhvervslivet har for længst taget metoden til sig. Nu er turen langt om længe kom-met til sundhedssektoren, hvor metoden kan blive en fornyelse og en optimering af livsstilssamtalen.” britta mollerup, læge

FADL’s ForLAg

ISBN 978-87-7749-620-2

JOBNAME: 4. KORREKTUR PAGE: 3 SESS: 36 OUTPUT: Fri Sep 2 13:59:23 2011/first/FADL/ODT2/1541_Den_helbredende_samtale_160x200/Materie

Rikke Ager

Denhelbredende

patientsamtale– fra livsstilssygdom til livskvalitet

FADL’s FORLAG


Den helbredende patientsamtale– fra livsstilssygdom til livskvalitetRikke Ager1. udgave, 1. oplag© 2011, FADL’s Forlag, KøbenhavnISBN: 978-87-7749-620-2

Forlagsredaktion og projektledelse: Thomas Bo ThomsenOmslag: Lene Nørgaard, propelGrafisk opsætning: BookPartnerMediaTryk: Special-Trykkeriet ViborgPrinted in Denmark 2011

Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kuntilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan. Enhveranden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansklov om ophavsret.

FADL’s ForlagBlegdamsvej 262200 København [email protected]

Kontakt forfatteren Rikke Ager på [email protected] til forlagsredaktøren: [email protected]


Indhold

FORORD 9

INDLEDNING 11

KAPITEL 1 GRUNDLAGET FOR EN NY METODE I

LIVSSTILSSAMTALEN 13Patientens løsning 14Ny indsigt skaber ny udsigt 16Fra tanke til ny praksis 17Bogen er til dig 18Naturlig modstand mod forandring 18Ansvar for praksis 21Bogens opbygning 22

KAPITEL 2 PARADIGMESKIFTET 24Nødvendigheden af et paradigmeskifte 24Hjælp din patient ud af loopet 29Træf en beslutning, som ændrer praksis 35Ny tilgang giver bedre resultater i praksis 38Merværdi for samfundet 40Sundhedsvæsnets udfordring i nyere tid 43Ansvarlighed – hvor går grænsen? 46Merværdi for patienten 49Coachingens dilemma 50Coaching er stressreducerende 51Stress er et godt tegn 52Hæmmende og begrænsende overbevisninger og den indre dialogpåvirker dit helbred 53Vi skal gøre op med hæmmende overbevisninger, hvis vi vil lykkes 54Accepter virkeligheden, som den er 58Stress kan fylde mere, end vi tror 59KRAMS-balance er essentiel og fundamentet for resultatet 61


Kost 65Rygning 66Alkohol 67Motion 68Søvn 69Ubalance i KRAMS giver stress og forhindrer livsstilsændringer 70

KAPITEL 3 COACHING I HELBREDENDE FORSTAND 71Principperne bag coaching 71Kognitiv coaching 73De små skridts lov 79Hvad er succes? 79Coaching – et begreb til debat 80Den coachende samtales anvendelse i sundhedspraksis 82Hvad er en coachende behandler? 85Kunsten at stille formålsbestemte spørgsmål 86At øge bevidstheden 87At stille de rigtige spørgsmål med 80/20-modellen 90Forudsætninger for at udøve den coachende tilgang 92Kunsten at lytte – en grundlæggende forudsætning for at gøre enforskel 94Modstand mod forandring 95Bonus ved coaching 96

KAPITEL 4 PRAKSIS 98Sådan gør du din samtale værdifuld for din patient 98Om at informere patienten om den coachende tilgang 100Forhindringer for at benytte RESPONS i praksis 101Successtrategi 102Hvad coaching forudsætter 102En god egentilstand 104Stil åbne spørgsmål, som afdækker din patients egentilstand 107Coaching – sådan opnår du færdighederne 110Dit job som coachende behandler 111Coachingens »Top 10« i praksis 111


Drop livet i venteværelset nu! 112Hvad er problemet? 114

KAPITEL 5 FASE 1: MÅLAFKLARINGEN 118Målafklaringen 119De tre faser i den patienthelbredende samtale 120Livsstilssamtalens rammer 121Samtalens opbygning 121Har din patient truffet en reel beslutning endnu? 122Før du går videre i samtalen, så afklar, om målet virkelig ønskes 125Patientens mål 125Sikr dig, at patientens mål er specifikt, målbart og positivt formuleret,samt realistisk og inden for egen kontrol at opnå 127Formålet med, at målet defineres positivt 130Tjek patientens mål for holdbarhed, før du går videre 131Vigtigt – sikr dig altid følgende 135Bliv specifik 135

KAPITEL 6 FASE 2: MOTIVATIONEN 138Forhindringer for at nå vores mål 139Første hovedgruppe af forhindringer: Patientens historie 141Anden hovedgruppe af forhindringer: Vi har for høje eller for laveforventninger til os selv eller andre 145Tredje hovedgruppe af forhindringer: Den indre dialog 152Den evige undskyldning – den dårlige samvittighed 153Hvad er din patients situation? 155Hvad er en overbevisning? 157Faste, hæmmende og støttende overbevisninger 159Hæmmende overbevisninger 160Metoden til at ændre negative overbevisninger 162Støttende overbevisninger 165Årsager til, hvorfor din patient endnu ikke er lykkedes med at ændresin livsstil 166Hvem er du egentlig? 168Regler kan forhindre os i at have balance 170


Hvorfor skal et mønster brydes? 178Måder at udfordre patientens overbevisninger på, og som kan brydeet mønster 178Bryd mønstret 179Find sandheden 181Underliggende overbevisninger 181Kend det skabende »Hvorfor« – det skaber nemlig det nødvendige»Derfor«! 184Væk fra det gamle mønster og hen imod det nye 184Negativ motivation 185Positiv motivation 187Kvaliteten af overbevisninger afgør succesen! 188Bliv ærlig om processen 189Redefinition – tillæg situationen en positiv betydning 191Global redefinition 194Vigtige indsigter for dig som coachende behandler 195

KAPITEL 7 FASE 3: HANDLINGSPLANEN 198Lav en holdbar handlingsplan 198HHHH-modellen 202Ekstra spørgsmål omkring afhængighed 204Drop mellemtilfredsheden nu 205Vi har et valg – uanset hvad 205Sådan sikrer du en konstant fremgang 207Hvad skaber ændringer? 208Universelle indsigter 209Du har et valg 213

SAMMENFATNING 218

TAK 221

APPENDIKS 223

LITTERATURLISTE OG REFERENCER 233


FORORD

Coaching bruges med stor succes i sportens verden, og erhvervslivet har for

længst taget metoden til sig. Nu er turen langt om længe kommet til sund-

hedssektoren, hvor metoden kan blive en fornyelse og en optimering af

livsstilssamtalen. Bogen fokuserer på, hvordan vi behandlere kan blive

endnu bedre til at inspirere livsstilssyge patienter til at ændre livsstil ved at

supplere rådgivning og vejledning med den coachende tilgang.

Livsstil og helbredsfølger af denne fylder meget i mange behandleres

hverdag, og vi støder på fastlåste situationer, hvor patienten måske nok har

information om rigtig kost, tobaksophør m.m., men ikke får gjort de øn-

skede ændringer. Vi ved, hvordan patienterne bør leve deres liv for at undgå

diabetes og andre livsstilssygdomme, men hvordan formidler vi det, så pa-

tienterne tager det til sig og tager medansvar for deres eget liv?

Med Den helbredende patientsamtale har Rikke Ager samlet essensen af

coaching, kognitiv terapi og NLP til et koncept: RESPONS. Med denne

coachende samtaleform får du som behandler mulighed for at lade patien-

ten få større indsigt i sin egen situation, finde sine egne mål og få lavet en

handlingsplan for at nå disse.

Gode råd og vejledning fører ikke til ændring i livsstil, hvis ikke patien-

ten opfatter det som sit eget ønske at ændre situationen. Den coachende

samtale er et bud på en samtaleteknik, hvor du gør patienten til den aktive

del. Du skal lytte, være anerkendende og stille de spørgsmål, der får patien-

ten til at finde sine egne mål og arbejde på at nå disse.

Der er i bogen talrige eksempler på, hvordan du griber denne opgave an,

så dit arbejde lettes, samtidig med at patienten motiveres til at arbejde

frem mod sit ønske om forandring. Arbejdet skal gøres af patienten – væk

‚9

FORORD


fra en passiv og frem til en mere aktiv rolle i sit eget liv med dig som vejle-

der.

