Department of Microbiology

Islamic Azad University

Falavarjan Branch

1

IN THE NAME OF GOD

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

Supervised: Dr.Beheshtimaal

Presented by: Fatemeh Fallahi

2

در جه�ان در جه�ان س�ارس بيم�اري خطرن�اكي اس�ت ك�ه اخ�يرا س�ارس بيم�اري خطرن�اكي اس�ت ك�ه اخ�يراعت انتش�ار يافت�ه اين عت انتش�ار يافت�ه اين ررش�يوع پي�دا ك�رده و ب�ه س�ش�يوع پي�دا ك�رده و ب�ه س�

نوام�بر1616بيم�اري اولين ب�ار در بيم�اري اولين ب�ار در نوام�بر جن�وب جن�وب در در 20020022 م����ارس گ����زارش ش����د و س����پس گ����زارش ش����د و س����پسچینچین در م����ارس در

كش�ورهاي هن�گ كن�گ، كش�ورهاي هن�گ كن�گ، ازاز متع�دد متع�دد گزارش�اتگزارش�ات20032003مريك�ا ب�روز آن را م�ورد تأيي�د ق�رار مريك�ا ب�روز آن را م�ورد تأيي�د ق�رار آآس�نگاپور، كان�ادا، س�نگاپور، كان�ادا،

داد.داد.

3

سارس سارس چیست؟چیست؟

عامل بيماري ويروسي از خانواده كروناويروسها عامل بيماري ويروسي از خانواده كروناويروسها ..مي باشدمي باشد

عامل عامل بیماریبیماری

- از خانواده بزرگ ویروس های غشاء دار1 2- RNAویروس,تک رشته ای مثبت- با اشکال نامنظم 3

SARS-CoV Virus

CoronaviridaeCoronaviridae

- ژنوم برای ساختن پروتئین های زیر می باشد:1

ال�ف- ب�ه ((spikeخ�ار ش�دن وفی�وز اتص�ال نقش :

سلول ,نقش آنتی ژنیک

M ب- پوشش پروتئینی )انولوپ(

: درعبور از غشاءسلول میزبان و M(membraneغشاء) پ-

جوانه زدن

ت- نوکلئوکپسید: شامل ژنوم + فسفوپروتئین

SARS-CoV GenomeSARS-CoV Genome

7

SARS-CoV GenomeSARS-CoV Genome

-پروتئین ویروس با رسپتور های سطح سلول باند میشود1شده و وارد سلول می -بروش آندوسیتوز القا2 درسیتو mRNAمثبت درژنوم وRNA-نسخه برداری از 3

پالسم ازریبوزوم های آزادN-سنتز پروتئین 4RERدر MوS- سنتز پروتئین 5

بعنوان ویریونRER-جوانه زنی از 6-بسته بندی در دستگاه گلژی 7-خروج از غشاءسلول8

SARS-CoV SARS-CoV Life CycleLife Cycle

SARS-CoV SARS-CoV Life CycleLife Cycle

) تنفسی ) حاد سندرم سارس را بیماری این چرانامیم؟ می

سیر این بیماری در دو فاز است:سیر این بیماری در دو فاز است:

فاز اول:عالئم خفیف و منحصر به بخش فوقانی فاز اول:عالئم خفیف و منحصر به بخش فوقانی

سیستم تنفسیسیستم تنفسی

فاز دوم:گسترش به سیستم تحتانی که منجر به فاز دوم:گسترش به سیستم تحتانی که منجر به

کاهش اکسیژن و نهایتا هیپوکسی میشودکاهش اکسیژن و نهایتا هیپوکسی میشود

درجه ، درجه ،3838تب باالي تب باالي • سرفه خشك سرفه خشك•گلودردگلودرد• يا اختالالت تنفسي و شواهد يا اختالالت تنفسي و شواهد ییتنفستنفس مشكل مشكل•

راديوگرافيك راديوگرافيك پنوموني پنوموني •ردرد ، درد مفاصل  و ماهيچه ها ردرد ، درد مفاصل  و ماهيچه ها سس•بي اشتهائي بي اشتهائي •اختالل هوشياري اختالل هوشياري • راش و اسهالراش و اسهال•

11SARS patient

Normal

SARSعالئم چيست ؟

Clinical SymptomsClinical Symptoms

13

سرعت گسترش بيماري

روز )بط:::ور 2-7س:::ارس دوره كم:::ون

روز( مي باش::د مس::افرت هاي 3-5متوس::ط

بين المللي ريس:ك گس:ترش س:ريع بيم:اري را

ب::ا اف::زايش اف::زايش مي ده::د. اين م::يزان

يماريه:اي  م:زمن  در  ف:رد  بس:ن  و وج:ود

باال مي رود .

