dental press estética v6n1.pdf
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R Dental Press Estét Maringá v. 6 n. 1 p. 1-136 jan./fev./mar. 2009
ISSN 1807-2488
Revista Denta l Press de
Estética
18 Harmonização do sorriso com resina composta diretaSmile harmonization with composite resin
Luiz Rafael CaLIxto, Victor CLaVIjo, William KabbaCh, Marcelo Ferrarezi de aNDRaDE
32 Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidadeA new dental bleaching technique with no sensitiveness
Marcos taques MaRgRaF, adriana Postiglione buhrer SaMRa
90 Restaurações estéticas conservadoras em dentes anterioresConservative esthetical restorations in anterior teeth
Mônica Padron SIMõES, Luis gustavo barrotte aLbINo, andré Figueiredo REIS, josé augusto RoDRIguES
102 Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model
Lucio FRIgo, Rodney Capp PaLLota, Daiane MENEguzzo, Rodrigo Labat MaRCoS,Sócrates C. PENNa, Rodrigo alvaro b. LoPES-MaRtINS
116 Harmonização do sorriso através de laminado cerâmico “lente de contato” Smile harmonization through “contact lens” ceramic laminate
Laura bullamah StoLL, Fernando LoPES
44 Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeitaAesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case
juliano da Silva buSSELI, Renata Corrêa PaSCotto
78 Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticasMicroabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment
Maiara P. MaLaCaRNE, Patrícia arezi Peixoto DuMER, Renata Loureiro LouRo, juraci PEREIRa
S e ç õ e S
Caso Selecionado
58 Protocolo de tomada de cor e seleção de pós cerâmicos guiado por fotografia digitalColor measurement and ceramic powder selection protocol guided by digital photography
Christian CoaChMaN, Eric VaN DooREN, guilherme CabRaL
5 RenovarRenew
Editorial
Biologia da Estética
128 Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sessão ou não? Fundamentos para uma decisão seguraPatients with recurrent herpes simplex: postpone the clinical session or not? Fundaments to a secure decision
alberto Consolaro, Maria Fernanda M-o. Consolaro
12 Sascha JovanovicCurrent editor-in-chief of the Dental Implant Tribune
atual editor-chefe do Dental Implant tribune
Entrevista
Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)
Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- Vol. 1, n. 1 (out./nov./dez.)(2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004- trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Estética (odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. título.
CDD. 617.643005
DIREtoRa: teresa R. D’aurea Furquim - aNaLISta Da INFoRMação: Carlos alexandre Venancio - DIagRaMação: gildásio oliveira Reis júnior, Luiz Fernando de jesus batalha, tatiane Comochena - REVISão: Ronis Furquim Siqueira - tRataMENto DE IMagENS: andrés Sebastián - PRogRaMação: hélio Ricardo de Castro - bIbLIotECa: jéssica angélica Ribeiro - NoRMaLIzação: Marlene gonçalves Curty - baNCo DE DaDoS: adriana azevedo Vasconcelos, Cléber augusto Rafael - E-CoMMERCE: Soraia Pelloi - CooRDENação DE aRtIgoS: Simone Lima Lopes Rafael - CuRSoS E EVENtoS: ana Claudia da Silva, Rachel Furquim Scattolin - INtERNEt: Carlos E. de Lima Saugo, jônatas Lucizano - FINaNCEIRo: Márcia Cristina Plonkóski Nogueira Maranha, Roseli Martins - DEPto. CoMERCIaL: Roseneide Martins garcia - SECREtaRIa: Cássia Viviane Izidoro - IMPRESSão: gráfica Regente - Maringá/PR. a Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) (tiragem: 3.500 exemplares) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - av. Euclides da Cunha, 1718 - zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá/PR - brasil. todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. as opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes. assinaturas: [email protected] ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.
eDITOR Sidney Kina - uEM - PR
eDITOReS ASSISTeNTeS Ronaldo hirata - uFPR - PR oswaldo Scopin de andrade - CES - SENaC - SP Vania Volpato Kina - Clínica particular - Maringá - PR
PUBLISHeR Laurindo zanco Furquim - uEM - PR
CONSULTOReS CIeNTÍFICOS albert heller - Montevideo - uruguai alberto Consolaro - Fob-uSP - SP antônio Salazar Fonseca - aPCD - SP anuar antônio xible - Clínica particular - Vitória - ES Carlos alexandre Leopoldo Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - uSP - SP Claudia Cia Worschech - Clínica particular - americana - SP Carlos Eduardo Francischone - Fob-uSP - SP Claudio Pinho - Clínica particular - brasília - DF David a. graber - Medical College of georgia School of Dentistry - atlanta - georgia Daniel Edelhoff - universidade de Munique - alemanha Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN Didier Dietschi - universidade de geneva - Suíça Eduardo Passos Rocha - Foa-uNESP - SP Euripedes Vedovato - aPCD - SP Ewerton Nocchi Conceição - uFRgS - RS glauco Fioranelli Vieira - uSP - SP jairo Pires de oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP joão Carlos gomes - uEPg - PR joão Pimenta - Clínica particular - barcelos - Portugal josé arbex Filho - Clínica particular - belo horizonte - Mg josé Roberto Moura jr. - Clínica particular - taubaté - SP Katia Regina hostilio Cervantes Dias - uERj / uFRj - Rj Luiz antônio gaieski Pires - uLbRa - RS Luiz Fernando Pegoraro - Fob-uSP - SP Luiz Narciso baratieri - uFSC - SC Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de janeiro - Rj Marco antônio bottino - FoSjC - uNESP - SP Mário Fernando de góes - FoP - uNICaMP - SP Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça Marly Kimie Sonohara - uEM - PR Milko Vilarroel Cortez - universidade de Valparaíso - Chile Pablo abate - universidade de buenos aires - argentina Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - univ. of North Carolina at Chapel hill e clínica particular em brasília - DF Paulo Kano - aPCD - SP Raquel Sano Suga terada - uEM - PR Renata Corrêa Pascotto - uEM - PR Ricardo Mitrani - Clínica particular - México Rodolfo Candia alba júnior - Clínica particular - SP Sillas Luiz Lordelo Duarte júnior - Foar-uNESP - SP Sylvio Monteiro junior - uFSC - SC Walter gomes Miranda jr. - uSP - SP Wanderley de almeida Cesar jr. - Clínica particular - Maringá - PR CONSULTOReS eM PRÓTeSe DeNTÁRIA august bruguera - Laboratório Disseny Dental bcn - barcelona - Espanha gerald ubassy - Lobo et Centre de Formation International - Rochefort du gard - França josé Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR Luiz alves Ferreira - aPDESP - São Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratório aliança - São Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba- PR oliver brix - Clínica particular - Kelkheim - alemanha Rolf ankli - Dental atelier - belo horizonte - Mg Shigeo Kataoka - osaka Ceramic training Center - osaka - japão Victor hugo do Carmo - hot Spot Design - Cugy - Suíça
CONSULTOReS De FOTOGRAFIA any de Fátima Fachin Mendes - Fotógrafa - PR Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP
5R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 135, jan./fev./mar. 2009
Editorial
e inovação. Por isso, não basta que a informação
chegue até você, é necessário que ela seja utiliza-
da, manuseada e destrinchada da sua forma literal
– ou de crenças –, sendo observada sob o olhar da
dúvida, que leva ao questionamento e ao debate
salutar de idéias.
ademais, esperamos que 2009 traga a todos o
senso de renovação. Que o tempo – talvez nosso
bem maior – não continue a escapar de nossas
mãos, e que o alerta de Cortella* não se transfor-
me em regra: “na correria do dia-a-dia, o urgente
não vem deixando tempo para o importante!”.
