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www.kdmnews.comMAY 2016 Vol.263

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통권 제 263호 등록번호 : 라-6661 등록일자 : 1994년 6월 18일 발행인 : 박수원편집인 : 박수원 인쇄인 : 이상우발행처 : 덴탈기획주 소 : (14048) 경기도 안양시 동안구

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Bisan-Dong, Dongan-Ku, Anyang-City, Kyunggi-Do, KOREA. Tel:82-31-380-4211 Fax:82-31-380-4214

MAY 2016 | VOLUME 263 | www.kdmnews.com

INSIDE | PEER-REVIEWED CONTENT

16 CONTINUING EDUCATION 임플란트 합병증의 인지와 관리

성공적인임플란트를위협하는요소들의리뷰

StuartJ.Froum,DDS

20 PROSTHODONTICS 즉시 임플란트 모든 악궁의 부하: 증례 선택과 기술 All-on4치료프로토콜을이용한세가지증례

OlgaMalkin,DMD,FICOI

25 CURRENT THINKING 생체 활성 치과 재료 새로운수복재료의구성,특징,적응증

StevenR.Jefferies,MS,DDS,PhD

33 ESTHETICS 전치부 심미를 위한 진단과 치료 21-1

이훈재원장

38 IMPLANT Crestal approach를 이용한 상악동 저 거상술과

Narrow ridge 공략법 이상직원장

43 DENTURE Full Denture Treatment

제9장.인공치배열(Arrangementofartificialteeth)

김영재원장

COVER STORY12 DENTAL SLEEP MEDICINE 치의학교육과정과치과진료에서

수면의학의중요성

JeannetteDeWyze

20

25


MAY 2016 | VOLUME 263 | www.kdmnews.com

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50 SIDEX 2016 REVIEW SIDEX 2016, 세계적 전시회 위상 확인

NEWS & NOTES

NEWS & NOTESIN PRACTICE

29 CLINICAL BRIEF 글라스아이오노머 시멘트를 이용한 지르코니아 접착의 단순화 PFM수복물의성공적인대체수복물

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52 SIDEX 2016 PRODUCTS

58 MANAGEMENT 업무용 자동차를 사면 비용으로 인정받을 수 있을까?

안정진세무사

60 NEWS


BYJeannette

DeWyze

DENTAL SLEEPMEDICINE

코골이는 수면 중 상기도의 협착에 따른 호흡곤란 증상을 일으키는 수면 장애의 대표적인 사례이다. 그 증세로 공기가 혀와 연구개 사이를 지날 때 연구개가 진동하면서 소음이 생긴다. 코골이는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA, obstructive sleep apnea)의 일반적인 증상인데 폐쇄 현상이 심해지면 수면 중에 무호흡 상태가 자주 발생하게 된다. 현재 OSA가 늘어나는 추세여서 50~70대 남성의 17%가 평균 또는 심각한 수면호흡장애를 겪고 있는 것으로 추산된다.

치의학 교육과정과 치과 진료에서 수면의학의 중요성

DENTISTRY| MAY 2016 13

코골이나 OSA는 모두 건강에 여러

가지 부정적인 영향을 끼친다. OSA

에 대해 적절한 진료를 받지 않게 되

면 고혈압이나 관상동맥질환, 뇌졸

중, 심방세동, 울혈성 심부전, 주간 졸

림증, 그 외 요인으로 인해 사망률이

증가할 수 있는 부정적인 결과를 초

래한다. 이런 건강 상태는 운전 중에

사고를 유발할 가능성을 높이기도 한

다. 코골이와 OSA 증세가 있는 환자

때문에 같은 침대에서 수면하는 배우

자도 심혈관 질환이 생길 위험이 증

가한다.

코골이와 OSA에 관한 진료

OSA를 진료하는 일반적인 방법으로

지속성양성기도압(CPAP, continu-

ous positive airway pressure)을 적용

한다. 1981년에 처음 소개된 이 방법

은 아직도 OSA를 진료하는 대표적

인 방법이다. 하지만 CPAP용 장비

는 불편해서 환자가 잘 사용하지 않

으려 한다.

1980년대 중반에는 OSA 치료용

구강 내 장치가 처음으로 나왔다. 지

금까지 FDA(Food and Drug Ad-

ministration)에서는 100가지가 넘는

장치를 코골이와 OSA 치료용으로 허

가했다. 이 장치의 장점은 환자가 휴

대하기 편하고 사용이 간편하다는 점

이다. 구강 내 장치를 잘 사용하는 환

자들은 코골이와 OSA 치료에서 효과

를 보고 있다. 시간이 지나면서 임상

적 사용도 상당히 많이 증가했고 논

문 사례로도 많이 나오고 있다.

구강 내 장치는 하악을 전방 이동

하는 장치로 상악을 고려한 상태에서

상대적으로 하악의 위치를 조정하고

유지한다. 이런 종류의 장치를 사용

하는 것은 코골이와 OSA를 치료하는

데 효과가 있다는 결과가 나왔다. 미

국수면치의학회(AADSM, American

Academy of Dental Sleep Medicine)

에 따르면 구강 내 장치 중에 디지털

이나 인상재로 인상을 뜨고 모델을

바탕으로 만든 맞춤형 장치가 효과가

있고, 기성형된 장치를 수정해서 제

작한 장치는 효과가 덜하다고 한다.

구강 내 장치는 조절이 가능한 타입

도 있어 치료기간에 이동 위치를 바

꿀 수도 있다. 한편 열가소성 소재의

기성형 장치를 각 환자에게 맞게 조

정할 수 있는 장치도 있다. 그러나 기

성형 장치보다는 맞춤형 장치를 OSA

치료에 더 권장하고 있다. 다른 장치

로는 혀위치고정장치인데 혀를 전방

으로 고정해 수면 중에 기도가 폐쇄

되지 않게 한다. 이런 종류의 장치는

마찬가지로 환자가 불편해하기 때문

에 맞춤형 구강 내 장치보다는 효과

가 없다.

수면의학과 치의학

OSA를 치료하는 이런 장치는 구강

내 장치이기 때문에 치과의사가 주

로 제작을 하게 된다. 그 이유로 치과

에서도 수면의학에 대한 관심이 늘게

됐다. 이런 점을 배제하더라도 수면

의학과 관련한 진료를 하기에 치과의

사가 가장 적절하다고 볼 수 있다. "치

고 목과 기도 근육이 수축하게 되면

위산이 목으로 뿜어져 올라와 입에까

지 도달하는 증세다. Mallampati 분류

의 3~4등급은 이와 유사한데 가장 제

한적으로 기도가 개방된다.

Radz는 "이렇게 특이한 증세가 있

는 환자를 1년에 두 차례씩 진료한다.

이 환자들은 지속해서 건강관리를 해

주고 있다"고 한다. 수면 무호흡증

의 위험요소를 판단할 수 있는 수면

무호흡증 설문지(cf. STOP-BANG

questionnaire - Snoring? Tired?

Observed? Pressure? Body mass in-

dex? Age? Neck size? Gender?)와

엡워스 졸림측정 설문지(Epworth

Sleepiness Scale questionnaire)를 이

용해 수면 중 호흡장애에 대한 위험

도를 판단할 수 있다.

근래에 들어서야 수면의학을 커리큘

럼에 도입하기 시작했기 때문이다.

치과대학에서 교육하는

수면 장애 증상

Tufts University School of Dental

Medicine은 2009년에 수면 장애에

관한 교육을 시작하면서 치과대학

중 처음으로 이 분야를 다루기 시작

했다고 동 대학 부교수인 Leopoldo

Correa(BDS)는 밝힌다.

Correa에 따르면 현재 Tufts 치과대

학에 다니고 있는 학생은 4년 내내 수

면의학에 대해 배운다. 게다가 2013

년에는 Tufts가 수면치의학 관련 펠로

우십 프로그램을 미국에서 처음으로

만들어 2015년에 처음으로 전임의

를 배출했다. Kathleen Bennett(DDS,

AADSM 회장)에 따르면 University of

Texas at San Antonio와 University of

California at Los Angeles도 미니 레

지던시 과정이 생겼다. Bennett은 "아

직도 다른 치과대학에서 연수과정을

더 늘려야 한다"고 한다.

AADSM은 이런 목적으로 교육

에 대한 수요를 일부 충족하고 있다.

1991년에 Sleep Disorders Dental So-

ciety라는 단체명으로 설립했던 이 전

문가 그룹은 이제 3,000여 명의 규모

로 커졌다. 지금은 수면의학 설비에

대한 인허가도 맡고 있는데, 최근에

AADSM은 미국수면의학회(AASM,

American Academy of Sleep Medi-

cine)와 협력해서 구강 내 장치를 이

용한 치료법 관련 새로운 임상 지침

을 내놓기도 했다. 1998년에는 이 학

회에서 전문 자격 프로그램도 만들

었고 2004년에는 미국수면치의학위

원회(American Board of Dental Sleep

Medicine)로 발전하게 됐다. 이 조직은

수면치의학의 범위에 대한 기준을 정

하는 데도 이바지를 하며 400명의 치

과의사에게 면허도 발급했다. Bennett

은 "전문 자격을 갖추려는 의식은 더

높아지고 있다"고 한다. 그에 따르면

80여 명의 지원자가 올해 전반기에도

자격인정 시험을 준비하고 있다.

Bennett은 AADSM의 '수면치의학

의 필수' 1일 코스를 통해 참가자에게

OSA에 대한 소개와 함께 어떻게 진단

하고 치료할 것인지에 대한 내용을 제

공한다고 한다. 학회에서는 1년에 세

과의사는 환자와 커뮤니케이션을 많

이 하기 때문이다. 단지 더 알아둬야

할 부분은 해부학적으로 기도와 연계

해 목 후방의 잠재 요인을 계속해서

관찰해야 한다"라고 Gary Radz(DDS,

University of Colorado School of

Dentistry 임상 부교수, Denver에서 개

원 중)는 말한다. 그는 수면치의학을

10여 년간 연구해 왔는데 본인 스스

로 OSA 증세가 있었기 때문이었다.

환자 중에 치과 유니트체어에 깊숙

이 누웠을 때 호흡에 불편을 호소하

는 경우 수면 중 호흡곤란 증세가 있

을 수 있으며, 심각한 비만이 있는 환

자도 이와 같다. 다른 OSA가 의심되

는 사례로 심한 이갈이와 역류성 식

도염(GERD, gastroesophageal reflux

disease), 구인두 평가등급(Mallam-

pati classification)이 높은 경우도 이에

해당한다. 이갈이는 환자가 호흡이

일시 정지되는 상황을 겪게 됐을 때

이를 악물고 이를 갈며 깨어나려는

시도와 함께 숨을 쉬려는 반작용으

로 유발된다. 위산 역류 또는 GERD

는 어떤 증세로 공기 유입이 폐쇄되

환자에게서 증세가 있다고 판단되

면 일부 치과의사는 환자에게 수면측

정장비를 환자에게 대여해 주고 집으

로 돌려보낸다. 이 장비는 작은 상자

형태로 공기유입을 측정하고 호흡 상

태와 뇌파, 산소량, 심박 수를 측정한

다. 그런 다음에 관련 면허가 있는 내

과의사에게 의뢰해 검사 결과를 받도

록 한다. 이 데이터와 결과를 바탕으

로 법적으로 진단을 내릴 수 있는 내

과의사가 진료 결정을 내리게 된다.

치과의사는 환자를 수면의학 전문 내

과의사에게 전반적인 수면 상태에 대

해 의뢰를 해서 집에서 수면 무호흡증

을 측정하거나 수면실이 있는 시설에

서 측정하도록 의뢰할 수 있다. 수면

다원검사(polysomnogram)라고 하는

수면 측정법은 환자의 몸에 전극을 연

결해 뇌파와 심박 수, 눈과 다리의 움

직임 외 기타 요소를 기록하게 된다.

OSA로 진단이 나면 내과의사는 환

자를 치과로 다시 의뢰 보내 구강 내

장치를 하도록 한다. 하지만 모든 치

과가 구강 내 장치를 보편적으로 제

공하고 있지는 않다. 치과대학에서

수면 무호흡증은 판별하기 쉬우므로

여기에만 관심을 집중하지만 치과의사

역할은 제한적이다.


번에 걸쳐 단계별 가이드를 통해 수면

치의학을 임상에 실제로 적용할 수 있

도록 하는 전일 코스도 진행한다고 한

다. "돌출교합관계에 대한 내용을 다

루고 어떻게 기도를 유지하고 수면 상

태를 잘 유지할 수 있는지에 대해 강

의를 제공한다. 그래서 참가자가 직접

구강 내 장치를 만들어보고 제작에 있

어 잘못된 점을 알아본다. 한편 환자

가 얼마나 불편한지도 체험할 기회도

갖도록 한다. 참가자끼리 조를 이뤄

부작용을 확인해 보고 어떻게 이를 다

룰지도 알 수 있게 된다."

치과 진료 과목에 수면의학 도입

Bennett은 학회에서 교육뿐 아니라

전방돌출 정도를 측정할 수 있는 특

수한 도구도 제공한다고 강조했다.

Great Lakes Orthodontics이 제작한

George 게이지는 일반적으로 이를

위해 사용하는 도구다. Bennett은 "이

게이지를 사용해서 얼마나 턱이 전방

으로 이동했는지를 측정하고 어느 정

도 턱을 이동해 기도를 확장할지도

결정할 수 있게 된다"고 설명한다. 그

외에는 다른 것 없이 방사선 영상과

인상을 뜰 준비만 하면 된다고 한다.

Bennett을 포함해 다른 수면치

의학 전문가들은 OSA 환자를 보

기 위해 3D cone-beam computed

tomography(CBCT)까지 갖출 필요

는 없다고 한다. 하지만 일부 영상장

비 제조업체는 질환을 치료하기 위한

목적으로 별도 장비를 사용하도록 하

는 FDA 규정을 통과시킬 방안을 찾

고 있으며 일부 치과의사가 이런 정

책에 합류하고 있다.

이런 치과의사 중 한 사람인 Ta-

run Agarwal(DDS, North Carolina 주

Raleigh에서 개원 중인 비전공의)은

Si-CAT Air가 출시되기 전에 베타테

스트를 했었다. 이 솔루션은 Ortho-

phos SL과 Galileos CBCT에 연동해

서 사용할 수 있도록 제작됐다. "환자

의 CT영상을 스캔하고 기도 공간을

캡처한 다음에 기도 부위만 추출해

서 환자에게 협착 정도가 어떻게 되

는지 영상으로 보여줄 수 있다. 환자

와의 커뮤니케이션을 시작하는 데 큰

도움이 된다. 환자가 수면 무호흡증

이 있다는 것을 이해시키기 위해 어

렵게 설명할 필요가 없다"고 그는 설

명한다. 만약 기도가 협착된 것이 관

찰되면 "수면검사와 정밀 진단을 제

안한다"고 한다.

Agarwal은 이에 덧붙여 이제 모든

신환은 Orthophos SL로 먼저 검사한

다고 한다. "파노라마 엑스레이에 비

하면 차원이 다른 기술의 발전이다.

파노라마 엑스레이는 기도에 대해서

아무런 영상도 얻을 수가 없다."

수면의학을 치과에 도입한 임상가

는 이런 기술이 환자나 치과의사에게

많은 이익을 준다고 한다.

"환자에게는 증세가 있는지 검사할

방법이 있어 좋다"고 Radz는 말한다.

기초 의료 서비스 제공기관은 수면의

학 전문가에게 의뢰할 수 있도록 정

기 검사나 기초 사항도 아직 확인하

지 않고 있다. 하지만 치과의사는 다

른 방법으로 수면 장애를 판별할 수

있다고 Radz는 강조한다. "수면 무호

흡증은 고혈압과 같은 것이다. 환자

본인도 검사를 받기 전까지는 자신에

게 그런 증세가 있는지 알지 못한다."

Radz는 이와 함께 치과의사에게도

이익이 되는 점을 들었다. 그 장점으

로 진료의 범위를 넓힐 수 있어 치과

가 종합적인 헬스케어 서비스를 제공

할 수 있게 된다. "비즈니스 관점으로

봤을 때 또 다른 수익창출원으로 볼

수도 있다. 교정치료나 다른 치과 진

료를 추가로 도입하는 효과와 같다."

치과 경영과 마케팅에 대한 컨설

팅을 제공하는 Baltimore 소재 Levin

Group, Inc. 창립자인 Roger Levin은

"이제 수면치의학에 대해 완전히 익

숙해졌다"고 한다. "Levin Group Data

Center에 따르면, 치과 중 75%가 지

난 6년간 생산성이 감소했다. 어떤 진

료 서비스이든 생산성을 올릴 수 있

고 수익성도 높이며 환자에게 유익한

것은 적극적으로 치과에 도입하려고

하는 노력이 필요하다"고 밝힌다.

도약

Levin의 조언에 따르면 치과에서 수

면치의학을 도입할 때는 "너무 소극

적으로 대처하지 않도록 한다. 서비

스가 추가된 것을 알리고 모든 환자

를 대상으로 한다는 점도 홍보하도록

한다. 혜택을 볼 수 있는 많은 환자를

발굴할 수 있을 것이다. 새로운 분야

를 다루기 위해 여러 과정을 배우러

다니고 일정 단계 이상이 되도록 노

력하다가 결국에는 시도조차 못 하는

사례를 많은 치과에서 봤었다."

1-800-SNORING의 CEO인

Larry Twersky는 수면치의학에 입문

하려는 치과의사에게 한 가지 주의를

당부한다. "이 분야는 치과산업에서

치과의사가 주도적이지 않은 첫 번째

사례이다. 치과의사는 진료 팀 중에

한 일원으로 참여할 뿐이며 주도권은

내과의사에게 있다." 학제 간 팀으로

서 접근을 해야 하므로 생각의 전환

이 필요하다. 변화에 유연하게 대처

하는 팀원은 보상을 확실히 얻을 수

있다고 Twersky는 확신한다.

전망

Texas 주 San Antonio에서 개원 중

인 "수면 보철학" 전문가인 Jeffrey S.

Rouse(DDS)에 의하면 수면 중에 생

기는 기도 관련 장애에 대한 것 외에

도 할 일이 많다고 한다. "수면과 관

련된 것은 일부에 지나지 않는다. 기

도 관련 문제는 연결된 기관에 파급

되기 때문에 기도 시스템 전체에 영

향을 미친다. 이렇게 환자가 수면에

들 때 그 문제가 증폭된다." Rouse는

이러한 질환이 발생한 다음에야 진료

를 시작할 것이 아니라 구강 내에서

발생 요인을 발견한 당시부터 예방을

시작해야 한다고 강조한다.

"수면 무호흡증은 판별하기 쉬우므

로 여기에만 관심을 집중하지만 치과

의사 역할은 제한적이다." 예방의 대

상은 중년의 남성에게만 해당하는 것

이 아니라, 소아도 기도 관련 문제로

상당한 손상을 입을 수 있다고 그는

강조한다. 젊고 표준 체형의 여성도

폐쇄성 수면 무호흡 증후군에 취약하

다. "더 많은 사람들이 수면 관련 문

제로 증세를 호소하는 사례가 급증하

고 있다."

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임플란트 합병증의 인지와 관리성공적인 임플란트를 위협하는 요소들의 리뷰Stuart J. Froum, DDS

Inside CONTINUING EDUCATION PROSTHODONTICS | CURRENT THINKING

STUART J. FROUM, DDSClinical Professor and Direc-tor of Clinical ResearchDepartment of Periodontol-ogy and Implant DentistryNew York University Dental Center

Private PracticeNew York, New York

ABSTRACT

여러 논문들에서 보고되는 임플란트의 높은 성공률은 치과의사들이 실제 임상에서 겪는 현실과 다를 것이다. 임플란트와 관련

된 수많은 합병증들을 보면 임플란트 성공률은 실제로 낮을 가능성이 크다. 임플란트 합병증들에는 많은 원인들이 존재한다. 합

병증의 예방과 준비는 그것들을 치료하는 것만큼 중요하다. 예방 과정에는 꼼꼼한 병력 조사, 구강과 치주 검사, 정밀한 방사선

사진과 CT 기록, 그리고 계획적인 수술을 위한 수술용 가이드가 포함된다. 본 논문은 합병증과 실패의 원인뿐만 아니라 치료방

법도 제시한다.

