dépistage organisé du cancer colorectal en alsace
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dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace. message. il vaut mieux prévenir que guérir. message. prévention mangez moins et mangez mieux fruits & légumes frais viandes & graisses animales dépistage. définition dépistage organisé. action de santé publique - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace
il vaut mieux
prévenir
que guérir
message
message
prévention
mangez moins et mangez mieux
fruits & légumes frais
viandes & graisses animales
dépistage
définition dépistage organisé
action de santé publique tri systématique des personnes
- probablement atteintes d’un cancer
ou d’une lésion précancéreuse
- des personnes probablement indemnes
au sein d’une population cible définie a priori en bonne santé
et non demandeuse
éthique dépistage organisé
respect autonomie de l’individudroits et libertés, consentement libre et éclairé, choix volontaire, confidentialité
bienfaisancele + grand bénéfice pour le + grand nombre, assurance qualité, évaluation
non malfaisance
primum non nocere
justiceaccessibilité pour tous, non discrimination
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
formes du cancer colorectal
sporadique 80%
cancer colorectalchez parents directs
maladies inflammatoireset génétiques rares
risque CCR population dépistage
très élevémaladies génétiques
coloscopie
élevécancer chez parents directs
coloscopie
moyen 50 - 74 ans Hemoccult
dépistage recommandé selon le risque de CCR
message
relevez les ATCD familiaux de CCR (et adénomes > 1cm)
parents au 1er degré
âge de survenue < 60 ans
nombre de parents
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
le Haut-Rhin détient le
record de France
du cancer colorectal
message
incidence cancer colorectal
sexe masculin
Hommes
0
10
20
30
40
50
60
1975 1980 1985 1990 1995 2000
Haut-Rhin
France
incidence cancer colorectal
sexe féminin
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1975 1980 1985 1990 1995 2000
Haut-Rhin
France
dans le Haut-Rhin
1 personne sur 17a un cancer
colorectal au cours de sa vie
et 1 personne sur 2en meurt
cancers Haut-Rhin 1997-99
0 50 100 150 200 250 300 350
4 Prostate
3 Sein
2 CCR
1 Poumon
mortalité0 100 200 300 400 500
4 Poumon
3 Prostate
2 CCR
1 Sein
incidence
429 210
épidémio Haut-Rhin 97-99
16110mélanome
95316prostate
17 ?45col utérus
112484sein
210429colon-rectum
décèsnouveaux cas
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
incidence CCR / âge - 68
57 % des CCR
hommes - femmes
617 618 645692
541573 591 595
1988- 90 1991- 93 1994- 96 1997- 99
évolution nombre CCR - 68
hommes - femmes
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
0 10
ans
1000 adénomes
100 adénomes
>1cm
25 cancer
s
histoire naturelle du CCR
les signes de cancer colorectal
sont tardifs
sang visible dans les selles
douleur, troubles du transit
fatigue, amaigrissement
message
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
Hemoccult II
test dépistage
facile
acceptable
sans danger
efficace
peu onéreux
pas de régime alimentaire
pas d’interférence avec- aspirine faible dose- anticoagulants- fer
éviter- aspirine > 1g (FP)- vitamine C > 1g (FN)
Hemoccult en pratique
prélèvements- sur 3 selles consécutives- à 2 endroits différents de la même selle - de la taille d’une lentille
selles émises sur un endroit sec- pot de chambre, journal, sac plastique…
conservation des plaquettes - température ambiante < 15 jours
Hemoccult en pratique
test dépistage
facile
acceptable
sans danger
efficace
peu onéreux
le dépistage de masse
par Hemoccult tous les 2 ans
diminue la mortalité par cancer colorectal de
15-20% dans la population cible 30-40% dans la population
testée
efficacité
faites le test
Vous avez 97 chances sur 100
que votre test soit négatif
votre test est négatif
le test Hemoccult n’est pas un vaccin
contre le cancer colorectal
restez vigilant refaites le test tous les 2 ans
votre test est positif
Faites une coloscopie
6 chances sur 10 = rien
3 chances sur 10 = polype = exérèse
1 risque sur 10 = cancer au début
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
accidents coloscopie
~ 3 / 1000 colos
diagnostique < thérapeutique
conditions dépistage organisé
maladie fréquente et grave
maladie guérissable si diagnostic précoce
longue phase avant la maladie
test validé
bénéfices > risques
coût acceptable
Aide sevrage tabac 1400 $CCR - H/2 ans 3500 $Cholestérol 6000 $K sein 9000 $K col utérus 15000 $HTA 15000 $Chimio palliative CCR
30-50000 $
côut d’une année de vie gagnée
Mesdames,
Vous qui faites des frottis et des
mammographies,
Faites le test Hemoccult !
message
dépistage organisé CCR
23 départements pilotes depuis 2003
généralisation nationale en 2007
extension Bas-Rhin en cours
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
invitation 1ère relance envoi test dernière relance
invitations / méthodes et résultats
participation
exclusions
participation 1ère campagne
91 000 tests lus
participation ajustée= tests lus
population INSEE 2004 - exclusions
= 54.3%
Wintzenheim
Thann
Dannemarie
Masevaux
Altkirch
Hirsingue
Cernay
Guebwiller
Saint-Amarin
Munster
Rouffach
Soultz
Lapoutroie
Sainte-Marie-aux-Mines
Wittenheim
Mulhouse
Ferrette
Sierentz
Huningue
Illzach
Habsheim
Ensisheim
Kaysersberg
Ribeauville
Neuf-Brisach
ColmarAndolsheim
54,3%
47,1%
60,3%
participation par canton
France
Mulhouse
Haut-Rhin
23% – 54%
Ensisheim
46 – 50 %
50 – 54 %
54 – 58 %
58 – 62 %
rendement diagnostique
42.8 %VPP néoplasie (adénome + cancer)
3.3 %taux d’Hemoccult positifs
VPP = valeur prédictive positive
11.5% adénomes
10.3% cancers
21% adénomes avancés
rendement diagnostique
à ce jour, la campagne ADECA 68 a permis de
dépister 398 cancers colorectaux
et d’en éviter 863
stades des cancers colorectaux
en l’absence de dépistage
dépistés par campagne ADECA
limité au colon
< 50% > 80%
métastatique
N M NM
I ndemnisation MG
14%
Autres dépenses
17%
Lecture
11%Frais postaux
12%
Achat des tests
22%
Salaires + charges
24%
financement - coût
Assurance Maladie (92%) + Conseil Général (8%)
Budget annuel = 1,229 million €
Coûts 29,3 € / p. dépistée
13.466 € / cancer dépisté
www.adeca68.fr
On a besoin de vous…
conclusion
Médecins généralistes, du travail, gastroentérologues, anatomo-pathologistes
Tous soignants = experts conseil
ADECA 68
challenge pour tous les professionnels de santé
du Haut-Rhin
le cancer colorectal peut être guériet même évité
grâce au dépistage
Faites le test tous les 2 ans !
message à transmettre