Feliz 2009, e boa leitura.
2009, começo de ano, época de reflexão, de
balanço e (tentativas) de correção. Começo de ano
sempre traz consigo a sensação de renovação.
Renovar e, porque não, repaginar. Você já deve ter
notado que estamos de cara nova. Esta primeira
edição do volume 6 traz uma nova concepção grá-
fica à revista. Com layout trabalhado dentro de ten-
dências modernas de design gráfico, ela está mais
arejada, com cores equilibradas e estrategicamen-
te distribuídas, com espaços de fuga e descanso
visual, tudo pensado para oferecer mais conforto e
prazer para sua leitura.
Continuamos garimpando artigos, novidades
e entrevistas, com a responsabilidade de levar a
você informações atualizadas e compromissadas
com as bases científicas e evidências clínicas, pro-
curando a verdade, em quaisquer que sejam as
convicções que se apresentem, entre as diferentes
visões da ciência que emergem em uma socieda-
de. acreditamos, ainda, que o processo de mu-
dança que leva ao desenvolvimento adquire nitidez
quando o relacionamos com a idéia de criatividade
Renovar
5R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 5, jan./fev./mar. 2009
* CoRtELLa, Mário Sérgio. Não nascemos prontos! Provoca-ções filosóficas. Rio de janeiro: Vozes, 2008.
A Ciência e a Arte do SorrisoProfessores Confirmados
Acesse www.ciodf.com.br
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ta é 20/12
Ana Cristina - DF
Oswaldo Scopin - SP
José Garófalo - FOUSP
Ronaldo Hirata - PR
Ewerton Nocchi - RS
Gilberto Alfredo Pucca Jr (Saúde Bucal - Minist. da Saúde)
Carlos Araújo (Implante - FOB USP)
Ivete Sartori (Prótese Sob Implante - FOUSP)
Alfredo Júlio Fernandes Neto (Prótese Fixa - UFU MG)
Fabio Bezerra (Implante - ABO BA)
Pedro Paulo Feltrin (Oclusão - FOUSP)
Antônio Wilson Sallum (Hipersensib. Dentinária -
UNICAMP)
Paulo Floriani Kramer (Odontopediatria - USP)
Aida Sabbagh Haddad (Pacientes Especiais - FOUSP)
Zan Mustacchi (Genética - USP)
Paulo Capel Narvai (Odont. Social e Coletiva - USP)
Ismael Cação (Laser - USP)
Antônio Inácio Ribeiro (Marketing - PR)
Maria Guiomar Azevedo Bahia (Endodontia - UFMG)
Édela Puricelli (Cirurgia - UFRS)
Francisco J. de Sousa Filho (Endodontia - UNICAMP)
Eduardo Saba Chujfi (Periodontia - USP)
Hermes Pretel (Laser - UNESP)
Luiz Fernando Naldi Ruiz (Periodontia - UFGO)
Samuel J. de Andrade Abreu (Saúde Bucal - SESDF)
Carlos Gramani Guedes (DTM - UnB)
Rose Queiroz (ACD/THD - GO)
Fernanda de Paula e Silva Nunes (Halitose - DF)
Carlos Eduardo Sabrosa (Prótese - RJ)
Carlos Eduardo de Paula (Laser - USP)
Tayana Filgueira (Halitose - DF)
Israel Chilvarquer (Imagem - SP)
José Carlos Oleiniski (Odontogeriatria - UFSC)
Ricardo Guimarães Fischer (Medicina Periodontal - UERJ)
Adair Busato - RS
Mohsen Taleghani Jorge PerdigãoJo Frencken
Fabiano Marson - UFSC
entrevista
Dr. jovanovic é formado em Periodontia pela Faculdade de
odontologia da uCLa (universidade da Califórnia, Los angeles),
em Implantodontia pela universidade de Loma Linda (Califórnia/
Eua) e em Prótese Dentária pela universidade de aachen, na
alemanha. Possui Mestrado em biologia bucal pela uCLa. Ele
é o fundador e atual diretor do global Institute for Dental Educa-
tion, com base na internet (www.globalinstituteonline.com). Foi
presidente da associação Européia para osseointegração (Eao)
e é ex-membro da Fundação de osseointegração (oF). tem fei-
to, extensivamente, palestras pelo mundo todo e publicou mais
de 60 artigos e capítulos de livro, bem como um livro-texto inti-
tulado atlas Colorido de Implantodontia (thieme Publishing). Faz
parte de diversos Conselhos Editoriais de revistas científicas e
publicou, em DVD, uma série educativa sobre terapia avançada
de implante. É o atual editor-chefe do Dental Implant tribune. É
especializado em terapia de implante dentário e reconstrução
óssea e de tecidos moles.
Sascha Jovanovic
17R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 12-17, jan./fev./mar. 2009
Sascha Jovanovic
materiais e técnicas inovadoras em clínica privada,
se não estiver adequadamente treinado e informa-
do, em contato com a educação avançada. Eu
acredito que a educação do gIDE pode fazer isto,
por seu acesso on-line, e pode ajudar uma grande
porcentagem de dentistas brasileiros a aprender
convenientemente com os melhores especialistas
brasileiros e peritos mundiais, com o melhor custo-
benefício. além disso, o gIDE tem um programa
em odontologia de Implante de 1 ano, em nível de
mestrado, em colaboração com a uCLa, e meu
plano é trazer isso para o brasil e para a américa
do Sul. É um programa de meio período em 4 ses-
sões trimestrais e combina aulas e conferências, ci-
rurgias ao vivo, treinamento prático, uma biblioteca
de conferências on-line, uma biblioteca disponível
para ipod, exames e apresentações de casos. os
alunos receberão certificados da uCLa e da gIDE.
até agora, já formamos nesse programa mais de
300 alunos de mais de 20 países.
No início da sua vida profissional em Odonto-
logia qual era sua impressão? O Sr. imaginava
tornar-se um líder mundialmente reconhecido
como formador de opinião? O Sr. recebeu al-
gum conselho ou recomendação que mudou
sua vida?
Desde meus primeiros dias como dentista na
holanda, eu quis praticar Implantodontia e ser um
educador que pudesse levar isso globalmente.
Meu pai, que fez parte da primeira geração de car-
diologistas na Europa, me deu o conselho de que,
após concluir o curso de odontologia, eu deveria
ir para o Eua para uma pós-graduação. Eu não
tinha nenhuma idéia de como isso seria, mas as
oportunidades de pesquisa no novo campo de im-
plantes e a necessidade global de educação nos
anos 90 permitiram me superar em odontologia.
Sempre me inspirei e aprendi com mentores clíni-
cos que tinham uma forte base científica e acredito
que eles me fizeram o que sou hoje, e eu agradeço
a esses mentores.
O Sr. poderia deixar uma mensagem aos leito-
res da Revista Dental Press de estética?
Você, leitor, faz parte de uma profissão gran-
diosa, com foco nos detalhes, na ética e no nível
avançado de técnicas e procedimentos que tenta
passar para seus pacientes em seu trabalho. Con-
tinue aprendendo com os professores e clínicos
que você confia, e aprenda com seus erros. Cada
dentista tem que continuar sendo um contínuo es-
tudante, uma vez que as novas tecnologias e pro-
cedimentos chegam diariamente e nossos pacien-
tes merecem o melhor conselho e tratamento. Eu
espero que o Instituto gIDE possa ajudá-lo e que
venha a fazer parte diariamente de suas referên-
cias on-line, dentre outras importantes ferramentas
científicas e serviços.