Det er dig, der styrer samtalen, tidsforbruget og processen, samtidig

med at du holder patientens fokus fast på hans mål og handlingsplan. Med

de små skridts lov in mente nærmer I jer sammen de sundhedsfremmende

tiltag, som patienten kan begynde på allerede i dag, og som på sigt giver

patienten et sundere liv, mere livskvalitet og en mere tilfreds tilværelse – og

dig som behandler en større arbejdsglæde og bedre resultater.

God fornøjelse og arbejdslyst!

Britta Mollerup

Praktiserende læge, lægefaglig ansvarlig for Dagens Medicins kurser

‚10

DEN HELBREDENDE PATIENTSAMTALE


INDLEDNING

Vi skal tænke nyt, tænke indad og fremad for at hjælpe den stigende gruppe

af livsstilssyge patienter til et sundere liv, både nu og fremover. Vi bør i

langt højere grad inddrage den måske vigtigste og mest oversete ressource

endnu mere i processen, nemlig patienten selv, hvis vi skal lykkes.

Hvis vi bliver bedre til at inspirere patienter til at omsætte viden til

handling allerede fra i dag af, vil den nødvendige følelse af succes og bedre

livskvalitet opstå. Det er muligvis ikke mere viden, patienter har brug for,

men hjælp til, hvordan de kan omsætte den viden, de allerede har, til prak-

sis. Det har mange patienter svært ved, hvorfor meget af vores arbejde går

tabt.

Den mest effektive metode til at omsætte viden og skabe sunde alterna-

tiver er at skærpe fokus og handling. De nye alternative løsninger opstår

ved, at vi lærer at stille formålsbestemte og handlingsorienterede spørgs-

mål, som går direkte ind til kernen i den enkelte patients livsstilsproblem.

Vi skal i højere grad give patienten tid og plads til at reflektere over de

spørgsmål, vi stiller, fordi det skaber nye indsigter og perspektiver. At lade

patienten selv definere, hvad han egentlig ønsker at gøre anderledes, ska-

ber det nødvendige engagement og giver ejerskab. Det gør det, fordi reflek-

sionen og svaret afføder, at patienten anvender sit eget potentiale og bliver

en mere aktiv del af sin egen løsningsmodel. Det virker selvhelbredende og

udgør hele forskellen. Spørgeteknikken RESPONS, som jeg har udviklet og

vil præsentere i denne bog, anviser en metode, som indeholder en række

kvalificerede og specifikke spørgsmål, som gør patienten afklaret, skærper

fokus og motiverer ham til at anvende sit eget potentiale.

Spørgeteknikken kan supplere enhver patientbehandling, uafhængig af

tid, alder, diagnose, kulturel baggrund og køn. For hver patientsamtale,‚11

INDLEDNING


hvor du anvender RESPONS, vil tage udgangspunkt i den enkelte patients

virkelighed, og samtalen tilpasses automatisk den enkelte patient. Således

er det vores evne til at stille de rigtige spørgsmål, som giver patienten ad-

gang til egne ressourcer, der er afgørende for succesfuld livsstilsændring.

Metoden er effektivt og sundhedsfremmende for patientens livskvalitet og

helbred her og nu!

Rikke Ager, august 2011

‚12



KAPITEL 1

GRUNDLAGET FOR EN NY METODEI LIVSSTILSSAMTALEN

Hvis vi virkelig vil hjælpe endnu flere livsstilssyge patienter til at opnå

bedre livskvalitet, er det nødvendigt, at vi i hver eneste samtale forstår at

lytte til patientens overbevisninger og stille udfordrende og indgående

spørgsmål til de bagvedliggende forhindringer og hæmmende overbevis-

ninger, som forhindrer patienten i at lykkes. Disse overbevisninger må vi

udfordre eller bryde for at yde kvalificeret hjælp til den enkelte patient.

Det er afgørende at sikre, at patienten får en større selvindsigt og tro på sig

selv og går hjem med et nyt perspektiv og nyt mod. Det bør vi sikre, inden

samtalen er slut. Det er her udviklingen ligger, og livsstilsændringen op-

står.

Hvis vi ikke udfordrer patientens mentale tankemønstre, men fortsæt-

ter med at definere problemer og finde passende løsninger, risikerer vi, at

patienten aldrig lykkes, fordi hans handlinger altid vil returnere til den

opfattelse, han har om sig selv, sin identitet. Og har patienten en negativ

selvopfattelse og hæmmende overbevisninger, vil han forgæves prøve igen

og igen, men den indre dialog vil til stadighed obstruere den gode inten-

tion, og han vil forblive syg.

Ved at anvende den praksisorienterede og skræddersyede spørgeteknik i

den helbredende patientsamtale, RESPONS, opstår der øjeblikkeligt posi-

tive resultater, fordi metoden inspirerer til ny selvindsigt, bedre selvværd,

større ejerskab og engagement hos den enkelte patient. Det gør den, fordi

han bliver en mere aktiv del af sin egen løsning. Patienten får hjælp til at

omsætte den viden, han allerede har, om hvordan han opnår bedre velbe-

findende, til praksis. Muligvis har han ikke behov for ny eller mere viden,

men blot at omsætte det, han allerede godt ved.

Metoden bag den helbredende patientsamtale består af tre faser: Målaf-‚13

KAPITEL 1 z GRUNDLAGET FOR EN NY METODE I LIVSSTILSSAMTALEN


klaring, Motivation og Handlingsplan. Til hver fase hører der formålsbe-

stemte spørgsmål, som fører til handling.

PATIENTENS LØSNING

Dette er en bog om, hvordan du skaber endnu bedre forebyggende og sund-

hedsfremmende resultater i praksis ved at stille formålsbestemte, åbne og

anerkendende spørgsmål og lytte mere til patienten. På denne måde dan-

ner patientens egne ressourcer, overbevisninger og potentiale i højere grad

grundlaget for en individuelt orienteret løsningsmodel, hvilket virker

fremmende for en udviklingsproces.

Bogen anviser dig en konkret og praksisorienteret metode til, hvordan

du kan blive en kompetent coachende behandler, og hvilke spørgsmål du

kan stille, som fordrer en mere effektiv livsstilsomlægning, både mentalt

og praktisk. Men blot at læse bogen er ikke tilstrækkeligt for at opnå en ny

færdighed, praksis skal følge med. Så prøv dig frem, det kan ikke gå galt.

Spørgsmål giver kun oplysninger.

Inden du læser videre, vil jeg bede dig svare ærligt på følgende tre spørgs-

mål:

1. Hvor tilfreds er du i dag med de resultater, dine patienter opnår ved den

tilgang, du anvender i livsstilssamtaler, på en skala fra 1 til 10, hvor 10

er højest?

2. Hvor meget tænker du over, at du gerne vil opnå bedre resultater i disse

samtaler, fra 1-10?

3. Hvor meget føler du, at du allerede gør for at opnå bedre resultater, fra

1-10?

Hvis du har svaret 5 eller derunder, er der god grund til at læse videre. Hvis

ikke, så formoder jeg, at du allerede er tilfreds og egentlig ikke har behov

for et supplerende værktøj – men hvis du er den mindste smule nysgerrig,

så læs endelig videre!

Grundtanken i bogen er at anvise en metode, som åbner op for patien-

tens ubevidste potentiale og aktiverer det, som med fordel kan anvendes og‚14



supplere selve behandlingen. Det er pointen, at patienten er i stand til at

løse langt de fleste af sine livsstilsudfordringer. Dette potentiale kan vi som

sundhedsprofessionelle aktivere hos vores patienter og anvende som en

større del af behandlingen og løsningen på livsstilssygdomme fremover.

Dette potentiale fremkommer, fordi den coachende tilgang åbner op for

patientens egne alternative løsningsforlag, som er funderet i patientens

virkelighed og mindre eller slet ikke i vores.

Metoden kan derfor indgå som et effektivt supplement til den rådgiv-

ning og vejledning, du som behandler anvender i praksis i livsstilssamtaler.

