dental amalgam

27
DENTAL AMALGAM HENU SUMEKAR,drg., Sp.KG

Upload: sheilla-masitha

Post on 22-Dec-2015

82 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Dental Amalgam

TRANSCRIPT

Page 1: Dental Amalgam

DENTAL AMALGAM

HENU SUMEKAR,drg., Sp.KG

Page 2: Dental Amalgam

PENDAHULUAN

Ditemukan oleh Bell dari Inggris pd Th 1819 sebagai silver amalgam.Sebelum ditemukan silver amalgam, cara menumpat gigi dilakukan memakai emas yang dicampur dgn timah putih.Standarisasi dental amalgam dilakukan di Amerika pd akhir th 1920, dan selalu diperbaiki serta ditingkatkan mutunya sesuai dgn perkembangan kemajuan dental alloy.

Page 3: Dental Amalgam

KLASIFIKASI AMALGAM

Menurut jml logam yg membentuk := Binary Amalgam= Quaternary Amalgam= Quinary Amalgam

Menurut bhn pokok dari alloy-nya : = Cu Amalgam

= Silver Amalgam= Non Zinc Amalgam

Menurut potongan dari butir-butir alloy-nya :

= Lathe cut= Spherical particels

Page 4: Dental Amalgam

KOMPOSISI DENTAL ALLOYMenurut American Dental Association (ADA) :

Ag (Argentum = perak), min 65%Sn (Stanum=timah putih), maks 29%Cu (Cuprum = tembaga), maks 6%Zn (Zinc = seng),maks 2%

Persentase kadar logam yg membentuk modern dental alloy dpt dibagi :

High procentage / Quick setting Alloy, tdd : Ag : 66,7 – 74,3 % Sn : 25,3 – 27,7 % Cu : 0 – 5,2 % Zn : 0 – 1,7 %

Low procentage / Slow setting alloy, tdd : Ag : 43 – 48 % Sn : 48 – 58 % Zn : 1 – 2 %

Page 5: Dental Amalgam

SIFAT SIFAT LOGAM DARI DENTAL ALLOY

Ag (perak) Merupakan bagian yg terbesar dari dental

alloy (± 2/3). Bereaksi dgn atom Hg dlm jml tertentu. Bereaksi dgn sulfida dari salifa shg mudah

tjd tarnish / korosi. Ekspansi besar menekan kavitas

diimbangi dgn adanya Sn. Mempercepat pengerasan campuran. Memperbesar edge strength (kekuatan

tepi). Mengurangi flow.Note ; Persentase yg tinggi dr Ag

menyebabkan campuran dental alloy & Hg cepat mengeras, flow berkurang dan memberi ekspansi,serta kekuatan yg cukup.

Page 6: Dental Amalgam

Sn (timah putih) Mudah bereaksi dgn Hg Memperlambat pengerasan Menambah flow Menambah plasticity dari massa Memperbesar kontraksi Mengurangi edge strength Mengurangi ekspansi Menambah sifat korosi pd

amalgamNote :

Kelebihan Sn (bila lebih dari 29% dari komposisi alloy) menghasilkan kontraksi lebih besar.

Page 7: Dental Amalgam

Cu (tembaga) Sukar bereaksi dgn Hg Mempercepat waktu

pengerasan Flow sangat kecil Menambah edge strength Tidak menunjukkan adanya

kekuatan ekspansi maupun kontraksi

Mudah terjadi tarnish karena adanya H2S (asam sulfida)

Page 8: Dental Amalgam

Zn (zinc) Mudah bereaksi dgn Hg Mempercepat pengerasan Memperbesar ekspansi Mengurangi edge strength Memperbesar flow Mempengaruhi / memperbaiki

warna massa Menjadikan massa lebih plastis Bekerja sebagai bahan oksida

Page 9: Dental Amalgam

Hg (mercury / air raksa) Hg adalah logam berat yg berbentuk cairan Warna putih keperakan Toksis Mudah menguap pada suhu tinggi Berat jenis 13,69 Mempunyai sifat melarutkan logam lain

Efek toksis Hg dapat masuk secara :- Sistemic absorption- Masuknya uap Hg melalui pernafasan- Per oral

Page 10: Dental Amalgam

Efek toksis Hg dapat masuk secara :- Sistemic absorption- Masuknya uap Hg melalui pernafasan- Per oral

Keracunan Hg dapat bersifat akut / kronik

Hal-hal yg perlu diperhatikan pada pemakaian amalgam :