• 발생 가능한 임플란트 합병증을 찾아낸다.

• 합병증 예방을 위한 술 전 준비 과정들을 설명할 수 있다.

• 조기 및 후기 임플란트 실패의 주요 원인들을 설명할 수 있다.

LEARNING OBJECTIVES

학계에 보고된 골내 임플란트의 높은

성공률은 골내 임플란트를 다수 치아

결손뿐만 아니라 단일치 결손 상황에

서 예측 가능한 하나의 치료옵션으로

서 확고하게 자리 잡을 수 있게 해주었

다. 기존 및 최근 소개된 임플란트 표

면들은 90%에 육박하는 성공률을 보

인다. 하지만, 이러한 연구들은 숙련

된 치과의사들이 숙지된 임플란트 시

스템을 사용해 세심하게 선별한 대상

들에게 시행한 것이기 때문에 일반적

으로 대다수의 치과의사들이 경험하

는 성공률보다 높은 성공률을 보일 수

밖에 없다. 게다가 임플란트의 성공률

의 개념을 진정한 임플란트의 성공으

로 적용하면 즉, 임플란트의 성공을 합

병증이 없는 임플란트로 했을 때, 실제

성공률은 더욱 감소한다. 사실, 두개의

리뷰 논문은 후자의 경우를 임플란트

의 성공 기준으로 삼았을 때 임플란지

지지 고정성 국소 의치(FPD)의 5년 성

공률이 61%이고 치아-임플란트 복합

FPD의 10년 성공률은 50%였다고 보

고했다.

합병증의 분류

임플란트 합병증의 분류에 관한 심도

있는 고찰은 본 논문의 범주를 벗어난

다. 하지만, 이에 관한 개관은 여기서

보여주겠다. 합병증은 크게 비주요, 가

역적인 주요, 비가역적인 주요 등 세 가

지로 분류된다. 비주요 합병증은 크라

운 풀림, 스크류 파절, 비니어나 크라운

의 깨짐 등을 포함한다. 가역적 주요 합

병증들은 임플란트 파절, 수복 후 임플

란트 실패나 지대치의 손상 등을 포함

한다. 비가역적 주요 합병증은 임플란

트나 임플란트 식립과정에 의해 영구

적으로 손상된 하치조신경 또는 상악

골이나 하악골의 골절이다.

더욱 정밀한 분류는 합병증들을 ▲

수술적 ▲생물학적 ▲증대술식관련

▲식립위치와 하중 관련 ▲보철이나

기계적 요소 관련 ▲심미와 발음 관련

등으로 분류한다. 이러한 구체적인 분

류들을 사용하면 치료 프로토콜들은

더욱 쉽게 설명될 수 있다.

술 전 예방법

일반적으로 최고의 합병증 치료법은

그것을 예방하는 것이다. 리스크 평가

는 합병증과 위험요소의 예방에 매우

중요하다. 이것은 정밀한 환자 병력, 현

재 의과적 상태, 복용 약물 조사로부터

시작된다.

철저한 병력 조사

사회가 고령화되면서 철저한 병력조

사는 더욱 중요해졌다. 임플란트 수술

예정인 환자들은 적어도 한 개의 전신

질환을 갖고 있고 합병증을 야기할 수

있는 약물을 복용하고 있다. 그 예로는,

항응고제(eg. 아스피린, 와파린, clopi-

dogrel)를 복용중인 환자, 면역억제제

를 복용중인 환자, 장기간 코티졸이나

비스포스포내이트를 복용한 환자들이

있다. 임플란트 수술 전에, 이러한 환자

들은 의과적 상담과 출혈시간, 혈장 C

단백질 지수의 검사 등이 필요하다. 환

자들은 주치의의 허락 하에 수술 전 일

정 기간 동안 약물 복용을 중지할 수 있

다. 그럼으로써 수술 중이나 후에 과다

출혈의 위험을 줄일 수 있다. 비스포스

포네이트를 복용중인 환자의 경우도

마찬가지이다.

당뇨나 고혈압을 갖고 있는 환자의 경

우, 임플란트 수술은 혈당과 혈압이 안

정될 때까지 연기돼야 한다. 당뇨의 경

우, 글리코헤모글로빈(HbAIC) 수준이

너무 높을 때는 주치의에게 의뢰를 해

혈당을 조절해 임플란트 합병증의 발

생 가능성을 낮추어야 한다. HbAIC 수

준은 7% 이하가 적당하다. 8%보다 큰

것은 내과의 의뢰의 적응증이다. 반대

로, 혼미, 허약, 이상 행동 등의 저혈당의

증상을 보이는 당뇨 환자들은 당 보충을

해주고 즉시 내과의에게 보낸다.

혈압 역시 수술 전 정상 범주

(120/80mmHg 또는 이하)에 있어야 한

다. 만약 고혈압 환자들의 상태가 조절

되지 않는다면, 치과의사들은 내과의에

게 의뢰를 해야 하고 혈압이 조절될 때

까지 임플란트 수술을 연기해야 한다.

수술부위 평가

철저한 병력 조사와 더불어 술전 임플

란트 식립 부위의 평가도 매우 중요하

다. 수술 부위는 보철적 치료 계획에 의

해 결정돼야 한다. 완벽한 왁스 업을 통

해 임플란트 지지 보철물의 이상적인

위치를 찾아낸다. 수술 부위의 평가는

임상적 검사와 방사선학적 검사, CT검

사, CBCT검사를 포함한다. 삼차원적

방사선 사진은 뼈의 형태와 밀도뿐만

아니라 하치조신경, 이신경, 절치관 신

경, 안와하신경, 대구개신경 등의 해부

학적 구조들의 위치를 정확히 알 수 있


게 해준다. 그리고 삼차원적 방사선 사

진들은 치과의사들이 전방과 후방 상

악동, 동맥, 중격들을 더욱 정확하게 찾

아낼 수 있게 도와준다. 컴퓨터 소프트

웨어 시스템으로 임플란트 식립을 시

뮬레이션 해봄으로써 수술 합병증, 천

공, 신경이나 상악동 점막의 손상을 예

측하고 예방할 수 있다. CT와 CBCT

의 축면 분할은 치과의사들이 가늘거

나 비정상적인 치조제를 발견하고 임

플란트의 직경, 길이, 형태를 결정할 때

참고할 수 있게 해준다.

술자는 시술 부위의 3D 스캔을 참고

해 임플란트 식립 전이나 식립 중에 골

이식을 함께 시행해 열개나 천공을 예

방할 수 있다.

수술중 합병증

과다출혈, 혈종, 감각신경 장애, 임플란

트 위치이상 등 수술 중 발생할 수 있는

합병증들의 치료법들은 표1에 개략적

으로 설명돼 있다.

만약 임플란트를 위한 골삭제가 인

접치에 손상을 주었다면 빠른 진단과

처치가 필요하다. 보통 이런 손상은 수

술 후 치근단 방사선사진을 통해 확진

될 수 있다. 만약 치아가 확실히 손상됐

다면 술자는 환자에게 이를 알려야 하

고 손상된 치아를 살릴 수 있을지를 판

단해야 하고 살릴 수 없다면 발치를 시

행해야 한다. 모든 시술에 대해서 그 위

험성을 환자에게 설명해야 하고 환자

의 동의를 얻어야 한다.

조기 임플란트 실패

임플란트 탈락 또는 실패, 점막염, 임플

란트 주위 염증은 생물학적 합병증 중

가장 흔한 세 개의 합병증이다.

조기 임플란트 실패란 임플란트에

보철적 하중을 가한지 일년 이내 또는

최종 수복 전에 실패가 일어난 경우를

말한다.

외과적 외상

병인 중 가장 빈번한 것이 외과적 외

상이다. 외과적 외상은 주로 치밀한 골

(type1)이 임플란트 식립 시 과열되거

나 과도하게 압박돼 발생한다. 이것을

예방하기 위해서는 골 삭제 시 버(bur)

쪽으로 충분한 양의 주수가 이루어져

야 한다. 치밀한 골에서는, 과도한 압박

을 피하기 위해 나사선을 형성하는 것

이 좋다. 치밀한 골에는 골삭제술(os-

teotome)을 사용하지 않는 것이 좋다.

특히 press-fit 임플란트는 금기이다.

치밀한 피질골은 비교적 적은 혈류량

을 갖고 있어서 더 긴 회복기간을 필요

로 한다. 이러한 식립 프로토콜은 모든

임플란트 시스템에 적용돼야 하고 피

판의 유무 또한 상관없이 적용돼야 한

다. 지대주 연결 시간을 줄이면 임플란

트 주위 골 소실이 최소화 된다는 것 밝

혀졌다. 지대주(One Abutment, Zim-

mer Dental)를 바로 사용하는 방법은

생물학적 폭경을 유지하고 생리적 골

소실을 최소화했다.

교합 과하중

조기 임플란트 실패의 또 다른 원인은

교합 과하중이다. 교합은 임시치아와

최종 보철물에서 교합지나 교합인기

왁스를 사용해 확인돼야 한다. 과도한

칸틸레버는, 특히 후방치군에서, 피해

야 한다. 비록, 임플란트 실패와 치관-

치근 비율 사이의 상관관계는 아직 논

의 중인 주제지만, 한 논문은 치관-치

근 비율이 임플란트의 생물학적 합병

증의 원인이라고는 할 수 없지만 치

관-치근 비율이 1.5 이상일 경우 스크

류, 지대주 풀림과 같은 기계적 합병증

과는 연관이 있다고 보고했다. 비율이

2.0 이상일 경우 후방 치아의 지대주

파절의 원인이 될 수 있다. 이러한 연

구결과들로 보아, 치관-치근 비율이

부적절한 임플란트는 기피돼야 한다.

과하중의 또 다른 병인은 비기능적

인 교합이다. 이갈이나 이악물기가 보

철물에 안 좋은 영향을 끼치고 기계적

결함을 야기시킬 수 있기 때문에 수술

전 야간 보호장치의 제작이 추천된다.

후기 임플란트 실패

후기 임플란트 실패는 임플란트 유착

과 보철물의 최종 부착 후에 일어나는

실패들을 말한다. 후기 임플란트 실패

의 주요 원인은 교합 과하중과 임플란

트 주위염이다.

교합 과하중

조기 임플란트 실패와 마찬가지로 임

플란트의 과하중은 정의하고 진단하

기 어렵다. 이것은 하중의 규모, 방향,

빈도, 지속시간에 의해 결정된다. 과

하중의 특징적인 지표는 도재 크라운,

overdenture, 지대주 등의 파절과 임플

란트 주위 골 소실을 포함한다. 파절

의 치료법은 파절된 크라운, 스크류,

overdenture를 새것으로 교체하는 것

이다. 물론, 문제를 발생시킨 원인도

함께 처치돼야 한다.

파절된 임플란트는 잇몸속에 잠겨

있어 보철물을 지지하기 어렵기 때문

에 이미 지대주들의 숫자가 충분하다

면 파절되거나 실패된 임플란트는 흔

들리지 않더라도 제거돼야 한다. 제거

과정은 언제라도 외상을 유발하지 않

아야 한다. 가장 비침습적으로 유착된

임플란트를 제거하는 방법은 반대 방

향 토크의 래칫을 사용하는 것이다. 특

수한 래칫들은 임플란트의 내부 연결

구조와 연결돼 반대 방향의 토크를 가

할 수 있도록 조정될 수 있다. 만약 이

것이 실패한다면, piezo 팁, 날카로운

다이아몬드 버로 근심 또는 원심 뼈를

제거해 반대 토크를 가할 수 있게 만드

는 방법을 사용한다.

임플란트 주위염

TABLE 1

수술 중 임플란트 합병증의 치료 프로토콜

출혈 또는 혈종 감각신경 장애 임플란트 위치 이상

출혈 부위를 소독된 거즈로 1~5분간 압박한다. 진행된 감각 이상이 발생하면, 24시간 이내에 가능한 빨리 임플란트를 제거한다.

만약 식립 중에 발견된다면 임플란트를 제거하고 다시 식립한다. 수술용 가이드나 방향 지표가 있는 방사선사진을 사용하면 임플란트 식립 시 계획된 위치에 임플란트를 식립하기 용이하다.

출혈 부위를 지혈제(eg. Hemodent, Premier Dental, Astringedent, Ultradent)를 적신 거즈로 압박한다. 또는 마른 거즈로 1~3분간 압박 후 리도카인(에피네프린1:50,000)을 투여한다.

신경외과적 문제들은 많은 논의가 있었고, 제안된 치료법은 코르티손 치료법과 다른 방법들이다.

충분한 주수 하에 Lederman bur를 사용하는 것은 추가적인 골삭제 없이 osteotomy의 방향을 재설정하는 것에 효과적이다.

전기소작기나 레이저로 조직을 지진다. 만약 출혈이 계속 되면 클램프나 겸자로 혈관을 잡는다. 만약 이것도 실패하거나 구강저에 출혈이 있다면 911을 부르고 즉시 응급실로 환자를 이송한다.

만약 임플란트가 치조융선의 해부학적 형태와 과도한 os-teotomy 때문에 적절한 위치에 식립될 수 없다면, 임플란트를 제거하고 치조제 증대술을 시행한다. 적당한 회복기간을 거치고 다시 임플린트를 식립한다.

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임플란트 주위염은 임플란트를 둘러

싼 연조직에 발생한 염증성 질환이다.

임상적 증상으로는 프루빙 시 출혈, 프

루빙 깊이 증가, 생리적인 골 리모델링

을 초과하는 골의 소실이 있다. 임플

란트 주위염의 주된 병인은 세균에 있

다. 최근 임플란트 주위염의 이환율의

systematic review는 10년간 기능한 임

플란트 중 10%가, 10년간 임플란트를

사용한 환자 중 20%가 임플란트 주위

염을 갖고 있다고 결론지었다. 많은 논

문들이 임플란트 주위염의 치료법에

대해 논의했지만, 가장 최신의 논문은

"아직 임플란트 주위염의 치료법으로

서 뚜렷한 증거를 갖고 있어 추천될 만

한 방법 나오지 않았다"라고 보고했고,

"성공적인 치료결과는 주로 12개월 이

내의 환자에게서 나왔다"라고 했다. 모

든 논문들은 주위염이 더 빨리 진단될

수록 더 성공적으로 치료될 수 있다는

것에 동의한다.

임플란트 주위염의 치료에 관한 결

정 과정이 제안됐다. 그런데, 치료 프

로토콜에 관한 리뷰는 임플란트 주위

염을 치료하는데 비수술적인 치료법

은 적절하지 않다고 보고했다. 그리고

많은 수술적 치료들이 임플란트 주위

염을 치료하는데 사용되고 있지만, 조

기 질병, 치료 프로토콜, 결과의 정의

가 제각각이라 정확한 비교는 어렵다.

모든 성공적인 치료 프로토콜에 나

오는 것은 임플란트 표면의 오염제거

이다. 하지만, 최근 두 논문은 임플란

트를 소독하는 방법의 차이가 임플란

트의 성공률과 크게 상관이 없다고 보

고했다. 표면 소독의 방법에는 기계적

제거 후 식염수나 화학약품(eg. HO,

tetracycline)의 사용, 레이저, 공기 분사

연마제 등이 있다. 최근 증례 보고에는

여러 방법들을 조합해 함께 사용하는

것이 더욱 긍정적인 결과를 낸다고 밝

혔다. 본 프로토콜들은 100명의 환자

의 170개의 임플란트 주위염에 이환된

임플란트를 치료하기 위해 사용됐다.

표면 소독을 위해 공기분사 연마제를

글리신 가루와 함께 사용하고 식염수

로 마무리했다. 테트라사이클린, 미노

사이클린, 클로르헥시딘도 식염수 스

프레이와 함께 사용됐다. 결손 부위에

는 이종골 또는 동종골을 사용해 유도

골 이식술을 시행했다. 골 이식술에는

에나멜 기질 복합체와 혈소판 유래 성

장인자 물질을 사용했다. 이식체는 흡

수성의 콜라겐 막이나 피하 결합조직

이식체로 덮여졌다. 모든 피판은 치관

측으로 위치시켜졌다. 표면 소독과 결

손부위 충전을 위해 다양한 재료와 기

술들이 사용됐지만, 어떤 것도 본 프로

토콜만큼 많은 임플란트를 이만큼 긴

기간 동안 follow up하지 못했다. 임플

란트 주위염에 이환된 임플란트 중 치

료될 수 없는 것은 제거돼야 하고 가능

하면 제거 후 빈 공간을 골이식재로 충

전해야 한다.

그 밖에 흔한 합병증들

보철적 혹은 기계적 합병증(eg.나사풀

림, 나사, 지대주, 보철물의 파절)들 또

한 흔한 임플란트 합병증이다. 임플란

트의 파절과 수복물의 파절은 보통 바

람직하지 못한 교합이나 임플란트 과

하중에 의해 발생한다. 이것들에 대한

치료는 앞에서 논의했다. 그러나 임플

란트 파절과 잘못된 위치에 식립된 임

플란트와 연관된 합병증의 치료에 관

한 심도 있는 고찰은 최근 출간된 교재

를 참고해라.

마지막으로 흔한 합병증은 임플란트

심미에 관한 것이다. 이것의 가장 대표

적인 원인은 임플란트의 잘못된 위치

이다. 치료방법은 독창적인 보철물부

터 임플란트의 외과적 제거까지 있다.

경사진 지대주, 상위 구조, overdenture

는 잘못된 위치의 임플란트도 유지할

수 있게 해준다. 그런데 핑크 도재나 핑

크 컴포짓을 사용하면 환자들은 심미

적으로 불만족해할 수도 있다.

결론

합병증과 임플란트 실패의 위험을 최

소화하기 위해서는 수술 전 많은 것들

을 고려해야 한다. 원리를 이해하고 발

생 가능한 합병증을 아는 것은 성공적

인 수술에 매우 중요하다. 환자의 전신

질환을 잘 관리하고 특정 약물 복용을

중단하는 것과 같은 신중한 예방과 적

절한 방사선 사진, 섬세한 임플란트 계

획을 통해 합병증의 위험은 최소화 될

수 있다.

Author InformationStuart J. Froum, DDS, is recognized as a leading authority on gingival health, periodontal disease di-agnosis and treatment, and dental implant placement. He has published more than 130 articles in highly regarded peer-reviewed scientific journals and books. Dr. Froum is the editor of a recently published book, 2nd edition of Dental Implant Complication (published Wiley Blackwell). Dr. Froum is a past president of the American Academy of Periodontology and serves as clinical professor and director of clinical research at the department of periodontology and implant den-tistry at New York University Dental Center. He has more than 35 years of surgical experience.

DisclosureStuart J. Froum, DDS, has no relevant conflicts of interest to disclose.

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Inside CONTINUING EDUCATION


CONTINUING EDUCATION

PROSTHODONTICSCURRENT THINKINGInside

즉시 임플란트 모든 악궁의 부하: 증례 선택과 기술All-on 4 치료 프로토콜을 이용한 세 가지 증례

Olga Malkin, DMD, FICOI

OLGA MALKIN, DMD, FICOIPrivate PracticeNew York, New York

(1.) 증례 1은 환자의 치열에 대한 요약본이다. (2.) 과장된 미소를 통해 치은선을 평가한다. (3.) 임시 보철물과 숨겨진 이행선과 심미적 미소선. (4.) 치료 1 후 파노라마방사선사진, 임플란트 주위에 개재된 안정적인 골 수준을 보인다 (5.) 증례 2 치료 전 상악치아의 치근단 방사선사진. 치열의 상태를 설정하기 위해 사용됐다. 임플란트 식립의 계획을 위해서 사용되지는 않았다. (6.) 치은선을 결정하기 위한 과장된 미소.

FIG. 4

FIG. 2 FIG. 3FIG. 1

FIG. 5 FIG. 6

대부분의 환자에게서 치아의 상실은

감정적인 일이다. 과거에는 모든 자연

치를 상실한 환자에게 유일한 치료법

은 임플란트를 동반한 즉시의치를 6개

월의 뼈와 조직 회복 후 제공하는 방

법이었다. 이러한 길고 불편한 프로토

콜은 많은 환자들을 낙담시켰다. 이러

한 치료법을 선택한 환자들은 적어도

1년 동안 가철성 의치를 착용하는 것

을 견뎌야 했다. 연구들에 따르면 가철

성 의치 착용자들은 사회활동을 기대

하는 것과 말하기 먹기 등에 당혹해 했

다. 그들은 자존심 상실, 우울증, 조숙

해 보임, 심지어 수명의 단축 위험성 등

을 보였다.