Oswaldo Scopin de Andrade• Mestre e Doutor em Prótese pela
Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP.
• Pós-graduado em Prótese e Oclusão pela New York university - Eua.
• Professor Assistente do Curso de atualização em Clínica odontológica da Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP.
• “Clinical Fellow – Straumann Clinic”, universidade de berna - Suíça.
• Coordenador dos Cursos de Implantodontia (Lato Sensu) e odontologia Estética (Lato Sensu) das Faculdades SENaC de Ciência da Saúde.
• Editor Assistente da Revista Dental Press de Estética.
entrevistador
Caso Clínico
Luiz Rafael Calixto* Victor Clavijo**William KabbaCh***Marcelo Ferrarezi de andrade****
* Especialista e mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.
** Mestre e doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.
*** Mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.
**** Mestre, doutor e livre docente em Dentística Restauradora. Professor adjunto do departamento de odontologia Restauradora, Faculdade de
odontologia de araraquara – Foar – uNESP.
19R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 18-28, jan./fev./mar. 2009
luiz rafael Calixto, victor Clavijo, William Kabbach, Marcelo Ferrarezi de andrade
Harmonização do sorriso com resina composta direta
Smile harmonization with composite resin
Resumo
as resinas compostas atuais possibilitam restaurar
forma e função dentária com as características estéti-
cas de cor, translucidez e opacidade, biomimetizando
a estrutura dentária, ampliando, assim, sua indicação
na recuperação da harmonia estética do setor anterior.
Neste artigo, será relatado um caso clínico, com o ob-
jetivo de mostrar a seqüência de aplicação das diferen-
tes camadas de resinas, assim como a reprodução dos
aspectos ópticos dos dentes naturais.
Abstract
The current composite resins make possible to restore
form and dental function with the aesthetic character-
istics of color, translucence and opacity, mimicking the
dental structure, extending their indication to recover
the smile harmony. This article reports a clinical case
aiming to show the application sequence of the differ-
ent resin layers, as well as the reproduction of the natu-
ral teeth optic aspects.
Keywords: Composite resins. Dental esthetic. Tooth restora-tion.
Palavras-chave: Resina composta. Estética dentária. Restau-ração dentária.
28
Harmonização do sorriso com resina composta direta
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 18-28, jan./fev./mar. 2009
a maioria das resinas compostas mais modernas
apresenta uma fluorescência bem próxima à dos
dentes naturais.
CONCLUSÃO
a técnica de estratificação natural das diferen-
tes camadas de resina composta implica num re-
sultado estético bastante satisfatório, não só em
termos de cor, mas principalmente na reprodução
das propriedades ópticas dos dentes naturais –
como translucidez, opacidade e opalescência –,
sendo necessário um conhecimento profundo
dos materiais utilizados, bem como da técnica de
colocação.
1. baRatIERI, L. N. estética: restaurações adesivas diretas em dentes anteriores fraturados. São Paulo: Ed. Santos, 1995.
2. CaRRILho, E. V. P.; PauLa, a.; toMaz, j. terapêuticas estéticas integradas no âmbito da dentistaria operatória. Rev. Port. estomatol. Cir. Maxilofac., Lisboa, v. 48, p. 23-34, 2007.
3. DIEtSChI, D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 9, p.156-164. 1997.
4. DIEtSChI, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 7, p. 15-25, 1995.
5. DIEtSChI, D. Layering concepts in anterior composite restorations. J. Adhes. Dent., New Malden, v. 3, p. 71-80, 2001.
6. FahL jR., N. ultimate aesthetics with composites: when art and science merge. Dent. Today, Montclair, p. 56-61, Sept. 1999.
7. FoRtIN, D.; VaRgaS, M. a. the spectrum of composites: new techniques and materials. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 131, p. 26S-30S, 2000. Supplement.
ReFeRêNCIAS
Luiz Rafael Calixtoav. Feijó, n. 1256 - CentroCEP: 14.801-140 - araraquara/SPE-mail: [email protected]
endereço para correspondência
Enviado em: outubro de 2007Revisado e aceito em: março de 2008
8. gaRY, M. et al. Conservative cosmetic dentistry: esthetic changes using the latest concepts in composite technology. Restor. Q., abilene, v. 4, p. 12-19, 2001.
9. hIRata, R.; aMPESSaN, R. L.; LIu, j. Reconstrução de dentes anteriores com resinas compostas: uma seqüência de escolha e aplicação de resinas. JBC: j. bras. Clin. Estet. odontol., Curitiba, v. 5, n. 25, p. 15-25, jan./fev. 2001.
10. MoNDELLI, j. Remodelação cosmética. In: ______. estética e cosmética em clínica integrada restauradora. 1. ed. São Paulo: Quintessence, 2003. p. 321-390.
11. VaNINI, L. Light and color in anterior composite restorations. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 8, no. 7, p. 673-682, 1996.
12. WaLKER, R.; buRgESS, j. Comparing resin-based composites. Compendium, Newtown, v. 25, p. 424-435, 2004.
13. WINtER, R. Visualizing the natural dentition. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 5, p. 102-117, 1993.
Caso Clínico
Marcos Taques MargraF*Adriana Postiglione Buhrer SaMra**
* Mestre em Dentística pela uCCb – Campinas/SP. Doutorando em Dentística PuC-PR. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística - CECagE
- Ponta grossa/PR.
** Mestre em Clínica Integrada pela uEPg – Ponta grossa/PR.
33R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009
Marcos taques Margraf, adriana Postiglione buhrer Samra
Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade
A new dental bleaching technique with no sensitiveness
Resumo
um sorriso com dentes brancos estabelece o padrão
de beleza do mundo atual. Indica saúde, auto-estima
e acrescenta algo excepcionalmente fantástico à per-
cepção da beleza de uma pessoa. a recromia dentária
ou clareação dentária tem sido descrita como a técnica
mais utilizada no contexto da odontologia Estética. o
procedimento pode ser realizado com duas técnicas
distintas: caseira e de consultório. Mais recentemente,
foi lançado um upgrade para a recromia assistida pelo
profissional no consultório, com a utilização de fontes
híbridas de lasers/leds para ativação de um novo gel
clareador. Este artigo tem por objetivo descrever uma
técnica para recromia dentária, com um novo gel à
base de peróxido de hidrogênio a 25% com urucum
e juá, associado à ativação luminosa híbrida, com au-
sência de sensibilidade, que é um dos efeitos colaterais
mais indesejáveis descritos pelos pacientes.
Abstract
A bright white smile establishes the beauty pattern
in nowadays world. It indicates health, self esteem
and adds something extremely fantastic to the per-
ception of beauty of everybody. Dental bleaching
has been described like the most used technique in
this context in Cosmetic Dentistry. This procedure
may be performed by two different techniques: home
and office bleaching. Recently, an upgrade for office
bleaching had been proposed, with the use of hybrid
light sources (leds and laser) to activate the bleaching
agent. The aim of this article is to describe a new tech-
nique of office bleaching, using a new agent (25% hy-
drogen peroxide, urucum, juá) associated to a hybrid
light activation (led/laser), with no sensitiveness,
which is one of the worse collateral effects described
by the patients.
Keywords: Dental bleaching. Laser. Techniques.
Palavras-chave: Clareação de dente. Laser. técnicas.