Jeg har valgt udelukkende at beskrive behovet for en metode, som kan

supplere den tilgang, du allerede anvender i praksis. Så jeg har fravalgt at

beskrive værdien af vejledning og rådgivning og andre metoder, som an-

vendes i samtaler. Jeg antager, at du har en bred teoretisk og praktisk viden

og stor erfaring i, hvilke metoder og tilgange der virker bedst for dig og for

dine patienter i praksis. Er du en erfaren læge, sygeplejerske eller anden

sundhedsprofessionel, som allerede anvender terapeutiske teknikker eller

andre pædagogiske og psykologiske metoder i livsstilssamtalen hver dag, så

kan dele af bogen her måske virke bekendte. Bogen kan nok alligevel inspi-

rere dig og give dig et nyt værktøj til og en ny vinkel på at håndtere dine

livsstilssamtaler anderledes. Er du endnu ikke så erfaren, kan metoden

måske give dig en aha-oplevelse, idet du pludselig opdager, at ansvaret for

patientens valg og liv forbliver i hans hænder. Det kan fritage dig for at være

på overarbejde i samtalen, hvis du har tilbøjelighed til at gå i »fikser-rollen«

og overtager patientens problemer og løsninger for ham.

Jeg beskriver en spørgeteknik, en helt ny metode, som kan danne fun-

damentet for enhver livsstilssamtale fremover uafhængig af kontekst. Me-

toden RESPONS er let anvendelig, skræddersyet og praksisorienteret med

det formål at effektivisere livsstilssamtalen, så livskvaliteten hos den en-

kelte patient højnes. Den er udelukkende handlingsorienteret og målret-

tet, og du kan anvende metoden der, hvor de teknikker og metoder, du i dag

anvender, måske ikke giver de resultater, som du ønsker.

Den coachende tankegang bliver hurtigt en grundlæggende måde at for-

holde sig på, fordi din erfaring vil vise dig, hvor stor en lettelse det er ikke at‚15



skulle styre eller kende resultatet og opfinde løsninger. Dermed kan du være

mere til stede i processen, fordi den spørgende tilgang altid vil give dig en

sikkerhed for, at modtageren – patienten – i livsstilssamtalen bliver mødt

anerkendende og ligeværdigt.

NY INDSIGT SKABER NY UDSIGT

En af mine påstande er, at de fleste patienter ofte overser egne muligheder

for hjælp til selvhjælp, fordi fraværet af fokus på egne muligheder i stedet

flytter fokus hen på de fysiske og mentale begrænsninger, der er i livet. Det

overdøver og overstiger opmærksomheden og tilstedeværelsen i nuet, hvor

mulighederne befinder sig, og hvor livet opleves og leves. For de fleste men-

neskers vedkommende er fokus det meste af tiden placeret enten i fortidens

gamle vaner med dertilhørende hæmmende overbevisninger og historier,

eller i fremtiden i frygten for, hvad den bringer. Og hvis vi flytter fokus væk

fra nuet, hvad har vi så egentlig tilbage her og nu, og hvad er kvaliteten af

dagen i dag?

Metoden skaber større opmærksomhed på, hvordan patienters poten-

tiale anvendes i livsstilssamtalen allerede i dag. Fokus flyttes ind i nuet,

hvor livet leves. Når det enkelte menneske indser og anvender sit poten-

tiale, med hjælp fra »de små skridts lov« (se kapitel 3), opstår der øjeblik-

kelig livskvalitet, fordi han er engageret og inddraget mere aktivt i sin egen

handlingsplan end i den traditionelle tilgang, hvor han ofte tilbydes løs-

ningsforslag, som han ikke lykkes med.

I takt med at antallet af livsstilssyge danskere er stigende, er der gen-

nem de seneste år sket en markant øget fokusering på, hvordan behandlere

i sundhedssektoren kan blive endnu dygtigere til at motivere patienter med

livsstilsrelaterede symptomer og sygdomme til at ændre livsstil. Det er ble-

vet en større og måske sværere opgave for behandlere at inspirere patienter

til at foretage livsstilsændringer. Vilkårene i praksis gør det mere udfor-

drende at varetage opgaven.

Så kan vi som frontkæmpere i praksis egentlig varetage den kæmpe ud-

fordring at skabe mere forebyggelse og sundhedsfremme på en endnu mere‚16



hensigtsmæssig måde, trods de svære vilkår? Det kan vi med den rette til-

gang, som skaber mere effektivitet og livskvalitet for både behandlere og

patienter.

Jeg underviser i dag læger, sygeplejersker og andre sundhedsprofessio-

nelle faggrupper, som har patientsamtaler, i metoden, og ligeledes under-

viser jeg livsstilssyge patienter efter principperne bag metoden, som be-

skrives i bogen. Flere sundhedsprofessionelle har gennem årene bedt mig

skrive denne bog for at udbrede metoden.

Hvis du læser bogen, måske et par gange, vil du på kort tid være i fuld

gang med at transformere livsstilssamtalerne og give dine patienter større

succes. Og måske også ændre din egen livsstil.

En af mine påstande er, at uanset hvem du er, hvem din patient er, og

hvor vi kommer fra og med hvilken baggrund og oplevelser i rygsækken, så

kan vi ændre vores liv til det bedre. Det hele starter og slutter med tanken.

Og tankens kraft skaber alt eller ødelægger alt. Valget er vores eget. Så et

positivt fokus er en nødvendighed for en positiv udvikling.

FRA TANKE TIL NY PRAKSIS

Jeg vil anbefale dig at afprøve metoden i praksis og have tålmodighed med

dig selv undervejs. Der findes nemlig ingen nem vej til at ændre på den

traditionelle samtaleform, som vi anvender i dag og kender så godt. Bogen

kan inspirere og måske underholde dig, give dig nye indsigter og viden un-

dervejs. Men vil du opnå bedre resultater, så husk at omsætte teorien til

praksis. For vi kan kun ændre praksis – tankegangen og tilgangen – ved at

handle anderledes.

Det er vigtigt at vide, at metoden ikke er en færdighed, men en dyna-

misk metode, som du kan tilpasse den enkelte patient, afhængig af hvor

han er i sin proces og motivation.

Når du anvender metoden over tid, vil du opleve, at din tilgang udvikler

sig, fordi du udvikler dig, men strukturen og tankegangen forbliver kon-

stant.

Det er med din personlige tilgang, du skaber det gode resultat. ‚17



BOGEN ER TIL DIG

Denne bog er skrevet til dig, som interesserer dig for effektiv kommunika-

tion for at opnå bedre resultater i praksis. Måske oplever du, at dine resul-

tater med livsstilssamtaler ikke rigtig lykkes efter hensigten, selvom din

intention er god. Mangler du et værktøj, som kan overlade ansvaret til pa-

tienten, og som lukker op og skaber det nødvendige ejerskab og engage-

ment hos dine patienter til at ændre deres livsstil? Så er her et kvalificeret

bud.

Bogen er til dig, som har lyst til at lære en enkel og virkningsfuld spør-

geteknik, som støtter dig gennem hele samtalen fra start til slut og skaber

gode resultater.

Til dig, der vil gøre op med den traditionelle tankegang og tilgang, som

anvendes af mange behandlere i dag, hvor det ofte er os som vejledere og

rådgivere, der formidler løsningsmodellen.

Til dig, som tror på, at vi bliver nødt til at forny og forbedre kommuni-

kationen med vores livsstilspatienter for at opnå bedre resultater.

Til dig, som tror på, at vi bliver nødt til at fokusere endnu mere på pa-

tientens egne indre og ydre ressourcer for at forebygge og sundhedsfremme

og imødekomme fremtidens udfordringer for denne patientgruppe.

Til dig, som glædes ved at skabe fundamentale forandringer hos dine

patienter og se dem vokse og lykkes.

Til dig, som interesserer dig for anerkendende kommunikation, og som

tror på, at patienten er den vigtigste ressource i processen.

NATURLIG MODSTAND MOD FORANDRING

Jeg formoder, at du sikkert sidder med en vis portion modstand mod bogens

budskab. Måske tænker du »Hvad er det nu for noget nyt?«, »Er coaching

ikke bare noget udokumenteret, popsmart fis?« Du vil få svar på din even-

tuelle tvivl, når du læser videre.

Jeg vil gerne dele med dig, at den modstand, du måske føler, den deler

‚18



jeg faktisk med dig. Jeg indlærer selv ny viden ved modstand og en kritisk

stillingtagen.

Det kan forklares ved, at ny viden ikke nødvendigvis passer ind i hjer-

nens arkiv af genkendeligt stof. Og det skaber en umiddelbar modstand i

hjernen, fordi vi endnu ikke er gearet til at genkende det nye. Vi arbejder

ofte ud fra automatpiloteffekten, hvor genkendeligheden hersker. Og det

er vigtigt og nødvendigt i hverdagen, fordi det er energibesparende.

