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DEPRESIÓN
Depresión
• Cuadro de melancolía y tristeza, sostenido en el tiempo.
• Interfiere con la vida normal.
• La depresión es una enfermedad común pero grave y la mayor parte de
quienes la padecen necesitan tratamiento para mejorar.
• Muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan
tratamiento.
• Pero la gran mayoría, incluso aquellas con los casos más graves de
depresión, pueden mejorar con tratamiento.
Tipos de Depresión
• Trastorno depresivo grave (o profundo)
• Combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para
trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que
antes resultaban placenteras.
• La depresión grave incapacita a la persona y le impide
desenvolverse con normalidad.
• Un cuadro de depresión grave puede ocurrir solo una vez en la vida
de una persona, gatillada por algún evento - pero generalmente,
tiende a recurrir durante toda su vida.
Tipos de Depresión
• El trastorno distímico (distimia)
• Se caracteriza por síntomatología de larga duración (dos años o
más), pero de menor gravedad.
• Puede no incapacitar a una persona pero sí impedirle desarrollar
una vida normal o sentirse bien.
• Las personas con distimia también pueden padecer uno o más
episodios de depresión grave a lo largo de sus vidas.
Tipos de Depresión
• Algunas formas de trastorno depresivo muestran características
levemente diferentes a las descritas anteriormente o pueden
desarrollarse bajo circunstancias únicas.
• Estas son :
Tipos de Depresión
• Depresión psicótica - Ocurre cuando una enfermedad depresiva
grave, está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como
ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios.
• Depresión posparto - Se diagnostica cuando una mujer que ha
dado a luz recientemente, sufre un episodio de depresión grave
dentro del primer mes después del parto. Se calcula que esto
ocurre entre el 10 al 15 por ciento de las puérperas.
Tipos de Depresión
• El trastorno afectivo estacional
• Se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar.
• Generalmente desaparece durante la primavera y el verano.
• A considerar – la mayor tasa de suicidios ocurre con la llegada de la primavera.
Sintomatología
• Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío
• Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
• Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
• Irritabilidad, inquietud
• Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes
disfrutaba.
• Fatiga y falta de energía
Sintomatología
• Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar
decisiones – Inseguridad constante.
• Insomnio (de despertar precoz) o dormir demasiado durante el día.
• Comer excesivamente o perder el apetito.
• Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, cólicos, o
problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamiento.
• Disminución de la líbido.
• Pensamientos suicidas o intentos de suicidio (personalidad
autodestructiva).
Depresión
• La depresión puede coexistir con otras enfermedades. Éstas
pueden presentarse antes de la depresión, causarla, y/o ser el
resultado de ésta.
• La mecánica detrás de este cruce entre la depresión y otras
enfermedades difiere según las personas y las situaciones. No
obstante, estas otras enfermedades deben ser diagnosticadas y
tratadas.
• Algunas de ellas son :
Depresión
• Los trastornos de ansiedad (40%)
• El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias.
• Otras condiciones médicas como enfermedad cardiaca, AVE,
cáncer, VIH/SIDA, diabetes, enfermedad de Parkinson, etc.
(Estudios han demostrado que las personas que padecen
depresión además de otras enfermedades médicas graves, tienden
a presentar síntomas más severos, tanto de la depresión como
dichas patologías).
Etiología
• No existe una causa única y reconocida de la depresión.
• Es el resultado de una combinación de factores genéticos,
bioquímicos y psicológicos.
• Y está comprobado un desequilibrio en los niveles de ciertos
neurotransmisores que intervienen en la modulación del ánimo.
Etiología
• Factores genéticos – puede afectar a varios miembros de una
familia. Sin embargo, puede presentarse en personas sin
antecedentes familiares.
• Los traumas, las pérdidas (duelos), una relación dificultosa o
cualquier situación estresante puede gatillar un episodio de
depresión.
• Pero episodios siguientes pueden ocurrir con o sin una causa
evidente.
Epidemiología
• La depresión parece ser más común en mujeres que en hombres.
Factores biológicos, hormonales y psicosociales pueden ser la causa
de que estas tasas sean más elevadas en las mujeres (¿?).
• Factores hormonales : afectarían directamente a los
neurotransmisores que regulan las emociones y los estados de
ánimo Ej., depresión post parto – síndrome pre menstrual –
menopausia.
• Algunos estudios sugieren que las mujeres que han padecido estos
cuadros, tienen más posibilidades de hacer un cuadro depresivo
posteriormente.
Epidemiología
• Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las
mujeres y pueden enfrentar los síntomas de diferentes modos.
• Los hombres tienen más trastornos fisiológicos : fatiga, irritabilidad,
alteraciones del sueño, tensiones musculares, cefaleas.
• Las mujeres tienden más a la sintomatología emocional :
sentimientos de tristeza, inutilidad o culpa excesiva.
• Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir
al alcohol o a las drogas enmascaramiento del cuadro.
• Mueren más por suicidios, aunque los intentos son menos.
Epidemiología
• Cuando la depresión se presenta en ancianos, puede ser pasada
por alto porque ellos pueden mostrar síntomas menos evidentes y
porque habitualmente se atribuye al “viejismo”.
• Además, los ancianos pueden tener más condiciones médicas tales
como enfermedad cardiaca, AVE o cáncer, las cuales pueden
provocar síntomas de depresión o pueden estar consumiendo
medicamentos, cuyos efectos secundarios contribuyen a la
depresión.
Epidemiología
• La depresión en la niñez a menudo persiste, recurre, y se prolonga
en la adultez especialmente si no se recibe tratamiento.
• La presencia de la depresión en la niñez también tiende a predecir
depresiones más graves en la edad adulta.
Detección y Tratamiento
• Mientras más precoz se pueda comenzar el tratamiento, más
efectivo es y las probabilidades de prevenir una repetición, son
mayores.
• Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.
Fármacos
• Los antidepresivos normalizan la síntesis y acción de
neurotransmisores, principalmente la serotonina y la dopamina.
• Los expertos en depresión han descubierto que estas sustancias
químicas en particular, participan en la regulación de los estados de
ánimo.
• Los tipos de medicamentos antidepresivos más nuevos y populares
se llaman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS).
Antidepresivos
• Entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran :
• fluoxetina • citalopram • sertralina • escitalopram
• También están los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina e incluyen :
• venlafaxina • duloxetina
Antidepresivos
• Hace algunas décadas, los antidepresivos más utilizados eran la
familia de los tricíclicos (Amitriptilina).
• Deben ser usados en dosis regulares durante al menos tres a
cuatro semanas antes de poder experimentar un efecto terapéutico
completo.
• Aunque los antidepresivos no forman hábito ni son adictivos, el
dejar de usarlos repentinamente puede provocar síndrome de
abstinencia o hacer una reincidencia del cuadro – quizás por una
dependencia psicológica.
Efectos Secundarios
• Los efectos secundarios más comunes de este tipo de fármacos
incluyen:
• Cefaleas
• Náuseas
• Insomnio
• Inquietud (sensación de ansiedad y nerviosismo).
• Todos ellos, se presentan durante las primeras semanas de uso y
van cediendo espontáneamente o con ajuste de dosis.
Efectos secundarios
• Problemas a nivel sexual - tanto hombres como mujeres pueden
experimentar problemas sexuales que incluyen disminución de la
líbido, disfunción eréctil, eyaculación retardada, o anorgasmia .
• Aumento de peso – En un porcentaje mayoritario de los pacientes.