40
Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009
DISCUSSÃO
a clareação dentária é um dos principais tra-
tamentos da odontologia Cosmética. Seus exce-
lentes resultados foram comprovados ao longo do
tempo, aliados à filosofia preventiva e conservado-
ra atual. Entretanto, a possibilidade de fotoativação
do gel clareador vem despertando controvérsias
no meio odontológico.
Percebe-se que a técnica caseira de moldeiras
apresenta resultados satisfatórios quando bem
utilizada, porém as dificuldades relatadas em sua
utilização aumentam as possibilidades de falhas
do tratamento. além disso, os efeitos colaterais de
irritação gengival, deglutição do produto e sensibi-
lidade são freqüentes.
Nos dias atuais, é freqüente nos depararmos
com pacientes portadores de transtorno dismórfi-
co corporal. Nesses casos, o controle sobre o de-
sejo desenfreado pela beleza leva as pessoas ao
uso indiscriminado e descontrolado de moldeiras
com gel branqueador.
as técnicas de consultório vêm demonstrando
resultados mais satisfatórios, especialmente pelo
controle do profissional durante todo o procedi-
mento. as limitações na dieta do paciente são res-
tritas a períodos sensivelmente menores e os re-
sultados visíveis mais rapidamente. a utilização de
fontes de luz híbridas leds-lasers, combinada a géis
com menor concentração de princípio ativo (peró-
xido de hidrogênio a 25%), veio minimizar a hiper-
sensibilidadade dentinária trans e pós-operatória.
Embora alguns autores demonstrem que as
técnicas de clareação de consultório, foto-assis-
tidas ou não, apresentam o mesmo resultado final
de clareação, observa-se que a clareação foto-
assistida ocorre em tempo clínico menor3. Res-
saltando-se que a produtividade é um dos fatores
mais importantes na clínica diária, isso otimiza
os esforços na busca dos resultados desejados.
assim, melhora-se o resultado financeiro, a quali-
dade de vida e o prestígio social dos profissionais
envolvidos e a satisfação dos pacientes2.
Dentre as fontes de luz capazes de interagir
com o gel clareador, destacam-se: a luz halóge-
na, que gera aumento significante da temperatu-
ra dentária6; os lasers de argônio; os aparelhos à
base de leds e as fontes de luz híbridas, que com-
binam leds e lasers. o led azul, sendo considerado
“luz fria”, não apresenta possibilidade de aumento
significante da temperatura da câmara pulpar14,
portanto, não é capaz de danificar o elemento
dentário12. alguns tipos de laser, de acordo com o
comprimento de onda, irradiância e densidade de
potência, podem gerar aquecimento.
os lasers utilizados na odontologia apresentam
propriedades e indicações clínicas variadas. já os
lasers contidos no aparelho utilizado neste caso
apresentam função dessensibilizante e, associa-
dos aos leds, emitem uma radiação luminosa que
– ao ser absorvida pelo agente clareador à base
de peróxido de hidrogênio, de coloração vermelha
– resulta em efeitos fotoquímicos, tendo por alvo
as moléculas escurecidas, potencializando o pro-
cesso de clareação dentária.
Muitas pesquisas vêm sendo realizadas
com objetivo de elucidar os efeitos do laser na
clareação. todavia, em concordância com a utili-
zação de lasers no processo de clareação, Wet-
ter, barroso e Pelino11 comprovaram que a ativa-
ção com laser de diodo interferiu positivamente
na clareação dos elementos dentários, quando
comparada à utilização do gel apenas ou gel ati-
vado somente com leds.
torna-se importante mencionar que o gel uti-
lizado nesse caso foi recentemente lançado no
mercado odontológico numa concentração de
25%, com objetivo de minimizar a sensibilidade,
(dados do fabricante). Percebeu-se neste estudo
41
Marcos Taques Margraf, Adriana Postiglione Buhrer Samra
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009
que os resultados obtidos confirmam a proposição
do fabricante, com uma indiscutível efetividade de
recromia.
Finalmente, ressalta-se que o uso do gel
dessensibilizante e a aplicação do cimento de
ionômero de vidro nas abfrações cervicais podem
ser um adjuvante na ausência de sensibilidade
dessa técnica. Destaca-se que o laser terapêuti-
co pode ser utilizado pós-clareação, para eliminar
qualquer sensibilidade residual.
CONSIDeRAçõeS FINAIS
a fundamentação de protocolos de clareação
dentária vem sendo bastante discutida, de forma
salutar para o enriquecimento da odontologia
como ciência, estimulando o desenvolvimento de
novos conhecimentos. Como tudo na odontologia,
as evidências vêm se firmando através da prática
diária embasada em conhecimentos científicos.
Conforme preconiza a aDa (american Dental
association)1, os pacientes devem consultar seus
cirurgiões-dentistas para que, a partir de exame
bucal completo – complementado por exame
extrabucal, anamnese e exames complementares
–, o profissional possa decidir pela indicação da
clareação dentária e qual a técnica mais apropria-
da para cada paciente. Complementando, ainda,
que a clareação está inserida no contexto do plano
de um tratamento adequado.
Dessa forma, a utilização de produtos e
tecnologias seguros – que propiciam menor tem-
po operatório, com controle total do profissional
– deve ser encorajado. Não há dúvidas quanto à
efetividade da clareação dentária, realizada dentro
das normas técnicas propostas, seja qual for a téc-
nica escolhida. Porém, destacam-se as vantagens
da técnica proposta neste artigo, especialmente:
· o menor tempo empregado para a obtenção
do resultado ideal;
· controle profissional das áreas a serem
clareadas;
· eliminação de efeitos colaterais da técnica
caseira;
· diminuição da sensibilidade pós-operatória.
todas as técnicas devem ser avaliadas exausti-
va e longitudinalmente, para que se possa afirmar,
em definitivo, a predominância de uma delas. a
técnica office dental bleaching no sensitive, preco-
nizada neste artigo, apresentou resultados extre-
mamente favoráveis, estimulando a continuação
de pesquisas que corroborem sua indicação em
uma maior parcela de casos clínicos.
Enviado em: agosto de 2008Revisado e aceito em: novembro de 2008
42
Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 32-42, jan./fev./mar. 2009
Marcos Taques MargrafRua Emílio de Menezes, 1222, EstrelaCEP: 84.040-030 - Ponta grossa/PRE-mail: [email protected]
endereço para correspondência
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Caso Clínico
Juliano da Silva buSSeli*Renata Corrêa PaSCotto**
* Cirurgião-dentista graduado pela universidade Estadual de Maringá.
** Professora associada do curso de odontologia da universidade Estadual de Maringá.
45R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 44-55, jan./fev./mar. 2009
juliano da Silva busseli, renata Corrêa Pascotto
Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeita
Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case
Resumo
a amelogênese imperfeita é uma doença de caráter
hereditário que afeta o esmalte de todos os dentes,
de ambas as dentições. Devido à sua origem genéti-
ca, não é possível realizar-se um tratamento preventivo
nesses pacientes, assim, o tratamento é voltado para
a reabilitação estética e funcional. Com a evolução das
técnicas adesivas, podemos hoje reabilitar esses casos
com procedimentos menos invasivos, com previsibili-
dade e longevidade dos resultados obtidos. o objeti-
vo desse trabalho é apresentar, em um caso clínico, a
realização de um correto diagnóstico, planejamento e
tratamento restaurador estético conservador, utilizando
a resina composta como material restaurador direto.