All-on-4 프로토콜

지난 10년간 임플란트 치의학은 무치

악 환자를 대상으로 하는 즉시 하중 임

플란트 치료법 도입과 관련된 변화를

겪었다. All-on-4(Noble biocare)의 임

플란트 치료의 개념은 구치부의 심각한

치조골 손상이 상, 하악에 있으나 복잡

한 골이식을 필요로 하지 않으면서 단

계적인 전악궁 임플란트 수복이 요구되

는 환자의 치료를 가능하게 한다.

All-on-4 프로토콜에서는 오직 4

개의 임플란트가 고정석 보철물의 안

정성을 위해 요구된다. 그러므로 증식

전악궁 보철물을 가능하게 하려면 임

플란트 식립의 최적 장소가 식별, 이용

돼야 한다. 기울어진 상악 구치부 임플

란트는 상악동 거상술을 피할 수 있게

하며 기울어진 하악의 임플란트는 최

소한의 캔틸레버 보철물로 축방향으

로 임플란트가 위치할 수 없는 곳이나

즉시 하중 프로토콜엔 적합하지 않은

짧은 임플란트가 사용됐을 곳에 이용

될 수 있다.

하악의 전 악궁 즉시 임플란트 지지

보철물의 예지성은 1990년대의 논문

데이터베이스에서 성공적으로 나타

났다.

다기관의 연구에서는 85~97%의 성

공률을 보였다.

2002년 Dr. Paulo Malo에 의해 All-

on-4 개념이 도입된 후 전체적인 기울

어진 임플란트 치료의 성공률이 상하

악 모두에서 90%를 넘게 됐다.

All-on-4 치료의 개념은 이미 무

치악인 환자뿐만 아니라 유치악기 말

기에서 전악궁 임플란트 지지 치열기

로 이행되는 환자에서도 사용할 수 있

는 골이 최대한이 되기 때문에 한 번의

수술로 적용이 가능하다. 가능성이 없

는 치아를 발치한 후 이런 분류의 환자

들은 전치부에 2개의 치축 임플란트와

구치부에 2개의 기울어진 임플란트를

적용할 수 있고 즉시 전악궁 임시 나사

유지형 보철물을 제작 멀티 유닛 어뷰

트먼트를 이용해 하중을 가할 수 있다.

신중한 포괄적 치료 계획과 진료진(보

철의, 수술의, 기공사) 간의 좋은 커뮤

니케이션이 전 악궁 즉시 하중 임플란

트 치료의 성공적인 요소이다. 그러나

이러한 치료법의 시작은 적합한 증례

의 환자의 선택에서부터 시작한다. 3D

CBCT를 이용해 평가, 이용가능 골을

찾는 것을 포함해 포괄적인 진단은 모

든 임플란트 케이스에서 중요하다. 이

것은 모든 즉시 하중 임플란트 증례에


(7.) 임시 보철물과 숨겨진 이행선과 심미적 미소선. (8.) 임시 보철물이 철거된 사진. (9.)치료 1 후 파노라마방사선사진, 임플란트 주위에 개재된 안정적인 골 수준을 보인다. (10.) 증례 3 과장된 미소를 통해 치은과 치아를 평가한다. (11.) 환자의 치아를 제거한 후 사진. (12.) 임시 티타늄 실린더가 멀티유닛 어버트먼트 위에 장착된 모습. (13.) 이전에 제작된 의치에 임시 실린더가 위치될 곳에 구멍을 뚫어 구강 내 픽업을 준비한다. (14.) 임시 실린더가 구강 내에서 자가중합형 아크릴릭 레진과 함께 픽업됐다.

FIG. 8FIG. 7

FIG. 9

FIG. 13

FIG. 10

FIG. 12 FIG. 14

FIG. 11

서 이용해야 한다. 때때로 임상가는 즉

시-하중 치료개념을 적용할 수 있는

후기 유치열기에서 임플란트 지지 치

열기로 이행하는 좋은 증례를 인식하

지 못할 수도 있다. 적절한 치료계획을

선택하기 위해서는 환자의 미적 기대,

긴 치료기간, 이전의 치과 치료 경험,

재정 상태 등을 고려해야 한다.

증례 1

사무실에 출근하고 건강과 치아 외모

에 대해 불행한 55세 여환이다. 이전의

치과의사가 그녀의 모든 치아를 발치

해야 한다고 권유했으나 그녀는 치료

를 연기했고 치료기간동안 가철성 의

치를 착용해야 한다는 생각에 불편해

했다. 임상검사 상 중등-고도 전반적

치주염을 가지고 있었고 다발성 우식

을 보이며 결함이 있는 크라운 수복을

가지고 있었다. 환자는 약간의 수직교

합 고경의 결함을 보이며 몇몇 상악 하

악 전치부의 과맹출을 보이고 있다(그

림 1). 환자와 치료계획을 논의한 후 남

은 치아를 모두 제거하고 All-on-4

즉시-하중 프로토콜을 이용해 치열

을 복원하기로 했다. 환자에게 부착치

은이 관찰되는지 관찰하기 위해 과장

된 미소를 짓게 한 미소선 평가에서 치

은선이 나타나지 않았다(그림 2). 그러

므로 보철물과 연조식사이의 이행선

을 숨기기 위해 필요한 골 삭제가 필

요하지 않는다. 환자의 수직교합 고경

이 약간 무너졌고 전치부는 폐쇄-적

절 정도의 입술 지지를 보였다. 그러므

로 All-on-4 치료계획은 반조절성 교

합기에서 계획될 수 있다. 왜냐하면 존

재하는 치열이 즉시 임시 보철물에 대

한 이상적인 치아 위치에 대한 가이드

를 제공할 수 있기 때문이다. 일단 즉

시의치 제작이 시작되면 무치악 치조

제 사이의 수복 공간이 교합기 상에서

평가됐고 24㎜로 나타났다. 이것으로

보철물의 순응을 위해 치조골 삭제가

필요 없다는 것이 확정됐다. 문헌에 따

르면 금속 프레임과 아크릴릭 레진으

로 둘러싸인 나사 유지형 보철물을 위

한 각악궁의 최소한의 공간이 11~12

㎜ 정도이다.

의치 세트를 제작했고 즉시 임플란

트 위치로 임플란트 지지 보철물로 전

환했다. 환자는 심미성과 기능에 모두

만족했다.

증례 2

42세 남환으로 상악 치아를 모두 잃은

것과 미소의 외형에 대한 불만을 갖고

있었다(그림 5~6). 심각한 치주염 때문

에 단계적인 치료가 요구됐으며 몇몇

치아는 발치도 요구됐다. 남은 치아들

은 치주수술을 받고 치아 상실부위는

임플란트로 수복하기로 했다.

그의 주요 걱정은 그의 직업상 출장

이 많기 때문에 치료기간의 길이였다.

내원 횟수가 많은 치료 계획이나 긴 비

가동 시간을 수용할 수 없었다. 또 그

는 매일 대중 앞에서 이야기 해야 하며

그의 고객과 저녁을 함께 해야 하기 때

문에 부분틀니가 가철성 틀니를 원하

지 않았다. 장기간의 결과와 경제 문제

도 중요했다. 여러 가지 방법을 제안한

후 환자는 상악에 즉시 하중을 가하면

서 잔존치아를 제거하는 방식의 All-

on-4 치료법을 선택했다.

임상검사에서 환자는 적절한 수직교

합 고경을 가지고 있었고 적절한 위치

에 치아가 존재했다. 강제로 지은 미소

Inside PROSTHODONTICS


FIG. 19

(15.) 모노제트 시린지를 임시 어버트먼트를 위한 자가중합형 아크릴릭 레진의 조절에 사용했다. (16.) 임시 티타늄 실린더를 구강 내 픽업 후 의치에 장착했다. (17.) 수술 1주 후 상하악의 즉시 하중을 가한 나사-유지형 보철물. (18.) 초기 임플란트 식립 후 1년 후 상하악의 영구 나사-유지형 보철물. (19.) 초기 임플란트 식립 후 1년 후 최종 보철물을 장착한 환자의 모습.

에서 0~3㎜ 정도의 치은이 상악 모든

치아에서 보였다(그림 6). 그러므로 보

철물과 치은의 이행선을 가리기 위해

치조골과 연조직의 제거가 요구됐다.

이 증례는 반조절성 교합기에 마운팅

됐다. 첫 증례와 유사하게 현존하는 치

열과 방사선적 검사가 치조골 삭제와

즉시 나사유지형 임시 보철물 제작을

위해 이용됐다.

대부분의 치아의 위치가 자연치의

위치와 유사하게 유지됐다. 치아사이

의 간격은 환자의 전치보다 약간 넓은

틀니용 치아를 이용해 폐쇄했다.

환자는 나사 유지형 즉시 임시 보철

물에 대해 심미적으로 기능적으로 만

족했다. 임시 보철물의 배열은 자연 치

열과 유사했고 이것이 심미적인 결과

를 예측하게 했다(그림 7~9).

치료는 한 번의 내원으로 정맥 진정

하에 진행됐다. 수술 1주일 안에 환자

는 원래 스케줄로 돌아갔다.

증례 3

72세 여환자로 미소가 불만이라고 했

다. 자신의 치아가 자신을 더 나이 들

어 보이게 한다고 생각할 뿐만 아니라

저작도 힘들게 한다고 생각했다. 환자

는 가철성 보철물의 장착을 요구하는

진행 중인 연기된 치과치료에 대해 불

편해 했다.

미소 평가 시 오직 2~3㎜ 정도의 치

아의 구조가 보였다(그림 10). 그러므

로 이행선을 감추기 위한 치조골 삭제

가 요구되지 않았다. 구강과 안면 검사

에서 환자는 심각한 수직 교합고경의

상실을 보였고 치아의 배열이 적절한

입술 지지를 보이지 않았다(그림 11).

게다가 그녀의 골격 형태 때문에 적절

한 치아-치근 비율과 형태를 가진 치

아지지 수복물의 바람직한 입술 지지

를 위한 적절한 수직교합고경의 상승

을 얻을 수가 없었다. 수직교합고경을

설정하기 위해 안정 시 수직교합고경

과 freeway space인 3㎜를 안정 시 수

직교합고경에서 뺀 값을 이용해 수직

교합고경을 설정했다. 안정 시 수직교

합고경은 환자에게 입을 벌렸다가 천

천히 입술이 약간 닿을 정도로만 다물

게 해 턱 끝과 코 끝 사이의 거리를 측

정한다.

환자가 완전히 입을 닿았을 때의 수

직교합고경을 측정한다. 수직교합고

경과 안정 시 수직교합 고경의 차이가

8㎜였다. 그러므로 수직교합고경이 5

㎜ 더 전진해야 한다고 결정됐다.

사진과 복합수복을 전치부에 첨가

해 심미적인 전치부의 위치를 결정했

다. 즉시 의치 세트가 제작됐다. 새로운

수직교합고경과 입술지지와 심미성을

위한 적절한 전치의 위치가 임플란트

지지 보철물로 치아제거와 임플란트

식립 후 즉시 변화됐다.

발치와 임플란트 식립 후 멀티유닛

어뷰트먼트와 임시 코핑 멀티 유닛이

임플란트에 적합됐다(그림 12.)

미리 제작된 의치에 구멍을 뚫어 임

시 코핑과 적합시켰다(그림 13). 임시

코핑은 구강내로 자가 중합형 레진을

모노제트 시린지를 이용해 사용해 픽

업했다(그림 14~16).

의치의 구개부를 제거했고 빈 공간

은 자가 중합형 레진으로 채워졌다. 환

자의 임시보철물의 평가에 따르면(그

림 17) 비록 골의 삭제가 요구되지 않

았고 수술 전의 환자의 심각한 골 소

실 역시 없었으나 의치용 치아와 상당

한 양의 분홍 아크릴릭 레진이 적절한

수직교합 고경과 입술 지지를 위해 임

시보철물에 필요했다. 환자는 임플란

트 지지 브릿지를 6개월간 임시로 장

착해서 심미적 만족감과 증가된 수직

교합고경에서의 기능적으로 편안감을

확정했다.

최종보철물은 Gradia gingival com-

posite으로 덮인 티타늄 금속상과 포

세린-금속 합성 크라운이 금속상 위

에 접착된 형태로 구성됐다(그림 18).

마지막 결과는 적절한 수직교합고경

과 심미적인 치아위치를 가진 최종보

철물을 보였다.

토론

이 논문의 범위를 넘는 포괄적인 진단

과 치료계획에 따라 여기 기재된 환자

들은 수술과 수복으로 구성된 한 번의

치료과정을 받았다.

이런 옵션 없이 이 환자들은 그들이

회복기간 동안 가철성 보철물의 장착

을 원치 않기 때문에 치료를 받지 못하

거나 상당히 지연됐을 것이다.

발치 후 남은 골을 최대한으로 이용

함으로써 All-on-4 즉시 기능 치료개

념은 각 환자들에게 4개의 임플란트의

지지를 받는 즉시 하중 고정성 보철물

제공받곤 했다.

이 과정의 수술적 분야에서는 잔존

치가 제거됐고 필요하다면 골형성을

하고 임플란트 식립을 했다. 수복적 관

점에서 미리 제작한 의치를 구내에서

멀티유닛 어버트먼트와 임시 티타늄

실린더를 이용한 임플란트에 부착하

는 임플란트-지지 나사-유지형 브릿

지로 변환했다.

의치의 제작과 디자인을 많은 보철

전문의들이 시행하는 전통적 즉시의

치와 같은 규칙으로 제작돼 하중을 가

하는 즉시 임플란트를 위해 임플란트

나사-유지형 보철물의 형태로 변환돼

야 한다.

All-on-4 즉시 하중 프로토콜의

예지성은 문헌적 근거가 충분하며 임

플란트와 보철물의 생존율이 90%가

넘고 상악에서는 99.3% 하악에서는

100%까지 높은 생존율을 보였다.

결론

전 악궁의 보철물의 하중을 위한 즉

시 임플란트는 훌륭한 성공률을 보인

다. 회복과 치료기간을 줄일 뿐만 아니

라 단 한 번의 수술과정을 요해 가철성

의치를 착용하지 않아도 된다는 사실

로 환자가 수용하기도 쉽다. 이런 방식

의 치료법은 수술팀과 수복팀의 적절

한 환자 선택과 치료계획으로 성공적

으로 시행할 수 있다.

Acknowledgement

FIG. 15

FIG. 18FIG. 17

FIG. 16



저자는 Sam Alawie, MDT와 Beverly Hills Dental Laboratory, Inc 뿐만 아니라Sanda Moldovan, DDS, MS, CNS에게 이 논문의 증례 발표에 대한 협조에 감사를 표한다.

Disclosure Olga Malkin, DMD, FICOI가 2016년 Nobel Bio-care 세계 시포지엄에서 발표했다.

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다른 진동의 양상을 보여주거나 신호를 보여주게 된다. 컴퓨터 기반의 진동 분석기는 이러한 양상의 진단을 판별하고, 다양한 TMD 구별을 진단할 수 있다.JVA 레코딩은 환자시간 10초, 스탭시간 3분 미만이 소요되며, 10분안에 스탭은 정확하고 신뢰성 있는 데이터를 얻어낼 수 있으며 의사의 판별시간도 몇 분 안으로 끝낼 수 있다.

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EMG는 골근력계에서의 근전도를 측정하기 위한 전세계적인 표준 방법으로, 이는 많은 시간이 지나는 동안 수많은 연구로 증명됐으며, 어떤 치과에서도 임상적인 절차에 의해 간단하게 체득될 수 있다. 이 정보는 환자의 아름다운 미소를 창조하기 위해 노력하는 의사에게 최적의 결과를 얻기 위한 매우 값진 정보이다.SEMG는 객관적으로 안면과 목의 근육의 행동과 반응을 측정할 수 있는 유일한 방법으로, 이는 의사들에게 그의 치료가 적절한지 그리고 진료 마무리하기 전 작업을 위한 교합위치의 테스트를 가능하게 한다. Bio EMG Ⅲ는 환자의 근정도를 객관적으로 테스트해 진료를 수월하게 해준다.Bio EMG Ⅲ가 방출하는 신호량은 무조건 129db보다 높은 신호량을 가지는 유일한 SEMG 시스템이다. 이는 시중에 판매되는 어떤 안면 SEMG 시스템보다 전기적 잡음을 줄여주는 시스템이다.

Bio EMG Ⅲ는 직관적인 디스플레이를 구성하여 단순히 마이크로 볼트 레벨의 신호를 방출하는 기존의 시스템보다 쉽고 빠르게 해석이 가능해 근육 활동이 양과 질을 기반으로 자동으로 분류된 디자인을 할 수 있다. 이 시스템은 자동적으로 어떤 근육이 제대로 활성화되고 있으며 비활성화 되고 있는지를 보여주며, 이는 하악 근육기능 평가의 진행을 촉진 시키는 안면근육의 시너지, 대칭성과 타이밍을 즉시 평가해 제공한다.

T-SCAN NOVUS

몇 년 동안 교합은 치과의사에게 많은 분분들이 추측의 영역에 있는 것이었다. 교합지 왁스 압력 인기재 등이 치과의사들이 교합의 밸런스를 조정하는 전부였다. 대부분의 이러한 방법들은 실시간에 일어나는 접촉을 충분히 인지하지 못하고 시간과 힘을 측정할 수는 없었다. Tekscan은 Tekscan사가 격자베이스 구조의 센서 기술로 의료분야와 산업분야에서 적영해온 기술을 바탕으로 치과 산업분야로 성공적으로 적용시킨 시스템이다.

T-Scan Novus 교합 분석 시스템은 빠르고 정확하게 교합지에서 주어진 마크의 의미를 분석해 준다. 프로그램에서 보여주는 그래프들은 힘과 시간에 따른 조기접촉을 사용자에게 보여주어 교합조정의 절차를 예측 가능하게 관리할 수 있다.T-Scan Novus는 쉽게 사용할 수 있으며 분석이 쉽다. 종이 정도로 얇은 센서를 사용해 교합의 접촉 시 힘을 분석하고 감지하는 진단 장비이다. 토탈 환자관리 시스템으로 환자의 교합변화를 모두 간단하게 관리하며, 교합을 관리하는 임상적인 워크스테이션의 필수적인 구성요소이다.특히 T-Scan 시스템은 환자의 각 치아가 적절하게 기능을 하는지 분석해 진단을 도와주는 가치 있는 기구이다. T-Scan Novus와 BioEMG 통합프로그램은 두 시스템의 데이터를 일치시키고 통합해 보여준다. T-Scan Novus가 치아의 교합력을 보여주는 동안 BioEMG는 안면과 목 근육의 기능들을 측정해 보여준다.

문의: 02-3789-2833

정확한 교합확인으로 진료 효율 높인다

(주)좋은보코가 Digital Dentistry 시대에 교합과 근육, 턱관절에 미

치는 영향을 다양한 측정 장비들을 통해 분석, 임상에 효과적으로 활

용할 수 있도록 돕기 위해 T-Scan Novus & BioPAK System을 선

보인다.


CONTINUING EDUCATIONPROSTHODONTICS

CURRENT THINKINGInside

생체 활성 치과 재료새로운 수복 재료의 구성, 특징, 적응증

Steven R. Jefferies, MS, DDS, PhD

STEVEN R. JEFFERIES, MS, DDS, PHDAssociate Dean for Research & Graduate EducationProfessorDepartment of Restorative DentistryDirector of the Biomaterials Research LaboratoryMaurice H. Kornberg School of Dentistry at Temple University Philadelphia, Pennsylvania (1.) 상아질의 광범위한 충치를 제거하고 그 결과 협측 부분에 거의 치수 노출이 있을 것으로 추측된다. (2.) 트리칼슘 실리케이트

이장재/기저재(Biodentine, Septodont)를 직접/간접 치수복조제로 사용한 모습과 기저재가 제거된 상아질을 대체한 모습.