Men når vi vil skabe forandringer, må vi sætte automatpiloten på

stand-by og acceptere den modstand, vi føler, som en naturlig del af læ-

ringsprocessen og gøre det nye alligevel. Det kræver blot en beslutning,

tålmodighed og et konstant fokus på at praktisere det nye alternativ – hver

dag.Tro mig, det virker! Vores hjerne rummer den fantastiske evne at tænke

abstrakt og tænke i alternativer. Det er helt unikt.

Spørgeteknikken, jeg vil introducere dit til, er veldokumenteret og an-

erkendt. Den er udviklet af mig tilbage i år 2006 og anvendes i dag hos

mange af landets praktiserende læger og konsultationssygeplejersker, som

oplever langt bedre resultater i livsstilssamtalen. Omkring 950 praktise-

rende læger, gynækologer, konsultationssygeplejersker, lægesekretærer,

endokrinologer og hjertesygeplejersker har modtaget undervisning i meto-

den.

Spørgeteknikken danner også baggrund for en lang række kurser, som

fortsat afholdes for borgere på sygedagpenge rundt om i Danmark, hvor for-

målet er at ændre livsstil for at opnå en raskmelding og vende tilbage til

jobbet og arbejdsmarkedet. Forleden mødte jeg en tidligere kursist, som var

sygemeldt med angst og depression, som med tårer i øjnene fortalte, at kur-

set havde givet ham en oplevelse af, at han for første gang havde følt sig set,

for hvem han virkelig er, og det havde givet ham mere tillid og selvværd til

at bryde den længerevarende og uhensigtsmæssige livsstil, han havde haft.

I dag er han i job og er mentalt og fysisk i en sund balance og har en hen-

sigtsmæssig livsstil. Det tog ham blot 4 uger.

Formålet med at implementere spørgeteknikken RESPONS er at sikre en

mere målrettet og effektiv livsstilssamtale. Spørgeteknikken er skrædder-

syet til formålet og består af specifikke spørgsmål, som fører dig sikkert‚19



gennem samtalen fra målafklaring, til hvilke spørgsmål du stiller for at

bryde forhindringer og mønstre, og hvordan du stiller spørgsmål, så din

patient selv finder frem til netop den handlingsplan, som virker for ham.

Spørgeteknikken skaber større selvindsigt, selvansvarlighed og engage-

ment hos den enkelte patient og hjælper dig til at holde patienten på sporet

under hele samtalen. Mange af mine kursister oplever store udfordringer i

praksis, fordi patienter fortæller mange historier, og at det kan tage unødig

meget tid fra en konsultation. Bogen giver dig også et værktøj til, hvordan

du kan lytte og stoppe de historiefortællinger, som ikke umiddelbart rela-

terer sig til patientens mål for samtalen.

Ved at vi stiller flere åbne spørgsmål og lader vores patient reflektere og

finde svarene, så bliver patienten en større og mere aktiv del af sin egen

løsning, fordi han anvender egne ressourcer og potentiale i processen. Der-

med optimeres sandsynligheden for en succesfuld livsstilsomlægning på

både den korte og den lange bane.

Spørgeteknikken er primært sammensat og baseret på teorien og tanke-

gangen bag kognitiv coaching, NLP og positiv psykologi. Metoden er hand-

lingsorienteret, fremadrettet i tid og fordrer muligheder og nye sundheds-

fremmende resultater. Teknikken er grundigt efterprøvet i praksis med vir-

kelig gode resultater til følge. Bogens eksempler er funderet i erfaringen

med at undervise læger og sygeplejersker samt fra livsstilssyge patienter.

Målgruppen for spørgeteknikken er primært patienter med livsstilsre-

laterede sygdomme som stress, depressioner, angst, kroniske fysiske syg-

domme, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, vægtproblemer, rygere, alkoholi-

kere – og deraf afledte uhensigtsmæssige symptomer som dårlige søvnmøn-

stre, usunde spisevaner, manglende motion og overforbrug af stimulanser

m.v. Mange patienter er allerede hjulpet til et sundere liv, raskmeldinger

og bedre livskvalitet ved hjælp af RESPONS, hvorfor der er evidens bag me-

toden.

Jeg foregiver ikke at have opfundet ny viden, som aldrig før har set da-

gens lys, da jeg selvfølgelig har baseret modellen på viden, teorier og ma-

teriale, jeg har hentet inspiration fra: kurser, foredrag, kursister, littera-

tur, undersøgelser og interviews.‚20



Men det er nyt, at der nu findes en holdbar spørgeteknik, som er udvik-

let specifikt til livsstilssamtaler i sundhedssektoren.

ANSVAR FOR PRAKSIS

Bogen er ikke nødvendigvis et udtryk for endegyldige sandheder, men den

angiver en metode, der virker efter hensigten, og som er bygget op om en

holistisk forståelse for, hvordan verbal og nonverbal kommunikation, krop

og psyke, arbejdsliv og privatliv gensidigt påvirker fokus i en forandrings-

proces.

Det er min hensigt at invitere dig ind til en ny tankegang, en ny metode,

som virkelig kan gøre en forskel for patienternes livskvalitet – og for dig som

behandler.

Ligesom enhver anden ny færdighed, holdning, overbevisning eller be-

handling vil tilegnelsen af den coachende tilgang kræve tålmodighed, en-

gagement, repetition og tid, før den føles naturlig for dig. Denne tilgang vil

sikkert opleves langt mere naturlig og behagelig for både dig og dine patien-

ter, når den er tillært, og du ser de effektive resultater, som opnås. Nogle vil

måske finde det mere naturligt end andre. Hvis du allerede oplever succes i

dine livsstilssamtaler, håber jeg at kunne inspirere dig til en endnu større

forståelse for den coachende metodes værdi.

Det er dit ansvar, hvordan du tilpasser metoden ind i din samtale, og

hvordan du vurderer effekten og værdien i praksis. Og desuden om dine

patienter skal informeres om, at du lige har lært noget nyt, du vil prøve. Det

er kun dig, der kan omsætte metoden til praksis, og synes du, det er svært

i begyndelsen, så fortsæt endelig. Det er ikke svært, du har det blot ikke på

rygraden endnu. Accepter, at det er nyt, og din næste samtale vil forløbe

endnu nemmere. Prøv det, selvom det måske synes svært.

Hvis disse antagelser synes for ideologiske, misvisende eller andet for

din indre pragmatiker, håber jeg, at vi i det mindste bliver enige om, at den

coachende tilgang er en behagelig og effektiv måde at kommunikere på.

Bogen her kræver, at du som behandler er indstillet på at arbejde på og

nuancere din professionelle tilgang. Til gengæld vil patienterne i højere‚21



grad opnå deres mål, og du som behandler vil opnå en større tilfredsstillelse

i samtalen og øge din arbejdsglæde.

BOGENS OPBYGNING

Denne bog er bygget op i to hoveddele. Første del beskriver nødvendigheden

og værdien for et paradigmeskifte i livsstilssamtalen, samt hvad, og hvor-

for og hvordan den coachende tankegang og tilgang med fordel kan sup-

plere og understøtte den traditionelle rådgivende og vejledende rolle i prak-

sis.

Når du supplerer med den coachende tilgang, vil dine patienter i højere

grad opnå resultater, fordi du udfordrer patientens begrænsende og hæm-

mende tankegang ved at lytte og stille de rigtige mønsterbrydende spørgs-

mål. Patienten bliver således mere oplyst og en mere aktiv del af samtalen.

Der opstår større motivation, og patienten inddrages i en individuelt tilpas-

set løsningsmodel. Derved opstår der større ejerskab og gode resultater,

fordi ansvaret forbliver hos patienten. Du som behandler supplerer og mål-

retter relevante råd og vejledninger mere efter individuelt behov, hvis der

er behov – og ikke som hovedformålet i hver livsstilssamtale. Det er overve-

jende patienten, der taler og skal reflektere, og dig, som lytter og stiller

spørgsmål.

Anden del giver dig konkrete værktøjer og beskriver metoden, og hvor-

dan du anvender RESPONS i praksis. Metoden vil give dig nogle praktiske

værktøjer og indsigter undervejs, som du med fordel kan praktisere i dine

samtaler hver dag, professionelt såvel som privat.