Abstract
Amelogenesis imperfecta is a disease with hereditary
characteristic that affects the enamel of all teeth in
both dentitions. Due to its genetic origin it is not pos-
sible to carry through a preventive treatment in these
patients. Then, the proper treatment is an aesthetic
and functional rehabilitation. With the evolution of
adhesive techniques, it is possible today to rehabili-
tate these cases with minimally invasive procedures,
with predictability and longevity of the obtained re-
sults. The aim of this work is to present in a clinical
case the realization of a correct diagnosis, plan and
restorative aesthetic conservative treatment using a
direct composite resin.
Keywords: Amelogenesis imperfecta. Composite resin. Aes-thetic.
Palavras-chave: amelogênese imperfeita. Resina composta. Estética.
54
Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeita
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 44-55, jan./fev./mar. 2009
DISCUSSÃO
os altos valores de resistência adesiva ao es-
malte obtidos com a técnica do condicionamento
ácido/aplicação do sistema adesivo, associados ao
avanço tecnológico das resinas compostas, permi-
tem a realização de restaurações diretas com ex-
celente retenção, estética e baixo custo1,5,7. além
disso, a possibilidade de preservação da estrutura
dentária, exemplificada pela redução ou mesmo
ausência de preparo cavitário, como no presente
caso clínico, faz com que a técnica direta seja o
procedimento de escolha para o tratamento de
pacientes jovens. Em função da sua reversibilida-
de, possibilita abordagens futuras, sem prejuízo
da resistência da estrutura dentária remanescente.
Mesmo sabendo da dificuldade da realização da
clareação, pela possível sensibilidade trans e pós-
operatória, a mesma não foi descartada. a pacien-
te foi esclarecida e compreendeu que a clareação
auxiliaria no resultado final da cor, visto que todo o
tratamento restaurador foi realizado sem desgas-
tes (salvo dente 84) e se o fundo fosse demasiado
amarelo influenciaria na cor final, devido à espessu-
ra muito fina em algumas áreas das facetas, princi-
palmente na região cervical dos dentes anteriores.
optou-se pela manutenção dos molares
decíduos na cavidade bucal até a sua esfoliação
e, nesse momento, ambos foram facetados. um
deles teve sua restauração metálica preexistente
somente rebaixada, passo esse realizado para que
qualquer alteração na progressão da reabsorção
por substituição fosse evitada.
Durante o planejamento, a reabilitação bucal
com restaurações indiretas (onlays e facetas ce-
râmicas) foi discutida com a paciente, porém, foi
descartada por razões econômicas. o tratamento,
se fosse realizado de maneira indireta, necessita-
ria de desgastes mínimos, devido à própria con-
formação dentária apresentada pela paciente ser
naturalmente expulsiva e o tratamento ser planeja-
do através de enceramento aditivo.
Vale a pena ressaltar que cuidados foram toma-
dos na criação do novo contorno gengival e sua
relação com a papila gengival, a fim de realizar um
acabamento marginal adequado, evitando proble-
mas periodontais.
CONCLUSÃO
É importante realizar um diagnóstico correto
das anomalias de forma e tamanho dentários, as-
sim como os problemas por elas causados. É nele
que deve se basear o planejamento de qualquer
que seja o tratamento instituído.
Durante a anamnese, é fundamental compreen-
dermos as expectativas e desejos do paciente em
relação ao tratamento, realizando, assim, um pla-
nejamento correto, que resultará em um tratamento
personalizado, que satisfaça os seus anseios.
a clareação prévia, no presente caso, foi um co-
adjuvante fundamental, potencializando os resulta-
dos estéticos obtidos.
É possível obter resultados estéticos e funcio-
nais bastante satisfatórios com sistemas restaura-
dores diretos. o cirurgião-dentista deve conhecer
vários sistemas restauradores e suas peculiarida-
des, aproveitando o que cada um oferece de me-
lhor, contornando, assim, suas limitações.
Enviado em: julho de 2008Revisado e aceito em: agosto de 2008
55
Juliano da Silva Busseli, Renata Corrêa Pascotto
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 44-55, jan./fev./mar. 2009
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* Ceramista-chefe do team atlanta - goldstein, garber & Salama, georgia, Eua. Cirurgião-dentista formado pela Faculdade de odontologia - uSP.
** graduado em odontologia pela Faculdade Católica de Leuven - bélgica. Membro da academia Européia de odontologia Estética.
*** Ceramista do team atlanta- goldstein, garber & Salama, georgia, Eua.
59R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 58-77, jan./fev./mar. 2009
Christian Coachman, eric van dooren, guilherme Cabral
a confecção de coroas anteriores unitárias sempre
foi um desafio marcante no trabalho de um ceramista.
Forma, textura e cor se tornaram uma obsessão quan-
do tentamos entender a complexidade das estruturas
naturais de um dente. São tantas as variáveis que, em
muitos momentos, podemos nos perder no processo
de construção cerâmica. um processo complexo por
si só, quando tentamos controlar: umidade, densidade,
contração, superposição de camadas, misturas, etc. to-
dos esses fatores estão presentes quando construímos
um dente com a técnica do pincel. um dos momentos
decisivos dessa aventura será o da seleção dos pós
cerâmicos. após a seleção de cor, o ceramista se vê
diante de um sistema cerâmico com dezenas de frascos
com diferentes cores, opacidades e valores, e terá que
selecionar alguns para construir sua coroa. um processo
altamente subjetivo, agravado pelo fato de que a cerâmi-
ca em pó só revelará sua cor após a queima. o desafio
segue com a construção cerâmica, pois não só temos
que selecionar os pós apropriados como também temos
que construir o dente, posicionando as massas de for-
ma precisa e, principalmente, em espessuras precisas.
a seleção correta dos pós, por si só, não será suficiente
para o sucesso da coroa em termos de cor, mas sim a
combinação da seleção correta com o posicionamento
Protocolo de tomada de cor e seleção de pós cerâmicos guiado por fotografia digital
e espessura corretos de cada camada de pó. Exempli-
ficando: com os mesmos pós podemos construir coro-
as com aspectos de cor completamente diferentes, de
acordo com a variação na espessura das camadas.
Dentro de tantas variáveis e subjetividades, como
podemos tornar esse processo um pouco mais previsí-
vel? Existem, sim, alguns procedimentos e técnicas que
podem nos ajudar nesse momento. o correto entendi-
mento das estruturas dentárias e fenômenos ópticos
envolvidos com o esmalte e a dentina e sua interação
com a luz é fundamental para que o ceramista consiga
efetuar uma correta análise e interpretação da cor. Dois
fatores são primordiais nesse processo: a possibilidade
do ceramista analisar a cor ao vivo com o paciente e a
utilização de fotografia de alta qualidade. Para isso, o
técnico deve dominar alguns fatores e informações:
• Treinamento dos olhos e cérebro para enxergar cor
e suas nuanças.
• Entendimento das estruturas dentárias (dentina e
esmalte) e sua interação com a luz.
• Entendimento da natureza das caracterizações in-
ternas e externas de um dente.
• Entendimento das propriedades e efeitos ópticos:
1) Componentes básicos da cor (matiz, croma e
valor);
79R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 78-88, jan./fev./mar. 2009
Maiara P. Malacarne, Patrícia arezi Peixoto dumer, renata loureiro louro, juraci Pereira
Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas
Microabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment
Resumo
Nos dias atuais, a aparência estética é um fator de
grande importância no convívio social. Motivadas por
este fato, as pessoas buscam recursos odontológicos
que atendam suas expectativas na melhora da estéti-
ca bucal, por apresentarem alterações de cor, forma
e posicionamento dos dentes. o presente trabalho
apresenta um caso clínico de uma paciente que apre-
sentava manchas fluoróticas brancas e castanhas ge-
neralizadas, que afetavam sua estética e, conseqüen-
temente, seu estado psicológico e social. o plano de
tratamento determinado foi a realização de microabra-
são, um procedimento simples, seguro e efetivo, asso-
ciado à clareação dentária.
