den pædagogiske refleksionsmodel...opstil teksten i punkter niveauer 1. niveau = bullets 18 pkt 2....

Rigshospitalet

Indsæt hjælpelinjer til placering

af objekter

1. Højreklik uden for slidet og

vælg Gitter og hjælpelinjer

2. Sæt kryds ved Vis

tegnehjælpelinjer på skærmen

3. Vælg OK

Indsætte Titel/beskrivelse og Navn

1. Vælg Indsæt i topmenuen

2. Vælg Sidehoved og Sidefod

3. Indtast dit navn, hvor der står Navn

4. Indsæt Titel/beskrivelse hvor der står

Titel/beskrivelse

5. Vælg Anvend på alle eller Anvend

hvis det kun skal være på et enkel slide

Den Pædagogiske Refleksionsmodel

Klinisk beslutningstagen Prægraduat

Temadag for kliniske vejledere

Københavns kommune

14. December 2017

Hjertecentret

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret 1

Opstil teksten i punkter

Niveauer

1. Niveau = Bullets 22 pkt




5. – 9. Niveau = Bullets 16 - 10 pkt

For at få punktopstillet teksten (flere

niveauer findes) brug Forøg

listeniveau

For at få venstrestillet teksten

uden punktopstilling, brug

Formindsk listeniveau

Rigshospitalet

Program

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver. December 2017

Kliniske undervisere i Hjertecentret 2

• ”Den Pædagogiske Refleksionsmodel i projekt Sammenhæng PÅ

TVÆRS i Fremtidens Sygeplejeuddannelsen”

• Den Pædagogiske Refleksionsmodel (PRM) i Prægraduat uddannelse

• Øvelse i vejledning med PRM

• Opsamling med spørgsmål

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Sammenhæng PÅ TVÆRS

i fremtidens sygeplejeuddannelse


Kliniske undervisere i Hjertecentret

3

Et uddannelseseksperiment –

aktionsforskning

Projektklasse (B) i perioden

2015-2019

Projektejer er vicedirektør Helen

Bernt Andersen, Rigshospitalet

Følgeforskere fra RUC

Fire pædagogiske greb:

Eksperiment 1 - Sundhedsfaglig

supervision (SFS)

Eksperiment 2 - Den Pædagogiske

Refleksions Model

Eksperiment 3 - Simulations- og

færdighedstræning

Eksperiment 4 – Medicinhåndtering

og farmakologiske kompetencer

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Certificering ”PRM-vejleder” - Sammenhæng PÅ TVÆRS



4

• Introduktion til PRM som metode

• Vejledningsseance med PRM

relateret til et udvalgt patientforløb

• Vejledningsseance med

udgangspunkt i studerendes

skriftlige materiale

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

PRM i sammenhæng PÅ TVÆRS

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver. December

2017


5

Modul 2:

Aktion 1: Introduktion til klinisk

beslutning ud fra PRM

Aktion 2: PRM guide til

patientbeskrivelse

Aktion 3: Retrospektiv refleksion

med PRM

Modul 4:

Aktion 1: Re-Introduktion til klinisk

beslutning ud fra PRM

Aktion 2: Retrospektiv refleksion

Modul 6

Ingen aktion

Modul 8:

Prospektiv refleksion med PRM som

klinikforberedende til klinikken i Psykiatrien

6. Semester:

5. Februar 2018

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Centrale pointer og opmærksomhedspunkter fra evaluering (modul 2-8) studerende perspektiv:

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere Hjertecentret 6

PRM er en ny metode både for studerende og vejledere - en læreproces for alle

parter:

• PRM er en brugbar metode – giver overblik – særlig systematik

• Udfordrende ift at begribe og forstå alle PRM’ vidensformer

• Hvorfor en ny model

PRM er god metode til at arbejde i dybden med ift. konkrete kliniske

sygeplejefaglige problemstillinger, men kliniske beslutninger er en udfordring

PRM katalyserer den studerendes refleksion og afdækker vidensdeficit hos den

studerende

Udfordrende for studerende når PRM ikke er en implementeret metode i

sygeplejegruppen

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Centrale pointer og opmærksomhedspunkter fra evalueringer - Vejlederperspektiv

Bettina Voergaard Poulsen & Mette skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret 7

• PRM er en ny metode både for vejlederne - en læreproces

• PRM styrker systematikken og strukturen i vejledningsprocessen

• PRM højner refleksionsniveauet hos de studerende –

sammenlignet med hidtil vejlednings- og refleksionspraksisser

• Udfordre vejlederens viden ift. hvad de studerende arbejder med

teoretisk på skolen

• Kræver træning at blive dygtig til at vejlede med PRM

• Vigtigt at vejlederen fastholder én klinisk sygeplejeproblemstilling

under vejledningsprocessen

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Bettina Voergaard Poulsen og Mette Skriver . December 2017