- Botol Hg harus selalu tertutup- Jangan ada Hg yg tercecer- Ventilasi yg baik- Jangan memegang amalgam yg

plastis

Page 11: Dental Amalgam

INDIKASI PENUMPATAN DG AMALGAM

Kavitas pada gigi posterior : klas I, klas II, klas V dan komplex cavityKavitas pada gigi anterior yang tidak terlihat ; klas I dan klas IIIGigi-gigi dg sisa jaringan sehat masih cukup banyak untuk dibuat retensiCore / inti mahkota

Page 12: Dental Amalgam

KEBAIKAN DAN KEBURUKAN AMALGAM

KEBAIKAN Kekuatan menahan tekanan daya kunyah yg

besar Tidak larut dalam cairan mulut Adaptasi yg baik dg dinding kavitas Mudah mencampur dan mengerjakannya Dapat dipoles Tidak merangsang jaringan lunak

KEKURANGAN Warnanya tdk sesuai dg warna gigi Mempunyai kecenderungan berubah bentuk Konduktor panas dan listrik yg baik Bila tipis kekuatan tepi kurang Dapat terjadi galvanic action

Page 13: Dental Amalgam

SIFAT SIFAT DENTAL AMALGAM

Perubahan dimensi ada 2 : Flow dari amalgam Kontraksi dan ekspansi

Flow adalah perubahan permanen dari benda, disebabakan oleh bebah yg konstan dan bersifat compressive.Flow tergantung dari : Ratio alloy dan Hg Suhu Waktu

Kontraksi : biasanya tjd pd fase permulaan waktu pencampuranEkspansi : terjasi setelah 5 – 10 menit

Page 14: Dental Amalgam

Faktor-faktor yg mempengaruhi kontraksi dan ekspansi; Perbandingan alloy dan Hg Cara pabrik

mencairkan,mencetak dan mendinginkan alloy

Macam-macampartiker alloy Cara mencampur (triturasi) Hg

dan alloy Cara kondensasi dg baik Efek dari kontaminasi

kotoran/air selama penumpatan amalgam

Page 15: Dental Amalgam

KEKUATAN AMALGAM / STRENGTHAdalah tekanan maksimal yg dapat menyebabkan terjadinya fraktur dari suatu struktur.

Kekuatan amalgam dpt dibedakan atas : Kekuatan tepi Kekuatan terhadap tekanan

(compressive strength) Ketegangan (tensile strength)

Kekuatan amalgam tergantung dari : Komposisi dari alloy Cara pembuatan alloy di pabrik Triturasi Kondensasi

Page 16: Dental Amalgam

PERBANDINGAN (RATIO) ANTARA ALLOY DAN MERKURI

Perbandingan yang baik antara alloy dan merkuri adalah 1:1, selain itu hasil amalgam yang baik juga dipengaruhi oleh ; Triturasi Banyaknya Hg yg dikeluarakn sebelum

kondensasi Lama dan tekanan kondensasi

Tumpatan amalgam yg baik adalah yg mengandung sisa Hg 55 %

Page 17: Dental Amalgam

Untuk mendapatkan perbandingan yg tepat digunakan berbagai cara : Berdasarkan berat Berdasarkan volume Alloy nya sdh ditimbang

dipabrik Dengan alat dimana

perbandingan alloy dan Hg dapat diatur dan sekaligus digunakan sebagai mechanical trituration

Page 18: Dental Amalgam

TRITURATION / TRITURASI= Mencampur dental alloy dg merkuri

Proses pencampuran alloy dg Hg disebut amalgamation atau amalgamasi.

Prosedur pencampurannya disebut triturasi, yg bertujuan agar terjadi reaksi antara alloy dg Hg.

Triturasi dapat dilakukan dg 3 cara : Dengan mortar dan pestle Dengan mesin/amalgamator

(mechanical trituration)

Page 19: Dental Amalgam

Hasil dari campuran amalgam ada 3 kemungkinan :

Under mix / under worked amalgamNormal mix / normal worked amalgamOver mix / over worked amalgam

Keuntungan triturasi dg menggunakan mesin / amalgamator :

Ada keseragaman dlm pencampuran shg campuran amalgam lebih homogenMenggunakan waktu lebih singkatTidak tergantung pd force (tekanan)