Abstract
Nowadays, the aesthetic appearance represents a great
importance factor in the daily social interaction. Moti-
vated by this fact, patients requires dental procedures
that satisfies their expectations, solving problems such
as color and shape of teeth alterations. This work pres-
ents a clinical case of a patient who had generalized
white and brown fluorosis stains that affected her
aesthetic and therefore the social and psychological
aspects. The determined treatment plan was the imple-
mentation of a microabrasion, a simple, safe and effec-
tive procedure.
Keywords: Fluorosis. Stain. Microabrasion.
Palavras-chave: Fluorose. Manchamento. Microabrasão.
88 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 78-88, jan./fev./mar. 2009
Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas
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ReFeRêNCIAS
Renata Loureiro Lourohospital das Clínicas - Departamento de Próteseav. Marechal Campos, nº 1468CEP: 29.040-091 - Vitória / ESE-mail: [email protected]
endereço para correspondência
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Caso Clínico
Mônica Padron SiMõeS* Luis Gustavo Barrotte albino*André Figueiredo reiS**José Augusto rodrigueS**
* alunos do curso de mestrado acadêmico em odontologia, área de concentração Dentística, da universidade guarulhos, ung.
** Professores adjuntos do curso de graduação e de pós-graduação da universidade guarulhos, ung.
91R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 90-101, jan./fev./mar. 2009
Mônica Padron Simões, luis gustavo barrotte albino, andré Figueiredo reis, josé augusto rodrigues
Restaurações estéticas conservadoras em dentes anteriores
Conservative esthetical restorations in anterior teeth
Resumo
É crescente a procura por tratamentos que visam o
restabelecimento da estética dentária com a utiliza-
ção de resinas compostas. a estética dentária pode
ser comprometida por traumas ou alterações na cor,
tamanho ou forma dos dentes. Este trabalho relata ca-
sos clínicos envolvendo o fechamento de diastemas e
a restauração de dente fraturado através de mínimas
intervenções com resinas compostas.
Abstract
The search for dental esthetic reestablishment treat-
ments using composite resins has been grown. The
dental esthetic can be compromised by traumas or al-
terations in the color, size or form of teeth. This work
describes clinical cases involving diastema closure and
the restoration of a broken tooth through minimum in-
terventions with composite resins.
Keywords: Esthetic Dentistry. Dental composite. Diastemas.
Palavras-chave: odontologia Estética. Resina composta. Diastema.
101
Mônica Padron Simões, Luis Gustavo Barrotte Albino, André Figueiredo Reis, José Augusto Rodrigues
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 90-101, jan./fev./mar. 2009
quando a fratura envolve esmalte e dentina4.
assim, pode-se assegurar o sucesso na revitali-
zação de sorrisos empregando-se resinas compos-
tas diretas, utilizando-se uma técnica minimamente
invasiva – desde que respeitada a técnica adesiva.
AGRADeCIMeNTOS
ao Prof. E. W. Kitajima (NaP / MEPa – ESaLQ /
uSP) pelo suporte técnico oferecido com o uso do
microscópio eletrônico de varredura.
Figura 23 - Interface esmalte/resina produzida pelo condicio-namento por 15s com gel de ácido fosfórico a 37% (RC = resina composta, E = esmalte dentário, flecha = “tags” de resina e círculo = camada híbrida – magnificação original 7.500x).
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RC
e
Enviado em: maio de 2008Revisado e aceito em: agosto de 2008
Artigo de Pesquisa
Lucio Frigo*Rodney Capp Pallota**Daiane Meneguzzo***Rodrigo Labat MarCoS****Sócrates C. Penna*****Rodrigo Alvaro B. loPeS-MartinS******
* Doutor em anatomia, uSP/SP. Professor da disciplina de histologia do Centro de Ciências biológicas e da Saúde da universidade Cruzeiro do Sul.
** Mestrando em Farmacologia – ICb/uSP.
*** Mestre em Dentística e Doutoranda em tecnologia Nuclear - Materiais – IPEN.
**** Mestre em Engenharia biomédica, Doutorando em Farmacologia – ICb/uSP.
***** Doutor em Farmacologia, Laboratório de Farmacologia e terapêutica Experimental – Departamento de Farmacologia – ICb/uSP.
****** Pós-doutorado em Farmacologia, uSP/SP. Chefe do Laboratório de Farmacologia e terapêutica Experimental – Dep. de Farmacologia – ICb/uSP.
103R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 102-114, jan./fev./mar. 2009
lucio Frigo, rodney Capp Pallota, daiane Meneguzzo, rodrigo labat Marcos, Sócrates C. Penna, rodrigo alvaro b. lopes-Martins
Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos
Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model
Resumoa clareação dentária é um procedimento estético bastante procurado em odontologia. a diversidade de técnicas tem gerado controvérsia e insegurança por parte dos cirurgiões-dentistas. Neste artigo investigamos os efeitos da clareação dentária fotoativada, utilizando gel de peróxido de hidrogênio, a respeito de aspectos bioquímicos e morfológicos da polpa dentária em modelos experimentais in vivo. Foram utilizados 30 ratos Wistar (150 - 200g) divididos, aleatoriamente, em 5 grupos de 6 animais. Foram utilizados dentes incisivos supe-riores e inferiores e três diferentes formulações de gel (15%, 25% e 35%, DMC®). a fotoativação consistiu de 3 séries de 1min com luz e 1min sem luz. o equipamento utilizado foi o Whitening Lase Light (DMC®), que conta com a tecnologia de emissor híbrido de luz (led/laser de diodo infravermelho). após 24 horas, os animais foram sacrificados e os dentes extraídos para análises. Dentes que receberam gel em diferentes con-centrações de peróxido, com ou sem fotoativação, apresenta-ram sinais leves de inflamação. a análise qualitativa histológica não revelou diferenças significativas entre os grupos experi-mentais, com exceção dos grupos que receberam gel + led, onde houve sinais mais visíveis de inflamação. No grupo gel 15%, os animais que receberam led apresentaram aumento significativo da expressão de Cox-2. Nos géis com 25 e 35% de peróxido, os grupos tratados somente com led apresenta-ram expressão de Cox-2 menor que o grupo gel. a combi-nação led/laser apresentou inibição altamente significativa da expressão de Cox-2 na polpa dentária. a clareação dentária fotoativada utilizando a combinação led/laser não apresentou sinais de inflamação da polpa dentária.
AbstractDental bleaching is a worldwide very popular aesthetic proce-dure. A great variety of techniques have generated controversy and insecurity amongst the dentists. The aim of this study was to verify the effects of photo-activated procedures using chemical agents based on hydrogen peroxide with different concentrations, regarding to biochemical and morphological aspects of the dental pulp using in vivo model. The technical approach was to use superior and inferior incisors teeth and three different gel formulations (hydrogen peroxide gel in 15%, 25% and 35%, DMC®) in 30 Wistar rats (150 – 200g) randomly divided in 5 groups of 6 animals. The photo-activation had con-sisted of 3 series, with one minute each of light exposure and another one minute without light, in a total of 6 minutes. The equipment used as light source was the Whitening Lase Light (DMC®), that generates blue and infrared light emitted by led and diode laser. After 24 hours, the animals were sacrificed and the teeth extracted for the histological analysis. All the groups presented light inflammation signals. The qualitative histologi-cal study had not revealed significant differences amongst the experimental groups, with exception for the groups which had received gel + led, which had showed higher visible inflam-mation signals. For the 15% group, the animals which had received led showed significant increase of the COX-2 expres-sion. For the 25% and 35% peroxide gels, the groups which had been treated only with led had showed COX-2 expression lower than the only gel group. The combination led/laser had showed highly significant inhibition for COX-2 expression in the dental pulp. Photo-activated and non-photo-activated den-tal bleaching tested in this study showed no indication of per-manent damage to the dental pulp.