Virkningen af at kende og praktisere den coachende tilgang kan give

bedre resultater i dine øvrige samtaler med kolleger, dine børn, din ægte-

fælle og andre, fordi du bliver endnu mere anerkendende, lyttende, mål-

rettet, specifik og handlingsorienteret. Du lærer vigtigheden i at lytte og

stille de rigtige spørgsmål og holde fokus, så samtalen forløber anerken-

dende, konstruktivt og målrettet. Den coachende tilgang forebygger eller

afværger konflikter og misforståelser i samtalen og skaber større forståelse,

ligeværdighed og gensidig respekt.‚22



Sekundært vil du under læsningen opleve at stille dig selv nye spørgsmål

og muligvis få helt nye svar og indsigter. Så nu er du advaret – du kan blive

en endnu bedre udgave af dig selv, hvis du vil!

Både den erfarne og den nye i faget kan få glæde af metoden, fordi den

bygger oven på alt det, du i forvejen kan og ved virker i praksis. RESPONS er

som det tredje krydderi: Det giver kant og gør forskellen.

Modellen virker mest effektivt og hensigtsmæssigt, når du arbejder ud

fra den i sin fulde udformning. Du kan tilpasse metoden til den enkelte

patient, når du føler dig erfaren i metoden og i tankegangen bag. Det giver

mulighed for, at du kan stille det rigtige spørgsmål, som gør forskellen,

uafhængig af hvor lang tid du har sammen med din patient. Det kan være et

enkelt spørgsmål, der kan være afgørende for en livsstilsændring.

Når du er erfaren i metoden, kan du anvende den med større fleksibili-

tet. Men indtil da vil du opnå de bedste resultater ved at følge strukturen

bedst muligt, da det er kontinuiteten, der gør forskellen.

Denne bog giver dig en universalnøgle, der kan åbne døren til en sun-

dere livsstil for de patienter, der har behov for det. Titlen Den helbredendepatientsamtale skal tages helt alvorligt!

‚23



KAPITEL 2

PARADIGMESKIFTET

I kapitlet her vil du blive introduceret til årsagen til, hvorfor vi bliver nødt

til at fokusere ressourcerne på en mere effektiv og ressourcebesparende løs-

ningsmodel for at hjælpe patienter til bedre livskvalitet.

Der tales om den tredje revolution i sundhedsvæsnet, hvor der nu foku-

seres mere på en patientcentreret relation mellem os som behandlere og

den enkelte patient. Målet med metoden i bogen er, at patienten opnår

større medinddragelse og indflydelse på løsningsmodellen. Tiden har flyt-

tet vores tilgang og fokus væk fra, at vi tidligere som behandlere udviklede

løsningsmodeller og løste problemet for patienten og i mindre omfang del-

agtiggjorde patienten som en vigtig del af processen. I dag er fokus flyttet

hen imod en mere holistisk og sundhedspsykologisk opfattelse, som vinder

frem og stiller nye spørgsmål til blandt andet vores kommunikative kom-

petencer og vores behandlerrolle i fremtidens sundhedsvæsen.

NØDVENDIGHEDEN AF ET PARADIGMESKIFTE

Egentlig er behovet for et paradigmeskifte i måden, vi samtaler med livs-

stilssyge patienter på, helt åbenlyst. Hvis vi bliver ved at gøre, som vi plejer,

opnår vi de samme resultater. Bliver vi ved med at formidle løsningsforslag,

og patienten ikke handler på det, så er vi tilbage til status quo, og patienten

bliver i mellemtiden muligvis mere syg. Og det har samfundet ikke råd til.

Som frontkæmpere i sundhedsvæsnet må vi tænke nyt, hvis vi vil opnå

bedre resultater hos vores patienter med livsstilssygdomme og symptomer

på usund livsstil.

Hvis vi vil imødekomme fremtidens store udfordring, som det stigende

antal livsstilssyge danskere udgør, så må vi ændre vores tilgang og tanke-‚24



gang nu. Vi må bryde med den traditionelle samtaleform og gøre op med de

klassiske og autoritære forestillinger som eksempelvis: »Vi ved bedst, hvad

patienten har brug for«, »Vi ved bedst, hvad der godt for patienten«, »Pa-

tienter må overlade ansvaret til os behandlere«, »Vi må sikre mere oplys-

ning, flere kampagner, tilbyde flere alternative løsningsforslag« m.v.

Det er muligvis ikke mere vejledning eller råd, vores livsstilssyge pa-

tienter har brug for. De har brug for hjælp til at vælge ét fokus og holde det

fokus samt få hjælp til at omsætte deres viden til praksis, indtil målet er

nået. At vi serverer løsningsmuligheder, kan skabe mere forvirring og sløre

fokus end gavne den gode intention, fordi patienten i forvejen er overvæl-

det. Vores hjælp kan derfor virke som støj.

Tiden har ændret sig, og behovene har forandret sig. Forventningerne

og kravene fra patienterne har også ændret sig. Ligeledes er samfundets

forventninger og krav også skærpet, og forventninger til, at sundhedsvæs-

net skal effektivisere og skabe resultater, er i dag enorme.

Paradigmeskiftet handler om, at tiden er kommet, hvor vi må prakti-

sere og opbygge en mere tidssvarende og mere tilpasset tilgang til det mo-

derne og oplyste menneske med livsstilsproblemer.

Det må være nu, at vi skal fokusere på at inddrage patientens egne res-

sourcer aktivt i egen behandling, frem for at fokusere mest på at dygtiggøre

os til at udvikle og tilbyde endnu flere løsningsforslag, som mange patien-

ter ofte alligevel ikke tager ejerskab for. De fleste patienter er tilstrækkelig

oplyste – vi skal blot hjælpe dem til at omsætte deres viden til praksis.

Livsstilssygdomme er som bekendt komplekse og multifaktorielle; de er

forårsaget af en ubalance i et eller flere livsvalg, som skyldes overbelastning

og dermed stress i det indre miljø i samspil med den ydre påvirkning. I

Danmark anslås det, at vi har omkring 430.000 mennesker med stress-

symptomer, og 60-90 % af besøgene hos læger i den vestlige verden skyldes

symptomer, som relaterer sig til stress. Det udfordrer os til at finde meto-

der, som målretter behandlingen og reducerer medicinudgifterne, som sti-

ger i takt med, at flere og flere udvikler livsstilssygdomme. Derfor må vi

gøre noget anderledes, noget nyt. Vi bør imødekomme fremtidens opgave

‚25

KAPITEL 2 z PARADIGMESKIFTET


SAMMENFATNING

Det er en kendsgerning, at flere og flere danskere udvikler livsstilssyg-

domme og søger hjælp hos de praktiserende læger, gynækologer, diætister,

fysioterapeuter, tandlæger og andre faggrupper i det danske sundhedsvæ-

sen og kommunale system.

Ofte formår den enkelte behandler ikke at få patienten til at indse, at

han selv har muligheden for at udnytte sine egne ressourcer til at opnå

bedre livskvalitet og helbrede sig selv. Patienter er ofte fastlåste i begræn-

sende overbevisninger, som gør, at det er svært rigtigt at komme i mål

– mange patienter looper og forbliver mellemtilfredse, usunde, syge og be-

grænsede. Dette fører til mere sygdom og flere begrænsninger. Som konse-

kvens undlader mange patienter så helt at gøre noget ved deres helbredssi-

tuation.

Hvis vi skal hjælpe denne patientgruppe og forebygge, at behandlere

mister arbejdsglæden og motivationen til at varetage denne store opgave,

må vi nytænke. Målet er at skabe mere effektive samtaler og bedre livskva-

litet hos patienten og større arbejdsglæde for dig som behandler for at opnå

bedre forebyggende og sundhedsfremmende resultater nu og i fremtiden.

Bogen giver derfor et bud på, hvordan du kan anvende RESPONS – den

coachende tilgang og tankegang i livsstilssamtaler – uafhængig af tid, al-

der, diagnoser og nationalitet, fordi vi som behandlere forbliver spørgende,

objektive og ikke-dømmende og lader den enkelte patient selv definere,

hvad der skal til for at lykkes i processen.

Den coachende tilgang inspirerer patienter til større engagement, an-

svarlighed og ejerskab for egen livsstilsomlægning, fordi han ejer svaret og

løsningen. Derved bliver den enkelte patient en større og mere aktiv del af

sin egen løsning. Metoden supplerer den traditionelle samtaleform, såsom‚218



rådgivning og vejledning, og udgør en kvalificeret del af løsningen af den

fremtidige behandling, fordi den helbredende patientsamtale inspirerer til

en dybere erkendelse og dermed større livskvalitet.