Keburukannya sering terjadi over mix

Page 20: Dental Amalgam

Mengeluarkan kelebihan merkuri (Hg) dari massa amalgam sebelum kondensasi

Adanya kelebihan Hg pd massa amalgam disebut precondensation mercuryKelebihan Hg ini diambil setelah triturasi selesai (mixing sempurna) sebelum kondensasiMulling adalah istilah yg digunakan untuk menyelesaikan proses triturasiAda 3 cara mengeluarkan kelebihan Hg

Dg tekanan telunjuk & ibu jariDg tekanan jari-jari & squeeze clothDd tek. dari jepitan pinset & squeeze cloth

Page 21: Dental Amalgam

KONDENSASI AMALGAMAdalah memasukkan massa amalgam yg telah ditriturasi ke dalam kavitas yg telah dipreparasiTujuan kondensasi Mendapatkan adaptasi yg baik dari

amalgam pd dinding kavitas dan mengisi sudut-sudut kavitas

Mengeluarkan kelebihan Hg sebanyak-banyaknya dari massa amalgam

Menyatukan massa amalgam padat dan homogen

Kondensasi dapat dilakukan dengan : Hand pressure condensation Mechanical condensation

Page 22: Dental Amalgam

PENYELESAIAN TUMPATAN AMALGAM

Penyelesaian pendahuluanLangsung dilakukan tidak menunggu hingga 24 jamCarving, membentuk anatomi gigi seperti semula setelah kondensasiAlat yg digunakan : Amalgam stoper Carver burnisher

Final carving dilakukan setelah tumpatan mengeras. Harus diperhatikan : Bentuk anatomi dikembalikan spt semula Fungsional kontak dg gigi antagonis Relasi dg gigi tetangga Pd usia tua cusp tidak perlu terlalu tinggi

Page 23: Dental Amalgam

FINISHING DAN POLISHING AMALGAM

Tumpatan amalgam dapat dipoles minimal 24 jam setelah penumpatanPemolesan penting, untuk: Kosmetik Mencegah korosi Mempertahankan kebersihan

Pemolesan menggunakan: Carborundum stone Finishing bur Rubber Brush halus Untuk klas II diperlukan polishing strip dan

sand papper diskPemolesan dilakukan dengan: Tekanan ringan dan rata Tidak bekerja pd satu tempat,dapat

merusak anatomi karena panas

Page 24: Dental Amalgam

Tujuan Polishing :Mendapatkan tumpatan yg mengkilapMendapatkan tumpatan yg kuat dan mencegah terjadinya perubahan warnaMenghilangkan amalgam yg berlebih

Kegagalan dapat disebabkanPreparasi kavitas kurang baikRatio merkuri dan alloy yg tidak tepatCara triturasi yg tidak betul & kondensasi yg salahKontaminasi dg cairan mulut & kontak dg kotoran dapat menyebabkan delayed expantionFinishing yg tidak betul korosiAdanya tumpatan emas yg berkontak dg amalgam

Page 25: Dental Amalgam

PERUBAHAN WARNA = TARNIS = KOROSI

Perubahan warna tjd karena terbentuknya sulfida melalui reaksi H2STarnish, tumpatan menjadi buram bila terdapat suatu lapisan tipis diatasnya, hal ini terjadi bila tumpatan kasar dan tidak dipolesKorosi, dapat dibedakan atas : Chemical corotion Electrolitic corotion

Page 26: Dental Amalgam

MATRIKAdalah suatu lempeng dari logam atau bahan lain yg berbentuk sedemikian rupa shg bertujuan membantu memberi bentuk pada tumpatan selama kondensasi dan pengerasan juga menunjang atau menahan tumpatan agar tidak keluar dari kavitasTujuan penggunaan matrik: Sebagai dinding sementara selama kondensasi

kedalam kavitas Memberi bentuk yg baik pd tumpatan dibagian

proksimal serta membentuk kontak point yg baik

Mempertahankan bentuk tumpatan selama proses pengerasan

Memperoleh adaptasi yg baikantara tumpatan dg dinding gingiva

Page 27: Dental Amalgam

Syarat syarat matrik:Harus dapat dipasang dan dilepas dengan mudah tanpamerusak tumpatanBila bahan dari logam mempunyai ketebalan yg cukupMatrik harus dapat membentuk dinding sementara sehingga diperoleh kontur yg baik dari proksimalBentuk stabil, memberi adaptasi yg baik pada gigiTidak banyak memakan waktu pada pemasangan

Note :Untuk mendapatkan adaptasi yg baik dibagian servikal perlu di pasang wedge. --o0o--