departamento de dst, aids e hepatites virais...• projeto sobre a prevalência do hpv apresentado...
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DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS
Fábio Mesquita
DST
Protocolo de Infecções Sexualmente
Transmissíveis (IST)
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas:
• Atenção integral às pessoas com Infecções Sexualmente
Transmissíveis entrará em consulta pública em abril/2015 pelo
site da CONITEC: www.conitec.gov.br e será lançado
• no X Congresso da Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente
Transmissíveis e VI Congresso Brasileiro de Aids Congresso da
Sociedade Brasileira de DST, que acontecerá em maio/2015, em
São Paulo
Em elaboração:
Caderno de Boas Práticas sobre o uso da
Penicilina na Atenção Básica
Abrangendo seis municípios apontados pelo 1º ciclo da PMAQ:
• Vitória da Conquista (BA),
• Aparecida deGoiânia (GO),
• Londrina (PR), Campinas (SP),
• São Paulo (SP) e Macapá (AP)
MANAUS
SAO PAULO
FLORIANÓPOLIS (partial results)
FORTALEZA
PROJETO SENGONO
Nova Edição 2015
Vigilância nacional da resistência antimicrobiana
de N. gonorrhoeae
• Portaria para que adolescentes e mulheres vivendo com o HIV sejam vacinadas na
faixa etária de 9 a 26 anos e modificando o esquema de vacinação (0,2 e 6 meses)
em vigor.
• Projeto sobre a prevalência do HPV apresentado ao PROADI-SUS
Estratégia de capacitação a distância por meio
do Telelab para testagem rápida de HIV, sífilis,
hepatite B e C.
www.telelab.aids.gov.br
Estratégias de Implantação do Protocolo de
Investigação de Transmissão Vertical de HIV/Sífilis
• A transmissão vertical do HIV e da sífilis como “evento sentinela” ;
• Cada caso representa uma falha na identificação da gestante
infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir a
transmissão;
• Identificar os determinantes da transmissão vertical do HIV e da
sífilis;
• Propor medidas que possam corrigir falhas na prevenção,
assistência e vigilância da transmissão vertical do HIV e da sífilis,
no pré-natal, parto e puerpério;
• Atualmente 12 municípios capitais tem comitês atuantes.
HEPATITES VIRAIS
Avanços
Vigilância Epidemiológica – Modelo Matemático usa dados
locais e ajuda iluminar resposta
HAV:
• Decréscimo importante no número de
casos novos a partir de 2005
• Concentração na infância
HBV:
• S, SE: Maior número de casos
• N, NE, CO: Idade média de diagnóstico menor
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
2500
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Idade em anos
Hepatite A 2005 Brasil
a1st = 9.78 ± 0.99
0
310
620
930
1240
1550
1860
2170
2480
2790
3100
0
140
280
420
560
700
840
980
1120
1260
1400
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
Ca
sos
Bra
sil
Ca
sos
po
r R
eg
ião
Idade em anos
Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
Vigilância Epidemiológica
HCV
• Estima-se entre 1,4 a 1,7 milhões de infectados
• S + SE: 86% dos casos notificados (SE = 60%)
• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos
– Concentração faixa etária acima de 40 anos de idade
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
0
360
720
1080
1440
1800
2160
2520
2880
3240
3600
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
Cas
os B
rasi
l
Csa
os p
or R
egiã
o
Idade em anos
Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
0
500
1000
1500
2000
0 20 40 60 80
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo feminino
a1st = 47.64 ± 0.14
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo masculino
a1st = 45.60 ± 0.09
Para 2015: Uma revolução na área
� Revisão e atualização do PCDT da HB.