Metoden kan bidrage til at afværge misforståelser, utilfredshed, dårlig

kommunikation og fejlbehandlinger, forebygge tidsspilde, fordi den coa-

chende spørgeteknik er målrettet, handlingsorienteret og giver større ind-

flydelse til patienten, så han opnår større selvindsigt og forståelse for, hvad

der skal til for at lykkes i dag – med de små skridts lov.

Den coachende tankegang og tilgang til livsstilssyge patienter er et op-

gør med den traditionelle og forældede tankegang, hvor patienter forven-

ter, at behandlere har løsningen og dermed ansvaret for, at helbredet bliver

bedre. Nu er tiden kommet, til at vi behandlere inspirerer vores patienter

til selv at tage ejerskab og ansvaret for at finde den rigtige løsning til deres

udfordring.

Vi skal opgive vores bedrevidenhed som behandlere og slippe kontrollen

– for er det i virkeligheden dit ansvar, når patienten mislykkes, hvis det er

din løsning, han ikke kunne følge? Er du så medansvarlig eller ej?

Vi skal i højere grad fokusere på at spørge og lade patientens ressourcer

og potentiale indgå i en mere individuelt tilpasset løsningsmodel. Det er

kun din patient, der ved, hvordan planen skal se ud for at virke – og kun han

kan tage ansvaret for sit liv. Vores rolle er i virkeligheden mere at facilitere

processen.

Lad fremover fokus være på patientens potentiale og skab det bedste re-

sultat.

Fokuser mere på, at din patients KRAMS-fundament kommer i rimelig

balance, og sikr, at hans proces bliver attraktiv i dag – så dagen i morgen

bliver en smule bedre. Accepter, at fokus på processen og de små skridts lov

giver det bedste resultat. Det øger sandsynligheden for, at dagen i morgen

bliver god. Accepter, at din viden er et supplement og gives ved behov, men

sandsynligvis ikke i hver livsstilssamtale, medmindre din patient efter-

spørger det. De fleste patienter er tilstrækkeligt oplyste – de mangler blot

hjælp til at omsætte deres viden til praksis. Det bliver vores opgave i frem-

‚219

SAMMENFATNING


tiden, hvis vi vil forebygge yderlige konsekvenser af en usund livsstil og

skabe mere sundhedsfremme.

På den måde stopper vi med at symptombehandle. Vi forebygger, at pa-

tienter laver loops, vi effektiviserer og forebygger tidsspilde i samtalen og

spild af patientens liv. Vi forebygger andre sygdomme i at bryde ud og øger

patientens livskvalitet markant.

‚220



TAK

Tak er et af de korteste ord i vores ordforråd og måske det ord, der er det

mest sigende. Taknemmelighed er måske den tilstand, jeg tænker, føler og

udtrykker oftest.

Tilblivelsen af denne bog starter helt tilbage, da jeg var barn, og mine

lærere i folkeskolen år efter år til skole-hjem-samtalerne forsøgte at få mig

til at forstå, at hvis jeg da bare brugte mine evner mere optimalt, ville jeg

kunne nå langt.

Siden dengang har jeg mange gange tænkt tilbage på de samtaler, som

dengang syntes tåbelige for mig. Men mine lærere havde fat i den lange

ende, kan jeg se i dag. Vi kan nå lige så langt, som vi ønsker, hvis vi går ind

i livet med et åbent sind og kan sige tak og være taknemmelige for al den

viden og de muligheder, vi har i os selv og omkring os, og som stadig tilfly-

der os, så længe hjertet slår.

Så min tak går til mine forældre og mine lærere i folkeskolen, som i en

tidlig alder hjalp mig til at forstå vigtigheden af at følge mine drømme og

udnytte mine evner, så godt jeg kan – og tro på, at jeg kan, hvis jeg virkelig

vil, og mere, end jeg selv tror.

Tak til min søster for at du altid står klar, uanset hvad jeg har på menu-

kortet. Livet er en fest sammen med dig. Tak til min svoger, min hårdeste

kritiker gennem årene. Tak for vores mange debatter, og fordi du har gjort

mig endnu skarpere på min mission. Jeg har stadig brug for jeres behæn-

dige spark bagi for at holde mig fokuseret, så tak for det.

Tak til mine børns far for at tro på, at jeg kunne ændre kursen i tide,

fordi jeg ville.

Tak til min kæreste for din store tålmodighed, din vedholdenhed, din

forståelse og kærlighed. ‚221

TAK


Tak til mine tre dejlige børn, fordi I alle har udvist stor støtte og forstå-

else hele vejen. Tak fordi I er hos mig. I betyder alt. Jeg håber, at bogen kan

være et udtryk, et symbol, som kan inspirere jer til at fortsætte med at tro

på jeres potentiale til at opnå, hvad I ønsker jer i livet.

Tak til alle mine kursister for jeres store begejstring og positive tilbage-

meldinger og enorme resultater gennem årene – uden jer havde denne bog

ikke taget form.Tak til Lægeforeningen og Dagens Medicin for at turde åbne

for kurset »Coaching i livsstilssamtaler«. Tak til Dansk Sygeplejeråds for-

mand i FSKIS. Tak til mine unikke og knivskarpe mentorer, som med stor

kærlighed til stadighed inspirerer mig til at tænke stort og tage de rigtige og

vigtige skridt: Birgit Friis, Iben Wurbs, Mette Fisker, Britta Mollerup,

Rikke Hertz, Signe Duus, Karen Wachtell, Anne-Mette Nielfeldt og mange

andre unikke personligheder. Tak til familien Thorsted for jeres enorme

gæstfrihed gennem et helt år, som gav mig luft til at komme videre. Tak til

alle mine fantastiske venner og veninder fra nær og fjern. I er alle med.

Tak til mine inspiratorer Louise Hay, Anthony Robbins, Suzanna Ehdin,

Ole Vedfelt, Sofia Manning, Anette Prehn, Ernst Holm, Steen Hildebrandt,

Mie Madsen, Carl Malbech og andre.

Tak til alle på FADL’s Forlag for at tro på bogen og for målrettet støtte

undervejs.

Tak til dig, som læser denne bog, fordi du interesserer dig for at gøre en

forskel og for dit mod til at give livsstilssyge patienter mulighed for mere

livskvalitet på en ny og anderledes måde.

Kærligst

Rikke Ager

‚222



APPENDIKS

Hvis du har lyst til at læse om, hvilken værdi metoden har tilført praksis, er

der et par eksempler her. Hvis ikke, så luk bogen og nyd processen og de små

skridts lov i dit nye område som coachende behandler.

I dette kapitel er der følgende:

• Udtalelser fra læger, som har lært metoden og anvender den i praksis

• Udtalelser fra konsultationssygeplejersker, som har lært metoden og an-

vender den i praksis

• Udtalelser fra patienter, som har modtaget den coachende tilgang.

PRAKTISERENDE LÆGER

CitaterEt udbytterigt kursus, der har flyttet mit fokus til patienten, således at det

nu må være vedkommende, der gør arbejdet, mht. hvad der skal ske af æn-

dringer i vedkommendes liv.

Lisbeth Sommer

En ny metode og ny måde at håndtere vanskelige samtaler på. De åbne

spørgsmål og hele den anerkendende og anderledes indgangsvinkel med

mindre fortolkning og rådgivning har en stor værdi.

Mette Wemmelund

‚223

APPENDIKS


KONSULTATIONSSYGEPLEJERSKER

CitaterBehovet for at imødekomme det stigende antal af livsstilssyge patienter i

praksis stiller krav om nytænkning, og det skaber også et behov for en sup-

plerende samtalemetode.

Denne patientgruppe kan være svære at motivere ved hjælp af traditio-

nel rådgivning eller vejledning. Derfor er der blevet udviklet en praksisori-

enteret metode, specifikt målrettet livsstilssamtaler og skræddersyet til

praktiserende læger og konsultationssygeplejersker. Redskabet er en spør-

geteknik, den coachende spørgeteknik. Denne metode er et godt redskab i

forhold til tidligere muligheder, da patienten ved den coachende tilgang

bliver inspireret til at deltage aktivt i løsningen af sin problemstilling og

behandling. Dette gør, at patienter i langt højere grad selv føler et større

ansvar og engagement og på den måde bliver mere inspireret til at ændre

sin livsstil.

Jytte Schmidt, formand i DSR´s faglige selskab for konsultationssygeplejersker

Et virkelig godt og udbytterigt kursus, hvor jeg ikke mistede tråden en ene-

ste gang. Efter 9 år i branchen er det sjældent! Meget inspirerende under-

visning og underviser.