Citat fra studerende X:

”Godt… Jeg har fået det godt med modellen, og den hjælper mig til at

komme hele vejen rundt. Jeg har tendens til at blive i de bobler, der optager

mig mest. Med modellen bliver jeg gjort opmærksom på de andre

vidensområder. Man bliver klar over, hvor man er stærk, og hvor man bør

blive bedre til at lægge sit fokus. (Hvorfor tænker du, at netop det er din

oplevelse?). Det handler meget om, hvad jeg interesserer mig for, og hvad

der falder mig naturligt”

Citat fra studerende Y:

”Jeg synes, PRM hjælper mig til at begrunde min sygepleje fagligt… jeg gør det her

nu, fordi jeg den her viden”

(PRM- evalueringsrapport modul 4. Sammenhæng PÅ TVÆRS. november 2016

Hjertecentret

Studerende perspektiv


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

PRM-vejledere perspektiv

Bettina Voergaard Poulsen og Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret 9

Citat fra vejleder X:

”PRM giver systematik og struktur i vejledningen. Gennem den

systematiske analytiske proces højnes kvaliteten i de trufne

kliniske beslutninger”

Citat fra vejleder Y:

"Som skrevet tidligere, så har jeg ikke fået så meget rutine i

brugen af modellen. Jeg har ikke været god nok til at bruge

den til hverdag. Den kræver lidt øvelse, så man bliver fortrolig

med den."

(PRM- evalueringsrapport modul 4. Sammenhæng PÅ TVÆRS. november 2016)

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Klinisk beslutning i Prægraduat uddannelse



10

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Den Pædagogiske Refleksionsmodel Prægraduat i Hjertecentret

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver

)


11

Formaliseret undervisning

Undervisningsmateriale

Studieunit

Vejledningsforløb i daglig klinisk praksis

1., 2., & 6. semester


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Introduktion til PRM

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver . December 2017) Kliniske undervisere Hjertecentret 12

Indføring i sygeplejen i Hjertecentret

• Fælles Velkomst og Introduktion til Hjertecentret (Viden)

• Undervisning i ”Læring i klinisk praksis” Fokusområder,

Praktikmål og studiemetoder (Færdigheder)

Målet er her at den studerende kan genkende Den

Pædagogiske Refleksionsmodel og anvende elementer af

denne

Hjertecentret

Indsæt billede

1. Klik på det lille billede-

indsættelsesikon i midten

af pladsholderen

2. Indsæt det ønskede billede

3. Klik Beskær for at ændre

billedets fokus/størrelse

4. Ønsker du at skalere billedet, så hold

SHIFT-knappen nede, mens der

trækkes i billedets hjørner

Rigshospitalet

Hjertecentret



Undervisningsmaterialer

• Den pædagogiske Refleksionsmodel er præsenteret, som en del af tænkningen i sygepleje

• Heri fremgår hvilke læringsrum PRM anvendes, samt på hvilken måde studerende kan arbejde med PRM som en metode til klinisk beslutningstagen


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Studieunitkonferencer Fokus på klinisk beslutningstagen


• Relateret til et konkret patientforløb (Borger)

• Præsentation af patient & forløb

• Relateret til én-to udvalgt(e) problemstillinger

• Refleksionen er undersøgende og udforskende ud fra vidensformerne i PRM

• Fokus på ordinering eller revurdering af sygepleje, dvs. planer for sygeplejen

• Kliniske beslutninger truffet i samarbejde med patienten

Der arbejdes analytisk med kliniske beslutninger i et prospektivt og retrospektivt

perspektiv, hvor alle vidensformer i PRM systematisk inddrages i refleksionen

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Hvordan anvendes PRM i vejledning af studerende


Hjertecentret

Klinisk beslutningstagen


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Prospektiv vejledning

Bettina Voergaard Poulsen og Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret

16

• Hvilke ønsker & præferencer har

patienter?

• Hvilken viden har vi om

patientgruppen oplevelse af

sygdom? Fx den ældre / kroniske

syge, Sundhedsopfattelser,

kommunikation og relation

• Viden om sygdom &

sygeplejefaglige problemstillinger,

kliniske metoder, farmakologi ect.

• Hvilke observationer og undersøgelser

skal der ske ved patienten fx. BS,

bevidsthedsniveau ect.

• Hvilken betydning har den

organisatoriske ramme i denne

situation. Fx. Hvilke muligheder i

sygeplejen kan vi tilbyde – eller ikke

tilbyde?