FIG. 1 FIG. 2

지난 25년간, 치과 수복 재료의 새로운 분류가 등장

했다. 생체활성의 화학 결합 세라믹이라고도 불리

는 생물학적 접착제가 많은 임상 적용에 있어서 환

자들에게 제공할 수 있는 진료를 매우 향상시켰다.

생체활성 치과 시멘트는 1990년대 중반에 ProRoot

MTA(DENTSPLY Tulsa Dental Specialties, www.

tulsadentalspecialties.com)의 소개와 함께 등장했다.

그 때 이후로 이 치과 재료의 범주는 빠르게 발달했

고, 그것의 생체활성은 몇몇 혼란 및 논란을 일으켰

다. 이 글의 목적은 이러한 흥미로운 수복 재료에 대

한 기본적인 의문점을 해결하고 명료성을 제공하기

위함이다.

생체활성의 정의

생체활성과 생체활성 물질이라는 용어는 최근 치과

용어와 새로운 치과 재료의 광고에서 나타나기 시작

했다. 치과계의 어떠한 새로운 개념이 등장하면, 임

상적인 진료에 있어서의 타당성을 이해하기 위한 요

구가 중요해진다.

생체활성 재료라는 용어는 Dr. Larry Hench가

calcium silicophosphate glass인 Bioglass를 개발함과

함께 등장한 것으로 보인다. 그의 첫 번째 중요한 관

심사는 정형외과와 뼈 재건을 위해 향상된 이식 물

질의 개발에 관한 것이었다. 그리해 Hench의 연구는

Bioglass가 화학적으로 뼈에 결합하는 발견을 이루어

냈다. 이는 생체활성 재료의 기본적이고 지속적으로

사용되는 정의가 됐다.

그러나 재료가 이러한 정의에 따라 생체활성을 갖

는다고 확인하기 위해 사용되는 체내 사용 실험은 비

용이 많이 들고 복잡했다. Kokubo와 동료들에 의해

제안된 더 간단한 실험에 기초해, 생체활성의 보다

보편적인 정의에 대한 재료학자들과 임상 연구자들

간의 합의가 등장했다. 문헌에 따르면, 생체활성이

라는 용어는 치과 재료에 적용될 때에는 다음의 정

의를 포함한다. 생체활성은 일정 기간 동안 유사생

체용액(SBF)에 담가졌을 때 그것의 표면 위의 인회

석 같은 물질을 구성하는 생체재료의 특징이다. 표

준화되고 국제적으로 개발된 실험이 국제표준기구

(ISO23317:2007)로부터 이용가능하며, 그것은 어떠

한 물질이 실제로 생체활성을 가지는지를 알기 위한

평가규범과 특정한 프로토콜을 제공한다. 이러한 표

준은 생체활성을 가진다고 여겨지는 어떠한 재료가

이 국제적인 실험의 종점(측정 가능한 무기 인산을

포함하는 특정 SBF에서 28일 동안 표면 인회석을 구

성하는 능력)에 도달해야 한다고 명시한다. 이 과학

적으로 확인된 정의에 기초해, glass ionomer, RMGI,

불소 방출 컴포짓의 전통적인 배합이 그것들이 SBF

에서 표면 인회석의 형성을 증명해내지 못했다면, 생

체활성 재료가 아닐 것이다. Gandolfi와 동료들은 GI

나 불소 방출 컴포짓과 같은 생체활성적이지 않은 재

료에서 보이는 철을 방출하는 특징을 구별하기 위해

용어를 제안했는데, 그러한 물질을 생체불활성이라

고 정의했다. 이는 그러한 물질들을 칼슘 실리케이

트와 칼슘 알루미네이트 생체재료로부터 구별했다.

생체활성을 정의하는 것은 치과 재료학자의 흥미

로운 일이지만, 임상가들은 진료에 있어서 생체활성

재료를 효율적으로 선택하고 사용하기 위해 좀 더 실

용적인 정보를 원한다. 이는 생체활성 재료의 특징이

어떻게 다른 치과 재료의 특징들과 비교되는지와 이

러한 재료들이 임상 진료에 있어서 필수적인지, 그렇

다면 어떻게 그리고 언제 그것들이 사용되는지 또한

생체활성 구성 물질을 포함한 모든 레진 재료들이 동

등하게 효용성이 있는지와 같은 임상적인 효용성에

대해 그것들이 제공하는 것을 말해준다.

재료 구성과 특징

상업적으로 이용가능하고 임상적으로 치과에서 사

용되는 생체활성재료는 근래에 칼슘 실리케이트와

칼슘 알루미네이트 두 가지 구성 분류 중 주로 하나

로 떨어지고 있다. 두 가지 재료 모두 그것의 파우더

성분이 물과 혼합되면, 산성에 기초한 반응이 시작되

고 반응 후에는 염기성 pH를 만든다. 생체활성에 있


TABLE 2

생체친화 시멘트: 발전과 사용의 확대

임상 적응증

첫 번째 생체활성 물질은 칼슘실리케이트 시멘트로

근관치료학에서 치근의 재위치용 물질로 디자인됐

다. 그러나 이물질의 적응증은 확대돼(표 2) 지금은

치근단절제술 후 치근단 충전용, 치근 내외흡수 부

위의 폐쇄, 치주복조술(생활 치수 치료), 측방 또는 이

개부 천공 그리고 치근단유도술, 치근단형성술까지

확대 됐다. 원래의 MTA/Portland 시멘트는 ProRoot

MTA 등으로 정형화돼 원래 치주복조에 이용됐고 나

중에 생활치수 치료까지 확대돼 유치와 영구치의 생

활치수 부분절제술까지 확대됐다.

나중에 트리칼슘 실리케이트 시멘트(Biodentine)

와 칼슘 알루미네이트/글래스 아이오노머(Ceramir

C&B)로 정형화돼 생활 활성 시멘트의 임상적 사용

을 이장재나 기저재(그림 1~2), 임시 수복재(그림 3),

영구 접착시멘트(그림 4) 등으로 넓혔다.

비록 칼슘실리케이트 시멘트의 사용도가 개발당

시부터 치근관의 실러와 충전재로 언급됐지만 생

체 활성 전용의 칼슘실리케이트 베이스 치근관 실러

인 iRoot, SP root 근관 실러(Innovative BioCeramix)

EndoSequence, BC Sealer(Brasseler USA), BioRoot

RCS 등이 최근 더 많이 언급되고 있다.

치아구조에 접착

실험실 연구 결과 칼슘실리케이트와 칼슘알루미늄

베이스 시멘트는 치아구조에 특히 상아질에 결합한

다는 것을 나타냈다. 최근 연구결과 상아질과의 결합

정도는 전통적인 글래스아이오노머 시멘트와 유사

하다는 것이 밝혀졌다. 시험실에서 크라운의 생체활

성 시멘트의 유지력이 자가-결합 레진 시멘트의 유

지력과 비슷한 수준인 것으로 나타났다. 그럼에도 불

구하고 생체활성 시멘트의 상아질과 법랑질과의 정

확한 결합에 대해 완전히 이해되지 않고 있다.

레진베이스트 물질

중합 가능한 레진 기질에 칼슘 실리케이트 필러들이

합성돼 생체활성이 있는 치과수복물을 생성한다. 한

연구 팀의 보고에 따르면 표면 인회석 형성능과 높은

칼슘 방출능, 낮은 용해도가 MTA나 레진-칼슘 실리

케이트 물질과 함께인 칼슘하드록사이드보다 좋다.

그러나 다른 연구팀들의 보고들에 따르면 이 레

진-칼슘실리케이트 물질의 "수화"는 물질 내 제한

된 수분 분포 때문에 완벽하지 않다. 또한 칼슘 하이

드록사이드의 형성이 낮거나 없다. 낮은 칼슘 용출을

보인다. 게다가 저자의 실험실에서의 예비조사 결과

이런 레진베이스물질 들은 잠재적으로 부가적인 생

체활성 특성을 가질 것으로 제안되고 표면 인회석 형

성(양, 형성비율)은 비 레진 생체활성 재료와는 다른

것으로 생각됐다.

영장류 동물의 치수 조직 모델 적용 시험과 4주의

단순 관찰을 통해 상아질 교형성과 수용할만한 치료

가 직접 기계적 치수 노출 후 일어났다.

다양한 칼슘과 인을 함유한 다른 수복 물질들(Ac-

tiva™ 레진 변형 글래스아이오노머 수복물, Pulpdent)

은 시장에서 판매되고 있다. 실험실 연구에서 "Ac-

tiva, 강화된 RMGI는 흐름성이 있는 레진에 비해 상

당한 굴곡 강도와 굴곡 피로도를 가진다." 또한 "굴곡

강도와 굴국피로도가 다른 시험 물질보다 상당히 우

수했다" 이것을 레진 변형 글래스아이오노머로 분류

했다. 메틸아클릴레이트-기초물질들에 대한 평가는

레진류 물질들이 아직은 초기 단계이고 특히 그들의

생체활성도와 생체적합성이 있어서는 더 많은 평가

가 필요하다.

이러한 새로운 레진 기초물질들에 과한 예비시험

결과는 MTA의 치수의 치유를 자극하고 직접적 그리

고 간접적으로 노출된 치수에 상아질교를 형성시키

는 뛰어난 능력에 대해 수많이 발행된 사람과 동물의

조직학적 실험 결과를 고려해야 한다.

그럼에도 불구하고 레진-칼슘 실리케이트 혼합

물질은 몇몇의 생체활성 측면을 보이고 추천된 대로

사용하면 유익하다. 이런 재료들에 대해 더 많은 연

구가 필요하다.

생체활성 물질의 미래

생체활성물질들은 명백히 변화했고 환자를 치료하

는 우리의 능력을 향상시켰다.

훌륭한 생체적합성과 재생 특성은 다른 치료법이

였다만 발치하게 됐을 수많은 치아를 살렸다. 이 치

료법들의 기계적, 물리적 성질이 향상과 그들의 화

학적 진화 때문에 이들의 상용법위, 임상 수복물질

들 중에서 이들의 임상적 적응증 등은 계속해서 확

장될 것이다.

DisclosureSteven R. Jefferies, MS, DDS, PhD, holds common stock in Dentsply International, the company that markets ProRoot MTA, which was cited in this review article. Dr. Jefferies’ institution, Temple University’s Maurice

H. Kornberg School of Dentistry, has received prior research funding from Doxa Dental AB, the company that markets the calcium aluminate/glass ionomer (Ceramir Crown & Bridge Cement) also mentioned in this review.

References1. Jefferies SR. Bioactive and biomimetic restorative materials: a comprehensive review. Part I. J Esthet Restor Dent. 2014;26(1):14-26.2. Jefferies SR. Bioactive and biomimetic restorative materials: a comprehensive review. Part II. J Esthet Restor Dent. 2014;26(1):27-39.3. Jones JR. Review of bioactive glass: from Hench to hybrids. Acta Biomater. 2013;9(1):4457-4486.4. Kokubo T, Kushitani H, Sakka S, et al. Solutions able to reproduce in vivo surface-structure changes in bioactive glass-ceramic A-W. J Biomed Mater Res. 1990;24(6):721-734.5. Lööf J, Svahn F, Jarmar T, et al. A comparative study of the bioactivity of three materials for dental applications. Dent Mater. 2008;24(5):653-659. 6. Gandolfi MG, Siboni F, Botero T, et al. Calcium silicate and calcium hydroxide materials for pulp capping: biointeractivity, porosity, solubil-ity and bioactivity of current formulations. J Appl Biomater Funct Mater. 2015;13(1):43-60.7. Singh S, Podar R, Dadu S, et al. Solubility of a new calcium silicate-based root-end filling material. J Conserv Dent. 2015;18(2):149-153.8. van Dijken JW. A 6-year evaluation of a direct composite resin inlay/onlay system and glass ionomer cement-composite resin sandwich restorations. Acta Odontol Scand. 1994;52(6):368-376.9. Jefferies S, Pameijer C. Hybridizing ProRoot MTA in vital pulp capping—a pilot study [abstract 0936]. Presented at: ADEA/AADR/CADR Meeting & Exhibition; March 10, 2006; Orlando, Florida. 10. Iwamoto CE, Adachi E, Pameijer CH, et al. Clinical and histological evalua-tion of white ProRoot MTA in direct pulp capping. Am J Dent. 2006;19(2):85-90.11. Jefferies SR, Pameijer CH, Appleby DC, et al. A bioactive dental luting cement—its retentive properties and 3-year clinical findings. Compend Contin Educ Dent. 2013;34(spec no 1):2-9.12. Kaup M, Dammann CH, Schäfer E, Dammaschke T. Shear bond strength of Biodentine, ProRoot MTA, glass ionomer cement and composite resin on human dentine ex vivo. Head Face Med. 2015;11:14. doi: 10.1186/s13005-015-0071-z.13. Gandolfi MG, Siboni F, Prati C. Chemical-physical properties of TheraCal, a novel light-curable MTA-like material for pulp capping. Int Endod J. 2012;45(6):571-579.14. Camilleri J, Laurent P, About I. Hydration of Biodentine, Theracal LC, and a prototype tricalcium silicate-based dentin replacement mate-rial after pulp capping in entire tooth cultures. J Endod. 2014;40(11):1846-1854. 15. Cannon M, Gerodias N, Viera A, et al. Primate pulpal healing after ex-posure and TheraCal application. J Clin Pediatr Dent. 2014;38(4):333-337. 16. Pameijer CH, Garcia-Godoy F, Morrow BR, Jefferies SR. Flexural strength and flexural fatigue properties of resin-modified glass ionomers. J Clin Dent. 2015;26(1):23-27.

초기사용처 후기사용처

(Mineral trioxide aggregate/Portland ce-ment type formulas)

(includes calcium aluminate/glass ionomer and tricalcium silicate formulations)

• 근단절제술 후 근단 밀봉

• 치수 복조술

• 치근의 내흡수와 외흡수부 밀봉

• 측방이나 치근분지부 천공

• 치근단 형성술/치근단 유도술

• 치수 절단술

• 치근단 밀봉

• 영구 접착

• 이장재와 기저재

• 임시 수복

Inside CURRENT THINKING


CLINICAL BRIEF

In Practice

글라스아이오노머 시멘트를 이용한 지르코니아 접착의 단순화PFM 수복물의 성공적인 대체 수복물

Ara Nazarian, DDS, DICOI

(1.) 시술 전 사진

FIG. 1

ARA NAZARIAN, DDS, DICOIPrivate PracticeTroy, Michigan

기존 PFM 수복물의 대안으로서 지르

코니아 수복물은 치과의사들 사이에

서 인기를 얻고 있다. 그 이유로는 지르

코니아의 기능성, 심미성, 내구성 있고

치은건강에도 좋기 때문이다. 많은 치

과의사들은 지르코니아의 금속이 전

혀 없는 특징, 다른 수복 재료보다 뛰

어난 내구력과 가격 경제성 때문에 지

르코니아를 선택한다.

성공적인 전치부 케이스는 특징적으

로 고도의 심미성과 강도, 유연성을 요

구한다. 적층된 지르코니아 수복물은

이런 핵심 요구사항들은 만족한다. 하

부구조는 1200㎫의 굽힘강도를 보이

고 이것은 대부분의 PFM 수복물의 값

보다 높은 값이다. 파절강도와 굽힘강

도 역시 알루미나 또는 그 어떤 올세라

믹 재료보다 현저히 높다. 적층 지르코

니아는 금속처럼 치은측 변연에 검은

선이 비쳐 보이는 것을 걱정할 필요가

없다. 가장 중요한 것은, 치과의사들이

적층 지르코니아를 기존에 하던 대로

훌륭한 생체 적합성을 갖는 글라스아

이오노머와 레진 강화 글라스아이오

노머로 접착시킬 수 있다는 것이다. 만

약 일차 저항 형태와 유지 형태가 적절

하지 않다면, 장기간 수복물의 유지를

위해 접착재로 레진 시멘트를 사용하

는 것을 추천한다. 이번 케이스 연구는

글라스아이오노머 시멘트와 적층 지

르코니아로 환자 치열의 효과적이고

효율적인 수복을 시험해 보는 것이다.

증례 소개

30대 후반의 남성이 심미치료를 위한

상담을 받았다. 환자는 자신의 미소가

마음에 들지 않았고 사회생활을 하는

데 불편함을 느꼈다. 구체적으로, 환자

는 10과 11번 치아 위치의 무치악 부위

를 불만족스러워 했다. 환자에 의하면,

상기 치아들은 선천적으로 상실돼 있

었다고 한다. 추가로, 환자는 이미 상기

치아부위에 수복을 위한 공간 확보를

목적으로 교정적 치료도 받은 상태였

다. 그는 "flipper"로 불리는 임시 아크

릴 부분 틀니를 착용하고 있었다.

임상적 검사 결과, 그의 상악 전치들

은 착색과 저석회화된 부위들이 있었

다. 중요한 것은 환자의 정중선이 치간

공극과 함께 오른쪽으로 비틀어져 있

었다. 게다가 환자는 최대교두감합위

에서 edge-to-edge 양상을 보였다.

마지막으로, 10과 11번 치아의 무치악

부위는 상당한 양의 치조융선이 흡수

된 상태였다(그림 1).

케이스 예비 디자인을 위한 미소 분

석에는 황금비율 법칙을 적용했다. 환

자의 상악 전치들은 너무 작고, 둥글

고, 짧았다. 환자는 무치악부를 수복함

과 동시에 좀 더 남자다운 인상이 되기

를 바랐다. 환자의 요구를 만족시키기

위해, 각지고 치간 공극이 작은 치아 형

태가 선택됐다. 또한, Class Ⅰ 악간관

계를 만들기 위해 치아들의 길이를 연

장하고 순측으로 치아를 이동시켰다.

환자는 추가적인 교정 치료나 임플

란트 치료를 위한 이식술을 받는 것을

원치 않았다. 따라서 치과의사는 3D 진

단용 왁스업 과정을 통해 크라운과 브

릿지를 이용한 가장 이상적인 미소를

형상화 한다(그림 2). 치료의 모든 리

스크, 장점, 대안들에 대해 환자와 함

께 논의했다. 치료는 7, 8번 치아의 크

라운과 9~12번 치아를 지대치로 하는

FPD 수복이다.

치아 형성

국소마취가 이루어진 후, 성긴 다이아

몬드 chamfer 버로 적층 지르코니아 크

라운, 브릿지를 위한 치아 형성을 시행

했다. Expasyl을 사용해, 저자는 출혈

을 조절하고 치은을 퇴축시켰다. 대략

2분정도 치은 열구에 적용한 뒤, 충분

한 주수로 Expasyl 퇴축 약제를 제거했

다(그림 3). 전악 열가소성 트레이와 경

화가 빠른 인상재를 사용해 최종 보철

물을 위한 인상을 채득했다(그림 4).

접착

임시 수복물들을 Pneumatic Crown and

Bridge Remover를 사용해 제거했다. 남

아있는 임시 접착제들은 적합성, 색상,

형태를 확인하기 위해 최종 보철물을

시적하기 전에 제거됐다. 9에서 12번

치아의 적층 지르코니아 브릿지가 먼저

시적됐고, 그 다음 7, 8번 치아의 크라

운이 시적됐다. 시적된 보철물들을 환

자에게 확인시킨 후 접착이 시행됐다.

기존의 자가중합형 글라스아이오노

머 시멘트인 Riva Luting (SDI)이 이번

적층 지르코니아 수복물들을 접착하

는데 사용됐다. 그 이유는 이것은 세척

제제를 이용한 특별한 준비과정이 필

요 없고 bonding agent도 필요 없기 때


(2.) 진단용 왁스업을 통해 구현한 남성적이고 이상적인 미소 (3.) 출혈을 조절하기 위해 퇴축 연고가 사용됐고 인상채득 전에 제거됐다. (4.) 최종 보철물을 위한 인상 (5.) 활성화 후, Riva Luting은 수복물에 담겨졌다.

문이다.

제작자에 의하면, Riva Luting은 전적

으로 ionglass 충전재를 사용한다. Ion-

glass는 방사선 불투과성이고 이온 방출

이 많은 반응성 유리이다. Riva Luting

은 많은 양의 불소를 방출해 자연 치질

을 재광화시켜 Streptococcus mutans, S.

sobrinus, Lactobacillus 등의 우식유발

FIG. 2 FIG. 3 FIG. 5FIG. 4

In Practice CLINICAL BRIEF

균에 대한 항균능력을 증가시킨다. 그

리고 Riva Luting은 구강 환경에서 낮은

용해도를 보인다. 이것은 구강의 산성

환경에 의한 접착제의 소실과 변연에서

발생하는 마모를 방지한다.