Pia Luntengotth, konsultationssygeplejerske

At få ny viden, som jeg gerne vil bruge – det her fører mig videre! Et fuldendt

kursus!

Lene Grot, konsultationssygeplejerske

Jeg synes, det er det bedste og mest anvendelige redskab til at puste liv og

gang i livsstilssamtalerne. Det bedste, jeg endnu har mødt, i mine år som

sygeplejerske.

Susanne Kofoed, konsultationssygeplejerske‚224



SpørgeskemaerUdarbejdet i forbindelse med mine kurser.

Navn: Karen Fode

Stilling: Konsultationssygeplejerske

Hvordan vil du beskrive din tilgang til livsstilssamtaler, før du lærte

den coachende metode?

Jeg brugte min faglige viden til at indprente folk, hvordan de burde, kunne

og skulle ændre deres adfærd i forhold til eksempelvis kosten, motionen

m.m.

Hvordan indvirkede den tilgang på dine patienters resultater?

De fleste prøvede at lytte til, hvad jeg sagde, og gøre et forsøg på at tabe sig,

men det var svært og holdbarheden kort.

Hvordan påvirkede din tidligere tilgang din arbejdsglæde og følelse af

succes med livsstilssamtaler på skalaen fra 1-10?

5.

Hvad var dine 3 største udfordringer tidligere?

1. At få patienter til at ændre adfærd.

2. At holde gejsten og arbejdslysten høj, selvom patienterne ikke ændrede

adfærd efter min anvisning.

3. At kunne finde motivationen hos patienten.

Hvorfor var det udfordrende?

Det var svært at få patienten til selv at udtrykke, hvad han ville med sit liv:

ændre det eller slutte fred med det, som det er.

Hvor motiveret var du tidligere for at afholde livsstilssamtaler fra 1-10?

5.

‚225

APPENDIKS


Hvad specifikt motiverede dig til at lære den coachende metode?

Erfaringer med, at mine livsstilssamtaler om kostråd o.l. ikke gav pote – og

slet ikke i længden. Patienter, der mødte op »flove« og uden forståelse for

egen situation.

Hvordan vil du beskrive den grundlæggende værdi af den coachende til-

gang og tankegang i dine livsstilssamtaler i dag?

Patientens problem er ikke længere mit, og den specielle spørgeteknik med

åbne spørgsmål giver en masse åbenbaringer for patienten, som kan bruges

i motiverende retning.

Hvilke 3 største forskelle har den coachende metode medført for dig i

praksis?

Livsstilsproblemet er ikke mit og kan aldrig blive det, men det er spæn-

dende at være med til at bryde overbevisninger, tale forhindringer og mo-

tivationer og endelig handleplan.

Hvis motivationen hos patienten ikke til stede, behøver jeg ikke at bruge

kræfter på et forløb.

Skønt at opleve patienter, der pludselig føler sig taget alvorligt, uanset

hvilken beslutning de vælger med livet lige nu.

Og for dine patienter?

Patienterne føler, de bliver hørt og taget alvorligt, og selv om det følelses-

mæssigt gør ondt, siger næsten alle, at samtalen gav stof til eftertanke.

Hvordan vil du beskrive din tilgang til livsstilssamtaler, efter du har

implementeret den coachende metode?

Jeg tager udgangspunkt i patientens problem, som jo tit er et andet, end jeg

troede. Jeg spørger ind til følelsen og endnu en følelse og synes også at

kunne rokke ved forhindringer og overbevisninger og derved få patienten til

at tænke alternative tanker og ideer til ændring af livsstilen.

‚226



Hvordan oplever du, at den coachende tilgang påvirker dine patienters

resultater?

Har kun et halvt års erfaring, men oplever, at de holder fast i mål og hand-

leplan og overskrider grænser, som rykker og giver selvværd.

Hvordan påvirker denne tilgang din arbejdsglæde og følelse af succes

med livsstilssamtaler fra 1-10?

8.

Hvad ser du som udfordringer ved at benytte den coachende tilgang og

tankegang i livsstilssamtalen i fremtiden?

Skal øve mig i coachingmetoden og holde fast i den i en fortravlet hverdag,

men uden tvivl vil jeg kunne støtte patienter/provokere patienter til at

finde en løsning/beslutning om, hvorledes de vil leve deres liv nu.

Hvor motiveret er du i dag for at afholde livsstilssamtaler fra 1-10?

10.

Hvilke 3 værdifulde sidegevinster har spørgeteknikken givet dig, privat

og/eller fagligt – om nogen?

1. Hviler i mig selv, fordi jeg gør ting, så godt jeg kan, og ved, at jeg kan,

hvad jeg vil, hvis jeg indser det.

2. Kan ikke styre andres menneskers tanker og adfærd, så det er mig selv,

der må tage ansvaret for min beslutning.

3. Udvikler min bevidsthed om for egne valg.

Hvad er sandsynligheden for, at du bruger den coachende tilgang og tan-

kegang også om 5 år, fra 1-10?

10.

Hvis du skulle forklare kursets værdi til en kollega, hvad vil du så sige?

Coaching drejer sig om – ved hjælp af speciel spørgeteknik – at hjælpe andre

med at finde ud af, hvad de vil, om at opdage og udnytte deres fulde poten-

tiale og tage ejerskab for egen livssituation.

‚227

APPENDIKS


Navn: Ruth Zefting

Hvordan vil du beskrive din tilgang til livsstilssamtaler, før du lærte

den coachende metode?

Det var en lidt tung opgave, som jeg ikke følte, jeg kunne løse særlig opti-

malt. Jeg oplevede, at patienterne ikke var så motiverede, men forventede,

at jeg skulle løse deres livsstilsproblem for dem. Jeg endte ofte med at føle,

at jeg ikke gav dem nok, hvis tingene ikke lykkedes – at problemet var mere

mit.

Hvordan indvirkede den tilgang på dine patienters resultater?

Det var sjældent, at en vægtpatient endte ud med at få sit projekt til at lyk-

kes. Der blev set for lidt på, om det var patientens eget ønske eller et krav fra

andre sider. Der blev arbejdet for lidt med patienternes motivation.

Hvordan påvirkede din tidligere tilgang din arbejdsglæde og følelse af

succes med livsstilssamtaler på skalaen fra 1-10?

2-3.

Hvad var dine 3 største udfordringer tidligere?

1. At motivere patienten!

2. At fastholde patienten.

3. At bevare eget selvværd i forhold til denne patientkategori.

Hvorfor var det udfordrende?

Fordi disse patienter forventede, at jeg havde alle løsninger, at jeg nærmest

kunne gøre alt »arbejdet« for dem. Hvis det så ikke gik, var det vel fordi, jeg

ikke havde ydet nok eller været god nok.

Hvor motiveret var du tidligere for at afholde livsstilssamtaler fra 1-10?

2-3.

Hvad specifikt motiverede dig til at lære den coachende metode?

Det, at disse samtaler og forløb ikke lykkes ret tit, samt tanken om, at det

måtte vel kunne lykkes, hvis jeg havde nogle bedre redskaber at byde ind

med.‚228



Hvordan vil du beskrive den grundlæggende værdi af den coachende til-

gang og tankegang i dine livsstilssamtaler i dag?

Det er meget værd for mig, at jeg kan fralægge mig ansvaret, at det er pa-

tientens. Det giver mig et overskud til at arbejde helt anderledes i et sam-

taleforløb.

Hvilke 3 største forskelle har den coachende metode medført for dig i

praksis?

Jeg har fået mere overskud til arbejdet og mere selvtillid, tror mere på det,

jeg selv gør, og på det, jeg sætter i gang.

Jeg ser mere tingene som udfordringer end som problemer. Siger mere

fra og er afklaret med, at det, som ikke kan kontrolleres af mig, skal jeg ikke

lave et problem ud af.

Jeg kan bedre lide mit arbejde med livsstilspatienterne, simpelthen

fordi det er blevet lettere, sjovere og med højere succesrate.

Og for dine patienter?

Jeg tror – og håber – at de i dag får mere ud af en konsultation hos mig. At der

kommer nogle brugbare og bedre forløb ud af det. Jeg tror, at mit nye over-

skud i forhold til disse patienter smitter af på hele forløbet.

Hvordan vil du beskrive din tilgang til livsstilssamtaler, efter du har

implementeret den coachende metode?