Keywords: Dental bleaching. Laser. Pulp. Rats.Palavras-chave: Clareação dentária. Laser. Polpa. Ratos.
114
Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 102-114, jan./fev./mar. 2009
induzem qualquer tipo de dano pulpar significativo.
Novos estudos estão ainda em andamento,
com o objetivo de investigar o efeito de parâmetros
como irradiância e comprimento de onda, além de
analisar outros momentos (48 horas, 72 horas,
etc...) após a clareação dentária fotoativada, com
relação à expressão e produção de mediadores
inflamatórios na polpa dentária. além disso, mar-
cadores de dor e hipersensibilidade, tanto locais
quanto no sistema nervoso central, também estão
sendo estudados com a utilização da técnica de
clareação dentária fotoativada, com o objetivo de
elucidar eventuais dúvidas remanescentes de pro-
fissionais e pacientes, quanto ao uso desta técnica.
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ReFeRêNCIAS
Lucio FrigoCentro de Ciências biológicas e da Saúdeuniversidade Cruzeiro do Sul av. Dr. ussiel Cirilo, 225 - São Miguel PaulistaCEP: 08.060-070 - São Paulo/SPEmail: [email protected]
endereço para correspondência
Enviado em: janeiro de 2009Revisado e aceito em: janeiro de 2009
Caso Clínico
Laura Bullamah Stoll*Fernando loPeS**
* Especialista em Prótese Dentária e doutora em Reabilitação oral pela FoRP – uSP.
** Cirurgião-dentista graduado pela Faculdade de odontologia da universidade de Franca.
117R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 116-124, jan./fev./mar. 2009
laura bullamah Stoll, Fernando lopes
Harmonização do sorriso através de laminado cerâmico “lente de contato”
Smile harmonization through “contact lens” ceramic laminate
Resumo
a odontologia contemporânea possibilita a realização
de tratamentos restauradores que recuperam o tecido
dentário perdido e, ao mesmo tempo, viabilizam al-
cançar resultados estéticos excelentes. os laminados
cerâmicos representam uma ótima opção para a reali-
zação destas restaurações estéticas. apresentam bio-
compatibilidade, alta estabilidade de cor e resistência
ao desgaste, proporcionando uma maior longevidade
do tratamento. os laminados cerâmicos baseiam-se na
idéia de reposição do esmalte dentário por uma fina
lâmina de cerâmica aderida ao dente. Em casos espe-
cíficos, não há necessidade de realização do preparo
dentário. Este trabalho descreve um caso clínico onde
foi realizado um laminado cerâmico “lente de contato”,
de espessura mínima, colado sobre a face vestibular
de um dente íntegro que apresentava alteração de for-
ma em relação aos demais dentes do arco dentário. a
finalidade do procedimento foi restabelecer a harmonia
do sorriso através de tratamento estético conservador
com comprovada durabilidade.
Abstract
The contemporary Odontology possibilities the real-
ization of restorative treatments that recover the lost
dental tissue and, in the same time, viabilities to reach
excellent esthetic results. The ceramics laminates are a
great option for the realization of these esthetics res-
torations. They present biocompatibility, high color
stability and grinding strength, providing a higher
longevity of the treatment. The ceramics laminates are
based on the idea of replacement of dental enamel for
a fine ceramic lamina adhered to the tooth. In specific
cases, there is no need to make dental preparation.
This work describes a clinical case where it was made a
“contact lens” ceramic laminate, of minimal thickness,
bonded to the vestibular face of an intact tooth that pre-
sented alteration of form in relation to the other teeth
of the arch. The aim of the procedure was to recover the
smile harmony through a conservative esthetic treat-
ment with proved durability.
Keywords: Smile harmonization. Ceramics laminates. Esthetics restorations.
Palavras-chave: harmonização do sorriso. Laminados cerâmicos. Restaurações estéticas.
VIII Congreso Internacional de Óseointegración de la ABROSS
V CON RG UR SES OO C RD EE MO LD EO D N AT IO GOL
III Congreso Internacional de Implantologia y Periodoncia de la AIIP
Curitiba - Paraná - Brasil - de 28 a 30 de Mayo de 2009
EL CONGRESO OFICIAL DE LAODONTOLOGÍA DEL MERCOSUR
IV I R Oe Iu A n ai ló n e dI n at ie drmé
AcademiaBrasileira deOsseointegração
Biologia da estética
Alberto ConSolaro* Maria Fernanda M-o. ConSolaro**
* Professor titular de Patologia – uSP.
** Professora Doutora de ortodontia e biologia oral – uSC.
Os lábios das damas, que nos trazem beijos, muitas vezes também nos
trazem a praga das bolhas, pois seus hálitos doces estão contaminados.
W. ShAkESPEARE, em “Romeu e Julieta”
134 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 128-135, jan./fev./mar. 2009
Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sessão ou não? Fundamentos para uma decisão segura
3. Mesmo sem a perfuração das lesões, a ma-
nipulação das lesões pode contaminar as mãos; se
levadas aos olhos e outras mucosas, podem fazer
com que o paciente com lesões labiais herpéticas
recorrentes passe a ter herpes oftálmico, genital e/
ou cutâneo.
a sessão clínica do tratamento deve ser adiada
se não constituir uma urgência ou emergência18,
pois, durante a manipulação dos tecidos moles em
procedimentos odontológicos, pode-se romper as
vesículas e bolhas herpéticas, escorrendo o líquido
para outras partes. ao mesmo tempo, ocorrerá um
aumento no risco de contaminação do profissional
e pessoal auxiliar, além de instrumentos, sugadores,
peças-de-mão, etc.
Na saliva de muitas pessoas saudáveis, mas por-
tadoras, pode-se isolar o hVh, mas o número de
vírus deve ser consideravelmente menor do que um
paciente com lesões ativas de herpes simples recor-
rente. Na saliva de pessoas assintomáticas, o hVh-1
foi encontrado com muito maior facilidade do que o
hVh-216. Em outras palavras, no spray e perdigotos
gerados durante o tratamento odontológico, o hVh
pode atingir o profissional e pessoal auxiliar, espe-
cialmente nos olhos e pele traumatizada ou lesada,
considerando-se que os mesmos estão utilizando
máscaras protetoras adequadas. Da mesma forma,
os moldes e modelos poderão estar contaminados
e transladando o vírus para outras pessoas, em sua
manipulação e análise. o herpes simples ocupacio-
nal representa uma das doenças mais comuns na
população de profissionais da saúde.
Quando as lesões herpéticas deixam o aspecto
de vesículas e bolhas e passam a ser lesões ulce-
radas e crostosas, ainda assim há risco aumentado
considerável de contaminação por mais alguns dias.
o herpes simples recorrente não deixa cicatrizes; o
ideal seria retomar as sessões uma vez reparada a
região afetada.