پيشگيري و كنترل شيوع بيماري1(

مشخص نمودن عامل بيماري2(

حمايت كشورهاي درگير در صورت3(

نياز از طريق اعزام كاركنان بهداشتي

14

WHOWHOاهداف اهداف با ارتباط با در ارتباط در

سارسسارس

15

انتق:ال از ش:خص ب:ه ش:خص از طري:ق قط:راتبدن فرد بيمار تنفسي و ترشحات

اف:رادي ك:ه در بيمارس:تان ي:ا در خان:ه اف:رادي ك:ه در بيمارس:تان ي:ا در خان:ه از طری:ق از طری:قبا بيمار تماس نزديك داشته اندبا بيمار تماس نزديك داشته اند

مثل سگ و گربه مثل سگ و گربه یی حيوانات حيوانات انتقال از طریق انتقال از طریق

در اف::رادي ك::ه نقص سيس::تم ايم::ني دارن::د در اف::رادي ك::ه نقص سيس::تم ايم::ني دارن::دمستعد ابتال به بیماری هستندمستعد ابتال به بیماری هستندبيشتربيشتر

انتقال انتقال راه راه بيماري بيماري

PCR-IFA-ELISAبا روشهاي خاص - 1

از ترشحات حلق-نمونه برداری 2

روش های تشخیص

آزمایشگاهی

دادن اطالع:ات در خص:وص ت:ابلو ب:اليني ب:ه بيمار

روز 10ايزوالسيون در منزل بمدت

روزان:ه توس:ط يكي از اعض:اي تيم یوي:زيت حض:وري ي:ا  تلف:ن

مراقبت   

كن:ترل روزان:ه تب )ش:ايعترين عالم:تي ك:ه در ابت:دا ظ:اهر مي ش:ود

تب است(

17

روش بر خورد در موارد

تماس احتمالي

Ribavirin فعالیت ضد ویروسی

ویروس ها داردDNA وRNA بر علیه بسیاری از

: Lopinavir-ritonavirمهارکننده های پروتئازیویروس,مورد استفادهRNA مهار تکثیر

در درمان ایدز

درمان دارویی بیماری سارس

مثل قوی میکروبی های دهنده پوشش با درمان

اریترومایسین + ها سفالوسپورین سوم نسل

مایعات از استفاده

بودن نظر تحت و عفونی دربخش شدن بستری

اکسیژن با همراه استروئید شروع

حیاتی عالئم کنترل

درمان دارویی بیماری سارس

ايزوالسيون - 1

- گرفتن نمونه خلط ،  خون و ادرار 2

- ش:مارش گلب:ول ه:اي س:فيد، ش:مارش پالكت، 3

CRPتس:ت ه:اي كب:دي و كلي:وي، الكتروليت ه:ا  و

- تج::ويز آن::تي بيوتي::ك ب::راي درم::ان پنوم::وني 4

آتيپيكال

استفاده از يك برونكوديالتور، فيزيوتراپي -5

سينه،  برونكوسكوپي 20

کنترل های مراقبتی

21

-اس�تفاده از ماس�ک توس�ط اف�راد ب�ا احتم�ال بیم�اری و 3بیم�اران ب�ا درتم�اس تم�اس اف�راد از جلوگ�یری جهت

ترشحات با چشم و مخاط – سیس�تم احی�اء تنفس مص�نوعی جهت احی�اء بیم�ار در 4

ICU و اورژانس باشد

پیشگیری و کنترل بیماری

سارس-استفاده از دستکش و گان توسط گروه های 1

-اختصاص دادن اتاق ایزوله جهت بیماران احتمالی2پزشکی و مراقبین بیمار

W.N. Wong, MBBS, MRCS;* Antonio C.H. Sek, MBBS, MRCP;(2003),*Accuracy of clinical diagnosis versus the World Health Organization case definition in the Amoy Garden SARS cohortEM, ADVANCES ,

INNOVATIONS EN MU,FAST-TRACKED ARTICLE. EARLY RELEASE .

Kwok H. Chan,* Leo L.L.M. Poon,† V.C.C. Cheng,* Yi Guan,† I.F.N. Hung * James Kong,Loretta Y.C. Yam,§ Wing H. Seto,* Kwok Y. Yuen,† and JosephS.Malik Peiris†(2004)Detection of SARS Coronavirus in Patients with Suspected SARSEmerging Infectious Diseases , Vol. 10, No. 2.

Michael D. Christian,1 Susan M. Poutanen,2,3 Mona R. Loutfy,5 Matthew P.Muller,2,4 and Donald E. Low2,3,4.,(2012), Severe Acute Respiratory Syndrome,Emerging Infections invited Article ELarry J. Strausbaugh, Section Editor.

Dept. of Communicable Disease Surveillance and Response, WHO. (2003). Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS).

References

23

توجه توجه از ازشما شما

ممييمتشكرمتشكر