• Hvilken klinisk erfaring har den

studerende med udvalgte

sundhedsudfordring og intervention

Hjertecentret

Patientpræsentation og udvælgelse af én

sundhedsudfordring / problemstilling


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Retrospektiv vejledning

Bettina Voergaard Poulsen og Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret

17

Fokus på kvalificering af kliniske beslutninger

Er der truffet kliniske beslutninger

Nye patient ønsker / præferencer? Behov ny kvalitativ viden, relation ect.

Indgået et Samarbejde med patienten? Viden om sygdom & behandling

Muligheder / Udfordringer / Lovkrav? Nye observationer & undersøgelser

Ny klinisk erfaring hos den studerende

– Viden, færdigheder og kompetencer

Opsummering af kliniske beslutninger

Ordinering af sygepleje

Dokumentation af planer

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Prospektiv Refleksion med PRM



18

Opgave:

I skal nu gennemføre en ”kort” vejledning med udgangspunkt i PRM

Den udvalgte problemstilling er: Borgenen har brug for støtte til

blodsukkermåling og injektion af insulin

Ramme:

• To sammen

• Fordel roller; Èn ”vejleder” og èn ”studerende”

• Skift roller efter 6 minutter

Hjertecentret


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Case Insulin

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver) Kliniske undervisere i Hjertecentret 19

Eksempler på vejledningsspørgsmål med udgangspunkt i PRM

• Hvilke viden har du om diabetes, insulinpræparater, blodsukkeværdier? (Viden om sygdom)

• Hvilke kliniske observationer skal du gøre dig ift. borgerens blodsukkerværdi? BS måling?,

Hypoglykæmi? Symptomer fx føling (Observationer/US)

• Hvilke forskningsbaserede viden har vi om patientgruppen med diabetes? Den ældre borger?

Hvilke overvejelser gør du dig ift. kommunikation og professionel relation til det konkrete forløb –

Zoffman, Sundhedspædagogiske overvejelser (Oplevelse af sygdom)

• Hvilke ønsker har borgeren fx ifb. insulinindgift, behov for viden, livsstil, tidspunkt for indgift,

injektionssteder, bivirkninger ect. (Patientperspektiv)

• Hvilke muligheder / udfordringer har vi fx ift. at give insulin kl.05.15. Hvilke kommunale og

nationale kliniske retningslinjer er vi underlagt i sygeplejen, Politikker, REHpa, forløbsprogrammer,

kommunale tilbud, økonomiske rammer (Organisatoriske ramme)

• Har du tidligere erfaringer med Diabetes, insulin – dispensering /administration, BS måling og

vejledning ift. livsstil? – og kan du anvende dette i denne sammenhæng (Klinisk erfaring)

• Hvilken plan har du og patienten lagt ift. insulingivning …..? (Klinisk beslutning)

•


Niveauer








listeniveau




Rigshospitalet

Eksempler på undersøgende spørgsmål i forhold til PRM

Bettina Voergaard Poulsen & Mette Skriver. December 2017 Kliniske undervisere i Hjertecentret 20

• Hvad patienten giver udtryk for relateret til sygeplejebehov / klinisk problemstilling?

• Hvilke tanker /ønsker / bekymringer / forventninger har patienten relateret til sygeplejebehov /

klinisk problemstilling?

• Hvilke observationer og undersøgelser er der udført? Samt hvilke er relevante at foretage ift.

sygeplejeproblem / klinisk problemstilling?

• Hvilken klinisk(e) metode(r) er der arbejdet med? Eller hvilke(n) er relevante ift. sygeplejebehov

/ klinisk problemstilling?

• Hvilke teoretiske aspekter kan inddrages i forhold til viden om oplevelser af at være syg?

• Hvilken viden om sygdom kan du trække på i forhold til din problemstilling?

• Hvilken forskningsbaseret viden – kvalitativt som kvantitativt – er relevant i forhold til

sygeplejebehovet / klinisk problemstilling?

• Hvad tænker du om den organisatoriske ramme? Hvilke muligheder og begrænsninger kan den

udgøre i forhold til patientens sygeplejebehov / klinisk problemstilling?

• Hvad kan en klinisk beslutning være i denne situation? – Hvilken plan skal der lægges? Hvilke

fremadrettede sygeplejehandlinger skal der ordineres? Hvornår skal den/de evalueres?

Kilde; Prægraduat Team Hjertecentret 2015

Hjertecentret

Rigshospitalet



21

Hjertecentret

Hvor tænker du at Den Pædagogiske

refleksionsmodel (PRM) giver mening i din

vejledningspraksis?

den pædagogiske refleksionsmodel...opstil teksten i punkter niveauer 1. niveau = bullets 18 pkt 2....

Documents