Mas há situações em que a necessidade de
intervenção do profissional se faz necessária por
vários motivos, mesmo com lesões herpéticas bu-
cais. Neste caso, deve-se tomar as medidas-pa-
drão de assepsia, esterilização, desinfecção e anti-
sepsia. o hVh sobrevive algumas horas longe do
organismo humano, mas, para isso, é necessária a
presença de proteínas derivadas da saliva, sangue
e outras secreções. Esses produtos podem per-
manecer residuais nas peças-de-mão, luvas, plás-
ticos protetores, cadeira, óculos e nas roupas do
profissional, em função do spray e jatos de água,
assim como nos moldes e modelos.
o hVh é pouco resistente ao calor e sensível
a muitos produtos químicos já citados anterior-
mente. a capacidade de infectar e a resistência do
hVh são incomparavelmente menores do que do
vírus da hepatite b. Se tomadas todas as medidas
necessárias de biossegurança, algumas especifi-
camente mencionadas anteriormente, o risco de
contaminação ainda assim existe, mas é reduzido,
muito embora o ideal seja adiar a sessão, o que
nem sempre é possível.
além dos aspectos relacionados à biossegurança,
o paciente com lesões herpéticas tem desconforto
com dor e prurido na região, sangramento facial
e ruptura vesicular durante as manipulações dos
tecidos moles envolvidos, inevitáveis durante as
manobras clínicas necessárias.
Por fim, se o paciente tem a intenção de se livrar
das recorrências do herpes simples na boca, este
objetivo pode ser alcançado. Para se chegar neste
objetivo, o tratamento deve ser instituído em todas
as recorrências e no seu período prodrômico8,9. a
cada tratamento de cada uma das recorrências, o
número de partículas virais tende a diminuir gra-
dativamente nos tecidos e células do hospedeiro.
Para fundamentar esse tipo de tratamento
e outras formas terapêuticas, se faz necessário
135R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 128-135, jan./fev./mar. 2009
Alberto Consolaro, Maria Fernanda M-O. Consolaro
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ReFeRêNCIAS
Alberto ConsolaroProfessor titular em Patologia bucal pela Faculdade de odon-tologia de bauru - Fob-uSP e da pós-gradução da Forp-uSP. E-mail: [email protected]
endereço para correspondência
detalharmos sobre as formas clínicas do herpes
simples, as variações e nuanças em suas manifes-
tações na boca, para um diagnóstico preciso e pre-
coce15. No próximo trabalho continuaremos a dis-
correr sobre o herpes simples, especialmente sobre
como diagnosticar corretamente essa doença e sua
forma mais atual e eficiente de tratamento.
o pronto diagnóstico, seguido pela tomada de
decisões por parte do clínico, economiza tempo,
propicia biossegurança ao paciente, profissional,
auxiliares e demais pacientes, ao mesmo tempo
que demonstra domínio profissional sobre o as-
sunto, agregando valor à sua atividade específica
dentro da odontologia.
— A ReVISTA DeNTAL PReSS De eSTéTICA, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de artigos de investigação científica, relatos de casos clínicos e de técnicas, artigos de inte-resse solicitados pelo Corpo Editorial, revisões significativas, co-municações breves e atualidades. — os artigos serão submetidos ao parecer do Corpo Editorial da Revista, que decidirá sobre a conveniência ou não da publicação, avaliando como “favorável”, indicando correções e/ou sugerindo modificações. — a cada edição o Corpo Editorial selecionará, dentre os artigos considerados favoráveis para publicação, aqueles que serão pu-blicados imediatamente. — os artigos não selecionados serão novamente avaliados para as edições seguintes. Depois de um ano sem serem selecionados os mesmos poderão ser devolvidos para os autores.— a Dental Press, ao receber os artigos, não assume o compro-misso de publicá-los. — os artigos podem ser retirados a qualquer momento antes de serem selecionados pelo Corpo Editorial. — as afirmações assinadas são de responsabilidade integral dos autores.
— os artigos devem, se aplicável, fazer referência a pareceres de Comitê de Ética.— os textos devem ser apresentados num editor de texto, em duas cópias impressas e duas em disquete.— as notas elucidativas devem ser restringidas ao número essen-cial, apresentadas no fim do texto. — Não utilizar notas de rodapé. — Exige-se: correção do português e do inglês (obrigatório). — adequar palavras-chaves ou descritores conforme DeCS.
— os textos devem ser acompanhados do resumo em português e inglês que não ultrapasse 250 palavras, bem como de 3 a 5 palavras-chave também em português e em inglês. — os textos devem ter, na primeira página, identificação do autor (nome, instituição de vínculo, cargo, título, endereço, e-mail) que não ultrapasse 5 linhas. — Por motivo de isenção na avaliação dos trabalhos pelo Cor-po Editorial, a segunda página deve conter título em português e inglês, resumo, palavras-chave, abstract, key-words, omitindo nomes ou quaisquer dados referentes aos autores.
— os quadros, tabelas e figuras, com suas respectivas legendas, devem vir em folhas separadas, porém inseridas no texto, e nume-rados em algarismos arábicos.
— as ilustrações devem ter originais com qualidade apresentável, preferencialmente, na forma de slides ou em disquete/CD com imagem de alta resolução.
— os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenha-dos pela produção da revista, a critério do Corpo Editorial. — os gráficos devem ser apresentados em disquete. Caso não seja possível, devem ser desenhados com tinta preta em papel vegetal. Fotografias devem ser apresentadas em papel brilhan-te ou, preferencialmente, em formato de slide, colorido ou em branco e preto.
Referências— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua iden-tificação.— Devem ser ordenadas alfabeticamente e numeradas.— Com o objetivo de facilitar a leitura do texto, as citações dos autores devem ser apenas numéricas.— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.— todos os autores citados no texto devem constar na lista de referências. — as abreviaturas dos títulos dos periódicos devem ser normali-zadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”. — as referências devem ser apresentadas no final do texto obede-cendo às normas da abNt 6023 - 2002, não ultrapassando o limite de 20, conforme os exemplos a seguir:
Livro com um autorbRaSKaR, S.N. Synopsis of oral pathology. 5th ed. St. Louis: Mosby, 1977.
Livros com até três autoreshENDERSoN, D.; McgIVNEY, g.P.; CaStLEbERRY, D. j. McCraken’s removable partial prosthodontics. 7th ed. St. Louis: Mosby, 1985.
Livro com mais de três autoresaPRILE, h. et al. Anatomia odontológica orocervicofacial. 5. ed. buenos aires: El ateneo, 1975.
Capítulo de livrogoNçaLVES, N. técnicas radiográficas para o estudo da articula-ção têmporomandibular. In: FREItaS, a.; RoSa, j. E.; FaRIa, S. I. Radiologia odontológica. 2. ed. São Paulo: artes Médicas, 1988. p. 247-258.
Tese e dissertaçãoPEREIRa, a. C. estudo comparativo de diferentes métodos de exame, utilizados em Odontologia, para diagnóstico da cárie dentária. 1993. Dissertação (Mestrado) —Faculdade de Saúde Pú-blica, universidade de São Paulo, São Paulo, 1993.
Artigo de revistaCaPELozza FILho, L. uma variação no desenho do aparelho expansor rápido da maxila no tratamento da dentadura decídua ou mista precoce. R. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 4, n. 1, p. 69-74, jan./fev. 1999.StEPhaN, R. M. Effect of different types of human foods on dental health in experimental animals. J. Dent. Res., Chicago,v. 45, no. 3, p. 1551-1561, 1966.
— todos os artigos devem ser enviados registrados, preferencial-mente por Sedex com porte pago, e encaminhados à:
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Normas de apresentação de originais
136 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 136, jan./fev./mar. 2009