형성된 치아들을 씻고 살짝 습기가

남아있는 정도로 말렸다. 이때, 시멘트

캡슐들을 활성화시키기 위해 Ultramat

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지원되어 치료부위를 보다 안전하고 효과적으로 진료할 수 있다"며, "내부에 장착된 워터필터는 워터 스프레이

시 오염물질을 배출해 위생적인 진료가 가능하다"고 설명했다.

'E25L'은 특히 전기모터를 장착해 사용하면, Air Turbine 보다 강한 토크 발현으로 강도 높은 보철물 제거나 프

렙 작업 시 빠르고 정확한 진료가 가능하다.

KaVo의 한국지사장인 최성규 사장은 "9000L과 E25L은 전 세계적으로 테스트나 데모를 통해 사용해 본 후

대부분 구매로 이어질 만큼 만족도가 높은 제품"이라며 "현재 한국에서는 오스템임플란트를 통해 특별 프로모션

진행 중이라 가격적 측면에서도 구매의 최적기"라고 말했다.

문의: 070-4394-5398 9000L E25L


In Practice CLINICAL BRIEF

amalgamator로 10초간 연화시켰다.

Applicator dispenser(SDI)를 사용해 시

멘트를 수복물에 담았다(그림 5). Riva

Luting 시멘트는 매우 낮은 피막도와

점도를 갖고 있어서 수복물 내면에 잘

퍼진다. 이에 따라 수복물은 쉽게 삽입

되고 안착된다.

경화 후 대략 2분 뒤에 겔 단계에서

새어나온 시멘트를 제거했다(그림 6). 5

분 뒤, 시멘트가 완전히 경화된 다음, 교

합을 확인하고 조정했다. 연조직과 수

복물들은 전체적으로 건강한 상태였고

환자는 최종 결과에 매우 흡족해 했다.

결론

치과의사들이 이제 심미적이고 내구

성 있는 올 세라믹 수복물로서 PFM의

공인된 대안을 갖게 됐다는 것이 중론

이다. 적층 지르코니아 수복물은 전치

부 올 세라믹 수복물로서 치과의사들

이 바라던 요구조건들을 충족한다. 이

지르코니아 수복물은 간단하고 심미

적이고 합리적인 가격이며 최적의 강

도, 뛰어난 심성, 색상 안정도, 생체적

FIG. 7

FIG. 6

(6.) 새어나온 Riva Luting 시멘트는 겔 단계에서 제거됐다. (7.) 시술 후 사진

FOR MORE INFORMATION, CONTACT:

SDIwww.sdi.com.au/en-us

합성을 갖는다. 가장 중요한 것은, 이

러한 지르코니아 수복물들을 글라스

아이오노머와 레진 강화 글라스아이

오노머를 사용해 접착할 때 그것의 임

상 과정이 PFM과 gold crown을 접착

할 때와 크게 다르지 않다는 것이다.

References1. Schrader B. Dental zirconia restorations. Tech Talk. Volume VI. 2011. www.ddslab.com/Content/pdf/DDSLAB-TechTalk-VI-Zirconia-Online.pdf. Accessed December 7, 2015.2. Christensen GJ. Should zirconia or lithium disilicate be bonded or luted? Dent Econ. 2013;103(3):25-31.3. Nazarian A. Desired smiles in today’s economy. Dentaltown website. www.dentaltown.com/Dentaltown/Article.aspx?i=304&aid=4153. Accessed November 24, 2015.

4. Waldo B, Zhang P, Bennett J, et al. Antimicrobial

Activity of Composite-Resin and Glass-Ionomer Cements

[Abstract 0949]. Presented at: IADR/AADR/CADR

83rd General Session; March 2005; Baltimore, MD.5. Riva Luting product information. SDI website. www.sdi.com.au/en/riva-luting/. Accessed December 8, 2015.

Hot Product

신터링 퍼니스를 위한 클리닝 파우더

NACERA® CLEAN

(주)원앤올코퍼레이션이 클리닝 파우더 NACERA® CLEAN을 출시했다.

높은 투명도의 지르코니아를 신터링할 때는 모든 종류의 오염으로부터 수복물을 보호하는 것이 매우

중요하다. 신터링 퍼니스의 열전도체(칸탈선)에 착색으로 인한 오염물질과 소결 챔버 내에 축적된 오염

물질로 인한 손상은 신터링된 지르코니아 수복물의 변색과 오염의 원인이 된다.

Molybdenum disilicide(MoSi₂)로 만들어진 열전도체(칸탈선)를 가진 신터링 퍼니스들은 유리와 같

은 실리콘막이 형성돼 몰리브덴(molybdenum)의 산화로부터 열전도체를 보호한다. 하지만 시간이 지

남에 따른 노화는 결정화를 진행시키며 유리막은 퍼니스 내부로 방출되기도 한다. 이러한 실리콘은 퍼

니스 챔버 내에 퍼져 온도를 변화시키고 수복물 위나 신터링 트레이의 볼 위에 떨어지기도 한다. 일반

적인 신터링 온도상에서 이러한 실리콘은 기화 상태로 변형되며, 지르코니아와 반응하고 오염을 유발

한다. 또 다른 오염의 경로는 컬러링 리퀴드의 금속 산화물로부터 생겨난 퍼니스 내부의 오염된 대기

이다. 신터링된 수복물이 흰색이나 매우 밝은 색상으로 착색돼 변질됐을 때는 이러한 산화로 인한 변

색을 의심할 수 있다.

NACERA® CLEAN은 소결 전의 지르코니아보다 훨씬 더 높은 반응을 보이며 더 넓은 표면에 작용하

기 때문에 퍼니스 대기 중에 함유된 오염물질들을 청소하는데 가장 이상적인 조건을 제공한다. 또한 이

러한 오염물질들과 결합해 퍼니스를 정화하고 지속적인 색상의 신터링 결과물을 유지한다.

정기적인 사용으로 옐로우, 그린, 다크 등 신터링 결과물의 뛰어난 쉐이드 지속성을 유지하고 변색을

예방해준다. 지르코니아 표면의 작은 불순물과 같은 오염을 방지해주며, 소결 챔버 내에 축적된 컬러

링 리퀴드 잔존물을 흡수해 오염물질의 축적을 방지할 수 있다. 또한 열전도체(칸탈선)의 수명을 보호

해준다. 이로 인해 순수하고 안정적인 신터링 결과물을 유지해준다

NACERA® CLEAN은 △STARTER KIT(1×200g) △Maintain(9×30g) △Bundle(1×200g+4×30g)

중 선택해 구매할 수 있다.

일반 클리닝 소성에는 STARTER KIT(200G)을 추천하며, 지속적인 신터링 퍼니스의 유지 청소에는

MAINTENACE 패키지(30G)를 신터링 과정 중 사용하기를 권장한다.

제조원: DOCERAM판매원: (주)원앤올코퍼레이션문의: 070-4210-5315

NACERA CLEAN 사용후 개선된 결과물

NACERA CLEAN 사용전변색된 결과물


전치부 심미를 위한 진단과 치료 21-1

• 조선대학교치과대학졸업• 조선대학교부속치과병원보철과수련및 박사학위

• 미국UCLA치대MaxillofacialImplantologyPreceptorship수료

• 일본교합학회인정의• 연세대학교치과대학통합진료과외래교수• SIRONA,CERECCertifiedInstructor• IvoclarBPSclinicalInstructor

이훈재 원장

DENTISTRY ESTHETICS

심미적 임시 수복물의 제작

전치부 심미수복을 위해서 진단과 모

형 Wax-up 과정이 필수적이다. 하지

만, 이것보다도 더 중요한 것은 Provi-

sional restoration 제작을 통해 진단한

내용을 환자의 구강 내에서 재현해 보

는 과정이다.

이는 최종 보철물에서 나타날 수 있

는 문제점을 미리 확인할 수 있으며, 환

자와 환자의 주위 사람들로부터 최종

심미수복물의 평가를 받는 예비시험

이라고 말할 수 있다.

임시 수복물을 제작하는 재료와 방

법에 따라 다양하게 적용할 수 있다.

임시 수복물에 사용되는 재료는 다

음과 같다.

- PMMA(Polymethyl methacrylate)

- 컴포지트

- Cross-linked PMMA block and

disc

1) PMMA

(Polymethyl methacrylate)

과거에서 현재에 이르기까지 일반적

인 임시 수복물의 재료는 PMMA가 일

반적이다. PMMA를 이용한 여러 회사

의 제품들은 각각 다양한 특징들을 갖

고 있는데, 대부분 중합 열이나 냄새,

흐름성, 경화 후 강도 등의 차이를 나

타낸다. Powder와 Liquid를 혼합해

사용하거나 붓을 사용해 Liquid를 적

셔 Powder를 묻혀 사용하게 되는데,

Liquid가 휘발하면서 경화가 되는 구

조이므로, 삭제된 치아의 dentinal tu-

bule(상아세관)에 자극을 줄 수 있는 근

본적인 문제점을 내포하고 있다(그림

1~4).

2) 컴포지트

PMMA의 문제점을 해결하고자 새로운

성분의 임시 수복물 재료가 출시됐다.

컴포지트 계열의 재료로, 구성성분

은 Bis-acrylic composite material이고,

내부에 filler를 함유하고 있다.

음식물의 착색이 적고, 장기간 사용

에 유리한 점이 있어, 전치부 임시 수

복물로 주로 사용한다.

형태수정은 컴포지트 레진을 이용해

1

4

2

3그림 1. 일반적인 PMMA 레진의 delivery 형태.

그림 2. Powder에 liquid를 넣고 혼합한다.

그림 3. 붓에 liquid를 적셔서 powder를 찍어 사용하는 형태의 PMMA 레진.

그림 4. 붓의 끝부분에 pow-der가 적셔져서 떠올려진다.


그림 5. Ivoclar사의 Systemp.c&b Ⅱ.

그림 6. DMG사의 Luxatemp.

그림 7. 3M사의 Protemp.4

그림 8. Block 형태의 CAD용 PMMA.

그림 9. Disc 형태의 CAD용 PMMA.

그림 10. Powder와 liquid를 plastic spatular로 혼합한다.

그림 11. 몰딩을 형성하기 위해 rubber bowl을 눌러 혼합물이 서로 붙게 한다. 이렇게 하는 이유는 내부의 기포를 없애기 위해서이다. 계속해서 plastic spatular로 저으면 기포가 많이 생기게 된다.

그림 12. 혼합물의 서로 붙고 형태가 만들어지게 된다.

그림 13. Rubber bowl에서 제거한 몰딩으로 기포가 거의 없는 상태이다.

그림 14. 환자의 전치부가 비심미적이다. Index를 만들기에는 형태가 좋지 못하다. 제거하고 몰딩을 눌러 형태를 임시 수복물을 만든다.

그림 15. 구강 내에 제작된 임시 수복물을 장착했다.

7

10

13

5

8

11

14

6

9

12

15

할 수 있으며, stain kit를 사용해 색조도

조정할 수 있다(그림 5~7).

3) Cross-linked PMMA block

and disc

CAD/CAM이 임상에 사용되기 시작되

면서, 컴퓨터를 이용한 디자인과 밀링

과정을 통해 임시 수복물을 제작하게

됐다.

PMMA를 block이나 disc 형태로 제

작해 밀링을 할 수 있게 제작됐지만 강

도는 일반 PMMA보다 강하고 냄새가

없으며 마모에 강하다(그림 8, 9).

임시 수복물을 제작하는 방법은 다

음과 같다.

- Molding technique

- Ready made crown technique

- Index technique

- Milling technique

1) Molding technique

PMMA 재료의 powder와 liquid를 혼합

해 molding을 만들고, 삭제된 치아에

압접한다. 초기 경화가 일어난 후 mold

를 구강 내에서 제거해 최종 경화를 시

키고, denture bur를 이용해 치아형태

를 만드는 방법이다(그림 10〜15).

2) Ready made crown technique

폴리카보네이트 재료나 그 외의 아크

릴 재질로 제작된 기성관을 이용하는

방법이다.

삭제된 치아의 크기와 유사한 크기

의 기성관을 선택한 후에 약간의 조정

을 통해 크기를 맞추고, 내부에 PMMA

재료를 혼합해 넣고 삭제된 치아에 넣

는다. 초기 경화가 일어난 후에, 구강

내에서 제거해 마진을 다듬는다(그림

16〜27).

(다음호에 이어집니다.)

DENTISTRY ESTHETICS


그림 16. 전치부 치아를 발치하면서 임플란트를 식립했고, 임시 수복물을 제작하기로 해 cement abutment를 체결했다.

그림 17. 여러 가지 형태와 크기의 폴리카보네이트 기성관이다.

그림 18. 적당한 크기의 기성관을 선택해 인접면 부위를 조정했다.

그림 19. PMMA 레진을 혼합해 기성관 내부에 넣는다.

그림 20. 구강 내에 위치시켜서 경화를 시킨다. 이때 최종 경화

가 일어나기 전에 구강 내에서 제거해야 한다.

그림 21. 구강 내에서 제거한 기성관으로 내부에 margin이 잘 인기돼 있다.

그림 22. Polishing을 마친 임시 수복물이다.

그림 23. 구강 내에 장착한 모습.

그림 24. 상악 전치부의 심미치료를 진행하려 한다. 진단모형을

만들어 기공소로 보내 임시 수복물의 shell을 제작한다.

그림 25. 기공소에서 제작한 임시 수복물의 shell로 구강 내에서 relining을 해야 한다.

그림 26. 치아삭제 후에 임시 수복물의 shell을 구강 내에 넣고 조정하고 relining을 한다.

그림 27. 구강 내에 장착한 임시 수복물의 상태이다.

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DENTISTRY ESTHETICS


DENTISTRY IMPLANT

• 콜럼비아대학교보철과수료• 성균관대학교의과대학외래교수• Fellow,InternationalCollegeofDentist

이상직 원장

Crestal approach를 이용한 상악동 저 거상술과 Narrow ridge 공략법

일반적으로 잔존 치조골 폭이 3㎜는 돼야 하고 bone의 ela-

siticity를 이용하는 술식이므로 협, 설측 cortical plate 사이에

는 chisel을 넣어 cortical bone이 확장될 수 있도록 최소 1㎜

의 cancellous bone이 있는 경우에 ridge splitting(expansion)

이 가능하다고 알려져 있으며 잔존 골이 넓은 base를 pyra-

midal form일 경우 협측 cortical plat에 fracture가 발생할 위

험성이 줄어든다고 알려져 있다. 아래 증례는 #12 치아가

결손된 증례로 ridge의 폭이 1.16㎜로 매우 얇은 증례였으나

CT상 양쪽 cortical plate 사이에 cancellous bone이 관찰돼서

ridge splitting(expansion)을 시행했다(그림 37). 그러나 그림

38과 같이 cortical plate사이에 cancellous bone이 관찰되지

않는 경우는 onlay bone graft를 시행해야 한다.

그림 37의 증례로써 치조골이 너무 얇아 일단 #10 blade

를 이용해 D- shape ridge dilator가 들어갈 수 있도록 ridge

splitting을 시행했다(그림 39).

그 후 D2 ridge dilator까지 ridge를 순측으로 확장했다.

Pilot site fomer와 osteotome을 이용해 ridge forming이 완

성됐고 순면에 약간의 green stick fracture를 관찰할 수 있었

(그림 39) 협측에 full thickness flap을 만들었으나 가능한 flap을 적게 만드는 것이 추천된다. (그림 40) D2 ridge dilator까지 사용 직후 모습. 일반적으로 single missing space에서는 D2 dilator까지 사용하면 충분하다.

37

38

39

40


DENTISTRY IMPLANT

지만 양호한 결과를 얻을 수 있었다(그

림 41 a, b).

앞에서도 언급한 것처럼 이러한

green stick fracture로 인한 골 흡수를

방지하고 alveolar ridge morphology

개선을 위해서 bone graft를 시행했다

(그림 42).

다음 증례는 #12 치아의 congenital

missing으로 교정치료가 먼저 시행됐

던 증례로써 ridge width가 2.8㎜ 정도

밖에 되지 않았으며 매우 concave한

형태를 가지고 있었다(그림 43).

Flap을 최소한으로 개방한 후 치조골

을 확장시켰고 얇게 남은 치조골의 흡

수를 방지하고 soft tissue morphology

개선하기 위해 flap 하방에 membrane

살짝 밀어 넣고 그 하방에 Bio-0ss

를 packing 했다. 이와 같이 치조골에

green stick fracture가 발생할 수 있는

치조골 확장술식에서는 원활한 blood

(그림 41 a) 3.8㎜ expansion osteotome까지 사용 후 ridge가 expansion된 모습(그림 41 b) 임플란트 식립 후 약간의 green stick fracture가 생긴 것을 관찰할 수 있다. (그림 44 a) Flap 박리를 최소한으로 하기 위해 incision line을 attached gingiva내에 한정시켰다. (그림 44 b) D-shape chisel과 osteotome을 사용해 ridge ex-pansion이 완료됐다. (그림 44 c) 임플란트 식립 후 아마도 발생했을 green stick frac-ture로 인한 bone loss을 방지하고 morphology 개선을 위해 먼저 Ossix membrane을 flap 하방으로 밀어 넣고 그 아래에 Bio-Oss을 packing 했다. (그림 44 d) Ridge form을 고려해 root form 임플란트가 식립됐다.

4241-a

44-a

43-a

41-b

44-b

43-b

44-c

43-c

44-d

43-d

44-e


DENTISTRY IMPLANT

supply를 위해서 flap을 최소한으로 개

방하는 것이 좋다고 한다(그림 44).

시술 직후와 4개월 경과 후의 사진으

로 순측의 concavity가 해소되고 3차원

적으로 훌륭한 ridge forming이 된 것을

볼 수 있다(그림 45 a, b).

Summary

임플란트를 수용할 충분한 치조골 폭

이 없는 경우 cortical wall을 expan-

sion 시켜서 필요한 골폭을 확보하는

방법은 Tatum(1986)에 의해, 이때는

'channel former'라는 chisel만 사용, 처

음으로 소개된 후로 1990년에 Bruchi

& Scipionid에 의해 다시 소개됐고 이

들은 chisel로 cortical bone을 벌린 후

Summer's osteotome으로 필요한 직경

까지 확장했다.

그 후 microsaw, ultrasonic device 등

이 개발돼 ridge expansion에 이용되고

있지만 골폭이 좁은 경우 microsaw 혹

는 ultrasonic device로 crestal osteot-

omy를 시행하게 되면 그렇지 않아도

좁은 ridge에서 상당량의 cortical bone

소실이 발생하게 된다. 그러므로 대신

surgical blade나 hand instrument를 이

용해서 이 술식을 시작하는 것이 추천

된다. 또한 일반적인 wedge shape의

chisel을 이용해 협, 설측 치조골의 파

절이 야기되는 것보다는 D-shape 형

태의 chisel로 bone의 elasticity를 이용

해서 협, 설측 치조골이 파절되지 않도

록 잘 유지해 주어야지 협, 설측 corti-

cal bone에 의한 housing effect와 그로

인해 implant에 충분한 blood supply가

(그림 45 a) 시술 직후 (그림 45 b) 4개월 후 implant crown 장착 후 사진으로 bone morphology가 훌륭하게 개선된 것을 볼 수 있다.

제공됨으로 인해 더 좋은 결과를 얻을

수 있다.

성공적인 ridge splitting (expansion)

술식은 아래와 같은 장점이 있다.

1) 자가골을 이용한 onlay 혹은 par-

ticulate bone graft를 시행하게 될 경우

에 필요한 secondary surgical site를 만

들 필요가 없다.

2) 치유기간을 줄일 수 있다.

3) 임플란트가 palatal 쪽으로 위치되

는 것을 피할 수 있다.

4) Concave emergence profile를 막

을 수 있다.

Ridge expansion은 일반적으로 앞서

소개된 증례들처럼 상악에서 주로 행

해지고 있고 하악에서의 ridge expan-

sion은 cortical bone이 두껍고 elasticity

가 부족하므로 상악과는 약간 다른 방

법으로 접근해야 하지만 하악골의 특

성을 잘 이해한다면 상악과 만찬가지

로 성공적인 ridge expansion이 이루어

질 수 있다고 보고되고 있으므로 소개

된 술식들이 독자 여러분에게 도움이

됐으면 하는 바람이다.