Det er ikke en tung opgave nu. Det er blevet noget, vi tager fat på med

samme energi som de øvrige opgaver i vores hverdag. Samtidig er det en

udfordring, som jeg ser frem til og nu tror, vil lykkes. Jeg synes hver gang,

at det er spændende at se, hvordan det nu går, og er meget bevidst om at

planlægge, så det kan fungere. Jeg er stadig meget famlende på mange om-

råder, da jeg ikke føler, rutinen helt er der endnu, men jeg er fortrøstnings-

fuld og har mod på det.

Hvordan oplever du, at den coachende tilgang påvirker dine patienters

resultater?

Det fungerer meget bedre, de kommer selv frem til det, de vil opnå, og når

da også oftere målet end før. ‚229

APPENDIKS


Hvordan påvirker denne tilgang din arbejdsglæde og følelse af succes

med livsstilssamtaler fra 1-10?

8-9.

Hvad ser du som udfordringer ved at benytte den coachende tilgang og

tankegang i livsstilssamtalen i fremtiden?

Udfordringen må vel være at holde mig i gang med det, blive ved at arbejde

med det, så jeg bliver endnu bedre til at bruge det og være bevidst om til

stadighed at udvikle mine færdigheder.

Hvor motiveret er du i dag for at afholde livsstilssamtaler fra 1-10?

8-9.

Hvilke 3 værdifulde sidegevinster har spørgeteknikken givet dig, privat

og/eller fagligt – om nogen?

1. Øget bevidsthed om, hvordan jeg vil have, min arbejdsplads skal være,

opmærksomhed på, hvad der er acceptabelt, at jeg nu kan sige fra på en

konstruktiv måde.

2. Spørgeteknikken er jo også brugbar i forhold til familie og børn, til at

løse konflikter eller undgå konflikter.

3. Bevidstheden om ikke at få problemer ud af ting, jeg ikke kan kontrol-

lere!

Hvad er sandsynligheden for, at du bruger den coachende tilgang og tan-

kegang også om 5 år, fra 1-10?

10.

Hvis du skulle forklare kursets værdi til en kollega, hvad vil du så sige?

Det er et kursus, alle, som arbejder med mennesker, bør have. Det ville

lette forståelsen af, hvorfor mennesker reagerer, som de gør. Det ville des-

uden afværge mange konflikter, både i forhold til patienter/klienter og også

i forhold til kollegaer. Man får det lettere i sit arbejdsliv.

‚230



PATIENTER

CitaterJeg har fået hjælp til selvhjælp i yderste konsekvens, simple og lettilgæn-

gelige og dog unikke værktøjer. En øjenåbner!

Morten Bangsbo

Kraftig humørstigning og langt mere overskud i hverdagen – den coachende

tilgang er især god for stressede/deprimerede som mig. Det er lykkedes at få

sluttet fred med en lang række af fortidens spøgelser, og så få rettet fokus

på nutiden og de ting, jeg reelt kan arbejde med.

Claus Høite

Min angst for at gå ned og min stress er kraftigt reduceret.

Marianne Salling

Leve en dag ad gangen, lave små delmål, hvilket gør tingene overskuelige.

Jeg har fået et bedre selvværd.

Lærke

Jeg har endelig fået enkle værktøjer til at bekæmpe min selvdestruktion.

David Warrer

Jeg har lært at fokusere på, hvad der er inden for og uden for min kontrol, og

fokusere på det positive og ikke så meget på alt det dårlige, der er sket – jeg

er holdt op med at slå mig selv oven i hovedet.

Inge Jørgensen

Øget selvværd, fokus på god livskvalitet og alt det, som ikke er sygdom. Min

indre dialog er blevet livsbekræftende.

Sysser Fjordside‚231

APPENDIKS


Endnu bedre forståelse for, at jeg er vigtig, og at mit billede af mig selv er

vigtigt for, hvordan verden møder mig.

Ditte Wellendorph

En dybere indsigt og vedvarende fokus på mig selv. Øjenåbner for et bedre

liv. Jeg har fået tro på at være mig selv, at mærke kroppen og ikke kun leve

livet i hovedet. Og holde ved det positive i sig selv.

Marianne Hansen

‚232



LITTERATURLISTE OG REFERENCER

Der findes meget litteratur om emnet coaching og beslægtede emner inden

for psykologi. Herunder har jeg udvalgt nogle relevante bøger, som jeg selv

har lært meget fra for at kunne udvikle den skræddersyede spørgeteknik

RESPONS til praksis.

Benner, Patricia: Fra novice til ekspert, Munksgaard 1995.

Cullberg, Johan: Dynamisk psykiatri, Hans Reitzels forlag 1994.

Ehdin, Susanna: Det selvhelbredende menneske, Aschehoug 2005.

Elsass, Peter: Sundhedspsykologi, Gyldendal 1993.

Glinsvad, Birte: Samtalesituationer – kommunikation i sygeplejen, Munksgaard

1994.

Ilfeldt, Annette: Fedmens psykologi. Munksgaard 2003.

Jacobsen, Bo: Eksistensens psykologi, Hans Reitzels forlag 2004.

Kristoffersen, Nina Jahren: Almen sygepleje. Bind 2, GAD 1995.

Kastbjerg, Bjarne m.fl.: Det samarbejdende menneske, Industriens forlag 1996.

Kåver, Anna: Lyt til følelserne, Dansk psykologisk forlag 2010.

Prehn, Annette og Gørtz, Kim: Coaching i perspektiv, Hans Reitzels forlag

2008.

Prinz, Christopher: OECD-rapport om psykisk nedslidning, 2011.

Robbins, Anthony: Væk din indre gigant, Leadership in time Aps 2007.

Sjaastad, Haug Sand: Menneskets fysiologi, GAD 1993.

Svendsen, Ernst Holm: Nærvær, Gyldendal 2005.

Vedfelt, Ole: Ubevidst intelligens, Gyldendal 2000.

Whitmore, John: Coaching på jobbet, Peter Asschenfeldts nye forlag 1996.

Ørum, Lisbeth: NLP i sundhedssektoren, Bogklubben for sygeplejersker

1999.http://www.sundhedssektorcoaching.dk ‚233

LITTERATURLISTE OG REFERENCER


http://www.coaching4stress.dk/tal_og_fakta_om_stress.htm

http://www.dagensmedicin.dk/nyheder/2010/03/26/

vi-mangler-vaerktojer-til-/

http://82.103.137.142/lbr/projekter/sygefravaer.html

https://www.rk.dk/lbr/projekter/sygedagpenge-og-coaching/

‚234


160 mm 160 mm17 mm

200 mm

Den helbreDenDe

patientsamtaleFra l ivsst i lssygdom

t i l l ivskval i tet

F A D L ’ s F O R L A G

rikke ager

rik

ke

ag

er

De

n h

elb

re

De

nD

e pa

tien

tsam

tale

Den helbreDenDe patientsamtale

Den helbredende patientsamtale er en del af det paradigmeskifte, der er nødvendigt i forholdet mellem sundhedssystemet, den enkelte behandler og patienten. Hvis vi i fremtiden skal opnå bedre resultater med livsstilssyge patienter, må vi, som behandler, effektivisere samtalen. Antallet af livsstilssyge patienter er stigende, og behovet for at tænke nyt og supplere den traditionelle samtale og behandlingsmetode er derfor stort.

Bogen præsenterer en ny og effektiv samtaleteknik, REsPONs, som er designet til dig, som hjælper livsstilssyge patienter til at opnå en bedre livskvalitet. spørgeteknikken er baseret på coachende principper, som inspirerer patienter til at tage større ejerskab for egen løsning. Vi bør i højere grad, end det er tilfældet i dag, inddrage patienten aktivt i processen, for patienten er muligvis den største og mest oversete ressource i behandlingen.

Resultaterne ved brug af metoden er forbløffende. Med den coachende tilgang er sandsynligheden for succes med nye livs stils strategier øget.

rikke ager, f. 1973, sundhedscoach, tidligere sygeplejerske.stifter af sund hedscoaching.com, som udbyder kur ser i anvend elsen af REsPONs til sund hedspro fes sionelle og andre interesse rede.

“Coaching bruges med stor succes i sportens verden, og erhvervslivet har for længst taget metoden til sig. Nu er turen langt om længe kom-met til sundhedssektoren, hvor metoden kan blive en fornyelse og en optimering af livsstilssamtalen.” britta mollerup, læge

FADL’s ForLAg

ISBN 978-87-7749-620-2

den helbredende patientsamtale

Documents