� Revisão e atualização do PCDT da HC e coinfecções HBV/HIV, HCV/HIV, HBV/HDV:
• Incorporação da nova geração de antivirais com Sofosbuvir, Daclatasvir e Sofosbuvir
• Oferta de tratamento de co-infecção com HIV
• Oferta de tratamento de pré e pós transplante
• Implementação dos novos Protocolos depois da aprovação da CONITEC prevista para
Abril/Maio
Prioridades 2015
� Implementação do novo PCDT de Hep B e C
� Melhorar Vigilância em Hepatites Virais
� Trabalhar atividades Amazônicas (com países vizinhos também)
para Hepatites B e Delta
� Fazer modelagem do impacto da vacina de Hepatite B junto ao DEVIT e FMUSP
� Financiar Estudo Nacional de Prevalência das Hepatites B e C no Brasil
HIV/AIDS
HIV e AIDS no Brasil, Epidemia Concentrada
5,9%5,0%
10,5%
4,9%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
PUD, 18+
(2011)
PU crack, 18+
(2013)
Gays e outros HSH, 18+
(2010)
TS, 18+
(2009)
0,4% Taxa de Prevalência na População Geral
Foco em PC
HIV/AIDS em Jovens - 2013
Jovens 15 a 24 anos
� 2013 – Casos Reportados de AIDS 4.414
Taxa de Detecção de 12,7 por 100.000 habitantes
� 2004 – Casos Reportados de AIDS 3.453
Taxa de Detecção de 9,6 por 100.000 habitantes
Foco na Juventude desde 08/2014 e o VMS
Campanha de Prevenção de 2015 #PARTIUTESTE
Cartaz
Redes sociais
Tinder e Horner
Filme para TV
Internet
Oferta – Prevenção e Testagem 2014
Teste de HIV de fluido oral - 60 ONGs apoiadas
� 11.413 testes realizados em 9 meses em populações chave
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Travestis Pessoas
transexuais
Homens
profissionais
do sexo
Gays e
outros HSH
Pessoas que
usam drogas
Mulheres
profissionais
do sexo
Outras
populações
d
Proporção de testes positivos HIV
Protocolo Clínico de Tratamento em adulto – Dez 2013
� Lançado em 1 de Dezembro, 2013.
� Trata todos os HIV positivos independentemente
de nível de CD4
� Introdução da definição de uma primeira linha de
tratamento (tenofovir, efavirenz and lamivudina)
similar ao Guidelines da OMS.
Tratamento como prevenção
TasP
Alta Carga Viral = Fácil Transmissão
Baixa Carga Viral =
Pequena possibilidade de Transmissão
Acesso ao Tratamento no Brasil – 1999/2014
Número de Pessoas Vivendo com HIV em Tratamento
Mais de 400,000 PLWH em ARV
Target 90/90/90 in 2020 – Fast Track
Brasil tem cerca de 80% de pessoas testadas; cerca de 67% em tratamento e
mais de 60% com carga viral suprimida. Dos atuais em tratamento, 88%
apresenta supressão de carga viral.
734
589
355
293
72
240
242
0
100
200
300
400
500
600
700
800
PLWH Diagnosed on ART Supressed VL
meta 90%
meta 90%
Supressão da Carga ViralEstabilidade em 2014 de pessoas em tratamento há 6 meses com carga viral
suprimida mostra boa aderência ao novo protocolo.
8% 8% 7% 6% 8% 7%
7% 6% 6% 5% 5% 5%
4% 4% 4% 4% 4% 4%
5% 6% 6% 5% 6% 6%
75% 76% 77% 80% 78% 78%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014
10001+ 1001-10000 201-1000 51-200 <=50
Distribuição das PVHA em tratamento segundo o valor da carga viral 6 meses depois do início da TARV. Brasil, 2009-14
88%
Prevenção Combinada é a Palavra de Ordem
no Brasil e no Mundo
PrEP
Droga Usada nos dois Estudos em Curso com apoio do DDAHV:
• FDC Tenofovir and Emtricitabina (Truvada)
Uma pílula por dia pode
salvar ainda mais vidas
O que ainda falta!
Enquanto isto os conservadores e seus porta vozes avançam no país
Frente Parlamentar de Luta Contra a AIDS
Reação à Criminalização
da Transmissão do HIV
Mobilização
Obrigado
DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS
www.saude.gov.br/svs
www.aids.gov.br/svs