45-a 45-b

압흔자국(Sore Spot)유지력(Retention)골 흡수(Bone Resorption)처음 틀니 장착기타 (Repair, Reline)

Denture로 고민하시나요?

Dentusil(덴쳐실리콘 릴라이너)Dentusil은 Soft Silicone으로 Denture 환자의 통증 부위를 Reline,뛰어난 탄력성을 지속적으로 유지(약 2년) 통증을 해소하여 준다.

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SIDEX 2016, 세계적 전시회 위상 확인학술대회 및 전시회 1만4,800여명 참가

대한치과의사협회(회장 최남섭·이하 치협)와 서울특별시치과의사회(회장 권태

호·이하 서울지부)가 공동주최한 '제51회 대한치과의사협회·서울특별시치과의

사회 창립 제91주년 기념 공동 국제종합학술대회 및 제13회 서울국제치과기자재

전시회', SIDEX 2016(조직위원장 강현구·이하 조직위)이 사상 최대의 기록을 달

성했다.

조직위원회 측에 따르면 올해 SIDEX 2016은 행사 첫날부터 학술대회 등록이 전년

대비 3배 이상 증가해, 행사 초기부터 참가자의 폭발적 증가가 예상됐다. 이에 올해

SIDEX 2016은 3일간 학술대회 등록자가 9,855명, 전시회등록이 4,959명으로 집계,

총 등록자는 1만4,814명으로 사상 최대의 참가자 기록을 세웠다. 직종별 학술대회

등록인원을 보면, 치과의사가 8,859명, 치과위생사 등 스탭이 1,010명으로 나타났다.

치협과 서울지부가 공동주최한 SIDEX 2016은 국

내 치의학 및 치과산업의 발전상을 세계에 확실하

게 보여주는 계기가 됐다.

서울지부는 지난 4월 15일과 16일 이틀에 걸쳐

미국, 일본, 중국, 대만 등 6개국 9개 해외 치과의사

단체와 릴레이 간담회를 진행했다. 특히 서울지부

는 에이덱 두바이 주관사인 인덱스홀딩사와 MOU

를 체결, 국내 치과의사 및 치과산업 중동 진출 등

에 대한 교두보를 마련했다. 치협 국제위원회 역

시 '해외 치과의사협회 회장단 초청 간담회'를 진

행했다.

'아·태 지역 치과계 협력 및 상생 방안'을 주제

로 열린 이번 국제회담에는 치협 최남섭 회장, 서

울지부 권태호 회장, 치협 이지나 부회장, 정국환

국제이사, SIDEX 조직위원회 김재호 사무총장을

비롯해 FDI T C Wong 前 회장, 중화구강의학회

왕 싱 회장, 인도치협 알리스 토마스 회장, 말레이

시아치협 존 팅 회장, 필리핀치협 마리아 회장, 몽

골치협 바자르 회장 등이 참석했다.

강현구 조직위원장은 "이번 SIDEX 2016은 치협

과 서울지부가 공동주최해 기획 단계부터 국내 치

과산업의 위상을 알리는 데 중점을 두었다"며 "이

번 SIDEX 각종 해외 단체와의 간담회와 아시아·

태평양 지역 치과의사협회 회장들의 대거 방문을

통해 국내 치의학과 치과산업 발전상을 확실하게

보여주었다고 자부한다"고 전했다.

국내 치의학 및 산업 발전 주목


지난 4월 15일부터 17일까지 3일간 서울 COEX에

서 펼쳐진 SIDEX 2016 국제종합학술대회는 그 위

상에 걸맞게 보수교육 점수가 6점이 부여됐다. 또

한 지난해에 이어 올해도 미국치과의사협회(ADA)

보수교육 점수가 인정됐다.

올해 국제종합학술대회는 'Beyond the Limits, To

a better Tomorrow-한계를 넘어, 더 나은 내일로'

를 슬로건으로 내걸었다. 총 70여개의 강연이 펼쳐

진 국제종합학술대회에서는 점차 비중이 늘어나는

보험 분야를 비롯해 디지털 치의학, 노인치과, 예

방치의학, 재생치의학 및 자연치아 살리기 등을 통

해 치과의 새로운 블루오션을 제시했다는 평가다.

올해 국제종합학술대회는 다양한 주제의 '공동

Presentation'과 '공동 Symposium session'이 주목을

받았다. 지난 4월 17일 일요일 401호에서 진행된

'M session'은 치과 각 분야에서 학문적으로나 인격

적으로 존경을 받고 있는 현직 교수들의 강연으로

구성, 대가들의 주옥같은 강연을 한자리에서 접할

수 있었던 좋은 기회였다는 평가를 받았다.

학술대회 첫 날인 4월 15일에 진행된 '대한민국

치과학, 미래를 논하다'를 주제로 한 컨퍼런스와 16

일 치협 치과의료정책연구소가 주최한 '해외 교육

치과의사의 국내 진료에 대한 대책은?-해외 교육

치과의사의 국내 유입에 따른 치과의사의 질 보장'

포럼 또한 관심을 모았다.

이 밖에도 △보험진료·청구 △디지털 치의학

△악안면술식·해부학 △치주치료·보험청구 △

상악동 이식술 △근관-치주 복합병소 등 분야별

빅 이슈들이 다뤄져 청중들의 호응이 높았다.

조직위원회 측은 "이번 학술대회는 치협과의 공

동개최로 보수교육점수 6점이 주어지는 등 회원들

의 관심이 높을 수밖에 없었다"며 "이런 요인이 큰

것도 있지만, 학술강연 프로그램의 내용과 형식이

매우 짜임새 있게 구성됐고, 대부분 개원의 회원들

이 선호하는 내용으로 채워진 것이 더욱 큰 요인이

었다고 파악된다"고 밝혔다.

세계적인 치과기자재전시회로 성장한 SIDEX는 국

내 최대 규모를 자랑하는 국제치과기자재전시회의

면모를 올해도 유감없이 보여주었다. 국내를 포함

해 총 14개국에서 참가한 전시회는 1,000부스에 달

해 SIDEX 사상 최대 규모로 치러졌다.

조직위 측은 "SIDEX 2016 기획 단계부터 전시

규모를 대폭 확대할 것인지 여부에 대한 많은 고

민이 있었다"며 "매년 전시등록 마감 후에도 업체

들의 SIDEX 참여에 대한 요구가 높기 때문에 전시

장을 추가해 규모를 늘리는 것은 큰 문제가 없지만,

외형적으로 규모를 확대하기보다 국제치과기자재

전시회 및 국제종합학술대회의 면모를 더욱 확고

히 하는 데 중점을 두고 이번 대회를 준비했다"고

강조했다.

SIDEX 조직위원회는 지난해에 이어 'Dealer &

Press Day'를 운영, 국내 업체의 적극적인 홍보와

해외 딜러들의 원활한 전시상담 등을 전폭 지원했

다. 해외 딜러 및 전시 참가업체들의 교류의 장인

SIDEX 전야제 'Seoul Night'는 행사 첫날인 4월 15

일 COEX 그랜드볼룸에서 국내 업체 관계자 및 해

외 바이어, 치과계 오피니언 리더 등 450여 명이 참

가한 가운데 성황리에 진행됐다.

한계를 넘어, 더 나은 내일로

국내 최대 규모 국제 치과기자재전시회 성황


EzRay Air포터블 엑스레이포터블 엑스레이의 사용자를 고려해 무게를 1.4㎏까지 줄인 초경량화 제품이다. 총처럼 생겨 한 손으로 들고 조작할 수 있다. 다이얼 조작으로 조사조건을 간편히 설정할 수 있다. 특히 Smart Position Setting 기능은 촬영 부위를 포지셔닝할 때 실시간으로 각도를 보여주고 설정된 기준에 따라 조사조건이 자동으로 세팅된다. 사용자는 조사 조건 확인 후 조사버튼만 누르면 된다.

제조원: (주)바텍판매원: (주)바텍코리아문의: 080-275-7500

TRAUS XUS10임플란트 & 초음파 시술 장비국내 최초로 임플란트 시술과 초음파 시술이 하나의 제품으로 구현 가능한 장비로 기존에 임플란트 또는 초음파 시술이 별도의 장비에서 구현되는 번거로움을 하나의 장비에서 실행하면서 시술시간 절감, 장비관리 효율 증가, 장비 구매 비용의 절감 등의 효과를 얻을 수 있다. 초음파 시술에서 출력의 세기 및 Boost단계를 설정해 시술자가 각 시술에 맞는 환경을 설정할 수 있는 특징을 가지고 있으며, 제품의 파워에서도 1, 2, 3단계 설정으로 다양한 시술이 가능하다.

제조원: (주)세신정밀판매원: (주)세신정밀문의: 02-776-0646

VARSEOVARSEO 3D Printer는 독립적인 카트리지 시스템을 채택해 곧바로 재료를 교체할 수 있어 다른 프린팅 작업으로 간편하게 전환할 수 있다. Danube Private University의 Dr. Constantin von See 교수 연구진이 VARSEO의 레진을 실험한 결과 뛰어난 표면 조도를 나타내며 낮은 모노머 잔류량과 함께 조형 안정성을 인정받았다.

제조원: BEGO수입 및 판매원: ㈜신흥TEL: 02-6366-2192

Luvis-C500치과 LED 진료등3,000~50,000Lux까지 자유롭게 조절이 가능하고 최대 중심조도가 C400 모델의 두 배 수준이다. 3단계 색온도 조절이 가능하고 뛰어난 연색성 외에도 17×9㎝의 확장된 형태의 타원형 조사패턴을 가진다. 진료등 기능의 업그레이드뿐만 아니라 새롭게 탑재한 근접 센서는 장애물을 민감하게 감지해 근거리 조작으로 손쉽게 ON/OFF가 가능해지면서 편리성을 높였다.

제조원: (주)덴티스판매원: (주)덴티스문의: 1899-2804

Identica Hybrid3D 스캐너Identica Hybrid는 기존 Identica 소프트웨어를 혁신적으로 개선해 사용자가 보다 직관적으로 소프트웨어를 사용할 수 있다. 각 단계별로 컬러 매칭을 해 사용자가 어떤 단계에 있는지 쉽게 구별할 수 있게 했고, 사용자의 작업 내용이 자동 저장돼 중간에 작업이 중단되더라도 쉽게 해당 단계부터 스캔할 수 있다. Undo, redo도 자유롭게 할 수 있도록 업그레이드됐고 특히 본인이 원하는 순서대로 스캔을 하거나 스캔 전략을 세워서 자유롭게 스캔을 하는 것도 가능하다.

제조원: 메디트판매원: 메디트케어문의: 02-2193-9690

K4eco 레이저K4eco는 최신소재와 독특한 디자인 첨단기능을 갖춘 Hybrid형 레이저로 3종류의 Pulse mode로 더욱 정교하고 안전한 시술이 가능해졌다. 레이저 과사용 방지를 위해 시간표시 및 알림기능을 삽입했고, 구강 내 시야확보를 위한 LED조명 부착 및 Optic Cable을 이용한 완벽한 레이저 빔 Delivery를 실현했다. 특히 레이저 Tip을 가장 최소비용으로 최적화한 Eco Tip을 개발 장착했다. 휴대성을 높이기 위해 발판 및 각종 Cable을 없애고 스마트폰처럼 편리한 배터리구동 시스템을 적용해 좁고 복잡한 공간에서 사용하기 편리하다.

제조원: (주)휴레이저판매원: (주)휴레이저문의: 02-3012-5678

Vacu Mixer임프레션 자동혼합기Vacu Mixer는 버튼 하나로 전혀 힘들지 않게 10초 안에 헤비바디를 트레이에 담을 수 있다. 작업시간이 짧아지면서 처음 짜낸 인상재와 마지막 짜낸 인상재간의 경화속도의 차이가 없으므로 인상높이의 차이가 없으며 충분한 작업시간을 확보할 수 있다. 기포가 거의 없는 균일한 혼합물을 얻을 수 있으며, 기존 카트리지와 동일한 1:1 혼합비율의 카트리지를 사용해 혼합 오류를 원천 차단했다.

제조원: (주)스피덴트판매원: (주)스피덴트문의: 1644-3412


PLASMAPP플라즈마 멸균기PLASMAPP은 기존 멸균기의 진공금속챔버를 포장용 파우치로 대체해 기존 멸군기 대비 경제적이며 파우치 내부 표면에서의 플라즈마 방전으로 복합멸균 공정이 빠르다. 뿐만 아니라 진공환경에서의 보관을 통해 이차오염 방지 밀 미생물 증식을 억제해준다.

제조원: (주)플라즈맵판매원: (주)플라즈맵문의: 042-716-2115

HICLAVE mini HM20핸드피스 멸균기홍익메디칼시스템즈에서 개발한 핸드피스 멸균기 HICLAVE mini HM20은 소형 의료기기 멸균에 최적화된 2리터급 소용량, 초고속 멸균 시스템이다. 핸드피스는 물론 덴탈미러, 임플란트, 버, 스케일러 등 각종 소형 의료기기를 안전하고 빠르게 멸균할 수 있다. 특히, 매우 간단한 조작만으로 신속하게 동작시킬 수 있으며, 전자동 멸균 프로그램 및 다양한 안전장치를 갖춰 사용자의 편의성을 극대화했다.

제조원: 홍익메디칼시스템즈판매원: 홍익메디칼시스템즈문의: 031-495-3780

M-ONE3D 프린터교정에 특화된 목적으로 3D 프린터를 도입할 경우 M-ONE을 고려해 볼 수 있다. 치료전후의 교정 스터디 모델을 비롯해 디지털 서지컬 가이드, 악교정 수술 환자의 digital surgical wafer 제작, 투명교정 얼라이너 제작 등에 정밀하고 경제적인 효율을 얻을 수 있다.

제조원: MAKEX CO. LTD판매원: (주)광명데이콤TEL: 1566-2804

Qraypen구강카메라형 진단 장비큐레이펜은 구내 촬영이 용이한 구강카메라형 진단 장비로, 큐레이 촬영과 일반 촬영, 연속 촬영이 모두 가능하다. 큐레이캠에 비해 더 작고 가벼워진 뿐만이 아니라, 자동 초점과 LED 밝기 조절 기능이 탑재돼 사용이 더욱 간편해졌다. 무엇보다도 전자차트와 보험청구 프로그램에 적용이 가능하다는 점에서 활용도가 매우 높은 제품이다.

제조원: (주)올인원바이오케어판매원: (주)올인원바이오케어문의: 02-561-5101

PRF DUOPRF 장비PRF DUO는 A-PRF와 I-PRF 전용모드를 탑재한 Dr. Choukroun의 PRF 최적화 원심분리기이다. Advanced PRF는 골재생의 주요 인자인 백혈구를 PRF내에 최대한 많이 포집하기 위한 최적의 원심분리 프로토콜을 찾아 업그레이드했고, Inject-able PRF는 PRP를 대체하며 10분 내로 Sticky bone을 만들 수 있는 액상형 PRF로 골재생과 골이식 부위의 안정화를 기대할 수 있다.

판매원: 오스코문의: 02-779-2880

3D RealMicro수술 현미경RealMicro는 기존 하방주시의 불편한 루페나 접안렌즈 방식이 아닌 특허 받은 Head-up 방식의 신개념 치과용 비디오 수술 현미경이다. 고해상도의 3D Full HD(1080P) 화면을 통해 보다 정밀한 시술을 할 수 있어 수술시간을 절감시켜 장시간 수술집도로 인한 시술자의 불편함과 스트레스를 경감시킬 수 있다. 썸텍의 이미지 처리 기술은 주변부는 물론 깊은 수술 부위도 선명하게 포커싱해줘 수술 시 완벽한 시야를 보장해준다.

제조원: 주식회사 썸텍판매원: 주식회사 썸텍문의: 02-2025-1000

ZENiTH-C3D 프린터Simple Digital Dentistry를 주제로 부스를 기획한 ㈜덴티스에서 치과를 위한 3D 프린터인 ZENiTH-C를 선보였다. 기존 모델에서 치과에 최적화된 기능만을 선별해 최적의 정밀도와 속도뿐만 아니라 경제성을 겸비할 수 있게 출시했다.광조사 중합방식인 DLP 중 SLA를 채택해 레이어 전체를 매번 조사하지 않고 선택된 부위만 조사하기 때문에 일반 DLP 방식보다 출력속도가 빠르다.

제조 및 판매원: ㈜덴티스TEL: 1899-2804

치과이동진료봉사차량한일치과산업(주)의 치과이동진료봉사차량은 1톤 트럭에 치과 진료용 장비 등을 설치해 외부에서 치과 진료가 가능하도록 제작됐다. 이 차량은 치과용 유니트 체어는 기본, Portable-xray, Digital Senser, 구강카메라 등 진단 장비와 Autoclave, 자외선 소독기, 초음파 세척기 등 멸균 System, Mirror, 핀셋, 각종 기구에서부터 Bur까지 완벽하게 설치돼 있다. 치과진료만을 목적으로 만들어져 치과용 장비만

을 위해 설계, 제작돼 다른 진료버스보다 작은 1톤 트럭을 사용했다. 2종 운전면허로도 운전이 가능하며, 도착 후 5분 내에 진료가 가능하다.

제조원: 한일치과산업(주)판매원: 한일치과산업(주)문의: 02-319-2828


MAZIC Duro하이브리드 세라믹하이브리드 세라믹 MAZIC® Duro는 다양한 형태의 마진 재현이 매우 쉽고 폴리싱 과정만으로 완성도 높은 치과 보철물을 제작할 수 있다. 세라믹과 일반 컴퍼짓 레진의 장점만을 이용해 보철물을 제작하기 때문에 높은 심미성과 쉬운 가공성을 모두 가지고 있으므로 보철물 작업 과정의 단계를 줄여 환자에게 만족감을 줄 수 있다. 가공과 완성 후에도 간단한 술식만으로 부족한 부분을 보완하거나 심미적인 요구사항을 반영할 수 있고 완성도 높은 보철물을 제작하는 데 매우 유리하다.

제조 및 판매원: (주)베리콤 TEL: 031-441-2883

SNOW LINE DENTURE단단한 타입이나 플렉서블 타입의 의치 모두를 제작할 수 있는 시스템이다. 가볍고 단단하며 오래 사용해도 냄새가 나지 않고 관리가 편리하다.신기술의 비분할식 플라스크를 이용해 가장 최적의 의치 적합도를 구현한다. 열가소성 레진의 플렉시블과 기존 중합방식의 아크릴릭 의치 제작을 겸해 사용할 수 있는 레진가압기인 JetPAC Hybrid System, 그리고 특수하게 제작된 JET 플라스크 시스템으로 구성돼 있어 환자의 상태에 따라 다양한 의치를 제작할 수 있다.

제조 및 판매원: ㈜디케이문교TEL: 055-905-0090

BIO3D3D 프린터NextDent에서 인증 받은 3D 프린터인 BIO3D를 ㈜재명 넥스트덴트유통법인에서 출시했다. 오랜 역사를 가진 Vertex Dental의 3D 프린팅 소재 전문 자회사인 NextDent는 오토클레이브가 가능한 서지칼 가이드 소재부터 왁스, 덴쳐, 하이브리드 크라운 레진 등의 12가지 이상의 소재가 있으며 전체 소재를 하나의 프린터로 출력할 수 있다. 또한, 각 소재의 특성에 맞게 BIO3D.PRO와 BIO3D.ORTHO 등 총 6개 모델을 선택할 수도 있다. NextDent 소재는 사용자의 건강까지 고려한 친환경적인 제품으로 철저한 독성실험을 거쳐 안전인증까지 완료했다.

제조 및 판매원: ㈜재명 넥스트덴트유통법인TEL: 02-832-2617

Cybird GOLD광중합기핸드피스형 광중합기를 빛의 세기와 온도에 따라 4단계-700㎽/㎠ 저온, 150㎽/㎠ 저온, 2,500㎽/㎠ 고온, 그리고 2,500㎽/㎠ 저온-으로 분류해 볼 수 있다. 소아 환자나 복잡하고 광범위한 부위를 수복할 때 높은 광출력은 필수적이다. 광출력이 2,500㎽/㎠이 됐

을 때 중합시간은 1~3초로 이상적이지만 기존 제품들은 발열량이 높았다. Cybird GOLD는 특수한 자체 기술을 적용해 발열량을 현저히 줄여준다.한편, 치아의 크랙과 우식을 판독할 수 있는 별도의 팁도 추가할 수 있다.

제조 및 판매원: ㈜디엑스엠TEL: 070-4804-8275

CS 3600구강스캐너Carestream Dental의 구강스캐너 신제품이다. 동영상 스캔 방식이 적용됐으며 팁이 더 낮아졌다. 속도도 빨라져서 전악을 5분 안에 스캔할 수 있다. 스캔 용도에 맞게 교정, 보철, 임플란트 세 가지 모드가 있다. 특히, 교정 모드는 큰 스캔 범위를 왜곡 없이 재현할 수 있다.

제조원: Carestream Dental수입 및 판매원: ㈜케어덴트코리아TEL: 02-3443-8959

DWX-51D밀링기동시 5축 밀링 신제품이다. 지르코니아, 왁스, PMMA, 컴퍼짓 레진, PEEK 등 다양한 소재를 가공할 수 있다. 스핀들의 이동 축에 볼 베어링을 채택해 움직임이 정밀하고 부드럽다. 게다가 축 이동 거리가 작아 오차가 거의 없다.

제조원: Roland수입 및 판매원: ㈜한국아카이브TEL: 010-2237-3001

ELEC UnitCAD/CAM과 보철전문 체어 시스템 일렉유닛은 일렉 전기모터 핸드피스가 기본으로 2set 장착된 유니트 체어이다. 체어 수관 자동 살균세척, 교차감염 방지, 따뜻한 시린지, 강력한 전기 모터 핸드피스가 장착돼 있다.

제조원: MicroNX판매원: MicroNX문의: 054-976-0011


Bite Impression Coping임프레션 코핑상부가 직사각형이라 테이퍼한 기존 트랜스퍼 코핑에 비해 훨씬 쉽고 정확하게 위치할 수 있으며, 헤드 스크류를 없애서 코핑의 높이가 낮아 바이트 트레이를 쉽게 사용할 수 있다. 특히 정확한 바이트의 채득이 가능하다해 바이트 트레이의 사용으로 대합치와 바이트를 한꺼번에 해결할 수 있어 진료 시간이 크게 줄어들고 재료를 절약할 수 있다. 국내에서 판매되는 대부분의 임플란트와 호환되며, 코핑을 소독해 재사용할 수 있다.

제조원: (주)신흥판매원: (주)신흥문의: 080-819-2261

TSⅢ BA임플란트 픽스쳐TSⅢ BA는 신개념 Nano 기술을 적용, Hydroxyapatite 표면의 강점인 골유착 성능은 유지하면서도 코팅층의 박리를 근본적으로 해결했다. Nano 두께로 초박막 코팅(Nano-Thickness)을 적용해 Hydroxyapatite와 달리 식립 시 마찰에 의한 코팅층의 박리를 걱정하지 않아도 된다. 또한 SA 표면 base에 얼개 코팅(Nano-Network)을 적용해 골전도력은 높이고 계면 박리에 대한 우려를 완전히 해소했다. 생흡수성 특성을 가진 것도 BA의 장점이다.

제조원: 오스템임플란트(주)판매원: 오스템임플란트(주)문의: 02-2016-7000

G-Premio BOND본딩제G-Premio BOND는 본딩제 도포 후 기다리지 않고 건조와 광조사를 신속하게 처리해 특히 타액이 많은 하악구치부와 소아, 고령자의 증례 등에도 스트레스 없이 컴포짓 레진 수복을 할 수 있다. 컴포짓 레진 수복뿐만 아니라 각양각색 보철물의 구강 내 리페어, 노출된 상아세관을 확실하게 봉쇄함으로써 지각과민억제 등

본딩제로서의 임상용도가 매우 넓어진 Multi-use 제품이다.

제조원: GC판매원: (주)지씨코리아문의: 080-313-7979

Assure Plus Bonding Primer본딩 프라이머최적의 접착력을 위해서는 적절한 표면 준비가 반드시 필요하다. 예를 들어 메탈 지르코니아와 포세린의 경우 Assure Plus Bonding Primer를 바르기 전에 마이크로 에칭(샌드 블라스트)을 반드시 해야 한다. 그 다음 Assure Plus Bonding Primer를 넉넉하게 한 겹 바르고 에어드라이 한 후 브라켓을 부착하면 된다. 법랑질 표면을 에칭한 다음 Assure Plus Bonding Primer를 한 겹 바르고 건조시키면 즉시 브라켓을 부착할 수 있다.

제조원: Reliance Orthodontic Products판매원: (주)광명데이콤문의: 1566-2804

Sorbone치과용 골이식재Sorbone은 외과적 또는 비외과적 상해로 인한 구강악 안면 영역의 결손부와 발치로 형성된 공동(치주낭)에 충진, Implant 식립을 위한 치조골 충진, 상악동 거상술, 치조골 증강술 등에 저작압이 작용하지 않는 부분에 사용된다. 순수 β-TCP 성분으로 구성됐으며, 골이 성장함과 동시에 완전히 흡수되며 우수한 생체적합성(생물학적 거부반응과 감염위험이 없음)을 가진다.

제조원: 메타바이오메드판매원: 리뉴메디칼문의: 032-326-1055

Oralift®Facial RejuvenationOralift는 영국의 Dr. Nick Mohira가 1962년부터 개발해 영국에서 인증한 세계 특허를 획득한 의료기기로, 우리 몸에 자유공간을 만들어 안티에이징에 도움을 준다. 이 자유공간은 80여개의 얼굴근육을 중심으로 우리 몸을 지속적으로 자극시켜 근섬유조직등의 손상을 입혀 신체치유기전이 작동돼 성장인자를 포함한 다양한 단백질 활성화를 통해 근육세포, 피부세포, 뼈세포, 혈관세포 등을 재생시켜준다.

제조원: Oralift판매원: 명성OMS문의: 02-777-5344

Calci-Mate Gel임시 근관충전재근관충전 시 사용하는 재료로 치수조직을 빠르고 쉽게 용해하며 살균작용이 뛰어난 겔타입 수용성 수산화칼륨 임시 근관충전재이다. 40% Calcium Hydroxide & Barium Sul-fate의 함유로 근관에 충전 후 빠르게 강알칼리성(pH=12.4)을 나타내 조직 침투성이 뛰어

나며 방사선 사진에서 근관의 주행방향이나 치근단공의 위치 파악에 도움을 준다.

제조원: (주)해림덴텍판매원: (주)해림덴텍문의: 1588-2842

SELECTION Self Curing Pattern Resin사용하기에 적절한 점도와 경화 시간, 그리고 경화한 후의 강도가 좋아 우수한 패턴을 제작할 수 있는 자가중합 레진이다.파우더와 리퀴드를 섞어 사용하는 패턴 레진 대부분은 사용을 하다 보면 파우더보다 리퀴드의 소모량이 많아 파우더가 남은 채 새 제품을 주문해야 했다.이런 비경제적인 사용을 해결할 수 있도록 Selec-tion K에는 리퀴드만 1.7배 더 용량을 늘려 파우더를 남기지 않고 사용할 수 있게 됐다.

제조 및 판매원: (주)신흥 TEL: 080-801-1577


안 원장은 병원 환자가 많아지고 수입

이 늘어 병원의 업무가 바쁘게 돌아가

자 효율적인 업무를 위해 자동차를 구

입하기로 했다. 이미 자신의 승용차를

운용리스로 구입해 이용하고 있는데

새로 사는 차량은 어떤 방식으로 사야

할지 고민이다. 이왕이면 비싸더라도

오래 탈 수 있고 품격도 높일 수 있는

차량으로 구입하고 싶은데 최근 업무

용 차량에 관해 세법이 개정돼 비용처

리가 힘들다는 이야기를 접했다.

차량 구입 경비 인정 여부는

업무 관련성이 핵심

차량 구입의 경비 인정 여부는 그 차량

의 구입과 지출 비용이 병원의 업무와

관련이 되어 있느냐에 따라 좌우된다.

환자를 수송하거나 병원의 업무상 외

근, 방문 진료 등의 목적으로 제공된 차

량은 업무와 관련된 차량이다. 이 경우

구입비와 유지비(차량보험료, 유류비,

자동차세, 수리비 등)은 모두 필요경비

로 인정된다. 그러나 원장이 출퇴근 목

적으로 차량을 구입하는 경우는 병원

과 관련 없는 개인적 지출로 보아 경비

로 인정하지 않는 것이 일반적이다.

특별한 기준 금액이 있는 것은 아니

지만 사회 통념상 인정되는 금액 내의

차량이라면 세무조사에서 시비 대상이

될 가능성은 거의 없다. 하지만 고가의

수입차를 직접 또는 리스로 구입해 사

용하는 경우에는 세무조사 과정에서

비용으로 인정받지 못할 수 있다. 이 문

제는 과세관청과 다툼의 소지가 있는

데 업무와의 관련성을 어떻게 입증하

느냐에 따라 경비처리 인정 여부가 결

정된다.

또한 정부는 2016년 세법개정을 통

해서 고가 수입차를 구입 경비 등을 필

요경비로 처리함으로써 조세부담을 낮

추는 문제를 해결하고자 자동차 관련

경비처리 방법을 강화했다.

업무용 승용차 관련 개정 세법

적용 시기

법인 사업자와 성실신고확인대상 개입

사업자는 2016년부터, 성실신고확인

대상이 아닌 복식부기의무 개인사업자

는 2017년부터 적용한다.

업무용 승용차에 대한

감가상각비와 처분손실 한도 설정

업무용 차량에 대한 감가상각비와 처

분손실은 연간 800만 원 한도로 비용

처리가 가능하고 초과되는 금액은 이

월해서 공제한다. 2016년 이후 취득한

차량은 무조건 5년간 정액법으로 감가

상각을 해야 한다. 다만, 한도 초과로

경비처리가 되지 못하고 이월된 감가

상각비와 처분손실은 처분일로부터

10년이 경과하는 연도에 모두 경비처

리가 가능하다.

업무용 승용차 관련 비용이

연간 1000만 원 이하인 경우

감가상각비(리스료, 렌트료 포함) 800만

원 외 유지비용(차량보험료, 유류비, 자

동차세, 수리비 등) 200만 원을 합쳐서

1년간 1000만 원까지는 운행일지 작성

없이 비용으로 인정된다. 임직원만 운

전할 수 있는 업무 전용 자동차보험은

법인 사업자에 한해 의무 가입이기 때

문에 개인 사업자는 해당되지 않는다.

업무용 승용차 관련 비용이

연간 1000 만 원 초과인 경우

감가상각비(리스료, 렌트료 포함) 800

만 원 외 유지비용(차량보험료, 유류비,

자동차세, 수리비 등)이 200만 원을 초

과해 차량 관련 경비 금액이 1000만 원

을 초과하는 경우에는 초과 금액을 경

비로 인정받기 위해서는 차량운행기록

부를 작성해야 한다. 운행기록부를 바

탕으로 입증된 업무 사용 비율에 따라

경비로 인정받을 수 있다.

업무용 승용차 전용

자동차보험 가입 대상

법인사업자의 경우 업무용 승용차로

인정받기 위해서는 임직원만 업무용으

로 운전 가능한 업무 전용 자동차보험

에 가입해야 한다. 보험가입은 2016년

4월 1일 이후 만기가 도래하거나 신규

가입하는 자동차보험부터 적용하면 된

다. 업무 전용 자동차보험에 가입돼 있

지 않으면 차량 관련 경비 전액을 비용

으로 인정받지 못하며 임직원이 아닌

사람이 운전 중 사고를 내는 경우 보험

처리가 되지 않는다. 이는 법인 명의로

차량을 구입해 사적으로 사용하는 것

을 규제하기 위한 방법이다.

운행일지 작성 방법

운행일지는 국세청이 고시한 서식에

따라 차량별로 연간 총 운행거리, 업무

용 운행거리, 자동차 관련 비용 등을 기

재해야 한다.

개인사업자 업무용 승용차 매각 시

발생하는 처분이익 과세

기존에는 개인사업자의 경우 차량을

감가상각으로 경비처리를 한 후 매각

해 매각차익이 발생해도 종합소득세

를 부과하지 않았다. 그러나 세법이 개

정되면서 업무용 승용차 매각 시 세무

상 장부가액을 초과해 받은 시세 차익

은 해당 이익을 사업소득으로 계상해

야 한다. (성실신고확인대상 개인사업

자는 2016년부터, 그 외 복식부기의무

개인사업자는 2017년부터 적용) 이익

은 매각 연도에 전액 반영하고, 손실은

연간 800만 원 한도 내에서 손실처리하

며 초과분은 이월 가능하다.

이와 같이 정부에서 업무용 승용차

를 사적으로 이용하여 조세부담을 낮

추는 행태를 강력히 규제하는 세법을

개정했기 때문에 세법 개정 내용을 차

량 구입 시에 검토를 해야 한다.

업무용 자동차를 사면 비용으로 인정받을 수 있을까?

안정진 세무사세무법인 택스홈앤아웃 병의원 사업부[email protected]

DENTISTRY MANAGEMENT


신흥, SIDEX 2016 성황리 종료SIS 신흥 임플란트, SELECTION부스 인기

(주)신흥이 'SIDEX 2016' 전시회에서 신흥만의 위력을 선보이며 성공적인 전시

를 마감했다.

이번 SIDEX 2016에서 신흥은 신제품과 인기제품을 선보이고 이에 대한 파격

프로모션과 이벤트를 준비해 관람객들의 발길을 잡았으며 DENTAL Tube, DV

서포터즈 등 전시장 곳곳에서 만나볼 수 있는 새로운 볼거리로 주목 받았다.

특히 신흥 부스의 메인으로 자리잡은 SIS(SHINHUNG IMPLANT SYSTEM) 부

스에서는 인기 제품과 신제품 모두 주목을 받았다.

'Luna S'는 향상된 초기 고정력과 안정된 식립감을 자랑하며 제품을 체험해보

려는 관람객들의 관심을 받았으며 이번 SIDEX에서 새롭게 출시된 'Bite Impres-

sion Coping' 또한 정확성과 간편함을 무기로 눈길을 사로잡았다. 또한 'SIS NEW

Kit 패키지'와 'Sinus Crestal & Lateral Solution'은 전시장에서만 만나볼 수 있는 특

가와 프로모션, 사은품 등으로 새로운 제품을 접할 기회가 제공됐다. 올해 안에 런

칭 예정인 유니트체어 'Taurus G3'도 시범적으로 선보여 주목을 끌었다. 프리미엄

위생재료 브랜드 'FRESHLINE', 본딩제와 시멘트를 선보인 'Kerr', 치과 기구의 명

품 'Hu-Friedy', 일본 No.1 STONE 전문기업 SSS부스, 보험청구·고객관리 통합

시스템 'i-pro' 등도 관심을 끌었다.

이번 SIDEX 신흥 부스에서는 그동안 볼 수 없었던 새로운 'DENTAL Tube' 부

스가 진행돼 전시장 내에서 만나볼 수 있는 미니 학술 강연이 펼쳐졌다. 그동안

해외제조사 제품 위주의 강연이 진행됐던 것과 달리, 이번 SIDEX에서는 연수회

에서만 만나볼 수 있었던 국내 인기 연자들이 자신의 임상에 대해 함께 이야기를

나누는 콘텐츠 공유의 장이 열렸다.

이번 SIDEX 전시회에서는 16일과 17일 양일 간 DV World의 핸즈온 부스에

서 DV서포터즈가 핸즈온 부스에서 임상 시연을 선보였다. 치과의사 선생님들로

이루어진 DV서포터즈는 SIS임플란트 부스의 Luna S, Shofu부스의 BEAUTIFIL

Injectable, Kerr부스의 Optibond Versa, Sybron Endo의 K3XF, Sonic Fill부스의

SonicFill, FKG부스의 iRace, NOVOCOL부스의 NOVOCOL 마취제, Garrison부

스의 Garrison Composi-Tight 3DXR 등 여러 부스에서 각자의 임상 노하우를 공

유하고 부스를 방문한 선생님들과 소통하는 시간을 가졌다.

SIDEX 디지털 향연 속 'Simple' 바람덴티스, <Simple Digital Dentistry> 솔루션 선보여

(주)덴티스(대표이사 심기봉)가 지난 4월15일부터 17일까지 서울 COEX에서 개

최된 'SIDEX2016' 행사를 통해 차별화된 디지털 솔루션과 다채로운 신제품, 풍성

한 프로모션 및 이벤트를 진행해 성황리에 막을 내렸다.

덴티스는 이번 SIDEX를 통해 사용자가 편리하고 환자가 편안한 디지털 시스템

을 추구하며 쉽고 편해야 디지털이라는 모토 아래 <Simple Digital Dentistry>를 내

세우며 디지털 체험존을 구성해 풀라인업을 공개했다. 뿐만 아니라 Louis Button

Ⅱ, Luvis C500, Orascar 등 신제품들도 대거 공개하며 참관객들의 이목을 끌었다.

덴티스는 치과 임플란트 전문기업이자 디지털 선두기업으로서 차별화된 모습

을 보여주기 위해 특별한 행사 프로그램을 준비했다. <Simple Digital Dentistry>를

타이틀로 해 디지털 체험샵, 디지털 교육프로그램, 디지털 톡투유, 디지털 프로모

션 등의 행사 프로그램 외에도 자체적으로 디지털 뉴스를 발행해 덴티스의 기업

소식과 디지털 제품정보, 유저 인터뷰 등을 생생하게 전달했다.

'디지털 체험샵' 섹션은 덴티스의 디지털 라인업을 한 눈에 볼 수 있고 시연과

핸즈온 체험이 가능하도록 10부스를 독립적인 '디지털 프로세스'존으로 구성했

다. 특히, 구강스캐너 PLANSCAN을 시작으로 Maestro 3D, EXO CAD, BlueSky-

Plan 3종류의 소프트웨어에 이어 ZENITH, ZENITH-C, MILL-ZR, Lumen5로

최종 제작되는 디지털 시스템을 프로세스별로 전시해 참관객들의 이해를 도왔

다. 최종 단계에서는 ㈜덴티스의 솔루션으로 완성된 최종 출력물을 직접 보여주

고, 핸즈온 체험으로 마무리했다.

사용자가 편해야 진정한 디지털 시스템이라는 덴티스의 가치를 반영해 쉽게

이해하고 쉽게 접근할 수 있도록 체험샵 콘셉트로 전시하고, 영업사원들의 디지

털 IQ를 향상시키는 사전 교육과 상담 머티리얼들을 다양하게 구비해 체계적으

로 운영했다.

덴티스는 디지털 시스템 외에도 다양한 임플란트 신제품과 진료등을 현장 출

시해 참관객들의 관심과 더불어 연이은 현장계약을 통해 신바람 나는 신호탄을

날렸다.

SIDEX를 기점으로 덴티스는 더욱 공격적으로 디지털 임플란트 사업을 펼쳐나

갈 계획이다. 디지털을 접목한 다양한 임플란트 임상 세미나와 디지털 심포지움

을 앞두고 있으며, 쉽고 편리하게 고객들이 디지털 솔루션을 경험할 수 있도록 시

스템을 더욱 강화하고 서비스를 제공할 계획이다.

DENTISTRY NEWS


홍익메디칼시스템즈, SIDEX 2016서 신제품에 관심 집중국내 최초 핸드피스 멸균기 시제품에 방문객 관심 집중

의료용 멸균 장비 전문 제조업체 (주)홍익메디칼시스

템즈(대표 최득남)가 4월 15~17일 COEX에서 개최

된 제13회 서울국제치과기자재전시회(SIDEX 2016)

를 통해 다수의 방문객 유치를 통한 현장 구매 계약

체결 등 높은 성과를 거뒀다고 밝혔다.

국내 최대 치과 기자재 전시회인 SIDEX 2016은 각

업체별 제품 소개는 물론 제품의 현장 판매 또한 활발

히 이뤄지는 치과 시장 내 대규모 행사이다. 그 만큼

의료기기 실 수요자들의 참관률이 높다는 얘기다. 홍

익메디칼시스템즈(이하 홍익메디칼) 또한 전시회 중

특별 할인 판매 프로모션을 진행했으며, 300여 명이

방문해 소형 고압증기멸균기 H시리즈와 E.O가스 멸

균기 HE시리즈 등에 대한 구매 계약만 수십 건에 이

를 정도로 큰 성과를 거뒀다는 반응이다.

특히, 국내 업체 중 첫 개발품인 핸드피스 멸균기

시제품을 전시함으로써 더욱 더 높은 관심을 이끌어

냈다. 6월 말 정식 출시 예정인 핸드피스 멸균기 하이

클레이브 미니(HICLAVE mini)는 새로운 개념의 초

소형, 초고속 고압증기멸균기이다. 작동 메커니즘은

일반 고압증기멸균기와 유사하지만 2리터급 체임버

에 시작부터 멸균 완료까지의 동작 시간을 10분 내로

줄였다는 점에서 크게 차별화된 제품이다. 핸드피스

는 물론 덴탈미러, 임플란트, 버, 스케일러 등 각종 소

형 의료기기를 안전하고 빠르게 멸균하기 위해 개발

된 만큼 전시회 내내 방문객들의 큰 관심을 모았다.

홍익메디칼 담당자는 "이번 SIDEX 참가로 직접적

마케팅 효과를 거뒀다는 점도 주목할만한 부분이지

만 치과 시장 내 회사의 이름을 확고히 각인시킬 수

있었다는 점에서 의미가 크다."며 전시회 결과에 대

한 만족감을 드러냈다. 홍익메디칼은 적극적 마케팅

을 통해 의료용 멸균기 전문 회사로서 치과 시장 내

인지도를 높여 간다는 계획이다.

오스템 '오투치과' SIDEX에서 주목주요 제품 데모 체험, 다양한 이벤트로 열기 더해

오스템임플란트(회장 최규옥)

가 지난 4월 15~17일 서울 코엑

스에서 진행된 SIDEX 2016에

서 성공적인 전시 행사를 진행

했다고 밝혔다. 특히, 치과계 최

초로 선보인 치과 모델하우스 '

오투치과'에는 주말 이틀 동안

에만 1,800명이 넘는 치과의사

가 방문해 성황을 이루었다.

50평 규모로 전시된 '오투치

과'는 대기실, 진료실, 상담실,

원장실, 직원휴게실, 기계실 등 실제 치과에

서 갖추고 있는 공간을 모두 구현했다.

이번 SIDEX에서도 오스템은 부스를 개방

형으로 디자인해 방문객이 부담 없이 부스

를 찾고 필요한 체험과 상담을 받을 수 있도

록 했다. 또한, 부스의 한쪽 공간에 임플란트

와 관련 제품을 테마와 기능별로 볼 수 있도

록 브랜드 전시관을 마련해 방문자의 관심

을 끌기도 했다.

특히, 올해 3월 출시된 BA 임플란트의 런

칭 전시에 많은 고객이 관심을 보였다. 'TSⅢ

BA'는 신개념 Nano 기술을 적용, Hydroxy-

apatite 표면의 강점인 골유착 성능은 유지하

면서도 코팅층의 박리를 근본적으로 해결

해, 출시 이후 반응이 매우 뜨거운 제품이다.

오스템은 이번 전시회에서도 인기리에 판

매되고 있는 유니트체어 K3를 대규모로 전

시해 치과계에서 쏟아지고 있는 관심을 반

영했다.

또한, 이번에 출시된 복합영상장비 'X1'과

Standard X-Ray 'S1'에 대한 반응도 매우 뜨

거웠다.

이번 전시회에서 오스템은 다양한 제품을

고객이 많이 체험할 수 있도록 데모존을 운영

해 좋은 평가를 받기도 했다. 임플란트 시술

관련 KIT 및 주요 재료, 엔진, K3 액세사리 등

소장비에 대한 데모와 상담이 적극 진행됐다.

온라인 쇼핑몰 '덴올'의 치과 전용 배송서

비스인 DDS(DenAll Delivery System)의 홍보

도 대대적으로 진행됐다. 또한 치과 구인구

직, 인력매칭 서비스, 보험청구 교육 및 정보

를 제공하는 '덴잡'에 대한 홍보와 회원가입

도 현장에서 진행돼 치과 스태프들의 발길

이 몰렸다.

덴티스 심기봉 대표, 이란 경제사절단 동행

(주)덴티스의 심기봉 대표가 5월 1일부터 3일 박근혜 대통령의

이란 방문에 동행한다.

산업통상자원부(장관 주형환)가 지난 4월 27일 박근혜 대통령

의 이란 방문에 동행할 경제사절단 명단을 발표했다.

산업부는 그간 경제단체, 협회, 관심 기업들과의 사전기획 회

의를 통해 내실 있는 경제인 행사 개최를 협의해 왔으며, 연중 개

설돼 있는 정상외교 경제활용포탈에 신청했거나, 산업통상자원

부의 이란 경제사절단 모집 공고(4.12일) 이후에 신청서를 제출

한 기업들을 대상으로 사절단을 선정했다.

산업부는 선정과정의 객관성과 공정성 확보를 위해 주요 경제

단체 대표, 주요 업종별 단체 대표, 전문가, 학계 및 시민대표로

선정위원회를 구성하고, 4.20일(수) 심의를 거쳐 사상 최대 규모

인 최종 236개사 명단을 확정했다.

선정위원회는 신청기업들을 대상으로 참가목적, 수출입 및 프로

젝트의 수주 가능성 등 기대성과를 종합적으로 검토해 선정했다.

이번 경제사절단은 대기업 38개, 중소·중견 146개, 공공기

관·단체 50개, 병원 2개 등 총 236개사로 구성됐으며, 기계장

비·자재(36), 플랜트·엔지니어링(34), 보건의료·바이오(26),

車부품(24), 소비재·유통(20), 에너지·환경(19), IT·보안(10),

전기전자(9), 식품(6) 등 이란과의 협력이 유망하고 고부가가치

산업 관련 기업들을 다수 포함했다.

특히, 이란 경제제재 해제 이후 철도, 도로, 병원, 발전소, 정유

시설 등 사회기반 인프라와 플랜트 분야의 개선을 위한 투자가

확대될 전망에 따라 기계장비·자재, 플랜트·엔지니어링, 보건

의료, 에너지·환경 관련 기업 등이 다수 포함됐다. 또한, 이란

소비재시장 확대에 대한 기대감으로 이란에서 좋은 상품 이미지

를 갖고 있는 자동차 및 자동차 부품, 가전·정보통신 분야의 기

업 등도 다수 포함됐다.

DENTISTRY NEWS


지난 4월 15~17일 서울 COEX에서 개최된 SIDEX

2016에서 (주)메디트는 Identica Hybrid, Identica Blue

등의 주력상품을 전시하며 세계적 기업의 위상을 더

욱 탄탄히 했다. 출시 후 국내외에서 많은 관심을 받

는 Identica Hybrid는 빠른 스캔 속도, 세계 최초 3축

암을 활용한 auto double impression scan 등 최신 기

능에 이목을 끌었다.

이번 SIDEX 기간 중 17일에는 유저 세미나를 개최

했다. 메디트의 공식 파트너사인 exocad의 대표 틸만

슈타인브레허가 직접 특별 강연과 최신 추가 기능 데

모를 진행해 메디트의 세미나를 더욱 풍성한 내용으

로 채웠다.

특별 강연에서 exocad는 현재 기능에 추가로 치열

셋업을 컨택 포인트와 치열 축을 설정하며 빠르게 셋

업할 수 있는 체인 모드, 임플란트 플래닝 기능, 교정

치료를 위한 가상 셋업, 브라켓 설치, 교정 단계별 모

델 관리 기능, 덴쳐 모듈과 진지바 모듈 기본 탑재, 치

아 라이브러리 프리뷰, 컷백 라이브러리를 통한 마

멜론 재현 기능 등을 올해 중반부터 제공할 예정이

다. 관련 내용은 Dentisty 페이스북 페이지(facebook.

com/dentistry.magazine)에서 자세히 확인할 수 있다.

슈타인브레허의 특별 강연에 뒤이어 본 강연으로

△보철치료의 디지털 활용(연세대학교 치과병원 보

철과 심준성 교수) △The Orthodontics in Digital Era/

디지털 치과 시대의 교정치료(조선대학교 치과병원

교정과 강성남 교수) △exocad 소프트웨어 활용-

고급과정(루센트덴탈 대표 고동환 소장) △Identica

Hybrid 스캐너 활용(연세대학교 치과병원 중앙기공

실 우창우 실장)이 이어졌다.

이번 SIDEX 2016을 계기로 한국에 방문한 중국 치

과의사협회 상무이사, 심미치과이사를 포함한 7명의

중국 치과의사가 서울 강남에 있는 라이브치과병원(

병원장 최정우)을 방문했다.

한국의 앞선 진료와 서비스를 견학하기 위해 방문

한 중국 치과의사들은 라이브치과병원의 최신 디지털

진단 장비와 자체 개발한 디지털 진료시스템, 환자마

다 전담하는 진료팀, 환자 편의를 위한 인테리어와 진

료 대기실 동영상 등이 인상적이라는 의견을 전했다.

MEDIT, SIDEX 전시·세미나 성공 개최exocad 세미나 기조연설 &데모 시연

바텍코리아, EzRay & Smart Pay 출시

(주)바텍코리아(대표

이사 고영탁)가 이번

SIDEX에서 세상에 없던

새로운 포터블 엑스레이

와 신규 개원의를 위한

맞춤형 영상 결제 솔루

션을 선보였다. 바로 초

경량 포터블 엑스레이,

EzRay Air와 영상 결제

솔루션, Smart Pay이다.

EzRay Air는 포터블 엑스레이의 사용자를 고려해 무게를 1.4kg까지 줄인

초경량화 제품이다. EzRay Air는 총처럼 생겨 한 손으로 들고 조작할 수 있

다. 다이얼 조작으로 조사조건을 간편히 설정할 수 있다. 특히 Smart Posi-

tion Setting 기능은 촬영 부위를 포지셔닝할 때 실시간으로 각도를 보여주

고 설정된 기준에 따라 조사조건이 자동으로 세팅된다. 사용자는 조사 조건

확인 후 조사버튼만 누르면 된다.

Smart Pay는 신규 개원의를 위한 맞춤형 영상 결제 솔루션이다. CT 도

입비용을 절반으로 낮추고 정밀 진단이 필요한 경우에만 CT Viewer 전체

기능을 저렴한 비용으로 결제해서 사용하는 솔루션이 Smart Pay의 핵심이

다. 즉, Smart Pay는 합리적인 소비를 원하는 요즘의 트렌드에 적합한 솔루

션이다.

2014년 9월부터 판매해 국내 약 1,554대가 설치된 PaX-i3D Smart(CT

FOV 10x8.5) 제품에 탑재해 제공된다. 앞으로 PaX-i3D Smart는 일반 CT

와 Smart Pay형 CT로 구분돼 국내 유통될 것이다.

바텍코리아 마케팅 담당자는 "SIDEX기간 중 많은 분들이 자사 부스를 방

문해주시고, 바텍의 신제품, 새로운 기술에 대해 관심을 표현해 주셔서 감

사하다. 사용자를 고려한 기술 혁신을 통해, 앞으로도 더 나은 제품, 솔루션

을 선보일 것이다. "고 말했다.

올인원바이오, 2016 SIDEX서 큰 인기가격부담을 낮춘 패키지 상품 및 '큐박스' 선보여

(주)올인원바이오가 2016 SIDEX

에 참가해 이번에도 큰 인기를 끌

어 화제다.

첫 해외 수출을 기념하고 지금까

지 꾸준한 사랑을 보여준 고객들에

보답하기 위해, 올인원바이오는 이

번 SIDEX에서 '큐레이 590패키지'

와 '큐스캔 29패키지'를 선보여 참

가자들의 이목을 집중시켰다.

큐레이 590패키지는 올인원바이오의 대표제품인 큐레이캠, 큐레이뷰, 큐레이

펜의 3종 큐레이 디바이스를 할인가에 구입할 수 있어 가격부담을 낮추어 준 패

키지로 그동안 비용 문제로 구매를 망설이던 개원의들의 큰 호응을 얻어냈다는

소식이다. 큐스캔 29패키지는 염증 개선에 효과적인 CH오랄겔 2박스와 큐스캔,

그리고 올인원바이오가 새롭게 선보이는 큐박스가 포함된 패키지이다. 큐박스는

밝은 환경에서도 큐스캔을 더욱 편리하게 사용할 수 있도록 도와주며, 치과 내에

큐스캔과 함께 설치해 진료 대기중인 환자가 직접 입 속 상태를 확인하기 용이하

도록 제작된 제품이다.

올인원바이오 관계자는 "요즘 치과계에서는 신규 환자는 유치하고, 기존 환자

는 유지하는 프로토콜에 대한 관심이 늘어나는 둥, 예방 및 진단프로그램에 대한

관심이 높아진 상태이다."라며 "이번 SIDEX에서는 가격적인 부담은 크게 줄인 패

키지를 선보여 개원의들의 니즈를 충족시켰을 뿐 아니라 큐레이 디바이스를 직

접 체험해보는 기회를 제공해 더욱 인기를 끌었던 것 같다."며 "SIDEX에서 보여

주신 성원에 감사드리며 앞으로도 다양한 제품으로 더욱 보답하겠다"고 전했다.

또한 올인원바이오는 오는 5월 제품세미나 등 각종 학회를 통해 고객들을 찾아

가고 '큐레이590패키지'와 '큐스캔29패키지' 같이 병원에 큰 도움을 줄 수 있는 제

품과 프로모션을 선보일 예정이다. 세미나와 프로모션 등의 이벤트는 추후 올인

원바이오 홈페이지 및 공식 페이스북을 통해 확인할 수 있다.

DENTISTRY NEWS


민-관 협력 구강건강관리방안 모색만성질환 시대에 필요한 치과의사 역할 고민

지난 4월 14일 경기도치과의사회(회장 정

진)과 부천시치과의사회(회장 이종규)가 공

동 주최한 '구강건강관리를 통해 만성질환

의 효과적 관리방안 마련을 위한 간담회'가

개최됐다.

이날 간담회를 준비한 경기도치과의사회

최유성 정책연구이사(부천분회 부회장)은 "

보건소의 만성질환 관리체계에 있는 부천

시민을 치과 내원과 구강건강증진 프로그

램에 참여시키는 것을 목표로 한다"면서 "

궁극적으로는 초등학교 4학년생을 대상으

로 하는 치과주치의사업, 국가구강검진에 파노라마 항목 추가와 함께 출장검진을 지양한 1차 의료

기관 중심의 검진시스템 정착으로 국민을 정상적인 구강건강관리 체계로 인도하는 한 방편이 될

것"이라고 간담회 취지를 설명했다.

부천시청 소통마당에서 열린 이날 간담회는 관계자 80여명이 참석한 가운데 2시간 동안 진행됐

으며, 강동구의 만성질환 예방관리사업을 통해 지역사회에서 치과의사의 역할에 대해 다시 한 번

생각해 보는 자리로 진행됐다.

이날 간담회에는 경기도치과의사회 나승목·최양근 부회장, 박인오 치무이사, 이정호 공보이사

와 부천시치과의사회 임원, 대한치과의사협회 박영섭 부회장, 부천시의회 김문호 의장 등이 참석

했으며, 최양근 부회장은 "고령화 사회에 발맞춰 민과 관이 협력하는 첫걸음으로 마련된 이 자리가

지역사회를 위한 좋은 모델을 창출하는 시간으로 거듭나길 바란다"고 인사말을 전했다. 아울러 경

기도치과의사회는 앞으로도 분회의 구강보건사업에 적극 협조해 나갈 방침이다.

치협, 협회장 선거 직선제 통과제65차 정기대의원총회서 의결

대한치과의사협회(회장 최남섭)이 지난 4월

23일 광주 김대중컨벤션센터에서 제65차 정

기대의원총회를 개최했다.

이날 총회에서는 '협회장 직선제 정관개

정안'이 통과돼 차기 협회장 선거는 직선제

로 치러지게 된다.

이날 '협회장 직선제 정관개정안'에 대한

표결 결과 재석대의원 175명 중 찬성 120명

(68.6%), 반대 53명(30.3%), 기권 2명(1.1%)

으로 나타나 정관개정안 의결을 위한 3분의

2 이상의 찬성을 얻는 데 성공했다.

이번에 통과된 정관개정안은 '회장과 부

회장 3인(이하 '선출직 부회장'이라고 한다.)은 회원의 직접, 평등, 무기명 비밀투표로 선출한다'는

내용을 담고 있다.

협회장 선거제도의 직선제 변경은 최남섭 집행부의 핵심 공약으로, 치협은 앞서 회원들의 다양한

의견 수렴을 위해 '여론조사'와 '공청회'를 진행한 바 있다.

이번 총회에서 협회장 직선제 정관개정안이 통과됨에 따라, 향후 관련 위원회에서는 차기 협회

장 선거의 원활한 진행을 위한 규정 마련 등 제반 사항에 대한 준비 작업이 이뤄질 전망이다.

한편 협회장 불신임안은 찬반토론을 거친 후 176명이 표결에 들어가 찬성 62표(35.2%), 반대

106표(60.2%), 기권 8표(4.5%)로 대의원 3분의 2의 찬성을 얻지 못해 부결됐다.

IDS 2017 전시 신청 조기 종료전 세계 2,200여 개 전시업체 참가

2017년 3월 21~25일까지 독일 쾰른에서 개최되는 IDS

2017의 개막일을 400여 일 앞두고 전시 참여 신청을 조

기 종료했다. IDS 주관 단체인 독일 치과산업협회 산하의

GFDI와 쾰른메쎄는 지난 12월 초부터 전시 참가 접수를

시작했으며 사전에 공지한 대로 4개월만인 3월 31일까지

만 신청을 받았다.

카타리나 함마 쾰른메쎄 대표는 "수많은 업체에서 부스

위치에 관한 질문이 쇄도하고 있다. 신청 마감일을 앞당긴

결과 개별 전시업체의 요구에 좀 더 정확히 부응할 수 있

게 됐고 전시업체와 방문객에게 다양한 서비스를 제공할

수 있게 됐으며, 오는 5월 말부터는 전시업체의 부스 위치

를 배정할 예정이다"라고 밝혔다.

독일 치과산업협회 상무이사인 마커스 하이바흐 박사

는 "IDS 2015에 참여했던 전시업체의 90%가 2017년에

도 참여를 계획하고 있다. 다방면의 첨단 기술이 제일 먼

저 소개되는 국제 전시회이기 때문에 미래지향적인 회사

는 IDS 참가가 필수라고 한다. 특히, 테크놀로지를 주도하

는 기업은 신제품과 혁신 기술의 개발 주기를 IDS에 맞춘

다"라고 밝혔다.

IDS에 참가하는 한국 기업들은 규모에 따라 독립 전시

관을 운영하며 중소 규모 업체는 한국치과기재산업협회

가 주관하는 한국 공동관에 참여하게 된다. 한국 공동관

의 경우 중소 규모의 업체가 더 많이 참가할 수 있도록 기

존보다 부스 규모를 더 확보하기 위해 쾰른메쎄 측과 협

의 중이다. 한국은 공동관을 별도 운영하는 10개국 중 규

모가 3위 안에 들 정도로 성장했으며 전시업체와 참관객

순위로 봤을 때 152개국 중 5위 안에 드는 IDS 전시회의

주요 국가이다. IDS에서의 위상을 보여줄 수 있는 것 중

하나로 한국 공동관의 위치를 들 수 있다. 현재 한국 공동

관이 위치한 3.2홀은 쾰른메쎄 기차역에서 내려 남문으로

들어왔을 때 바로 왼편에 있기 때문에 업체들이 선호하는

전시홀 중 하나이다.

마커스 하이바흐 박사는 "넓은 전시장을 가득 메운 신제

품과 전 세계 최신 기술을 확인할 수 있는 IDS의 2017년

전시회는 디지털 트렌드를 더 키우는 것이 과제이다. 그리

고 전시 분야 중 디지털 덴티스트리가 확장되면서 아웃소

싱 분야도 강조될 것으로 예상한다"고 밝혔다.

DENTISTRY NEWS

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